無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠為您服務(wù)！

特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

這臺(tái)手術(shù)機(jī)器人真厲害：創(chuàng)傷、脊柱、足踝、關(guān)節(jié)都能勝任！無錫市首臺(tái)“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人在我院正式上崗，并成功開展首例骨盆螺釘內(nèi)固定術(shù)后，目前該機(jī)器人已陸續(xù)在創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、足踝外科、關(guān)節(jié)外科等方面大展拳腳。由于機(jī)器人導(dǎo)航輔助的精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了手術(shù)患者出血少、創(chuàng)傷小等臨床優(yōu)勢(shì)，大大減少了病患術(shù)中及術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率，提高治愈率，加速身體康復(fù)，使病人中、長(zhǎng)期獲益，近來受到更多病人的認(rèn)可。
67歲的陳大爺騎電動(dòng)車不小心摔了一跤，臀部著地，出現(xiàn)腰背部疼痛后被緊急送至我院急診，CT檢查發(fā)現(xiàn)其第二個(gè)腰椎（L2）出現(xiàn)壓縮性骨折，醫(yī)生對(duì)其完善檢查，根據(jù)患者全身骨質(zhì)情況綜合評(píng)估，考慮進(jìn)行L2腰椎后路閉合復(fù)位固定術(shù)，即在L1和L3之間打入螺釘，通過杠桿的原理把L2壓縮的地方支撐起來。

脊柱外科陳文錦博士介紹，在沒有骨科手術(shù)機(jī)器人之前，醫(yī)生都是結(jié)合手術(shù)室里的C臂機(jī)，這是一臺(tái)類似移動(dòng)的X光機(jī)，醫(yī)生邊透視邊尋找合適的位置再打釘，往往手術(shù)消耗時(shí)間較長(zhǎng)。有了手術(shù)機(jī)器人之后，醫(yī)生在術(shù)前可以提前掃描病人的身體，錄入骨骼的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，再調(diào)取手術(shù)部位的數(shù)據(jù)，在電腦上提前規(guī)劃、設(shè)計(jì)路徑圖像，包括釘子的粗細(xì)、長(zhǎng)度、入口方向等都可以預(yù)判，術(shù)中電腦根據(jù)規(guī)劃指令直接通過機(jī)器人操作，這無疑改變了醫(yī)生以往需要反復(fù)通過C臂機(jī)透視打螺釘?shù)臓顩r。
“該機(jī)器人在脊柱外科方面適用于頸椎、胸椎、腰椎等各類手術(shù)，尤其是越復(fù)雜、難度越高的手術(shù)，它的優(yōu)越性越大，如被稱為脊柱手術(shù)天花板的上頸椎（C1-C2）手術(shù)，在機(jī)器人輔助下，會(huì)大大降低手術(shù)的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)。”
目前，創(chuàng)傷骨科已陸續(xù)開展4臺(tái)機(jī)器人輔助下手術(shù)，45歲的徐先生就是受益者之一。他因高處墜落傷致左側(cè)骨盆骨折、髖臼骨折、左腎破裂、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、雙側(cè)胸腔積液，為求進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入我院。
多科會(huì)診后，予以霧化、制動(dòng)、抗炎等對(duì)癥治療，創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)為其制定詳細(xì)手術(shù)方案，借助“天璣”機(jī)器人的精準(zhǔn)定位，在全麻下行骨盆、髖臼骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。手術(shù)很快完成，徐先生安返病房。
創(chuàng)傷骨科吳永偉主任介紹：“骨科手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下的手術(shù)能減少螺釘位置的調(diào)整，避免損傷毗鄰重要的神經(jīng)血管組織，提高手術(shù)的精確度，減少射線照射，縮短手術(shù)時(shí)間。”

除了脊柱、創(chuàng)傷手術(shù)，在足踝、關(guān)節(jié)方面，機(jī)器人也發(fā)揮了強(qiáng)大的作用。足踝外科主任許亞軍介紹，以往足踝骨折的手術(shù)需要切開一個(gè)很大的口子，尤其是在骨折靠近關(guān)節(jié)的地方，如果打釘?shù)姆较蚱耍蜁?huì)造成術(shù)中損壞可能。現(xiàn)在有了機(jī)器人，它可以通過導(dǎo)航技術(shù)和機(jī)械臂運(yùn)動(dòng)控制技術(shù)提前定位，把釘子的通道設(shè)計(jì)好，準(zhǔn)確地運(yùn)動(dòng)到相應(yīng)位置，傷口也只有釘子大小，更有利于患者術(shù)后恢復(fù)。

作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，我院引進(jìn)“天璣”第二代骨科手術(shù)機(jī)器人，通過計(jì)算機(jī)與機(jī)械臂的結(jié)合，協(xié)助醫(yī)生建立三維精度視野，引導(dǎo)醫(yī)生更精準(zhǔn)、穩(wěn)定、快捷找到最佳手術(shù)途徑，有效縮短手術(shù)操作時(shí)間，使患者手術(shù)傷口小，術(shù)后恢復(fù)快，療效更佳，成為醫(yī)院開展高難度骨科手術(shù)不可或缺的“左膀右臂”，真正做到了使復(fù)雜手術(shù)更加安全，常規(guī)手術(shù)微創(chuàng)化，實(shí)實(shí)在在為無錫及周邊地區(qū)骨科疾病患者帶來實(shí)惠。

手汗出不停，無錫九院來幫您近日，胸外科門診來了一位23歲的小伙子，他憂心地求助主任醫(yī)師張世偉：“醫(yī)生，我這個(gè)手汗出成這樣，是不是不正常？有什么辦法控制下？”
原來小李從孩童時(shí)期開始便飽受手掌異常出汗增多，腋下出汗潮濕的困擾，進(jìn)入青春期后更加明顯，這給年輕的小伙日常社交帶來不小的麻煩。小李攤開手掌，肉眼可見其雙掌汗珠流淌，掌溫較低。

為尋求進(jìn)一步治療，小李住進(jìn)了胸外科病房，經(jīng)過詳盡檢查，張主任告訴小李，其身體健康，但考慮為原發(fā)性手汗癥，且屬于重度癥狀。接著，張主任耐心為其分析了治療上可選擇的兩種方法：一是內(nèi)科保守治療：用洗劑、口服抗膽堿止汗劑或口服抗焦慮藥等，該方法只能暫緩癥狀，停藥后易再次復(fù)發(fā)；二是外科手術(shù)治療：考慮行胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，該種方法傷口小，恢復(fù)快，成功率高，是目前重度手汗癥治療的首選方法。

因手汗癥對(duì)于小李的日常生活及工作學(xué)習(xí)造成了極大影響，經(jīng)過仔細(xì)思考和與家人商議后，小李決定接受手術(shù)治療。張世偉主任為小李精心制定了手術(shù)方案，并成功實(shí)施了雙側(cè)胸腔鏡下交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)，手術(shù)切口僅2cm，且位置較為隱蔽。術(shù)后僅數(shù)分鐘，小李的雙手逐漸變暖，并明顯干燥起來。回到病房清醒后，小李很是激動(dòng)：“困擾這么多年的手汗問題終于能解決了！感謝九院醫(yī)生、給了我全新的‘人生’！”

那究竟什么是手汗癥呢？得了手汗癥該如何治療呢？
什么是原發(fā)性手汗癥？是指體表外分泌腺過度分泌的功能性疾病，主要由人體交感神經(jīng)系統(tǒng)過度亢奮所致。
原發(fā)性手汗癥的臨床表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)以手掌多汗為主。除少數(shù)單純手掌多汗外，常伴發(fā)  3  種類型：（1）手掌+足底；（2）手掌+腋窩；（3）手掌+足底+腋窩，同時(shí)伴發(fā)面部多汗少見。
    原發(fā)性手汗癥發(fā)病原因。手掌多汗發(fā)作原因不明，睡眠時(shí)不發(fā)作。每次發(fā)作多汗的時(shí)間長(zhǎng)短不一，程度不一。每日發(fā)作次數(shù)不等，發(fā)作時(shí)常伴掌溫過低，重者可見汗珠流淌。發(fā)作與季節(jié)無關(guān)，在天熱、激動(dòng)、緊張等情況下可誘發(fā)或加重，嚴(yán)重影響患者的生活、學(xué)習(xí)、工作和社交，產(chǎn)生躲避和焦慮的心態(tài)，甚至引發(fā)心理疾患。
如何界定病情程度。根據(jù)多汗的程度，可將手汗癥分為3級(jí)，輕度：手掌潮濕；中度：手掌出汗時(shí)濕透一張手帕；重度：手掌出汗時(shí)成汗滴狀，有時(shí)候還可以順著手指流下來，會(huì)給人們的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來困擾。
    手汗癥治療方式。輕度的患者可以采用中醫(yī)中藥或西藥治療；中、重度的手汗癥的目前根治方法是胸腔鏡下雙側(cè)胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)（胸外科）。

導(dǎo)航技術(shù)助力手術(shù)“快準(zhǔn)穩(wěn)”，“天璣”骨科機(jī)器人首次在錫“上崗 4月12日，一名意外傷患者在我院成功接受一臺(tái)骨盆骨科手術(shù)，與以往手術(shù)所不同的是，參與手術(shù)的還有無錫市首臺(tái)“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人。機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)突破了醫(yī)生視野局限，好比擁有一雙“透視眼”，使操作更精準(zhǔn)。

近日，一位39歲的劉先生遭遇意外從4米高處墜落，導(dǎo)致頭部、胸部和骨盆部位的多處損傷，病情危重急需手術(shù)。我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)為劉先生實(shí)施機(jī)器人導(dǎo)航輔助定位骨盆螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中，機(jī)器人先通過紅外定位技術(shù)，將患者的骨盆參數(shù)傳輸?shù)綑C(jī)器人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，規(guī)劃好最佳置釘路徑后，機(jī)械臂隨動(dòng)運(yùn)行調(diào)整到最佳角度，引導(dǎo)醫(yī)生通過2個(gè)直徑約1厘米的切口完成了恥骨支逆行前柱螺釘和LC2螺釘?shù)囊淮涡跃珳?zhǔn)置入，劉先生的骨盆修復(fù)手術(shù)在手術(shù)機(jī)器人與醫(yī)生們的默契配合下順利完成。

我院創(chuàng)傷骨科吳永偉主任醫(yī)師介紹：骨盆骨折手術(shù)是臨床公認(rèn)的骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域最嚴(yán)重、最復(fù)雜、致死率最高的手術(shù)之一。因?yàn)楣桥栉恢蒙睿瑑?nèi)部臟器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，一旦發(fā)生損傷，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，治療難度極大。長(zhǎng)期以來傳統(tǒng)骨盆骨折手術(shù)需反復(fù)拍片定位置釘，且建立在人工操作的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，不可完全避免誤差。我院引進(jìn)“天璣”第二代骨科手術(shù)機(jī)器人，通過計(jì)算機(jī)與機(jī)械臂的結(jié)合，協(xié)助醫(yī)生建立三維精度視野，引導(dǎo)醫(yī)生更精準(zhǔn)、快捷找到最佳手術(shù)途徑，有效縮短手術(shù)操作時(shí)間，使患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，療效更佳。

據(jù)悉，天璣骨科手術(shù)機(jī)器人擁有六軸獨(dú)臂，是世界上唯一能夠進(jìn)行導(dǎo)航定位開展脊柱全節(jié)段、骨盆骨折、四肢骨折等的骨科手術(shù)機(jī)器人，全市僅有1臺(tái)，落戶在我院。
作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，我院在省內(nèi)率先架構(gòu)“八位一體”大骨科診療格局，將骨科細(xì)分化、精品化，專科優(yōu)勢(shì)凸顯。
我院黨委書記芮永軍表示：“如今‘天璣’骨科手術(shù)機(jī)器人的‘正式上崗’更是為九院骨科高難度手術(shù)‘如虎添翼’，標(biāo)志著醫(yī)院骨科手術(shù)進(jìn)入超精準(zhǔn)智能新時(shí)代，‘專精特新’是融入新發(fā)展格局的底氣，新設(shè)備的推廣與應(yīng)用也將助推無錫乃至江蘇省骨科領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。”

足跟皴裂三十年，近來發(fā)現(xiàn)竟是“癌”！足跟反復(fù)皴裂不愈，誰知到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)竟是黑色素瘤，這可嚇壞了不明就里的王大爺。所幸經(jīng)過我院顯微外科技術(shù)的精心治療，腫瘤已祛除，且定期檢查未見腫瘤轉(zhuǎn)移，虛驚一場(chǎng)的背后是警示大家對(duì)待“腫瘤”必須提高“三早”意識(shí)。
王大爺從四十多歲開始，每年冬天足跟都會(huì)皴裂，三十多年來以為只是皮膚干燥的小毛病，既沒重視也未給予足跟任何處理。
去年冬天，他的足跟皮膚皴裂后，半年都未愈合，并眼見面積逐漸增大。心里恐慌的王大爺趕緊來到“家門口”的無錫九院就診，因?yàn)椤袄蠠o錫”都知道無錫九院手外科是全國(guó)六大手外傷治療中心之一，其顯微外科技術(shù)覆蓋面廣，于是掛了手外科的號(hào)。接診他的是手外三科的魏蘇明醫(yī)師，魏醫(yī)生耐心地幫其查體、詢問病史，病理結(jié)果提示為惡性黑色素瘤。

坐診中的魏蘇明醫(yī)師
在醫(yī)院顯微外科技術(shù)“加持”下，魏醫(yī)生和同事們?yōu)橥醮鬆斝凶愀[瘤切除及皮瓣覆蓋手術(shù)。手術(shù)治療及時(shí)，術(shù)后一個(gè)月，王大爺已經(jīng)可以正常下地活動(dòng)，避免了截肢的風(fēng)險(xiǎn)。目前，他的足跟基本愈合，并無見腫瘤轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。盡管我國(guó)黑色素瘤的發(fā)病率較歐美國(guó)家低，但近年來呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)的趨勢(shì)，加之我國(guó)人口基數(shù)大，因此我國(guó)黑色素瘤患者的數(shù)量龐大。
與國(guó)外皮膚型為主的特點(diǎn)不同，我國(guó)色素瘤以肢端型為主，皮膚型也并不少見。我國(guó)超過60%的黑色素瘤發(fā)生于肢端，并以足底病變居多。目前，手術(shù)切除仍是皮膚和肢端黑色素瘤最重要的治療手段，也是黑色素瘤綜合治療的基石，及時(shí)、規(guī)范的早期干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。
專家提醒：對(duì)待腫瘤，我們需提高“三早”，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。因?yàn)槿绻昂谏亓觥卑l(fā)現(xiàn)及時(shí)，可行腫瘤切除，必要時(shí)進(jìn)行顯微技術(shù)重建。若“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)晚，已侵犯周圍組織，四肢就有可能無法保肢，甚至危及生命。
帶您真正了解“癌中之王”惡性黑色素瘤。人身上都會(huì)有幾個(gè)甚至幾十個(gè)痣，難道每個(gè)人都要擔(dān)心它們哪一天突然惡變，各個(gè)都要去醫(yī)院處理切掉嗎?
在這里小久醫(yī)生就為大家總結(jié)一下，到底哪些痣應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。
什么是黑色素瘤？黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變而來的腫瘤，在皮膚腫瘤中惡性程度最高，它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。

有時(shí)它會(huì)從原有痣中長(zhǎng)出，同時(shí)發(fā)生變化，例如大小增加，邊緣不規(guī)則，顏色變化，發(fā)癢或皮膚破裂，流水滲液。因此，它容易被錯(cuò)當(dāng)成一顆痣隨便地來處理。
普通黑痣如何與惡性黑色素瘤鑒別？在國(guó)際上公認(rèn)黑色素瘤的有ABCDE原則，對(duì)進(jìn)一步鑒別黑色素瘤有著十分重要的作用。早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則：
A(Asymmetry不對(duì)稱)：痣出現(xiàn)不對(duì)稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對(duì)稱，或上半部分和下半部分不對(duì)稱等。B(Border irregularity邊緣不規(guī)則)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。C(Color variation顏色改變)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，常為污濁的黑色，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白等不同顏色。D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。E(Elevation隆起)：一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微隆起。
普通痣與黑色素瘤的區(qū)別。1、顏色：正常的黑痣是黑色帶些棕色，而大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)混雜不勻，遇皮痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕。2、邊緣：正常的黑痣邊界清晰，形狀對(duì)稱且規(guī)則，而病變的黑痣常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致。3、表面：正常的黑痣表面光滑，摸起來不太會(huì)有異物感。而變異的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時(shí)有滲液或滲血，病灶可高出皮面。4、病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。5、感覺異常：正常的黑痣不會(huì)有什么感覺，而病變的黑痣局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時(shí)，強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌。6、正常的黑痣非常的穩(wěn)定，而變異后的黑痣常常伴隨的不僅是自身的改變，而且周圍的皮膚上面也會(huì)相繼出現(xiàn)許多的小黑痣。
黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復(fù)不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一，容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)一定要格外注意，及時(shí)去醫(yī)院檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及早接受治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。

如何預(yù)防惡性黑色素瘤？1、做好防曬。紫外線分為UVA、UVB、UVC三種。其中UVA的波長(zhǎng)較長(zhǎng)，能夠深入肌膚的深層，傷害肌膚的真皮層，造成肌膚老化。有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)，引發(fā)惡性黑素瘤。出行前20分鐘，涂抹防曬指數(shù)（SPF）超過30級(jí)的防曬霜，并每隔2小時(shí)涂抹一次。在紫外線輻射高峰時(shí)段（上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)）盡可能避免陽光直射。隨身攜帶遮陽帽、遮陽傘、墨鏡等防曬物品。2、避免濫用化學(xué)類化妝品。現(xiàn)在人們?yōu)榱俗非笃つw的美白，往往“不擇手段”而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染。甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，反復(fù)刺激，造成了黑素細(xì)胞的過度增殖。3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。合理膳食、平衡營(yíng)養(yǎng)、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、避免熬夜以及保持愉快心情，同時(shí)戒煙限酒。4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者，要定期體檢，關(guān)注自身健康；因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳骸⒗夏昴行匀巳阂约爸愿善げ』颊邞?yīng)定期體檢，警惕黑色素瘤的發(fā)生。

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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