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特色技術

一根 “細針” 的技術革新：拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)” 門診里的嘆息：被“固定”的人生
“握不了筷子，更提不了重物……”我院創(chuàng)傷骨科專家門診診室里，一位年輕人攤開術后僵硬的手掌，手背上長長的疤痕像條蜈蚣，隨著手指顫動微微隆起。這是黨委書記芮永軍時常遇見的場景——外院采用鋼板固定的拳擊手骨折患者，術后功能受限率高達40%。那些曾經(jīng)在訓練場上握緊的拳頭，如今連擰瓶蓋都成奢望，更別說重返運動場或恢復日常勞作。“鋼板不該成為功能的枷鎖。”芮書記的指導令人深省，“我們要用最小的創(chuàng)傷，讓每根手指都能‘動起來’。”正是這份堅持，推動著我院手外科團隊在微創(chuàng)技術革新之路上不斷探索、攀登。近期，手外二科團隊的多例“彈性針”手術，成為拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)”的經(jīng)典注腳。

一根“細針”，從“破局”到“重塑”
22歲的小周因一次激烈爭吵，揮拳擊打水泥墻，第五掌骨頸瞬間成角45°，X光片顯示“骨折端如斷裂的積木般錯位”。傳統(tǒng)手術需切開3-4cm切口植入鋼板，但吳柯醫(yī)師在手術時選擇了閉合復位彈性髓內(nèi)針固定術。
0.8cm的“隱形戰(zhàn)場”：在掌骨近端背側開一個比指甲蓋還小的切口，避開神經(jīng)血管束，如同在精密儀器中穿針引線。
彈性針的“溫柔力量”：一根直徑1.5mm的鈦合金彈性針從骨髓腔穿入，利用“三點固定原理”，像隱形彈簧般將骨折端穩(wěn)穩(wěn)托住，全程無需剝離骨膜。
術后“奇跡”：術后3天小周就能用患手握筆寫字，2周拆線時疤痕淡如細線，6周后已能輕松握住啞鈴。

患者術前術后對比
技術革新背后：一根針的"科技含量"
為什么選擇彈性髓內(nèi)針而非傳統(tǒng)鋼板？這源于團隊對"功能優(yōu)先"的深刻理解：

小久科普
一、什么是拳擊手骨折？
醫(yī)學名稱  ：第五掌骨頸骨折
位置  ：小指下方掌骨靠近關節(jié)處（握拳時凸起的“拳頭尖”）。
特點  ：多因握拳撞擊硬物導致，常見于拳擊、搏擊運動員，但普通人手打墻、跌倒、打架、健身推舉時也可能中招！
二、受傷瞬間：這些動作最危險！
（1）暴力撞擊  ：握拳擊打墻壁（臨床最常見）、沙袋、對手頭部等硬物。
（2）意外跌倒  ：手掌撐地，力量集中在掌骨頸。
（3）健身事故  ：杠鈴脫手、啞鈴側滑砸中小指根部。
（4）日常“手賤”  ：捶桌子、拍門等發(fā)泄動作（別小看爆發(fā)力！）。
三、骨折后，身體會發(fā)出哪些信號？
（1）劇痛  ：小指根部瞬間刺痛，活動時加劇。
（2）腫脹淤青  ：手背迅速腫成“饅頭”，皮下淤血擴散。
（3）畸形  ：小指下方明顯凹陷或隆起（側面看呈“臺階狀”）。
（4）功能受限  ：握拳困難，無法捏握物品，甚至小指麻木（神經(jīng)受壓）。
四、如何確診？別靠“自我感覺”！
（1）體格檢查  ：醫(yī)生按壓掌骨頸，檢查骨擦感、異常活動。
（2）X光片  ：常規(guī)正側位片，明確骨折類型（橫斷、粉碎、移位）。
（3）CT三維重建  （復雜骨折）：清晰顯示關節(jié)面塌陷、骨塊旋轉(zhuǎn)程度。
在傳統(tǒng)觀念里，骨折手術的終點是"愈合"，但無錫九院手外科的追求遠不止于此：不僅修復骨骼，更要守護患者的生活熱愛。如今，手外二科團隊年均完成200余例掌骨骨折微創(chuàng)術，其中85%采用彈性髓內(nèi)針技術。那些曾經(jīng)因鋼板固定而黯然的眼神，正被術后康復的笑容重新點亮。正如芮書記常說的：“手術臺上的每0.1cm切口縮減，都是對患者尊嚴的0.1cm守護。”

六旬老人“步履新生” 日常生活中，疾病往往會給人們帶來諸多挑戰(zhàn)，而對于那些身患小兒麻痹癥的患者來說，后續(xù)遭遇的健康問題更是雪上加霜。今天，小久醫(yī)生要給大家分享一個令人鼓舞的診療故事：62歲的徐先生，多年來承受著小兒麻痹癥的影響，近期又遭遇了患肢骨折難題，好在有無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院足踝外科團隊先進診療技術的保障，為他的足部重建和康復點亮了希望之光。

徐先生自幼時患上小兒麻痹癥后，一側肢體就一直存在功能受限的情況。這么多年，他憑借著頑強的毅力和家人的支持，努力生活著。然而，意外總是在不經(jīng)意間來臨，不久前一個風雨交加的夜晚，徐先生不慎摔傷，原本脆弱畸形的足跟受傷骨折，扭曲成怪異的角度，這給他的生活帶來了極大困擾，日常行動變得愈發(fā)艱難，連簡單的站立、行走都成了奢望。輾轉(zhuǎn)多處求醫(yī)無果后，徐先生正巧看見了我院足踝外科主任許亞軍、副主任田建團隊的診療案例推文，成功矯治的復雜病例讓徐先生充滿希冀，毅然奔赴無錫。
面對徐先生的棘手情況，我院足踝外科主任許亞軍、副主任醫(yī)師田建領銜團隊迅速展開全面且細致的評估。考慮到其特殊身體狀況及小兒麻痹癥帶來的患肢基礎問題，常規(guī)的治療手段可能無法達到理想的康復效果。經(jīng)過多番研討和專業(yè)分析，團隊決定采用距下關節(jié)融合重建足弓技術，再配合肌腱轉(zhuǎn)位術恢復力學平衡，來為徐先生解決這一難題。
團隊利用3D打印技術打出畸形模型，術前模擬手術并定制個性化截骨方案。術中，醫(yī)生們使用三維C型臂實時透視定位，精準實施距下關節(jié)融合內(nèi)固定+中足截骨內(nèi)固定+脛前肌腱及腓骨短肌腱轉(zhuǎn)位重建踝跖屈功能+踇長伸肌腱轉(zhuǎn)位重建足背伸功能+跟腱緊縮術。最終實現(xiàn)骨性結構、動力系統(tǒng)及生物力學軸線的三維精準重建，為徐先生功能性步態(tài)恢復奠定解剖學基礎。

術后的康復階段同樣關鍵，團隊為其制定了個性化的康復方案。從初期的傷口護理、防止感染，到循序漸進地進行關節(jié)活動度訓練、肌肉力量鍛煉等，幫助患者盡快適應新的足部狀態(tài)，恢復行走能力。期間，副護士長管美萍和護理團隊還給予其溫暖的心理安撫。
一段時間的康復后，徐先生扭曲變形的足部已初現(xiàn)正常輪廓，多年的疼痛取而代之的是久違的踏實感，感動的他用一封激情滿滿的感謝信表達了對九院醫(yī)護人員的感激之情。

足踝外科主任許亞軍常言："我們足踝外科團隊不僅精耕技術矯正骨骼，更要幫助患者‘重塑人生’。"希望通過分享這個病例，讓更多有著類似困擾的患者和家屬了解到，不要輕易放棄希望，無錫市第九人民醫(yī)院骨科團隊也將持續(xù)奮進，為百姓的健康保駕護航。

別讓手麻、手無力 “鎖住” 您的雙手！在日常生活中，您是否常常感覺手部有麻木、刺痛的感覺，又或者覺得手腕使不上勁呢？
其實，這很可能是腕管綜合征在作祟！
今天，我院二級主任醫(yī)師、手外科副主任施海峰就通過兩個真實病例，來和大家一起了解“腕管綜合征”這一容易被忽視的疾病，也希望借此提醒大家早重視、早治療，避免病情加重。

病例一：陳女士的痛苦經(jīng)歷。51歲的陳女士，原本生活過得還算安穩(wěn)自在，可近段時間卻被雙手的不適折騰得苦不堪言。她的雙手時常會出現(xiàn)麻木感，尤其是在做一些簡單的手部動作，比如握拳、拿東西時，麻木感越發(fā)明顯，嚴重時甚至雙手僵硬，由不得自己控制。
這給陳女士的日常生活帶來了極大不便，做飯時拿不穩(wěn)廚具，做家務時也總是力不從心。一開始，她想著忍一忍就過去了，可隨著時間的推移，癥狀并未減輕，反而愈發(fā)嚴重了起來。
在家人的陪同下，陳女士慕名找到無錫九院二級主任醫(yī)師、手外科副主任施海峰的“手麻手無力專病門診”進行診治。經(jīng)過系統(tǒng)檢查和專業(yè)評估，她被確診為腕管綜合征，施主任根據(jù)其病情制定了個性化手術方案。手術后，陳女士的癥狀得到明顯緩解。
病例二：任女士的曲折求醫(yī)路。患者任女士，今年50多歲，雙手麻木的情況已持續(xù)整整7年。剛開始出現(xiàn)手麻癥狀時，她以為是頸椎病導致的。畢竟在很多人印象里，手麻好像和頸椎問題關聯(lián)很大。于是，她便按照頸椎病進行了吃藥、理療等各種保守治療，可折騰了許久，效果卻幾乎為零。隨著時間的推移，任女士的癥狀不但沒有減輕，反而還加重了，手部麻木感越來越強烈，有時晚上睡覺都會被麻醒，嚴重影響了睡眠和生活質(zhì)量。
長久以來，任女士一直很抗拒手術，只想保守治療。但眼見病情越來越嚴重，她也開始著急了。多方打聽下，得知無錫九院施海峰主任在這方面經(jīng)驗豐富，便慕名前去求診。施主任詳細了解了任女士的病史，又進行全面檢查后，最終確診任女士為腕管綜合征，且因為耽誤太久，病情十分嚴重。
在施海峰主任的耐心開導下，任女士終于下定決心接受手術治療。手術非常成功，其手部麻木感大大減輕，手部靈活性也在逐步恢復。
施海峰主任介紹：“臨床上除了腕管綜合征，還有一個疾病叫'肘管綜合征'，也是手指麻木及手部肌肉萎縮伴無力，患者開始未予重視，有些患者甚至被當作頸椎病治療，走了彎路。對于這類手外科常見病，我們通過非常小的切口、手術松解被壓迫的神經(jīng)。同時，我們通過術中電刺激，幫助神經(jīng)更早恢復。手術時間不長，術后效果較為滿意，五天左右患者都能出院。”
這里還有個神奇小插曲：兩位女性患者手術都是先做了一側病情更為嚴重的手，做完手術的手逐漸好轉(zhuǎn)后，另一側原本同樣患有腕管綜合征的手，居然也跟著好轉(zhuǎn)了起來！希望大家都能好好愛護自己的雙手，遠離腕管綜合征帶來的困擾。如果身邊有家人朋友出現(xiàn)類似的情況，也別忘了把這篇文章分享給他們，讓更多的人了解此類疾病。

毫米間拆除小指上的“定時炸彈” 成長途中的意外傷病如同烏云，讓青少年的人生蒙上陰霾。近期，我院手外一科主任醫(yī)師強力團隊，成功為一名中學生小戴完成高難度小指腫瘤切除手術，以無影燈下的妙手仁心為少年撥云見日。順利康復返校的小戴和父母給手外一科醫(yī)護團隊送上了“醫(yī)術精湛除病痛，德藝雙馨暖人心”的鮮亮錦旗。

中學生小戴7年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右小指有一腫物，無明顯不適，當時并未重視。近3年來，腫物逐漸增大，局部泛紅，雖沒有明顯壓痛感，但小戴父母不放心，還是帶著他慕名來到我院手外科就診。手外一科主任醫(yī)師強力為其詳細查體并結合相關檢查，診斷為血管瘤，需手術切除。
掌指結構十分復雜，精密如儀器，少年的右手遭受血管瘤侵蝕，苦不堪言。別看這一指頭腫物小，卻暗藏玄機：一是解剖復雜，手指集中了血管、神經(jīng)、肌腱等重要結構，手術剝離難度高；二是剝離腫物后手指功能恢復是關鍵，直接影響少年的抓握、觸覺等精細動作；三是患者年齡小，對術后手指的美觀要求較高。

術中，面對少年尚未成熟的神經(jīng)血管網(wǎng)絡，既要完整切除腫物防止復發(fā)，同時又要避免損傷指神經(jīng)、指動脈，主任醫(yī)師強力與茅於博醫(yī)師在顯微鏡下精準操作，完整剝離1.5cm*1.5cm*0. 5cm的腫物，并成功完成毫米級神經(jīng)血管吻合手術，為少年執(zhí)筆的右手續(xù)寫了未來。
術后，考慮到小戴亟待重返校園、投入爭分奪秒學業(yè)沖刺的特殊需求，手外一科主診醫(yī)師團隊結合青少年生理發(fā)育特征量身定制階梯式康復計劃，為少年的功能康復“加油”；護理團隊在護士長高麗婷的帶領下，著重細節(jié)，在傷口護理、營養(yǎng)搭配、心理疏導等方面傾力守護。
小久科普：
一、常見手指腫物類型及特征
1、腱鞘囊腫（最常見）。特點：圓形或橢圓形，質(zhì)地韌，活動度好。好發(fā)部位：指間關節(jié)背側、掌指關節(jié)掌側，典型癥狀：隨手指活動大小可能變化，可能伴輕微疼痛。
2、腱鞘巨細胞瘤。特點：生長緩慢的實性腫物，好發(fā)部位：手指掌側，典型癥狀：可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、表皮樣囊腫。特點：與皮膚粘連，中央可能有黑點，好發(fā)部位：指腹或指端。典型癥狀：擠壓可能排出奶酪樣物質(zhì)。
二、需要警惕的危險信號
1、腫物生長速度突然加快，持續(xù)增大超過3個月。
2、伴有疼痛、麻木等癥狀。
3、影響手指屈伸功能。
4、外觀發(fā)生明顯改變，如表面皮膚出現(xiàn)潰瘍或顏色改變。
5、同時伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。

ERAS“護航”高齡髖部骨折老人近期，我院創(chuàng)傷骨科一天內(nèi)收治了兩位高齡髖部骨折患者——88歲的曹奶奶和95歲的顧爺爺。在ERAS理念精準治療下，兩位患者均在48小時內(nèi)完成手術，并打破傳統(tǒng)康復困境，實現(xiàn)了遠超預期的快速康復，最終順利出院。這充分體現(xiàn)了無錫九院ERAS模式應用的卓越成效，為同類病癥的救治樹立了新標桿。

高齡骨折，挑戰(zhàn)巨大
股骨粗隆骨折是老年人常見的嚴重損傷，尤其是高齡患者，往往伴有多種基礎疾病，傳統(tǒng)治療方式恢復周期長、并發(fā)癥多，因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的88歲曹奶奶和95歲顧爺爺，均因股骨粗隆骨折導致行動受限，疼痛劇烈。面對如此高齡的患者，創(chuàng)傷骨科團隊決定采用ERAS診療模式，以最小化手術創(chuàng)傷、加速康復為目標，為患者提供最優(yōu)治療方案。
ERAS多環(huán)節(jié)優(yōu)化，精準施治
在ERAS理念指導下，創(chuàng)傷骨科團隊從術前、術中到術后全流程優(yōu)化管理。
術前優(yōu)化方案：團隊聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學科進行MDT會診，對患者進行全面評估，制定個性化手術方案。同時，通過術前宣教和心理疏導，緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術中精準操作：在麻醉團隊全力保障下，創(chuàng)傷骨科醫(yī)師們勇闖“高齡患者”手術禁區(qū)，采用微創(chuàng)手術技術，減少患者組織損傷，縮短手術時間。
術后快速康復：采用多模式鎮(zhèn)痛管理，有效控制疼痛；進行早期康復訓練，恢復肢體功能；營養(yǎng)團隊為患者量身定制科學飲食方案，促進傷口愈合和體力恢復。

精心護理，助力康復
考慮到高齡患者的特殊情況，圍手術期護理團隊給予全流程專業(yè)照料，如疼痛管理、營養(yǎng)支持、功能鍛煉、并發(fā)癥預防等。每位護士都把老人家當成自己的爺爺奶奶來照護，密切關注他們的病情及情緒變化：當顧爺爺疼痛不安時，會輕輕握住他的手，輕聲細語地撫慰，幫助緩解疼痛；當曹奶奶焦慮難眠時，她們會耐心傾聽，用溫柔的語言和行動給予她心理支持。得知患者術后胃口不佳，責任護士顧依璐一邊鼓勵他們積極配合治療，耐心講解合理飲食的好處，一邊與營養(yǎng)科醫(yī)師積極溝通，優(yōu)化健康食譜，確保患者攝入足夠營養(yǎng)。

ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時間，降低了醫(yī)療費用，還顯著提高了患者的康復質(zhì)量和滿意度。創(chuàng)傷骨科團隊將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，進一步深化ERAS精準治療，助力老年髖部骨折患者快速康復，重回健康生活。

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門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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