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特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

韓國小伙戶外騎行，摔一跤就“癱了”？！近日，我院脊柱外科主任孫振中團(tuán)隊(duì)為一位頸部脊髓中央損傷綜合征的韓國小伙成功實(shí)施手術(shù)，讓原本面臨“癱瘓”的他重獲“新生”。

一個(gè)平靜的夜晚，酷愛夜騎的39歲韓國小伙Kim（化名）在騎行時(shí)不慎摔倒，當(dāng)即無法站立行走，且雙側(cè)上肢麻木無力。這一跤摔得可著實(shí)不輕，騎友知道我院是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心，骨科診療救治十分出名，便立即撥打“120”急診送到我院。
入院后，Kim的體格檢查和影像學(xué)檢查顯示：頸部脊髓中央損傷綜合征；頸椎不穩(wěn)定；頸部脊髓損傷；頸椎間盤突出（C3/4、C4/5、C5/6、C6/7）；頸椎椎管狹窄；頸2-7橫突骨折；頸5棘突骨折；頸部軟組織挫傷；胸6、8、10椎體骨折；胸4-7橫突骨折。診斷為“中央脊髓損傷綜合征”。

要知道，中央脊髓損傷綜合征為臨床常見脊柱疾病，臨床數(shù)據(jù)顯示其發(fā)生率約占脊髓損傷的9%。該疾病好發(fā)于伴隨頸椎管狹窄的人群，主要臨床表現(xiàn)主要包括四肢不同程度的癱瘓（上肢較重、下肢輕，以雙手的功能最差）、脊髓損傷平面以下不同程度的感覺減退、大小便功能受損等。
脊柱外科主任孫振中帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)研究討論，認(rèn)為Kim胸椎多發(fā)骨折壓縮不明顯，予以保守治療，但其頸部脊髓損傷，有明確的手術(shù)指征，應(yīng)盡早行手術(shù)治療，并決定擬行“頸前路頸5椎體次全切+鋼板內(nèi)固定+植骨融合”手術(shù)。目前該手術(shù)技術(shù)成熟，可直接解除脊髓神經(jīng)根前方壓迫，創(chuàng)傷小、減壓效果好、恢復(fù)快。在聽取醫(yī)生建議后，出于對孫主任的充分信任，Kim和家屬放下心理包袱，決定接受手術(shù)治療。

經(jīng)過周密詳盡的術(shù)前準(zhǔn)備，孫振中主任為Kim開展了頸椎前路椎體次全切減壓融合手術(shù)。術(shù)中對受壓迫的部位徹底減壓，出血量少，頸椎植入物位置滿意。
術(shù)后，Kim雙上肢疼痛、麻木基本消失，雙上肢痛覺過敏較術(shù)前明顯減輕，拿筷子、水杯等精細(xì)動(dòng)作基本恢復(fù)，雙上肢肌力、活動(dòng)正常。經(jīng)歷這一遭的韓國友人Kim對孫振中主任感激不盡，對我院脊柱外科技術(shù)贊嘆不已！

鹽城女孩車禍后腿腳分離，我院醫(yī)生成功“接腿” 手指斷了可以再植，腳和腿完全離斷也能“接”上？最近，一例高難度的保腿手術(shù)在我院完成，醫(yī)生花費(fèi)3個(gè)半小時(shí)為遭遇車禍的12歲小姑娘成功“接”腿。
11月5日上午7點(diǎn)左右，鹽城的一位家長騎電動(dòng)車送女孩小涵上學(xué)時(shí)，路上突遭側(cè)方小汽車撞擊，瞬間的暴力導(dǎo)致小涵左側(cè)小腿自足踝部完全掉離，血流滿地，家長驚慌失措、焦急萬分。120隨行救護(hù)醫(yī)師趕到現(xiàn)場時(shí)，小涵的左下肢已處于完全離斷狀態(tài)，血流不止，醫(yī)師立即給予包扎止血并采取臨時(shí)固定。小涵家屬聽聞我院在救治四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷方面經(jīng)驗(yàn)豐富、遠(yuǎn)近聞名，隨即聯(lián)系我院求診。

我院小兒骨科醫(yī)生接診后立即打開創(chuàng)面，確定小涵左足踝部完全離斷，這是小兒手足外科最大的難題之一。林偉楓主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)立即到位，“小姑娘年僅12歲，失去了腿讓她的人生將布滿荊棘，只要有一線希望，我們也要試一試！”醫(yī)生們?yōu)樾『贫ㄔ敿?xì)治療方案，考慮到其小腿脛骨嚴(yán)重粉碎伴缺損，準(zhǔn)備施行“短縮再植”手術(shù)。手術(shù)在小兒骨科醫(yī)師們的默契配合下共持續(xù)了3個(gè)半小時(shí)，經(jīng)“地毯式清創(chuàng)”徹底清除小涵左小腿創(chuàng)口內(nèi)的污染物及失活壞死組織，行克氏針外支架短縮固定脛骨及踝關(guān)節(jié)，穩(wěn)定骨折后，立即在顯微鏡下縫合修復(fù)脛前動(dòng)靜脈，小涵的肢體成功通血。接下來，醫(yī)生們繼續(xù)完成了腓骨固定、脛后動(dòng)靜脈吻合、脛/腓神經(jīng)修復(fù)及足踝部13根斷裂肌腱的修補(bǔ)，手術(shù)在有條不紊的快速進(jìn)度。
“術(shù)中我們盡力降低患者斷肢缺血時(shí)間，經(jīng)過全力救治，小涵離斷的左小腿終于保住了！”醫(yī)生們術(shù)后紛紛露出喜悅笑容。手術(shù)室外，愁眉不展的家屬得知這一好消息，心里大石終于落下……

術(shù)后，醫(yī)生們來到病房查看小涵的恢復(fù)情況。印飛醫(yī)師介紹：“患者皮膚紅潤、張力適中，病情暫時(shí)穩(wěn)定。如果這樣的狀態(tài)能持續(xù)下去，成活基本上不是問題。”同時(shí)，他還叮囑家屬，臥床期間可適當(dāng)加強(qiáng)足部功能鍛煉，這樣有益于血液循環(huán)；可適當(dāng)按摩大腿肌肉，預(yù)防肌肉萎縮。
據(jù)悉，小涵后期還需經(jīng)歷創(chuàng)面修復(fù)、肢體延長等多次手術(shù)，術(shù)后功能恢復(fù)仍是“漫漫長路”。但印飛醫(yī)師表示，將竭盡所能為其完成后續(xù)治療，幫助孩子回歸正常生活。

4歲女娃額頭受傷要縫線，這一技術(shù)“不留疤” 2個(gè)月前，4歲的小雨（化名）和同學(xué)玩耍時(shí)不慎摔倒，額部裂傷出血。家長焦急萬分，聽說我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的美容縫合效果好，于是火速帶著小雨趕來就診。經(jīng)急診外科醫(yī)生診斷后，小雨沒有生命威脅或其他急需處理的功能性損傷，但是額部有一道3cm長的傷口，考慮到小女孩愛美的需求，創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍帶領(lǐng)周杰醫(yī)師立即給小雨安排急診美容縫合，小姑娘年紀(jì)雖小，但很配合醫(yī)生，15分鐘就已經(jīng)縫合完畢。
術(shù)后，小雨嚴(yán)格遵醫(yī)囑門診換藥并于術(shù)后7天拆線，術(shù)后隨訪恢復(fù)良好，無明顯瘢痕增生。

什么是美容縫合？和普通縫合有什么區(qū)別？說到美容縫合，很多人會(huì)覺得"不就是縫合傷口嗎？"其實(shí)不然，它是一門追求最佳美容效果的精細(xì)化技術(shù)。普通縫合就像用粗線將布料簡單地縫在一起，而美容縫合則像是經(jīng)驗(yàn)豐富的裁縫用最細(xì)膩的針法層層對合。醫(yī)生會(huì)根據(jù)傷口情況，選擇特制的縫線，先處理深層組織，確保每層完美閉合，再通過減張技術(shù)控制皮膚張力，最后用最細(xì)的縫線進(jìn)行表層縫合。這種方式不僅能讓傷口愈合更好，還能避免"蜈蚣腳"樣疤痕。
美容縫合適用哪些情況？美容縫合技術(shù)主要適用于面部、頸部、手部等暴露部位的創(chuàng)傷，因?yàn)檫@些部位對美觀要求高，特別是面部更需要精細(xì)處理。最佳治療時(shí)間是受傷后6小時(shí)內(nèi)，此時(shí)組織水腫輕、未發(fā)生感染，更易獲得理想效果。但對于已感染、嚴(yán)重污染或不規(guī)則撕裂的傷口，需要先進(jìn)行清創(chuàng)和控制感染，待條件成熟后再考慮修復(fù)。
美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢是什么？美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢在于采用精細(xì)的分層縫合策略。醫(yī)生首先用合適粗細(xì)的VICRYL縫線進(jìn)行皮下減張縫合，確保深層組織完美對合。表層則選用更細(xì)的5-0或6-0號PROLENE線進(jìn)行精細(xì)縫合。通過這種合適的皮下減張和精細(xì)的表皮縫線選擇，不僅能確保傷口空腔的閉合，而且能讓表皮對合更整齊，從而最大程度減輕術(shù)后瘢痕。
需要特別說明的是，雖然美容縫合能顯著改善瘢痕外觀，但完全無瘢痕是不可能的，創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的醫(yī)生會(huì)盡量讓瘢痕不明顯。
美容縫合術(shù)后護(hù)理有哪些注意事項(xiàng)？美容縫合術(shù)后的護(hù)理直接關(guān)系到最終效果。傷口需保持清潔干燥，按醫(yī)囑在術(shù)后第1、3、5天到整形美容科門診進(jìn)行換藥，醫(yī)生會(huì)評估傷口愈合情況并確定后續(xù)治療方案。飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活動(dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止傷口受到牽拉或出汗。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)要遵醫(yī)囑使用瘢痕預(yù)防藥物，避免陽光直射。必要時(shí)可進(jìn)行預(yù)防性激光治療，以確保最佳美容效果。
美容縫合常見問題：
術(shù)后多久拆線？面部5-7天，其他部位7-14天，具體以醫(yī)生建議為準(zhǔn)。
術(shù)后能洗臉嗎？拆線前避免沾水，拆線后可以輕柔清潔。
術(shù)后需要涂抹什么？拆線前每次換藥金霉素眼膏外用，拆線后遵醫(yī)囑使用疤痕預(yù)防藥物至少6個(gè)月，避免自行使用未經(jīng)推薦的護(hù)膚品。

來院急診的朱女士“萬萬沒想到”…… “之前看微信知道無錫九院現(xiàn)在是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心啦，還以為這里看骨科、手外科比較好，沒想到這次胸痛來急診，發(fā)現(xiàn)你們的外科實(shí)力也很強(qiáng)！不僅設(shè)備好、接診快、流程順，關(guān)鍵服務(wù)也好！讓我們患者在‘家門口’就能便捷安心就醫(yī)！” 這是朱女士經(jīng)歷一場“驚險(xiǎn)”，被成功救治后發(fā)自內(nèi)心的感慨。

近日，55歲的患者朱女士不慎被小轎車撞了，當(dāng)即感覺右肩略有疼痛，有些許淤青，但因仍能行動(dòng)自如就沒太在意。沒成想，9小時(shí)后，她開始感覺到胸悶胸痛，越來越喘不上氣，這才匆匆趕至我院急診科。
急診分診護(hù)士貝雨婷接診了她，完善評估后引導(dǎo)朱女士至急診外科診室就診，并指導(dǎo)其家屬掛號。經(jīng)驗(yàn)豐富的急診外科醫(yī)生周維亞對朱女士進(jìn)行體格檢查后立即安排其做CT檢查。果然，CT檢查顯示結(jié)果和周醫(yī)師心中的考慮一致：多發(fā)肋骨骨折、氣胸。檢查結(jié)果一出，周醫(yī)師就趕緊將朱女士安置在搶救室平車上進(jìn)行胸腔閉式引流置管，急診護(hù)士楊鑫、陳心悅積極配合周醫(yī)師一同置管。隨著置管的成功，朱女士的胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解，直夸醫(yī)生水平高。
后續(xù)胸外科醫(yī)生徐自明為朱女士查體會(huì)診后，建議其住院做進(jìn)一步治療。現(xiàn)在，朱女士經(jīng)過完善治療已順利康復(fù)。
急診外科周維亞醫(yī)生介紹：肋骨骨折是急診創(chuàng)傷最常見的外傷之一，也是最常見的胸部損傷，多由于直接或間接的暴力外傷導(dǎo)致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷。其中，第4~7肋骨較長而纖薄，最易發(fā)生骨折。首發(fā)的癥狀表現(xiàn)就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加重，還可能會(huì)伴發(fā)血?dú)庑?nbsp; 、連枷胸等并發(fā)癥。肋骨骨折的治療原則為保守治療或手術(shù)治療。一般來說，輕度的胸部損傷，多通過藥物鎮(zhèn)痛、胸帶外固定等。而嚴(yán)重的胸部損傷，則需要急診行胸腔閉式引流術(shù)及必要時(shí)開胸探查等手術(shù)治療。
胸外科主任醫(yī)師張世偉也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外車禍、工傷等突發(fā)事件都可能發(fā)生肋骨骨折。一旦發(fā)生此類骨折，需即時(shí)就醫(yī)處理，盲目拖延或自救可能會(huì)加重?fù)p傷、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障礙或殘疾。（宣傳科急診醫(yī)學(xué)科周維亞）

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