無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院真誠(chéng)為您服務(wù)！

特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

5歲娃意外被砸致大腿粉碎性骨折，兒骨創(chuàng)新術(shù)式+機(jī)器人“巧復(fù)位” 5歲女孩小紫玩耍時(shí)不慎被鐵門(mén)砸傷右大腿，當(dāng)即疼痛無(wú)比，右大腿畸形伴活動(dòng)受限，在外院就診時(shí)X攝片顯示：右股骨中上段粉碎性骨折，斷端分離移位。為求進(jìn)一步治療，慕名趕來(lái)我院急診，急診擬“右股骨干骨折”收治入院。

術(shù)前影像
兒童股骨粉碎性骨折多為高處墜落傷、交通事故或意外傷等高能量損傷所致。雖然較為少見(jiàn)，但其并發(fā)癥和致殘率較高，約達(dá)20%~50%。在長(zhǎng)期隨訪中發(fā)現(xiàn)，兒童股骨骨折后易出現(xiàn)股骨頭壞死，并伴隨疼痛及殘疾、髖內(nèi)翻、骺板早閉、骨不連等癥狀。因此臨床上掌握兒童股骨頸明確診斷后，要重視相關(guān)治療、術(shù)后康復(fù)護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防和處理，讓孩子成長(zhǎng)“無(wú)憂”。

考慮到此類骨折的特殊性，且孩子年紀(jì)尚小，對(duì)手術(shù)切口的美觀度、術(shù)后恢復(fù)效果有更高要求，小兒骨科林偉楓主任為其設(shè)計(jì)了“機(jī)器人導(dǎo)航下右股骨閉合復(fù)位結(jié)合小切口OBS內(nèi)固定術(shù)”。
孩子的父母很是焦慮：“小紫才5歲，這次傷的這么重，會(huì)不會(huì)對(duì)日后走路和生活有影響？這個(gè)手術(shù)是什么原理？機(jī)器人靠譜嗎？”
對(duì)于該患者的術(shù)式選擇，林偉楓主任介紹：此次手術(shù)是我院小兒骨科首次采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)（OBS）治療股骨干粉碎骨折。
橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)是一種創(chuàng)新型的內(nèi)固定裝置，具有很多優(yōu)勢(shì)，可以控制骨折部位的軸向力線、防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形、降低內(nèi)置物斷裂及外露的風(fēng)險(xiǎn)；采用閉合或微創(chuàng)切口技術(shù)復(fù)位，降低術(shù)后感染率；減少對(duì)骨膜血運(yùn)的破壞、保留血腫內(nèi)的有成骨作用的生長(zhǎng)因子、肌肉收縮產(chǎn)生微動(dòng)提供力學(xué)刺激等因素促進(jìn)骨折愈合；彈性固定、應(yīng)力分散避免應(yīng)力遮擋作用，再骨折發(fā)生率低；固定牢固可以早期功能鍛煉和負(fù)重；內(nèi)固定取出通過(guò)小切口、微創(chuàng)，即可取出。此外，OBS結(jié)合九院“天璣”骨科機(jī)器人導(dǎo)航定位技術(shù)，大大縮短手術(shù)時(shí)間，并且可以根據(jù)患者不同骨折類型，進(jìn)行個(gè)性化定制，獲得滿意的手術(shù)效果。

術(shù)中設(shè)計(jì)

術(shù)中透視
術(shù)中，三維CT透視定位患兒的右股骨斷端，醫(yī)生于近、遠(yuǎn)端各做約5cm的切口，并在機(jī)器人導(dǎo)航下，用2枚螺釘于股骨近端固定，用3枚螺釘于股骨遠(yuǎn)端固定，掃描顯示固定穩(wěn)定，透視滿意。順利的手術(shù)讓小紫和家人終于放下了心口的大石，對(duì)我院小兒骨科團(tuán)隊(duì)的診療技術(shù)贊不絕口！

術(shù)后外觀

骨科機(jī)器人與脊柱患者的“奇緣” 從澳洲特意“飛回來(lái)”的胡阿姨和來(lái)自宜興的劉大爺都受腰痛困擾多年，慕名來(lái)到我院尋求進(jìn)一步診療。脊柱外科主任孫振中及團(tuán)隊(duì)將“天璣”骨科機(jī)器人的精準(zhǔn)導(dǎo)航定位優(yōu)勢(shì)與微創(chuàng)OLIF手術(shù)深度“融合”，令患者擺脫疾病困擾，回歸“正常”人生軌道。

67歲的胡阿姨跟著子女去澳洲安享晚年，可持續(xù)4年的腰痛讓原本開(kāi)朗的她苦不堪言，胡阿姨曾于澳洲當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被診斷為：腰椎間盤(pán)突出、腰椎滑脫，口服藥物治療效果不明顯，近2年來(lái)腰腿痛癥狀加重，甚至出現(xiàn)間歇性跛行，每次行走不到100米，嚴(yán)重影響日常生活與休息。雖然在澳洲可以享受免費(fèi)醫(yī)療，但醫(yī)生告訴她要幾年后才會(huì)排到手術(shù)治療，等不及的胡阿姨經(jīng)多方打聽(tīng)，最終選擇“飛回”老家無(wú)錫，在我院接受進(jìn)一步治療。
我院X線片檢查提示: L3、4椎體不穩(wěn)，L3/4+L4/5腰椎管狹窄癥。結(jié)合胡阿姨的實(shí)際情況，孫振中主任為其設(shè)計(jì)了“斜外側(cè)入路L3-5腰椎融合（OLIF）+機(jī)器人輔助下經(jīng)皮椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)”。

胡阿姨手術(shù)前

胡阿姨手術(shù)后
同樣接受骨科機(jī)器人輔助手術(shù)的還有77歲的劉大爺。11年前，他就出現(xiàn)了腰痛不適伴兩側(cè)臀部不適，休息后好轉(zhuǎn)，勞累后加重，曾于宜興當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被診斷為腰椎間盤(pán)突出，行針灸加外用膏藥治療，效果不理想。近3年來(lái)癥狀加重，步行距離不到50米就感到腰腿痛明顯，嚴(yán)重影響日常生活，經(jīng)多家醫(yī)院就診都建議其手術(shù)治療，但劉大爺懼怕腰椎手術(shù)，擔(dān)心術(shù)后有癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，一直不敢輕易手術(shù)。后經(jīng)多方打聽(tīng)慕名來(lái)我院就診，MRI檢查顯示：腰椎滑脫L4，腰4-5椎間盤(pán)突出伴嚴(yán)重椎管狹窄。
孫振中主任考慮到劉大爺?shù)摹皳?dān)憂”，決定為其采取微創(chuàng)“L4/5斜前方入路腰椎椎間融合內(nèi)固定術(shù)（OLIF）+機(jī)器人輔助下后路經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)時(shí)長(zhǎng)不到3小時(shí)。

劉大爺手術(shù)前

劉大爺手術(shù)后
兩臺(tái)手術(shù)在一周內(nèi)相繼開(kāi)展，以“天璣”骨科機(jī)器人精準(zhǔn)導(dǎo)航“開(kāi)路”，順利完成微創(chuàng)OLIF手術(shù)，術(shù)中出血量小于30毫升。兩位患者第二天即可下地行走，對(duì)診療效果十分滿意。
對(duì)于這兩例患者的術(shù)式選擇，孫振中主任介紹：“OLIF手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，退變性脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、椎間盤(pán)源性腰痛、輕中度的腰椎管狹窄癥以及部分合并不穩(wěn)的腰椎間盤(pán)突出癥均可通過(guò)此術(shù)式進(jìn)行治療，也適用于部分腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變的腰椎病變。目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行精細(xì)治療，包括射頻、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路鏡、椎間孔鏡、OLIF等，并可根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)性化定制，為廣大的飽受脊柱疾病‘折磨’的患者帶來(lái)福音。”

鎖骨骨折切口能“隱形”？“天璣”骨科機(jī)器人來(lái)助力鎖骨骨折了，卻因?qū)擂蔚膫疾课弧⒕薮蟮那锌诩榜：鄱鴮?duì)手術(shù)治療“糾結(jié)不已”？
我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)為鎖骨骨折患者找到了解題“突破口”：在“天璣”骨科機(jī)器人的精準(zhǔn)導(dǎo)航輔助下，使用閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，成功將傳統(tǒng)手術(shù)中長(zhǎng)約10厘米的大切口縮小至1厘米以內(nèi)，徹底打消患者對(duì)于術(shù)后瘢痕的顧慮。這也是我院骨科進(jìn)入機(jī)器人輔助時(shí)代以來(lái)，運(yùn)用“天璣”機(jī)器人創(chuàng)新微創(chuàng)術(shù)式的又一突破。

30歲的諸先生騎車時(shí)不慎摔傷，致右鎖骨中段骨折。創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)考慮到患者為年輕男性，對(duì)手術(shù)后外觀瘢痕的美觀度要求高，且其條件適應(yīng)“天璣”骨科機(jī)器人手術(shù)條件。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生們選擇從患者右肩后側(cè)鎖骨遠(yuǎn)端作為入釘點(diǎn)，在“天璣”骨科機(jī)器人導(dǎo)航輔助下順利完成閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定，做到骨折端不做切口，完整保留骨膜和軟組織血供，在兼顧美觀的同時(shí)，創(chuàng)造了骨折愈合的最優(yōu)條件。

術(shù)后，諸先生正面鎖骨“無(wú)痕”，位于肩后方的瘢痕僅1cm，經(jīng)康復(fù)治療后其肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，對(duì)這一新技術(shù)的療效十分滿意。

鎖骨骨折在骨科臨床工作中較為常見(jiàn)，發(fā)病率高，多數(shù)患者為了追求盡早恢復(fù)活動(dòng)而選擇手術(shù)“來(lái)一刀”。鎖骨是人體美學(xué)的重要組成部位，其表面軟組織較薄，但傳統(tǒng)手術(shù)中常見(jiàn)的鋼板內(nèi)固定的刺激、較長(zhǎng)的切口、疤痕的增生往往會(huì)影響到患者的就醫(yī)體驗(yàn)。此外，切開(kāi)復(fù)位對(duì)于骨膜的剝離和骨折周圍軟組織血供的破壞，也可能造成骨折不愈合、內(nèi)固定斷裂等并發(fā)癥。
近年來(lái)，鎖骨彈性釘閉合復(fù)位治療鎖骨骨折成為診療“新潮術(shù)式”。介于鎖骨的形態(tài)學(xué)特征，為了更好進(jìn)針，我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)大多采用鎖骨近端作為進(jìn)針點(diǎn)，但近端鎖骨入釘點(diǎn)容易觸及，術(shù)后彈性釘尾刺激明顯，瘢痕位于前方亦影響美觀；而鎖骨遠(yuǎn)端扁平、彎曲度大、軟組織較厚，定位入釘點(diǎn)困難、調(diào)整進(jìn)針?lè)较蚋鼮槔щy。“新潮術(shù)式”有“堵點(diǎn)”怎么辦？
黨委書(shū)記芮永軍帶隊(duì)，創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師吳永偉等骨干醫(yī)師至北京積水潭醫(yī)院交流學(xué)習(xí)后，將“天璣”骨科機(jī)器人輔助下使用彈性髓內(nèi)釘微創(chuàng)治療鎖骨中段骨折的優(yōu)勢(shì)技術(shù)帶回?zé)o錫，在匹配合適的病例后，讓患者“不出家門(mén)”就能享受先進(jìn)的診療服務(wù)。患者術(shù)后瘢痕小、恢復(fù)快、功能康復(fù)良好，對(duì)鎖骨骨折療效的滿意度明顯提升。

手麻手痛、沒(méi)法握拳？專家教你識(shí)別腕、肘管綜合征勤勞的陳阿姨今年59歲，2年前她的右手就無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)的她不以為意，從干活手麻到夜間麻醒，都認(rèn)為是小事，多甩甩手就好了。直到發(fā)現(xiàn)自己裹不了餛飩，捏不住針線，甚至一度拿不穩(wěn)水杯，擔(dān)心是中風(fēng)的她經(jīng)人推薦來(lái)到我院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己得了一種叫做“腕管綜合征”的疾病。可因就診太遲，已出現(xiàn)了右手肌肉萎縮，右腕正中神經(jīng)被卡壓的情況，陳阿姨只能靠手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)壓迫。

同樣受此病困擾的人不在少數(shù)，近期我院主任醫(yī)師施海峰的“手麻手無(wú)力專病門(mén)診”上前來(lái)咨詢的患者中就有相當(dāng)一部分比例的人群最終被查出“腕管綜合征”或“肘管綜合征”。
53歲的朱大叔和60歲的陳阿姨都來(lái)自宜興，同樣都在2年前出現(xiàn)雙手麻木現(xiàn)象，外院保守治療無(wú)明顯緩解；38歲的方女士10年前右手就已出現(xiàn)手麻癥狀，8年前左手也開(kāi)始麻木，在外院保守治療效果不佳，上述3位患者被診斷為“腕管綜合征”。60歲的姚大叔則是右手尺側(cè)麻木伴肩關(guān)節(jié)疼痛1年有余，自己一直沒(méi)重視，現(xiàn)來(lái)院被查出“右肘管綜合征、右肩袖損傷”。
施海峰主任介紹：“門(mén)診和臨床上的腕管綜合征、肘管綜合征患者大多是開(kāi)始未予重視，來(lái)檢查時(shí)神經(jīng)卡壓情況較重，我們通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的小切口來(lái)松解被壓迫的神經(jīng)，術(shù)中的電刺激還有助于加快神經(jīng)恢復(fù)。手術(shù)時(shí)間雖不長(zhǎng)，但一般術(shù)后效果都很好，一周內(nèi)患者基本都能出院。”
據(jù)悉，50歲左右的女性在更年期時(shí)，激素水平不穩(wěn)定，易出現(xiàn)腕橫韌帶增厚、水腫的情況，進(jìn)而出現(xiàn)手麻手痛癥狀，引發(fā)腕管綜合征，這是一種最常見(jiàn)的周圍神經(jīng)卡壓。木工、廚師、長(zhǎng)期電腦辦公人員等需要手腕部重復(fù)同一動(dòng)作的人群，其腕部長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作易影響正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的必需空間，從而導(dǎo)致此病。此外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)炎等也是此病的危險(xiǎn)因素，且以更年期女性發(fā)病較多。
腕管綜合征的典型癥狀是患者從拇指到無(wú)名指半截有三指半的麻木疼痛感，提拿東西使不上力，夜間清晨癥狀重，更有甚者夜間會(huì)被麻醒，適當(dāng)抖動(dòng)手腕可以緩解癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致手部神經(jīng)損傷、肌肉萎縮，甚至手部分功能永久性喪失。
肘管綜合征是由于尺神經(jīng)的卡壓受限引起的，主要表現(xiàn)為小魚(yú)際、骨間肌、蚓狀肌萎縮，“爪形手”。手部最嬌貴的神經(jīng)就是尺神經(jīng)，在肘部上肢有三大神經(jīng)通過(guò)，其中正中神經(jīng)與橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)前面通過(guò)，唯獨(dú)尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)后面通過(guò)。如果用肘管綜合征的保守治療很難解除尺神經(jīng)的卡壓，故早期診斷及早期手術(shù)治療是提高治療效果的關(guān)鍵。
專家提醒：無(wú)論是腕管綜合征還是肘管綜合征，廣大市民朋友一旦出現(xiàn)手麻、手痛甚至無(wú)法握拳等癥狀時(shí)，應(yīng)予以重視、盡快就醫(yī)，防患于未然！

7頁(yè)/133篇 9 3 4 5 6 7 8 9 10 4 :

門(mén)診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無(wú)錫市濱湖區(qū)梁溪路999號(hào)（小桃源）

本站內(nèi)容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號(hào)：蘇ICP備20044205號(hào)-1
蘇公網(wǎng)安備 32021102001051號(hào)
網(wǎng)站云防護(hù)：駿安檢測(cè)

微信服務(wù)號(hào)

微信訂閱號(hào)

抖音號(hào)

頁(yè)面版權(quán)：無(wú)錫市第九人民醫(yī)院　　無(wú)錫市骨科醫(yī)院　　蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院

5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐