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特色技術(shù)

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手指鉆心疼，一查竟是腫瘤！手指會(huì)陣發(fā)性、鉆心地刺痛或鈍痛，摸上去沒有異常腫塊，B超一查，發(fā)現(xiàn)竟是“血管球瘤”！
38歲的范女士左小指指甲下隱隱作痛有5年了，但摸著沒有異常，放心不下的她慕名來(lái)到我院手外科就診。手外三科魏蘇明醫(yī)師查體見范女士左小指局部壓痛，無(wú)明顯異常，指端膚色紅，毛細(xì)血管反應(yīng)正常。進(jìn)一步B超檢查后，考慮可能為血管球瘤。
在局部麻醉下，范女士做了左小指皮下腫瘤切除術(shù)甲床修復(fù)術(shù)，切除的腫瘤只有米粒大小。術(shù)后病檢明確提示為血管球瘤，好在這是一種良性腫瘤，完全切除后，范女士無(wú)需擔(dān)心。

手外科專家提醒：一旦出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間的甲下疼痛，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診治療。
血管球瘤是一種少見的良性腫瘤，多發(fā)生于20-40歲成人，女性多見，主要發(fā)生在手指、腳趾等四肢末端的甲床下。它是由血管球組織異常增生形成的，血管球是直徑為1-4毫米的單個(gè)或多個(gè)調(diào)控?zé)岬膭?dòng)靜脈吻合支的特化結(jié)構(gòu)。血管球瘤最常見的癥狀為病變部位的陣發(fā)性放射痛，溫度變化可誘發(fā)疼痛，在寒冷環(huán)境中尤為顯著，輕微觸動(dòng)也可誘發(fā)癥狀，通常不會(huì)發(fā)生惡性變化。血管球瘤的病因尚不明確，可能與遺傳、外傷、炎癥等因素有關(guān)。
血管球瘤的治療方法主要包括手術(shù)切除和藥物治療，其中手術(shù)切除是治療血管球瘤最有效的方法，術(shù)后切除的腫塊做進(jìn)一步的病理檢查，可明確診斷；藥物治療如止痛藥等主要用于緩解癥狀或輔助手術(shù)治療。

不負(fù)患者信任，精準(zhǔn)治療嚴(yán)重頸椎病伴有雙節(jié)段腰椎管狹窄癥飽受頸、肩痛及四肢麻木、行走不穩(wěn)10余年的孫先生，由于年齡較大、病情復(fù)雜且嚴(yán)重，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，最終選擇了我院脊柱外科孫振中主任團(tuán)隊(duì)。經(jīng)孫主任詳細(xì)檢查，診斷為：C3-7多節(jié)段脊髓型頸椎病，同時(shí)伴有腰3-4、腰4-5雙節(jié)段腰椎管狹窄癥。經(jīng)過分期精準(zhǔn)治療，取得滿意的效果，獲得患者及家屬的贊譽(yù)。
這場(chǎng)醫(yī)患緣始于信任，忠于技術(shù)。

信任，在初逢時(shí)
61歲的孫先生10多年前就不明原因地出現(xiàn)了頸肩、腰背部酸痛不適，當(dāng)時(shí)未予重視，自行外用膏藥、推拿等治療后癥狀有所緩解，但4個(gè)月前，孫先生明顯覺得癥狀加重，雙手感覺減退，行走不穩(wěn)，久站及行走不超過100米后就會(huì)出現(xiàn)腰骶部疼痛并伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下麻木。在外院就診，頸、腰椎MRI提示：C3-7頸椎間盤突出伴椎管狹窄，L3-5腰椎椎管狹窄，外院醫(yī)生建議他手術(shù)，孫先生很是猶豫，對(duì)手術(shù)有心理負(fù)擔(dān)，于是選擇保守藥物治療。如今，飽受疾病“折磨”的他為求進(jìn)一步治療，于今年3月底慕名來(lái)到無(wú)錫九院脊柱外科主任孫振中的門診就診。
孫主任接診后詳細(xì)檢查并耐心分析病情，最終孫先生下定決心接受了手術(shù)。幾天后，孫主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了第一期手術(shù)——“頸椎前路C4椎體次全切除+C5-6頸椎間盤切除椎間融合內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)十分順利，術(shù)后雙上肢癥狀明顯改善，雙下肢行走不穩(wěn)好轉(zhuǎn)，孫先生滿意出院，且孫主任與團(tuán)隊(duì)精湛的技術(shù)和專業(yè)的態(tài)度，給孫先生和家屬留下了極為深刻的印象。
這場(chǎng)醫(yī)患相識(shí)，是沉甸甸信任的起始。

頸椎手術(shù)后攝片
兩度信任，不負(fù)重托
2個(gè)月后，孫先生的頸椎狀況恢復(fù)良好，但感覺雙下肢久站或行走后出現(xiàn)腰骶部疼痛加重，并伴有雙側(cè)膝關(guān)節(jié)以下麻木不適，因?qū)o(wú)錫九院的認(rèn)可，對(duì)孫主任手術(shù)技術(shù)的信任，孫先生再次來(lái)到孫振中主任門診求醫(yī)。按照原定分期治療計(jì)劃，這次要解決的困擾是患者的腰椎間盤突出伴椎管狹窄問題，孫主任和團(tuán)隊(duì)選擇了“L3-4、L4-5斜側(cè)方腰椎椎體間融合+L3-5后路機(jī)器人輔助下經(jīng)皮內(nèi)固定術(shù)”。

術(shù)中，“天璣”骨科機(jī)器人精準(zhǔn)導(dǎo)航“開路”，兩節(jié)段腰椎融合以往都要15cm左右的切口，這次醫(yī)生們僅用4cm不到的小切口就順利完成了這臺(tái)微創(chuàng)OLIF手術(shù)。孫先生第二天即可下地行走，對(duì)診療效果十分滿意。“孫主任和團(tuán)隊(duì)的技術(shù)讓我們無(wú)比信任！兩次‘結(jié)緣’最終徹底改善了我的癥狀，讓我能有信心回歸日常生活。”

腰椎手術(shù)前后攝片對(duì)比
對(duì)于該例患者的術(shù)式選擇，孫振中主任介紹：“OLIF手術(shù)適應(yīng)癥廣泛，退變性脊柱側(cè)凸、腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、椎間盤源性腰痛、輕中度的腰椎管狹窄癥以及部分合并不穩(wěn)的腰椎間盤突出癥均可通過此術(shù)式進(jìn)行治療，也適用于部分腰椎術(shù)后鄰近節(jié)段退變的腰椎病變。目前，在我院脊柱外科，大部分腰椎疾病都可通過微創(chuàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行精細(xì)治療，包括射頻、經(jīng)皮椎體成形術(shù)、后路鏡、椎間孔鏡、OLIF等，并可根據(jù)患者的情況進(jìn)行個(gè)性化定制，為廣大的飽受脊柱疾病‘折磨’的患者帶來(lái)福音。”

重癥譜寫漢藏親，哈達(dá)贈(zèng)君情意長(zhǎng) 近日，藏族患者扎西先生的家屬向我院重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)們獻(xiàn)上了象征純潔、敬意、吉祥的白色哈達(dá)和寫有“救死扶傷，大愛無(wú)疆”的錦旗。這段漢藏一家親的佳話還得從一個(gè)月前說(shuō)起。

6月5日，藏族患者扎西先生因雙下肢乏力伴右上肢麻木四小時(shí)入院，初步診斷為腦梗死、高血壓。第二天，他的病情持續(xù)加重，神經(jīng)外科醫(yī)生會(huì)診后情況不容樂觀：患者小腦已出現(xiàn)大面積梗死合并呼吸衰竭，甚至連家屬都不再抱有希望。因需上呼吸機(jī)搶救治療，扎西先生被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

葛新主任十分關(guān)心且重視患者病情，立即給予脫水降低顱內(nèi)壓治療。葛主任是神經(jīng)外科博士，曾在神經(jīng)外科領(lǐng)域工作多年，他仔細(xì)分析病情后認(rèn)為患者如積極配合手術(shù)治療將有一定好轉(zhuǎn)幾率，于是他向家屬交代了手術(shù)的必要性及預(yù)后的重要性。家屬商討后，最終決定行后顱窩去骨瓣減壓術(shù)。
手術(shù)后，扎西先生的顱腦狀況逐漸平穩(wěn)，但醫(yī)生考慮到其小腦水腫、腦干受壓的狀況短期內(nèi)不會(huì)好轉(zhuǎn)，于是給予其氣管切開治療。經(jīng)過全科醫(yī)護(hù)的共同努力，扎西先生原有的墜積性肺炎得到好轉(zhuǎn)并順利脫機(jī)。
患者術(shù)后的枕部切口，也是葛主任千叮萬(wàn)囑需重視的方面之一。每天例行查房時(shí)，除了對(duì)扎西先生進(jìn)行病情指導(dǎo)，葛主任都會(huì)細(xì)心查看傷口的恢復(fù)情形，并叮囑醫(yī)護(hù)通過及時(shí)消毒、威伐光照射等治療輔助愈合。渡過腦水腫期后，扎西先生的意識(shí)狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，神志逐步恢復(fù)至可配合醫(yī)護(hù)查體。至此，家屬懸著的心終于放下了！

3周后，扎西先生的病情徹底平穩(wěn)下來(lái)，后續(xù)進(jìn)一步跟進(jìn)康復(fù)治療即可。
一條哈達(dá)、一塊牌匾，代表著藏族同胞最誠(chéng)摯的敬意，維系著漢藏人民最深厚的情誼。重癥醫(yī)學(xué)科始終秉承“以人為本、生命至上”的宗旨，將繼續(xù)以更完善的醫(yī)療服務(wù)、更優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)體驗(yàn)贏得患者的信任與支持。

PEEK顱骨修補(bǔ)術(shù)，重構(gòu)大腦的堅(jiān)強(qiáng)堡壘近日，我院神經(jīng)外科采用最新聚醚醚酮材料（PEEK）完成一例顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院神經(jīng)外科診療技術(shù)新突破。患者喬先生在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下得以痊愈，為表示謝意，他為無(wú)錫九院神經(jīng)外科送上了寫有“醫(yī)德高尚暖人心，醫(yī)術(shù)精湛傳四方”的牌匾。

6個(gè)月前，喬先生因“重型顱腦損傷”，在無(wú)錫九院神經(jīng)外科及時(shí)手術(shù)搶救下，挽回了生命。術(shù)后不可避免地出現(xiàn)右側(cè)顳頂部顱骨缺損，既不美觀也不安全。喬先生正直壯年，又是家里的頂梁柱，對(duì)外觀修復(fù)的要求較高，在多方打聽下了解到我院神經(jīng)外科已開展新技術(shù)——用當(dāng)下最好的新型材料PEEK修補(bǔ)缺損顱骨，且因首次手術(shù)成功帶來(lái)的信任感，喬先生決定繼續(xù)在無(wú)錫九院接受修補(bǔ)手術(shù)。
“人的顱骨起支持和保護(hù)腦組織的作用。當(dāng)顱骨缺損時(shí)，腦組織缺少顱骨保護(hù)屏障，當(dāng)再次遇到頭部外傷時(shí)，可能發(fā)生嚴(yán)重后果。”神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁強(qiáng)調(diào)了修補(bǔ)顱骨缺損的重要性，“患者會(huì)因?yàn)轶w位的改變，導(dǎo)致腦組織反復(fù)凹陷、膨出，出現(xiàn)代謝障礙和功能紊亂，且外界溫度的變化也會(huì)對(duì)腦組織產(chǎn)生刺激，患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的眩暈、頭暈、易怒、疲勞、記憶力下降、抑郁、不安全感以及各種精神障礙。”

顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科來(lái)說(shuō)是“錦上添花”的手術(shù)，但也有可能出現(xiàn)感染、排異、植入物外露等并發(fā)癥。為滿足患者需求，保證手術(shù)安全實(shí)施，神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁與同事們經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前檢查和討論，制定了周密的手術(shù)方案，并與助手夏天醫(yī)師成功為喬先生實(shí)施了PEEK材料顱骨修補(bǔ)術(shù)。
小久科普1、為什么會(huì)顱骨缺損？一般來(lái)講，顱骨缺損患者常見于重型顱腦創(chuàng)傷、大量高血壓腦出血腦疝等其他嚴(yán)重顱腦疾病的術(shù)后。術(shù)前患者大多病情較危重，甚至腦疝已形成，處于瀕死邊緣，術(shù)中為了盡可能地挽救患者的生命，而做出的不得已選擇——去除骨瓣，以降低顱內(nèi)壓力為患者爭(zhēng)取更多的生存機(jī)會(huì)。
2、顱骨缺損的危害？較大范圍的顱骨缺損患者因大氣壓使局部頭皮下陷，可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)壓的不平衡、腦組織移位以及大腦半球血流量減少和腦脊液循環(huán)紊亂，從而引起一系列的臨床表現(xiàn)，主要包括:頭痛、眩暈、易激惹、癲癇、無(wú)其他原因可解釋的不適感和各種精神障礙。
3、顱骨修補(bǔ)的意義？顱骨修補(bǔ)術(shù)不但能夠修復(fù)顱骨缺損、恢復(fù)患者的頭顱外貌和保護(hù)功能，還能有效地恢復(fù)正常腦脊液動(dòng)力學(xué)和大腦皮質(zhì)血流灌注，有利于減少顱內(nèi)并發(fā)癥，有助于患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。
4、顱骨修補(bǔ)的材料？顱骨修補(bǔ)材料目前主要有自體顱骨和人工顱骨材料，后者又分為鈦網(wǎng)和PEEK(聚醚醚酮），運(yùn)用最多的當(dāng)屬鈦產(chǎn)品。（1）自體顱骨：相對(duì)比較經(jīng)濟(jì)組織反應(yīng)性小，且無(wú)需塑形，合乎生理解剖，無(wú)排斥反應(yīng)。缺點(diǎn)是體內(nèi)保存，埋在患者的體內(nèi)增加了痛苦，保存的過程中可出現(xiàn)骨的吸收變薄和變小；體外保存，需要特定的機(jī)構(gòu)保存，保存過程中骨的性能會(huì)下降，手術(shù)感染機(jī)會(huì)的增加。（2）鈦網(wǎng)：目前市面上主要流行的修復(fù)材料，但是受力容易變形，不能自動(dòng)還原，有導(dǎo)電導(dǎo)熱性，容易引起患者的不適。放射有偽影，磁共振容易干擾，還存在一定的排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）PEEK材料(聚醚醚酮)：該材料生物兼容度好，無(wú)磁性、不導(dǎo)電、不導(dǎo)熱、可透視、無(wú)偽影、硬度高，既美觀又實(shí)用，借助3D打印技術(shù)，達(dá)到滿意的修補(bǔ)效果。

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
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