無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院真誠(chéng)為您服務(wù)！

特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

整只手被脫“手套” ，“繡花功夫”巧修復(fù) 近期，41歲的曹女士在車間工作時(shí)，右手不慎被機(jī)器絞傷，工友們立即將其送至我院骨科急診就醫(yī)。此時(shí)，曹女士的右手皮膚已經(jīng)和肌肉完全分離，血肉模糊，露出了肌腱、血管和骨頭，現(xiàn)場(chǎng)“慘不忍睹”。

手外二科副主任醫(yī)師林偉棟詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)曹女士右手皮膚軟組織于腕橫紋近端2cm平面向遠(yuǎn)端完全性脫套性離斷，手掌部及手指于深筋膜層面，撕脫皮膚屬于廣泛挫裂撕脫，組織挫傷嚴(yán)重，診斷為右手全手脫套傷，這在臨床上屬于極為嚴(yán)重的手外傷！有截肢的適應(yīng)癥。

術(shù)前，右手全手脫套傷
情況危急，手外二科副主任醫(yī)師張志海醫(yī)生立即趕至，與林偉棟醫(yī)師一起討論手術(shù)方案，考慮患者較年輕，對(duì)手部功能及外觀修復(fù)的要求較高，最終決定在臂叢麻醉下行“右手1-5指再植＋掌骨內(nèi)固定+血管神經(jīng)肌腱修復(fù)術(shù)”。
術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)為曹女士進(jìn)行徹底清創(chuàng)，掌骨內(nèi)固定，將脫套組織復(fù)位，在顯微鏡下對(duì)神經(jīng)、血管進(jìn)行吻合。長(zhǎng)達(dá)6個(gè)小時(shí)的“精雕細(xì)琢”后，手術(shù)順利完成，1-5指膚色淡紅，毛細(xì)血管反應(yīng)正常，意味著曹女士的右手被完全修復(fù)。
手術(shù)成功只是第一步，接下來(lái)漫長(zhǎng)而細(xì)致的護(hù)理也十分重要。在護(hù)士長(zhǎng)戴艷的帶領(lǐng)下，手外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)從傷口護(hù)理、疼痛護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)護(hù)理等全方位地照護(hù)曹女士。15天的康復(fù)、觀察后，曹女士的1-5指再植指體存活良好，手指功能也逐漸恢復(fù)，病情好轉(zhuǎn)，順利出院。

術(shù)后2個(gè)月，曹女士手部恢復(fù)照

突破傳統(tǒng)！微創(chuàng)手術(shù)多次攻克脊柱腫瘤切除難題 “醫(yī)生，我跑了好多大醫(yī)院，要切這個(gè)腰椎腫瘤，但都是大切口的傳統(tǒng)手術(shù)，咱們這里可以做微創(chuàng)手術(shù)嗎？”近日，來(lái)自湖北的文先生帶著殷切期望，找到我院脊柱外科副主任、碩士生導(dǎo)師張樹軍博士就診。

2個(gè)月前，患者文先生出現(xiàn)雙下肢麻痛乏力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做腰椎核磁共振檢查，被診斷為腰椎椎管內(nèi)腫瘤，且腫瘤已壓迫神經(jīng)。隨后，文先生病情不斷加重，走路也逐漸困難，甚至夜間疼痛無(wú)法入眠，生活質(zhì)量大打折扣。輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，都被告知需要“開大刀”，手術(shù)刀口約15cm，創(chuàng)傷大、出血多、風(fēng)險(xiǎn)高、恢復(fù)慢。文先生和家屬經(jīng)多方打聽，了解到無(wú)錫市第九人民醫(yī)院脊柱外科技術(shù)成熟，遂慕名而來(lái)。
脊柱外科副主任張樹軍博士仔細(xì)詢問文先生病情、認(rèn)真研判病歷資料后，與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了細(xì)致討論：患者腫瘤邊緣較光滑，與神經(jīng)的分界比較清晰，考慮良性腫瘤的可能性大，適合在微創(chuàng)手術(shù)UBE下進(jìn)行剝除。

術(shù)前X攝片顯示的腰椎腫瘤
在進(jìn)行了充分的術(shù)前準(zhǔn)備和縝密的手術(shù)方案制定后，張主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)醫(yī)生陳文錦博士為文先生進(jìn)行了“UBE輔助下腰椎椎管內(nèi)占位性病變切除+硬膜囊縫合術(shù)”。整臺(tái)手術(shù)中，醫(yī)生們僅開了1.5cm、2.5cm兩個(gè)小切口，在脊柱內(nèi)鏡、射頻消融刀頭、神經(jīng)剝離器、神經(jīng)勾刀等微創(chuàng)工具的加持下，從腰椎椎管內(nèi)完整剝離出1.5*1.2cm大小的腫物，手術(shù)出血僅30ml。術(shù)后病理診斷為：神經(jīng)鞘瘤（良性腫瘤）。
文先生清醒后當(dāng)即感覺雙腿如“卸下重?fù)?dān)”，疼痛銳減。拔除引流管后，文先生在術(shù)后第七天即可下床活動(dòng)，傷口愈合良好，雙下肢麻痛顯著減輕。文先生期望的“微創(chuàng)、傷害小、解除病痛”實(shí)現(xiàn)了！
文先生的成功案例并非偶然。作為區(qū)域UBE技術(shù)的“先導(dǎo)者”，我院脊柱外科張樹軍博士團(tuán)隊(duì)UBE術(shù)式經(jīng)驗(yàn)豐富，已為多名患者解除病痛，腫瘤部位涵蓋頸椎、胸椎、腰椎。
UBE術(shù)式解決的疾病部位可從頸椎、胸椎直至腰椎，其涉及的疾病譜涵蓋頸（腰）椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥、后縱韌帶骨化癥、黃韌帶骨化癥、脊柱感染、脊柱骨折、脊柱椎管內(nèi)腫瘤及相關(guān)疑難雜癥。
張樹軍博士介紹：對(duì)于既往手術(shù)難度、創(chuàng)傷都較大的椎管內(nèi)腫瘤，團(tuán)隊(duì)的UBE技術(shù)解決方案也愈發(fā)成熟；目前，以微創(chuàng)“小切口”的方式來(lái)解決既往棘手的脊柱“大問題”，在我院脊柱外科已成為一種診療常態(tài)。未來(lái)，也必將造福更多的脊柱疾病患者。

頭皮取皮，大面積皮膚缺損修復(fù)“新希望” 嚴(yán)重車禍傷至五旬老漢截肢、大面積皮膚缺損，命懸一線！我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科妙手助其“重生”。
56歲羅大叔1個(gè)月前在泰州因車禍致右上肢、左下肢、胸部、頭部外傷，情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予急診手術(shù)。由于其右上肢及左下肢損傷嚴(yán)重，術(shù)后出現(xiàn)了膿毒癥合并感染，進(jìn)一步危急生命。
家屬焦急萬(wàn)分，聽聞我院創(chuàng)傷救治水平省內(nèi)領(lǐng)先，趕緊和醫(yī)院取得聯(lián)系，并將羅大叔轉(zhuǎn)送至我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），ICU給予生命支持的同時(shí)，請(qǐng)創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍急會(huì)診，崔主任詳細(xì)查看羅大叔情況后認(rèn)為：患者右上肢及左下肢廣泛組織壞死，因有大量壞死物存留，并已發(fā)生感染，且皮膚大面積缺損，極可能引起嚴(yán)重后果，需盡快手術(shù)。

“手術(shù)的難點(diǎn)在于徹底清創(chuàng)和大面積植皮，需分兩步走，每一步都對(duì)手術(shù)技術(shù)提出高要求。”崔主任和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳盡術(shù)前討論。在盡量保留右上肢功能的前提下，醫(yī)生們?yōu)榱_大叔進(jìn)行了一期手術(shù)：右上肢、左下肢徹底清創(chuàng)。二期手術(shù)時(shí)，崔主任根據(jù)傷情，行兩次頭皮取皮植皮手術(shù)，每次取約等于全身體表面積3%大小的頭皮（最大限度）。最終羅大叔的創(chuàng)面全部封閉，且后期頭部未留有任何瘢痕，頭發(fā)生長(zhǎng)狀況良好。
崔主任介紹：“我們?cè)谌☆^皮時(shí)并未傷及毛囊，皮片很薄，一般不會(huì)影響頭發(fā)生長(zhǎng)，取皮一周左右即可見毛發(fā)生長(zhǎng)。且由于頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長(zhǎng)能力強(qiáng)，兩周左右即可愈合，所以可反復(fù)多次取用。頭皮愈合后一般不會(huì)有疤痕增生，因?yàn)橛忻l(fā)的覆蓋，即使有色素的改變或少許的瘢痕，也不會(huì)影響美觀。”

“骨”勵(lì)健康——“Very 骨德”！錦旗還能“玩”出花，這屆年輕人真可以！近期，我院足踝外科收到患者小桑送來(lái)的感謝錦旗，“Very 骨德”這一中西合璧的夸贊讓人忍俊不禁，也令人感受到患者的用心和對(duì)無(wú)錫市第九人民醫(yī)院骨科技術(shù)的認(rèn)可。
23歲的小桑出行時(shí)不慎摔傷，當(dāng)即左踝腫痛、活動(dòng)受限，行走困難，休息后也不能緩解，在外院就診檢查提示為：左側(cè)腓骨骨折，需進(jìn)一步手術(shù)治療。他和家人打聽到我院足踝外科是省內(nèi)目前規(guī)模最大的足踝專科之一，優(yōu)勢(shì)技術(shù)明顯，于是慕名來(lái)到這里進(jìn)一步求醫(yī)。
因?yàn)樾∩５墓钦蹅容^特殊：雖是常規(guī)骨折，但是下脛腓分離，三角韌帶斷裂嚴(yán)重，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫位明顯，一旦韌帶修復(fù)不佳，會(huì)影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，日后甚至可能出現(xiàn)跛腳。手術(shù)團(tuán)隊(duì)主刀、副主任醫(yī)師陳政和助手張宇軒、梁帥在為其行左踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)手術(shù)時(shí)，著重進(jìn)行內(nèi)側(cè)三角韌帶錨釘修復(fù)。術(shù)后骨折固定位置佳，小桑恢復(fù)良好。在取固定骨折部位的下脛腓空心釘時(shí)，醫(yī)生們僅用一個(gè)1cm的小切口就將釘成功取出，小桑感慨于我院的精湛技術(shù)和醫(yī)者仁心，于是將心比心地送來(lái)了這面“出圈”的錦旗。

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