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5歲女孩小紫玩耍時不慎被鐵門砸傷右大腿，當即疼痛無比，右大腿畸形伴活動受限，在外院就診時X攝片顯示：右股骨中上段粉碎性骨折，斷端分離移位。為求進一步治療，慕名趕來我院急診，急診擬“右股骨干骨折”收治入院。

術(shù)前影像 

兒童股骨粉碎性骨折多為高處墜落傷、交通事故或意外傷等高能量損傷所致。雖然較為少見，但其并發(fā)癥和致殘率較高，約達20%~50%。在長期隨訪中發(fā)現(xiàn)，兒童股骨骨折后易出現(xiàn)股骨頭壞死，并伴隨疼痛及殘疾、髖內(nèi)翻、骺板早閉、骨不連等癥狀。因此臨床上掌握兒童股骨頸明確診斷后，要重視相關(guān)治療、術(shù)后康復護理以及并發(fā)癥的預防和處理，讓孩子成長“無憂”。

考慮到此類骨折的特殊性，且孩子年紀尚小，對手術(shù)切口的美觀度、術(shù)后恢復效果有更高要求，小兒骨科林偉楓主任為其設(shè)計了“機器人導航下右股骨閉合復位結(jié)合小切口OBS內(nèi)固定術(shù)”。

孩子的父母很是焦慮：“小紫才5歲，這次傷的這么重，會不會對日后走路和生活有影響？這個手術(shù)是什么原理？機器人靠譜嗎？”

對于該患者的術(shù)式選擇，林偉楓主任介紹：此次手術(shù)是我院小兒骨科首次采用橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)（OBS）治療股骨干粉碎骨折。

橋接組合式內(nèi)固定系統(tǒng)是一種創(chuàng)新型的內(nèi)固定裝置，具有很多優(yōu)勢，可以控制骨折部位的軸向力線、防止骨折旋轉(zhuǎn)畸形、降低內(nèi)置物斷裂及外露的風險；采用閉合或微創(chuàng)切口技術(shù)復位，降低術(shù)后感染率；減少對骨膜血運的破壞、保留血腫內(nèi)的有成骨作用的生長因子、肌肉收縮產(chǎn)生微動提供力學刺激等因素促進骨折愈合；彈性固定、應(yīng)力分散避免應(yīng)力遮擋作用，再骨折發(fā)生率低；固定牢固可以早期功能鍛煉和負重；內(nèi)固定取出通過小切口、微創(chuàng)，即可取出。此外，OBS結(jié)合九院“天璣”骨科機器人導航定位技術(shù)，大大縮短手術(shù)時間，并且可以根據(jù)患者不同骨折類型，進行個性化定制，獲得滿意的手術(shù)效果。

術(shù)中設(shè)計

術(shù)中透視

術(shù)中，三維CT透視定位患兒的右股骨斷端，醫(yī)生于近、遠端各做約5cm的切口，并在機器人導航下，用2枚螺釘于股骨近端固定，用3枚螺釘于股骨遠端固定，掃描顯示固定穩(wěn)定，透視滿意。順利的手術(shù)讓小紫和家人終于放下了心口的大石，對我院小兒骨科團隊的診療技術(shù)贊不絕口！

術(shù)后外觀