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門診里的嘆息:被“固定”的人生
“握不了筷子,更提不了重物……”我院創(chuàng)傷骨科專家門診診室里,一位年輕人攤開術后僵硬的手掌,手背上長長的疤痕像條蜈蚣,隨著手指顫動微微隆起。這是黨委書記芮永軍時常遇見的場景——外院采用鋼板固定的拳擊手骨折患者,術后功能受限率高達40%。那些曾經(jīng)在訓練場上握緊的拳頭,如今連擰瓶蓋都成奢望,更別說重返運動場或恢復日常勞作。“鋼板不該成為功能的枷鎖。”芮書記的指導令人深省,“我們要用最小的創(chuàng)傷,讓每根手指都能‘動起來’。”正是這份堅持,推動著我院手外科團隊在微創(chuàng)技術革新之路上不斷探索、攀登。近期,手外二科團隊的多例“彈性針”手術,成為拳擊手骨折“功能保衛(wèi)戰(zhàn)”的經(jīng)典注腳。
一根“細針”,從“破局”到“重塑”
22歲的小周因一次激烈爭吵,揮拳擊打水泥墻,第五掌骨頸瞬間成角45°,X光片顯示“骨折端如斷裂的積木般錯位”。傳統(tǒng)手術需切開3-4cm切口植入鋼板,但吳柯醫(yī)師在手術時選擇了閉合復位彈性髓內(nèi)針固定術。
0.8cm的“隱形戰(zhàn)場”:在掌骨近端背側開一個比指甲蓋還小的切口,避開神經(jīng)血管束,如同在精密儀器中穿針引線。
彈性針的“溫柔力量”:一根直徑1.5mm的鈦合金彈性針從骨髓腔穿入,利用“三點固定原理”,像隱形彈簧般將骨折端穩(wěn)穩(wěn)托住,全程無需剝離骨膜。
術后“奇跡”:術后3天小周就能用患手握筆寫字,2周拆線時疤痕淡如細線,6周后已能輕松握住啞鈴。
患者術前術后對比
技術革新背后:一根針的"科技含量"
為什么選擇彈性髓內(nèi)針而非傳統(tǒng)鋼板?這源于團隊對"功能優(yōu)先"的深刻理解:
小久科普
一、什么是拳擊手骨折?
醫(yī)學名稱 :第五掌骨頸骨折
位置 :小指下方掌骨靠近關節(jié)處(握拳時凸起的“拳頭尖”)。
特點 :多因握拳撞擊硬物導致,常見于拳擊、搏擊運動員,但普通人手打墻、跌倒、打架、健身推舉時也可能中招!
二、受傷瞬間:這些動作最危險!
(1)暴力撞擊 :握拳擊打墻壁(臨床最常見)、沙袋、對手頭部等硬物。
(2)意外跌倒 :手掌撐地,力量集中在掌骨頸。
(3)健身事故 :杠鈴脫手、啞鈴側滑砸中小指根部。
(4)日常“手賤” :捶桌子、拍門等發(fā)泄動作(別小看爆發(fā)力!)。
三、骨折后,身體會發(fā)出哪些信號?
(1)劇痛 :小指根部瞬間刺痛,活動時加劇。
(2)腫脹淤青 :手背迅速腫成“饅頭”,皮下淤血擴散。
(3)畸形 :小指下方明顯凹陷或隆起(側面看呈“臺階狀”)。
(4)功能受限 :握拳困難,無法捏握物品,甚至小指麻木(神經(jīng)受壓)。
四、如何確診?別靠“自我感覺”!
(1)體格檢查 :醫(yī)生按壓掌骨頸,檢查骨擦感、異常活動。
(2)X光片 :常規(guī)正側位片,明確骨折類型(橫斷、粉碎、移位)。
(3)CT三維重建 (復雜骨折):清晰顯示關節(jié)面塌陷、骨塊旋轉程度。
在傳統(tǒng)觀念里,骨折手術的終點是"愈合",但無錫九院手外科的追求遠不止于此:不僅修復骨骼,更要守護患者的生活熱愛。如今,手外二科團隊年均完成200余例掌骨骨折微創(chuàng)術,其中85%采用彈性髓內(nèi)針技術。那些曾經(jīng)因鋼板固定而黯然的眼神,正被術后康復的笑容重新點亮。正如芮書記常說的:“手術臺上的每0.1cm切口縮減,都是對患者尊嚴的0.1cm守護。”