無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠(chéng)為您服務(wù)！

特色技術(shù)

當(dāng)前位置：江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)

100例！科技賦能“智慧”骨科，我院成功開展骨科機(jī)器人手術(shù)破百！ 9月19日下午15點(diǎn)，我院手術(shù)室內(nèi)，脊柱外科團(tuán)隊(duì)和創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)共同完成了一臺(tái)“天璣”骨科機(jī)器人輔助下的脊柱與骨盆后環(huán)重建、骨盆骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，這是繼今年4月在市內(nèi)率先開展骨科機(jī)器人手術(shù)以來，我院成功開展的第100例機(jī)器人輔助手術(shù)，創(chuàng)造了無錫此類手術(shù)量的新紀(jì)錄！這一填補(bǔ)全市空白的先進(jìn)技術(shù)，不僅標(biāo)志我院骨科手術(shù)進(jìn)入超精準(zhǔn)智能化、數(shù)字化新時(shí)代，也讓全市乃至省內(nèi)外患者享受到先進(jìn)的“智慧”醫(yī)療服務(wù)。

我院作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，上半年在市內(nèi)首家引進(jìn)“天璣”第二代骨科手術(shù)機(jī)器人，并成功完成了首例機(jī)器人導(dǎo)航輔助定位下的骨盆螺釘內(nèi)固定術(shù)，邁出了臨床應(yīng)用的第一步。創(chuàng)傷骨科主任醫(yī)師吳永偉介紹：“機(jī)器人導(dǎo)航輔助，可以‘彌補(bǔ)’傳統(tǒng)骨科手術(shù)中透視差、難精準(zhǔn)、切口大等問題，同時(shí)，醫(yī)生制定的手術(shù)方案被機(jī)器人精準(zhǔn)執(zhí)行，確保了操作環(huán)節(jié)的安全與高效。人、機(jī)‘強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合’，極大減少患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，讓患者少受罪，也加速術(shù)后康復(fù)。”
短短數(shù)月，我院借助“天璣”手術(shù)機(jī)器人，成功完成了骨盆骨折、脊柱創(chuàng)傷骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等超百臺(tái)手術(shù)，并已廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、關(guān)節(jié)外科、足踝外科、手外科等多個(gè)骨科特色專科。接受機(jī)器人手術(shù)的患者均恢復(fù)良好，復(fù)查情況理想。
本次機(jī)器人輔助下第100臺(tái)手術(shù)中的患者老李不慎從約3層樓高處墜落，頭部及全身多處遭撞擊，骨盆處疼痛劇烈，無法正常活動(dòng)，下腹部亦有疼痛不適。“120”送至我院后先行急診搶救，入院診斷為：創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫，創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下出血，顱骨和面骨多發(fā)性骨折，顱內(nèi)積氣（氣顱癥），腹腔積液，多發(fā)性骨盆骨折，左側(cè)股骨頭無菌性壞死可能伴髖關(guān)節(jié)脫位，左眼瞼皮膚裂傷，右外耳挫傷，雙側(cè)肺炎，病情十分嚴(yán)重。
創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)和脊柱外科團(tuán)隊(duì)經(jīng)詳細(xì)術(shù)前討論，因?yàn)榛颊喵竟欠鬯樾怨钦郏又桥璧那啊⒑蟓h(huán)都有粉碎性骨折，需進(jìn)行大面積重建，故決定由骨科機(jī)器人輔助進(jìn)行聯(lián)合手術(shù)。
術(shù)前，機(jī)器人C臂機(jī)采集患者圖像傳至主控“大腦”，設(shè)計(jì)出最佳手術(shù)通道，并模擬手術(shù)過程，確保螺釘走位的精準(zhǔn)。術(shù)中，脊柱外科副主任張樹軍博士團(tuán)隊(duì)首先“上陣”，進(jìn)行脊柱、骨盆后環(huán)的重建，為骨盆前環(huán)手術(shù)提供良好的手術(shù)條件。緊接著創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師馬運(yùn)宏及助手開展第二環(huán)節(jié)手術(shù)，在無需患者翻面（避免因患者骨盆不穩(wěn)導(dǎo)致繼發(fā)傷）的情況下，由機(jī)器人“開路”，僅需小于1cm切口，快速完成骨盆骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，整臺(tái)手術(shù)過程十分順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。

此前，足踝外科團(tuán)隊(duì)也借助骨科機(jī)器人輔助順利完成多例創(chuàng)傷修復(fù)手術(shù)。其中，來自安徽30歲的患者小張，2年前因車禍導(dǎo)致左腳嚴(yán)重創(chuàng)傷，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過多項(xiàng)修復(fù)手術(shù)治療后，仍出現(xiàn)左腳外側(cè)壓痛，行走后疼痛加重，而跛行的走路姿勢(shì)更是讓年輕的他大受困擾。慕名來到我院足踝外科后，他被初步診斷為：左跟骨、骰骨、跖趾骨創(chuàng)傷性骨缺損。足踝外科團(tuán)隊(duì)在機(jī)器人導(dǎo)航輔助下，為其行左足假體置換術(shù)+取髂骨植骨術(shù)+足三關(guān)節(jié)融合術(shù)+骨水泥置入術(shù)。手術(shù)中機(jī)器人精準(zhǔn)定位3D打印假體放置位，通過計(jì)算機(jī)軟件預(yù)置克氏針最佳進(jìn)針方向，醫(yī)生據(jù)此實(shí)現(xiàn)手術(shù)操作的精準(zhǔn)、高效。患者小張術(shù)后恢復(fù)良好，走路姿勢(shì)的恢復(fù)也讓他更自信。

機(jī)器人輔助手術(shù)“賦能”骨科精準(zhǔn)治療是骨科前沿診療技術(shù)發(fā)展趨勢(shì)之一。日前，我院關(guān)節(jié)外科也已借助現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)進(jìn)行膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，療效顯著，意味著關(guān)節(jié)手術(shù)更加精準(zhǔn)化、科技化、微創(chuàng)化。同時(shí)，這也是我院骨科診療細(xì)分化、精品化的實(shí)際舉措之一。

下一步，我院骨科將最大化發(fā)揮骨科機(jī)器人輔助各類手術(shù)優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步拓寬手術(shù)的臨床應(yīng)用范圍，在骨關(guān)節(jié)、骨腫瘤等方面持續(xù)發(fā)力，不斷開展骨病診療新技術(shù)新項(xiàng)目，助推區(qū)域醫(yī)療水平高質(zhì)量發(fā)展，讓百姓真正實(shí)現(xiàn)“大病不出省、市”，在家門口就能享受到高水平的先進(jìn)診療。

骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者一定要手術(shù)嗎？無錫九院骨內(nèi)科專家這樣建議兩個(gè)月前，八十歲高齡的李老先生晨起后腰部疼痛，原本以為休息下就能好轉(zhuǎn)，結(jié)果卻演變?yōu)樘弁醇觿。瑹o法忍受并影響正常生活。子女立即驅(qū)車帶其就近診療，醫(yī)院檢查后，診斷為：腰椎壓縮性骨折。
“這個(gè)地方應(yīng)該是骨折了，需要做手術(shù)。”外院醫(yī)生指著李老先生影像片子上腰椎的部位，給出了直截了當(dāng)?shù)闹委煼桨浮Ｂ犅勔鍪中g(shù)，李老先生猶豫了。原來，近三年，李老先生腰椎已骨折多次，手術(shù)也做了多次。雖然都是微創(chuàng)手術(shù)，但隨著年紀(jì)漸長(zhǎng)，基礎(chǔ)疾病增多，老人對(duì)手術(shù)的承受度也越來越差，術(shù)后恢復(fù)期也越來越長(zhǎng)。
考慮到李老先生希望保守治療的訴求，首診醫(yī)生推薦其至我院骨內(nèi)科就診。

反復(fù)多次腰椎骨折皆因骨質(zhì)疏松引起
我院骨內(nèi)科周智毅博士根據(jù)李老先生多次腰椎骨折病歷，并結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果，為其進(jìn)行骨密度測(cè)定，結(jié)果顯示：嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。
周博士告訴李老先生，他的多次骨折皆因骨質(zhì)疏松引起，如果在第一次骨折時(shí)就引起重視，及時(shí)進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，就可以避免后續(xù)多次骨折。他為老先生制訂了詳細(xì)的治療方案：口服藥物結(jié)合針劑注射，配合中藥湯劑補(bǔ)腎健骨，全身性、多通路地調(diào)理，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合方法雙向促進(jìn)骨生長(zhǎng)和控制骨流失，并且指定了個(gè)性化的康復(fù)鍛煉方案。
經(jīng)過半個(gè)月嚴(yán)格的保守治療，李老先生腰痛得到極大緩解，影像學(xué)檢查顯示其新鮮骨折的腰椎椎體也恢復(fù)至較為合理的高度，生活自理能力基本恢復(fù)如常。
部分椎體壓縮性骨折患者可首選保守治療
周博士介紹，由骨質(zhì)疏松造成的椎體壓縮性骨折，臨床上一般都是通過微創(chuàng)手術(shù)解決，通過經(jīng)皮向骨折椎體注射骨水泥，能夠迅速緩解疼痛，增強(qiáng)病椎的強(qiáng)度和剛度，防止椎體進(jìn)一步塌陷和畸形。
但如果不進(jìn)行嚴(yán)格的抗骨質(zhì)疏松治療及采取相應(yīng)的預(yù)防骨折措施，很容易發(fā)生二次甚至多次骨折，上述李老先生的情況就屬于此類。甚至極端情況下，個(gè)別患者還會(huì)一次性發(fā)生多個(gè)椎體骨折，不僅患者疼痛感增加，也給治療增添巨大難度。
“像李老先生這樣的患者不在少數(shù)。隨著年齡的增長(zhǎng)，因鈣質(zhì)流失造成了骨質(zhì)疏松越來越嚴(yán)重，導(dǎo)致椎體脆性骨折的發(fā)生率也直線上升。有時(shí)最平常不過的咳嗽、翻身、起立等日常行為都可造成椎體的壓縮性骨折，隨之而來的腰背劇烈疼痛、各項(xiàng)功能障礙會(huì)造成患者生活質(zhì)量急劇下降。”周博士介紹說，“對(duì)于年老體弱或者不適用手術(shù)治療的患者，可首選抗骨質(zhì)疏松的保守治療。很多患者在經(jīng)過嚴(yán)格的骨內(nèi)科治療后，不但緩解了疼痛癥狀，而且提高了骨密度，生活質(zhì)量大大改善。”
內(nèi)科為先導(dǎo)，多科室協(xié)作提升骨質(zhì)疏松治愈率
骨折是骨質(zhì)疏松癥患者最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，國(guó)際骨質(zhì)疏松基金會(huì)（IOF）曾有報(bào)告指出，全球每3秒鐘有1例骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生。
骨質(zhì)疏松癥在我國(guó)65歲以上人群中的患病率高達(dá)32.0%，患病率高、治療費(fèi)用高、致殘率高、致死率高，但許多人卻錯(cuò)誤地認(rèn)為：骨量丟失和骨質(zhì)疏松是伴隨年齡增長(zhǎng)的自然現(xiàn)象，不是疾病，更無需治療。
據(jù)悉，為全面提升就診市民對(duì)于骨質(zhì)疏松的認(rèn)知度并進(jìn)行有效的預(yù)防和治療，我院骨內(nèi)科在中西醫(yī)結(jié)合療法的個(gè)性化治療基礎(chǔ)上，通過與骨外科、婦科、內(nèi)分泌科等多科室間建立協(xié)作，運(yùn)用內(nèi)科慢性病診療防治優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)臨床醫(yī)生與患者對(duì)骨質(zhì)疏松的重視，構(gòu)建骨質(zhì)疏松患者防治“全鏈條管理網(wǎng)”，以應(yīng)對(duì)社會(huì)人口老齡化所帶來的疾病及診療壓力。
此外，科室還定期舉行醫(yī)護(hù)專業(yè)培訓(xùn)，強(qiáng)化患者宣教及長(zhǎng)期隨訪管理，通過優(yōu)化患者就診、檢查、治療、復(fù)診流程，促進(jìn)患者高效就醫(yī)，并達(dá)到提高骨質(zhì)疏松患者疾病治愈率及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的。

中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥，為脆性骨折救治“提速” 明明在外院進(jìn)行的髖部骨折手術(shù)很成功，且能下床走動(dòng)了。為何兩個(gè)星期后，又無法行走了？今年65歲的何阿姨在家人的陪同下，著急地來到我院求診。
在完善各項(xiàng)檢查后，骨內(nèi)科周智毅博士為何阿姨找到了原因：骨質(zhì)疏松。由于何阿姨本身存在嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松，髖關(guān)節(jié)骨折手術(shù)后并未同期進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，導(dǎo)致手術(shù)內(nèi)固定出現(xiàn)松動(dòng)，也就出現(xiàn)了無法繼續(xù)行走的“意外”。在接受了骨內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合治療并逐步增加骨質(zhì)后，何阿姨又恢復(fù)了往日的活力，重新在家門口的公園里散起了步。

脆性骨折患者不可忽視骨質(zhì)疏松的治療
周智毅博士介紹：何阿姨的髖關(guān)節(jié)骨折原本就是由骨質(zhì)疏松引起的。骨質(zhì)疏松在我國(guó)65歲以上人群中的患病率高達(dá)32%，其引起的脆性骨折是老年人骨折的主要原因。
脆性骨折是指無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折，易發(fā)生于脊柱、髖部、橈骨遠(yuǎn)端（腕部）等部位。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)于脆性骨折的治療，多為對(duì)骨折進(jìn)行外科干預(yù)，如內(nèi)固定或外固定手術(shù)。然而，對(duì)于已發(fā)生脆性骨折的患者來說，如果在外科干預(yù)的同時(shí)，未對(duì)其病因——骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行同步治療，則會(huì)大幅度減緩術(shù)后恢復(fù)速度，造成病癥反復(fù)，如骨折不連接、內(nèi)固定失敗等風(fēng)險(xiǎn)。即便日后康復(fù)如常，再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)也被極大提高了。

“只要不存在禁忌癥，任何已發(fā)生脆骨性骨折的患者都應(yīng)該接受骨質(zhì)疏松的治療，來提高外科干預(yù)后的康復(fù)速度，以及降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)。”周醫(yī)生強(qiáng)調(diào)。
中西醫(yī)結(jié)合療法雙向促進(jìn)骨生成
今年60歲的李阿姨在做家務(wù)時(shí)，右手手掌無意中撐了下桌子，導(dǎo)致手腕骨折，聽聞我院在老年人骨折的治療上有特色優(yōu)勢(shì)技術(shù)，便從南京慕名前來求醫(yī)。
檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨的骨密度T值為－2.8，骨質(zhì)疏松已相當(dāng)嚴(yán)重。李阿姨的手術(shù)團(tuán)隊(duì)預(yù)判術(shù)后會(huì)出現(xiàn)愈合因難的現(xiàn)象，便立即聯(lián)合骨內(nèi)科為其進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療。由于對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行了及時(shí)的干預(yù)，李阿姨術(shù)后恢復(fù)過程十分順利，日前手腕功能恢復(fù)已接近正常。
周智毅醫(yī)生介紹：骨內(nèi)科根據(jù)李阿姨的病情，定制了個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合雙向療法，著重于在骨重建的過程中骨吸收和骨形成的平衡，通過口服藥物結(jié)合針劑注射，在抑制破骨細(xì)胞的活性、防止骨流失的同時(shí)促進(jìn)骨生長(zhǎng)，并結(jié)合中成藥及中藥湯劑滋補(bǔ)肝腎，對(duì)機(jī)體的全身性、多環(huán)性、多通路進(jìn)行調(diào)節(jié)，最終促進(jìn)骨生成。
骨內(nèi)科，骨質(zhì)疏松患者的治療首選
據(jù)悉，作為江蘇省首家三級(jí)甲等骨科醫(yī)院，我院率先設(shè)立了骨內(nèi)科，助力無錫及周邊地區(qū)的骨病防治工作。該科室通過非手術(shù)手段對(duì)骨質(zhì)疏松癥、退行性骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腰椎病、骨壞死等骨科疾病進(jìn)行診療，并對(duì)骨科疾病進(jìn)行全程管理。
目前，科室在中西醫(yī)結(jié)合療法個(gè)性化治療基礎(chǔ)上，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者的疾病管理，探索出一條規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、智能化的管理模式和臨床路徑，并成為推動(dòng)脆性骨折患者防治的臨床動(dòng)力和科研依據(jù)。
同時(shí)，科室通過多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式的實(shí)施與管理，與骨外科、內(nèi)分泌科、婦科等建立不同科室間轉(zhuǎn)診機(jī)制，形成高效的患者轉(zhuǎn)診及分階段診療模式，并對(duì)患者進(jìn)行長(zhǎng)期、智能化的隨訪管理。
領(lǐng)先一步的診療模式和多元化的治療手段帶來卓越的疾病治療效果，科室不僅成為區(qū)域內(nèi)骨質(zhì)疏松疾病患者的首選，泰州、鹽城、連云港等周邊地區(qū)的患者也紛至沓來。

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