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足跟反復(fù)皴裂不愈，誰知到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)竟是黑色素瘤，這可嚇壞了不明就里的王大爺。所幸經(jīng)過我院顯微外科技術(shù)的精心治療，腫瘤已祛除，且定期檢查未見腫瘤轉(zhuǎn)移，虛驚一場(chǎng)的背后是警示大家對(duì)待“腫瘤”必須提高“三早”意識(shí)。
王大爺從四十多歲開始，每年冬天足跟都會(huì)皴裂，三十多年來以為只是皮膚干燥的小毛病，既沒重視也未給予足跟任何處理。
去年冬天，他的足跟皮膚皴裂后，半年都未愈合，并眼見面積逐漸增大。心里恐慌的王大爺趕緊來到“家門口”的無錫九院就診，因?yàn)?/font>“老無錫”都知道無錫九院手外科是全國六大手外傷治療中心之一，其顯微外科技術(shù)覆蓋面廣，于是掛了手外科的號(hào)。接診他的是手外三科的魏蘇明醫(yī)師，魏醫(yī)生耐心地幫其查體、詢問病史，病理結(jié)果提示為惡性黑色素瘤。
坐診中的魏蘇明醫(yī)師
在醫(yī)院顯微外科技術(shù)“加持”下，魏醫(yī)生和同事們?yōu)橥醮鬆斝凶愀[瘤切除及皮瓣覆蓋手術(shù)。手術(shù)治療及時(shí)，術(shù)后一個(gè)月，王大爺已經(jīng)可以正常下地活動(dòng)，避免了截肢的風(fēng)險(xiǎn)。目前，他的足跟基本愈合，并無見腫瘤轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。盡管我國黑色素瘤的發(fā)病率較歐美國家低，但近年來呈現(xiàn)快速增長的趨勢(shì)，加之我國人口基數(shù)大，因此我國黑色素瘤患者的數(shù)量龐大。
與國外皮膚型為主的特點(diǎn)不同，我國色素瘤以肢端型為主，皮膚型也并不少見。我國超過60%的黑色素瘤發(fā)生于肢端，并以足底病變居多。目前，手術(shù)切除仍是皮膚和肢端黑色素瘤最重要的治療手段，也是黑色素瘤綜合治療的基石，及時(shí)、規(guī)范的早期干預(yù)對(duì)患者的預(yù)后至關(guān)重要。
專家提醒：對(duì)待腫瘤，我們需提高“三早”，即早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。因?yàn)槿绻?/font>“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)及時(shí)，可行腫瘤切除，必要時(shí)進(jìn)行顯微技術(shù)重建。若“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)晚，已侵犯周圍組織，四肢就有可能無法保肢，甚至危及生命。
帶您真正了解“癌中之王”惡性黑色素瘤。人身上都會(huì)有幾個(gè)甚至幾十個(gè)痣，難道每個(gè)人都要擔(dān)心它們哪一天突然惡變，各個(gè)都要去醫(yī)院處理切掉嗎?
在這里小久醫(yī)生就為大家總結(jié)一下，到底哪些痣應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，防患于未然。
什么是黑色素瘤？黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變而來的腫瘤，在皮膚腫瘤中惡性程度最高，它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。
有時(shí)它會(huì)從原有痣中長出，同時(shí)發(fā)生變化，例如大小增加，邊緣不規(guī)則，顏色變化，發(fā)癢或皮膚破裂，流水滲液。因此，它容易被錯(cuò)當(dāng)成一顆痣隨便地來處理。
普通黑痣如何與惡性黑色素瘤鑒別？在國際上公認(rèn)黑色素瘤的有ABCDE原則，對(duì)進(jìn)一步鑒別黑色素瘤有著十分重要的作用。早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位，但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚，比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣，也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化，可遵循ABCDE原則：
A(Asymmetry不對(duì)稱)：痣出現(xiàn)不對(duì)稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對(duì)稱，或上半部分和下半部分不對(duì)稱等。B(Border irregularity邊緣不規(guī)則)：皮膚良性痣的邊緣整齊，而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平，猶如海岸線。C(Color variation顏色改變)：良性痣的顏色均一，而黑色素瘤的顏色常常深淺不一，常為污濁的黑色，甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白等不同顏色。D(Diameter直徑)：黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。E(Elevation隆起)：一些早期的黑色素瘤，整個(gè)瘤體會(huì)有輕微隆起。
普通痣與黑色素瘤的區(qū)別。1、顏色：正常的黑痣是黑色帶些棕色，而大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)混雜不勻，遇皮痣出現(xiàn)顏色改變，應(yīng)特別提高警惕。2、邊緣：正常的黑痣邊界清晰，形狀對(duì)稱且規(guī)則，而病變的黑痣常參差不齊呈鋸齒狀改變，為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致。3、表面：正常的黑痣表面光滑，摸起來不太會(huì)有異物感。而變異的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時(shí)有滲液或滲血，病灶可高出皮面。4、病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。5、感覺異常：正常的黑痣不會(huì)有什么感覺，而病變的黑痣局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時(shí)，強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌。6、正常的黑痣非常的穩(wěn)定，而變異后的黑痣常常伴隨的不僅是自身的改變，而且周圍的皮膚上面也會(huì)相繼出現(xiàn)許多的小黑痣。
黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復(fù)不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一，容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)一定要格外注意，及時(shí)去醫(yī)院檢查，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及早接受治療，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。
如何預(yù)防惡性黑色素瘤？1、做好防曬。紫外線分為UVA、UVB、UVC三種。其中UVA的波長較長，能夠深入肌膚的深層，傷害肌膚的真皮層，造成肌膚老化。有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚，造成黑素細(xì)胞異常表達(dá)，引發(fā)惡性黑素瘤。出行前20分鐘，涂抹防曬指數(shù)（SPF）超過30級(jí)的防曬霜，并每隔2小時(shí)涂抹一次。在紫外線輻射高峰時(shí)段（上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)）盡可能避免陽光直射。隨身攜帶遮陽帽、遮陽傘、墨鏡等防曬物品。2、避免濫用化學(xué)類化妝品。現(xiàn)在人們?yōu)榱俗非笃つw的美白，往往“不擇手段”而大量使用化學(xué)類化妝品，造成化學(xué)性皮膚污染。甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣，結(jié)果適得其反，反復(fù)刺激，造成了黑素細(xì)胞的過度增殖。3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。合理膳食、平衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)、避免熬夜以及保持愉快心情，同時(shí)戒煙限酒。4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者，要定期體檢，關(guān)注自身健康；因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳骸⒗夏昴行匀巳阂约爸愿善げ』颊邞?yīng)定期體檢，警惕黑色素瘤的發(fā)生。
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