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“陽康”后恢復如何？心肺運動試驗體檢了解下 陽康后，你需要心肺運動試驗！轉陰后，身體卻依舊乏力，咳嗽咳痰不斷，甚至還有呼吸困難、胸痛或胸悶以及相對少見的關節(jié)疼痛、頭痛、失眠、脫發(fā)、發(fā)汗和腹瀉等不適……
“陽康”后多久能正常運動？這是目前大家普遍問的問題。為此，我院健康管理中心特針對陽康后的患者推出“心肺運動試驗”這一定制體檢項目，為新冠病毒感染者愈后第一時間評估身體機能，針對性的檢查幫您排除隱患及早調理，幫助身體回到最佳狀態(tài)，為您的健康保駕護航！
一、什么是心肺運動試驗？
心肺運動試驗(cardiopulmonary  exercise  testing，CPET)，可記錄測試者從靜息到運動至極限狀態(tài)再逐漸恢復的數(shù)據(jù)(運動過程中心率、血壓、心電圖和肺功能等數(shù)據(jù)),  由此測定最大耗氧量,峰值耗氧量,無氧閾、做功負荷等指標，從而全面評估心肺功能是一種具有無創(chuàng)的、經濟有效的評估人體功能狀態(tài)的方法，體現(xiàn)的是對整合后心血管、呼吸、血液、代謝及神經肌肉系統(tǒng)的綜合評估，是目前唯一一種連續(xù)、客觀、定量、可重復的無創(chuàng)面評估人體多系統(tǒng)功能的臨床檢測技術，是一個重要的人體整體功能學檢測方法。
運動心肺功能試驗全面、客觀、定量的特點已被大量臨床試驗證實為心肺功能評估的金標準。已經廣泛應用于臨床，主要用于評價運動受限的病理生理、心肺功能損害的嚴重程度，呼吸困難的鑒別診斷，評價治療方式的效果，評估胸腹部大手術的危險性、預后，評估器官移植的生存潛能（心臟移植、肺臟移植等），以及康復醫(yī)學運動處方的個體化制定等。
二、CPET的適應癥與禁忌癥
（一）適應癥：1.評定健康狀態(tài)2.評價運動耐力3.疾病鑒別診斷4.評定治療效果5.確定康復醫(yī)學運動處方
（二)絕對禁忌證：1.近期內心肌梗死2.休息時心電圖變化提示近期有過急性心臟事件
3.不穩(wěn)定型心絞痛4.嚴重主動脈縮窄及降主動脈瘤5.近期有動脈栓塞或肺栓塞6.急性發(fā)熱性疾病7.肺水腫或明顯肺心病
(三)相對禁忌證：1.高血壓(靜息狀態(tài)下收縮壓>200mmHg，舒張壓>110mmHg)2.靜息狀態(tài)下，心動過速(>120次/分)3.頻發(fā)室性期前收縮或房性期前收縮4.中度主動脈縮窄5.中度到重度肺動脈高壓6.中度瓣膜性心臟病7.室壁動脈瘤8.尚未控制的代謝性疾病(糖尿病、甲狀腺毒癥、粘液性水腫)9.慢性感染性疾病（單核細胞增多癥、肝炎、艾滋病）10.妊娠
三、注意事項
為了確保檢查的質量及安全，做運動心肺功能檢查之前我們需要注意以下幾點：1.  檢查當天應穿舒適透氣的衣服，避免化纖類上衣，穿運動鞋。2.  禁止空腹或飽餐狀態(tài)。3.  檢查前禁煙酒及刺激性飲料（濃茶、咖啡、碳酸飲料）2小時以上。4.有感冒、發(fā)熱等其他身體不適時，請?zhí)崆案嬷t(yī)師。
四、心肺運動試驗體檢項目預約流程
（一）、預約方式：現(xiàn)場預約、電話預約、微信公眾號預約、特殊通道預約：
1、預約電話：0510-85811605
2、關注微信公眾號—門診服務—體檢預約——個人體檢—選擇心肺運動試驗項目并購買 。

    3、特殊通道預約（僅針對特定人員）

    （二）體檢地點：
無錫市第九人民醫(yī)院健康管理中心（有工作人員接待陪同）
    （三）體檢時間：
周一至周五上午08:00-10:00，下午14:00-16:00，心肺運動試驗項目檢測時長約40-60分鐘。
“雙肺炎、病毒性休克”急煞人！呼吸科專家提醒：5個癥狀提... 肺部一旦出現(xiàn)問題，在家能自測嗎？轉陰了，還咳嗽不停會不會引發(fā)肺炎？什么情況下需要及時就醫(yī)？一起來聽聽小久醫(yī)生怎么說。
病例：雙肺炎，病毒性休克。近日，我院發(fā)熱門診一個會診電話打斷了內科醫(yī)生們匆匆的腳步，原來是一位新冠肺炎病人趙阿姨因“兩肺炎、病毒性休克”需醫(yī)生急會診，其既往有產后大出血、腫瘤個人史。內科十六A病區(qū)何燦明、呼吸與危重癥醫(yī)學科陳志海兩位副主任醫(yī)師接到電話，雙雙趕至發(fā)熱門診會診，判斷趙阿姨病情危重，需盡快收治入院。

日常診療工作中的何燦明、陳志海副主任醫(yī)師
雖然病情兇險，好在醫(yī)護精心治療下，包括吸氧、抗感染、補液等基本生命支持，趙阿姨目前已安然度過危險期，逐步康復并順利出院。疫情期間，患者家屬也十分支持和配合醫(yī)療工作，并對九院的治療效果很是滿意。“鬼門關上走了一圈，沒想到這么快就可以出院了，感謝九院醫(yī)護們的努力！這段時間太不容易了，我們也是看著醫(yī)護自己咳個不停，還在時刻關心、照顧我們，真的謝謝！”趙阿姨說到激動處聲音幾度哽咽。

呼吸與危重癥醫(yī)學科常務副主任、內科十六A病區(qū)負責人張鈺介紹：“大量病人的重癥確實是由于病毒性肺炎造成，多發(fā)生在脆弱人群，比如65歲以上老人、肥胖、合并基礎疾病、腫瘤、免疫缺陷等。”奧密克戎病毒性肺炎的特點是，往往在感染后一周，在影像學上顯示特征性，即雙肺彌漫性毛玻璃影。“現(xiàn)在不少危重癥病人出現(xiàn)嚴重的呼吸衰竭，需俯臥位通氣，而全程接種疫苗、早期使用抗病毒治療、做好血氧監(jiān)測，都是十分重要的防重癥的有效手段。”

新開設的內科十五B病區(qū)里，護士長董浩娟正在輔助患者進行俯臥位通氣
    據(jù)悉，我院內科病房短期內持續(xù)擴容與新增，是醫(yī)院又一做好新冠病毒感染醫(yī)療救治工作的“硬核”舉措，旨在最大限度優(yōu)化醫(yī)療資源的使用，進一步為感染新冠肺炎激增的急危重癥患者提供更加高效的醫(yī)療服務。不到兩周的時間，醫(yī)院在內科擴容基礎上，額外新增5個內科病區(qū)，調集醫(yī)院優(yōu)秀年輕骨干醫(yī)護團隊，確保醫(yī)療救治力量，全力以赴打贏生命保衛(wèi)戰(zhàn)。
5個癥狀提示肺部感染要就醫(yī)。發(fā)熱或低體溫：發(fā)熱是感染性疾病最常見的癥狀。不過，有些重癥肺炎或老年人肺炎往往無發(fā)熱，反而表現(xiàn)為低體溫，要特別注意。咳嗽咳痰：這是肺炎最常見的癥狀之一。胸痛：發(fā)熱、咳嗽咳痰，同時伴有胸痛癥狀，說明可能存在肺部感染。呼吸困難：常見肺源性病因，也有心源性等其他病因。和胸痛一樣，呼吸困難的出現(xiàn)也在提示肺部感染及肺炎。咯血：多由支氣管及肺血管破裂出血導致，這可能是支氣管及肺受損的表現(xiàn)。
    當前四個癥狀全部出現(xiàn)，還伴有咯血現(xiàn)象（痰中帶血）、夜間或改變體位時咳嗽加重，咳大量黃膿痰，或咳嗽超過3周時，應及時就醫(yī)。（宣傳科 呼吸與危重癥醫(yī)學科  許迪）
 
 
驚心動魄7小時！他的斷臂被成功接回！ 12月23日中午，我院手術室彌漫著緊張氣氛，醫(yī)護團隊團結協(xié)作，正有序的進行著一場“爭分奪秒”的斷臂再植手術。
“趕快準備清創(chuàng)、去多拿幾包大的生理鹽水，動作快點！”，“快點去準備脈沖、去拿骨科器械過來、快去準備顯微鏡，快去拿6個0、7個0的線……”，“看一下血壓，再去準備幾袋血漿……”緊張凝重的氛圍中不斷傳來創(chuàng)傷骨科馬運宏副主任醫(yī)師、手外科張菲醫(yī)生催促的聲音！而進修醫(yī)生劉雨盡管身體不適，仍在一旁有序準備著各項手術事宜。
33歲的男性患者來自常州，早上8點多，不慎被機器絞傷致左上臂完全離斷，傷口大量金屬碎屑異物，肌肉損傷嚴重。遂至當?shù)蒯t(yī)院就診，當?shù)蒯t(yī)院建議轉至我院就診。來院時，患者已經處于失血性休克狀態(tài)。影像結果提示：患者左側上臂離斷，肱骨下段骨折，左側尺骨下段骨折。患者核酸檢查陽性，醫(yī)護嚴格按照防控要求進行處置。為了保證最佳搶救時間，在制定完救治方案后，醫(yī)護人員便爭分奪秒開始為患者實施斷臂再植手術。
要把完全離斷的手臂重新接上，光是想想，就知道并非易事。對于骨科醫(yī)生來說，最大的挑戰(zhàn)是，要把離斷的骨骼、肌腱、神經、血管全部重建連接，任何一環(huán)都不容有失。
斷肢再植不同于斷指（趾）再植，要闖過很多難關，麻醉風險、術中和術后的血管危象、大量輸血的并發(fā)癥、術后毒素和肌紅蛋白入血導致的腎臟衰竭及多器官功能衰竭的風險和嚴重感染等等。
在抗休克治療后，手術室、麻醉科醫(yī)護人員為患者進行了全麻，醫(yī)生們迅速為患者進行左上臂再植+前臂切開減壓術。手術中最難的環(huán)節(jié)是：吻合動靜脈和神經。有些血管和神經細得像頭發(fā)一樣，需要在顯微鏡下實施手術，尤其考驗醫(yī)生的技術和心理素質。在醫(yī)護人員的共同努力下，用時7個多小時，離斷肢體通血成功，患者的手臂終于由白變紅。術后，該患者轉入ICU后續(xù)監(jiān)護治療。次日清晨，手外科主任助理、科教科科長趙剛和張菲醫(yī)生進行術后查房并仔細叮囑患者術后注意事項。目前，患者肢體皮溫良好，血供正常。



（宣傳科  手外三科  張菲）
驚險一刻！9歲小兒斷指成功“復活”！ “大夫，快救救我孩子吧！”不久前，一個小男孩被家長抱在懷里跑進了我院，家長手里還提著塑料袋，里面裝著男孩斷了的食指。
原來九歲患兒小峰，平時懂事又調皮，經常幫媽媽做些家務活兒。在幫媽媽晾曬衣服時，還沒等波輪洗衣機完全停下，就去取衣物。不幸的是，洗衣機里衣物在波輪帶動下纏住了男孩的食指，導致食指完全離斷，鮮血直冒，小男孩疼痛難忍，淚水直流。
小兒骨科印飛醫(yī)生緊急做好術前準備，在麻醉師配合下為小峰實施斷指再植手術。兒童的組織比大人的嬌嫩，血管、神經及肌腱都十分纖細，對手術的精細度要求更高。好在手術十分順利，小峰的斷指成功接回，手指末梢血運良好。

術前、后照片
手術后的護理也尤為重要。小峰父親二十四小時陪護在旁，想要抽煙，詢問護士可否出門解決下“煙癮”，護士向其明確醫(yī)院為無煙醫(yī)院，禁止吸煙，同時向其宣教：吸煙有可能會影響患兒再植術后的恢復。
我院小兒骨科專家介紹：香煙中含有的尼古丁是主要危害因子，一支煙卷中尼古丁的含量可達1.3mg，它刺激損傷血管內皮細胞，又是血小板的吸附劑，易形成血栓，故吸煙后易發(fā)生動脈痙攣，導致再植手指壞死。其次尼古丁會引起血管收縮、血小板粘性增加和角質細胞、成纖維細胞以及巨噬細胞增生、活性降低。循環(huán)的尼古丁會抑制角質細胞的遷移能力，在沒有上皮細胞保護的傷口中，會降低免疫細胞的數(shù)量和活性，從而增加傷口污染和感染的風險。其次，患者無吸煙史而被動吸煙者發(fā)生血管危象的比率比主動吸煙者還高，術后吸煙或被動吸煙時間越早，越容易發(fā)生血管危象；術后戒煙時間越長，血管危象發(fā)生率越低，血管危象表現(xiàn)為再植手指指端顏色青紫或發(fā)白，皮溫降低，毛細血管反應遲緩或不存在，指腹張力增高。尤其孩子血管較成人管徑更細、管壁更薄，吻合通暢率更低，且孩子在院內對陌生環(huán)境易有哭鬧、害怕等情緒劇烈波動情況，故被動吸煙后更易發(fā)生血管危象。所以寶爸們千萬要注意：為了孩子們的身體健康、術后安全康復考慮，孩子休養(yǎng)期間要禁煙。（宣傳科  通訊員  何靜）
用力過猛，男子丁丁“骨折”！泌尿外科迅速“接回去” 傳宗接代是男人最重要的使命，男人的“命根子”也有脆弱時刻，在日常生活中要注意小心呵護。
不久前的一天凌晨1:00，我院泌尿外科接到急診外科緊急電話：患者小趙，26歲，陰莖腫脹并且彎曲明顯，請求泌尿外科男科醫(yī)師急會診。泌尿外科張連升博士趕至急診，發(fā)現(xiàn)小趙表情痛苦，陰莖水腫明顯，呈紡錘狀，陰莖體右側彎曲明顯，陰莖皮膚發(fā)黑，如同一個紫茄子。仔細詢問病史得知，小趙是由于親熱時動作過猛，導致陰莖海綿體破裂。考慮到陰莖對男人的重要性，一旦損傷治療不及時，會增加后期男性性功能障礙的幾率。張博士立即匯報給泌尿外科主任夏強，并根據(jù)指示當機立斷制定了詳細的手術計劃。
在手術室和麻醉醫(yī)師的緊密配合下，張博士等專家團隊僅用時1小時20分鐘，在腰麻下成功完成了陰莖海綿體修補術。術中見陰莖左側陰莖海綿體白膜一縱形不規(guī)則破裂口，長約4cm，海綿體滲血明顯，與術前診斷一致，予切口清創(chuàng)后縫合，出血量少，手術順利，小趙的“丁丁”又恢復了“筆直”。
    這場“折斷修復術”自患者急診掛號起，到明確診斷、確定手術治療，再到安排急診檢查、聯(lián)系手術室安排手術、麻醉師麻醉，直至手術成功，3個小時就解決了男人的“大問題”。一氣呵成的完美配合、與時間爭分奪秒的精神令患者對九院醫(yī)護大為感激，并為泌尿外科團隊精湛技術豎起大拇指。
專家提醒：夫妻親熱本是加深雙方情感交流的橋梁，但用力過猛反而適得其反，甚至會發(fā)生嚴重的意外事故！男性發(fā)生海綿體破裂時，會“痛不欲生”，且傷后需急診處理，一旦延誤易對男性的性功能產生不良影響。
小久科普時間：海綿體破裂是怎么回事？海綿體破裂又稱為陰莖折斷或陰莖骨折，是指受到鈍性外力創(chuàng)傷而導致的白膜和海綿體破裂的情況，最常見的致傷原因是過于激烈、粗暴動作。
白膜是人體內最堅韌筋膜之一，但是在夫妻生活時，包裹在海綿體外面的白膜會伸展而變薄，它的擴張和彈性都達到了極限，這時候如果受到垂直外力或是逆向的外力作用，就極容易導致白膜和海綿體破裂。



    海綿體破裂的癥狀。海綿體破裂患者在折斷時能清晰地聽到“啪”的折斷聲，類似是硬物折斷的聲音，同時伴有劇烈的疼痛，有撕裂感，然后逐漸出現(xiàn)腫脹和向一側彎曲，由于過度血腫，皮膚呈現(xiàn)類似于茄子的青紫色，嚴重時還會合并出現(xiàn)尿道撕裂，造成排尿困難、尿道出血等癥狀。
    海綿體破裂會不會“接不回去”。比起“痛不欲生"的感受,最讓男人擔心的莫過于能否接回去。其實,海綿體破裂不代表沒救,醫(yī)生可以通過多種手段對傷勢進行判斷,然后根據(jù)傷勢進行治療。如果不是特別嚴重,傷口又比較小,醫(yī)生一般不建議手術，而是采取保守治療。如果情況嚴重，醫(yī)生多采用“白膜修復手術”這種縫合手術，將白膜縫合起來。一般來說，如果能夠得到及時正確的治療，通過數(shù)個月的康復，并不會影響再次使用。
如何預防“悲劇”發(fā)生。海綿體是比較脆弱的器官，預防海綿體破裂，需要注意避免過于激烈，注意力度和姿勢，盡量不要進行一些高難度的動作。
    一旦發(fā)生海綿體破裂，應該立刻用干凈的水進行沖洗；如果有血液滲出，可以用干凈的毛巾稍微用力壓迫進行止血，避免發(fā)生感染；最好在第一時間將冰塊裝進保鮮袋進行冷敷，這樣做一方面可以減少出血和疼痛，另一方面可以抑制繼續(xù)充血；隨后，立刻送往醫(yī)院進行診治，去到醫(yī)院不要因羞于啟齒而延誤病情，海綿體破裂的最佳治療時間在6小時以內。（宣傳科  通訊員  張連升  ）
門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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