無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠為您服務(wù)！

科普園地

九院精術(shù)

當(dāng)前位置：九院精術(shù) >> 九院精術(shù)

反復(fù)頭疼，鼻涕帶血絲！霉菌性鼻竇炎及腫物被微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡... 說起鼻竇炎，大家并不陌生。感冒后鼻塞、頭痛、流黃膿鼻涕，常常形成急性鼻竇炎，積極用藥一般都就能快速治愈。
但是，真菌性鼻竇炎（又叫霉菌性鼻竇炎）則必須通過手術(shù)才能治愈，如果再加上鼻內(nèi)還有腫塊，則不僅頭疼、停不住的濃鼻涕令人身體上苦不堪言，未定性的腫塊也令人膽戰(zhàn)心驚。

今年70歲的陳阿姨就是此類“受難者”，好在如今她在我院耳鼻咽喉-頭頸外科經(jīng)過手術(shù)，恢復(fù)了正常，腫塊切片為良性，我院醫(yī)護(hù)人員的溫馨服務(wù)也令其備受感動。
為此，她和老伴懷著感激之心，特意制作了寫有“醫(yī)術(shù)高明，手到病除，關(guān)懷備至，勝似親人”的錦旗送給耳鼻咽喉-頭頸外科邱景山主任、麻醉科王猛主任及手術(shù)室等醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。

以往，陳阿姨一直被過敏性鼻炎困擾，一個多月前，她的癥狀加重，“只要一出門就得帶著個塑料袋擤一路的鼻涕，有時還出血，頭也疼的厲害。跑了好幾家醫(yī)院，拍片子查出來說鼻子里有個腫物，我焦慮的一個月都沒睡個好覺。經(jīng)人推薦來九院試試。”見到邱主任，陳阿姨說起了自己的煩惱。
邱主任安慰好陳阿姨，看了片子，為其進(jìn)行鼻內(nèi)鏡檢查，并告知：“陳阿姨您別緊張，根據(jù)多年的經(jīng)驗(yàn)，您這個腫物很可能是良性的，具體的咱們完善檢查后再看。回家先安心睡好覺。”一個“定心丸”讓陳阿姨放松了不少。

后經(jīng)詳細(xì)檢查，陳阿姨被診斷為左側(cè)鼻腔鼻竇占位，考慮為霉菌感染或內(nèi)翻性乳頭狀瘤。鑒于陳阿姨的病情，邱主任團(tuán)隊(duì)為其定制手術(shù)方案為：全麻下鼻內(nèi)鏡鼻竇開放及腫塊切除手術(shù)，而鼻竇炎粘膜肥厚明顯者，術(shù)中出血較多，則增加了手術(shù)難度。
最終，在影像導(dǎo)航指引下，鼻內(nèi)鏡手術(shù)成功完成，切除鼻內(nèi)總務(wù)，清除霉菌團(tuán)塊，開放鼻竇，引流分泌物，清洗術(shù)腔。重建鼻腔結(jié)構(gòu)后，陳阿姨功能恢復(fù)，不適癥狀得以改善和緩解。術(shù)后，進(jìn)一步病理診斷為霉菌感染性鼻竇炎及鼻息肉，陳阿姨徹底放下了懸著的心，踏實(shí)睡了好覺。
“邱主任技術(shù)高超，還加了我的微信，手術(shù)后也一直關(guān)心著我的狀況，感謝邱景山主任團(tuán)隊(duì)！我還想感謝麻醉科王猛主任，術(shù)前看我緊張，他一直拉著我的手安慰我，給了我很大鼓舞！”送錦旗現(xiàn)場，陳阿姨向邱主任和王主任訴說著感謝，其丈夫也是感嘆到：“九院的服務(wù)即溫馨又人性化！手術(shù)后沒兩天我們就遇上了12月的嚴(yán)峻疫情，當(dāng)時住院期間，還未被感染，病區(qū)護(hù)士長馬玲擔(dān)心我們的狀況，建議我們居家康復(fù)，減少外出。別看我們都70多歲了，但直到現(xiàn)在都沒得過新冠肺炎。所以我們不止能理解醫(yī)護(hù)人員的苦心，更要感謝他們的這份為民之心！”
專家提醒：春暖花開，正是過敏性鼻炎高發(fā)季。過敏性鼻炎人群要避免接觸過敏原，減少室內(nèi)污染如住新房應(yīng)先測環(huán)境中污染指數(shù)；保持室內(nèi)清潔；保持空氣暢通流暢，花粉季節(jié)防止過敏原入侵；室內(nèi)使用無羽絨制品被褥；控制室內(nèi)溫度，防止霉菌生長。假如已知自己有過敏體質(zhì)，外出時盡量不接觸花草，必要時戴防花粉口罩。（宣傳科）

非洲、孟加拉國工程師專程“打飛的”來保手，我院手外科團(tuán)... 近期，兩位分別從非洲、孟加拉國慕名趕來的中國工程師，因手指損傷入住了我院手外一科、二科，最終在這里收獲了滿意的治療效果。
“一帶一路”工程師歸國求醫(yī)
“我是在孟加拉國工作時受的傷，拇指整個被絞掉了，當(dāng)時因?yàn)橐咔榛夭涣藝驮诿霞永瓏?dāng)?shù)蒯t(yī)院做的手術(shù)，雖然做的皮瓣移植幫我保住了手指頭，但是畢竟當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限，手術(shù)后我的拇指皮瓣發(fā)冷，沒有感覺，無法感知冷熱，且外形也不美觀，嚴(yán)重影響了我的工作和生活，不得已只能申請回國治療。”

小王手機(jī)中存著手指受傷時的照片

小王在孟加拉國當(dāng)?shù)刈鐾晔中g(shù)后的大拇指

近期，我院黨委書記芮永軍的專家門診上來了這樣一位國外務(wù)工患者小王。小王是重慶人，當(dāng)時受傷回國后就去了重慶當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院就診，“但是重慶的醫(yī)生給我推薦了無錫九院，是江蘇省首家三甲骨科醫(yī)院，技術(shù)實(shí)力強(qiáng)，所以我慕名前來。”
得知其具體情況并安排詳細(xì)檢查后，芮書記立馬聯(lián)系了手外一科主任醫(yī)師強(qiáng)力，強(qiáng)主任了解病情后，與小王溝通，建議其入院治療：“孟加拉國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給患者做的是腹部帶蒂皮瓣，患者皮瓣發(fā)冷主要是轉(zhuǎn)移過來的皮瓣血運(yùn)相對較差導(dǎo)致的，腹部脂肪較厚，就會導(dǎo)致拇指皮瓣臃腫，且腹部帶蒂皮瓣未移植神經(jīng)，皮瓣沒有感覺，則容易燙傷或凍傷。”

強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)的術(shù)前檢查，為小王制定了更加合適的手術(shù)方案：游離左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我們不僅要恢復(fù)患者拇指的外形美觀，還需要恢復(fù)其手指的感覺。后期再通過肌腱的移植來重建拇指的活動功能。”

小王在九院手術(shù)后拇指

術(shù)后2周，小王再造拇指血供穩(wěn)定，未出現(xiàn)血管危象，傷口也在逐步恢復(fù)中。小王十分感激強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)：“無錫九院手外科恢復(fù)了我期望中的拇指知覺，而且我對外觀改造十分滿意！不愧是江蘇省內(nèi)數(shù)一數(shù)二的骨科技術(shù)！”
非洲趕來的工程經(jīng)理保住了手指
“手指傷口恢復(fù)的不錯，來，跟著我慢慢彎曲手指。”陽光明媚的病房內(nèi)，手外二科沈泳醫(yī)生正在輔導(dǎo)胡先生進(jìn)行術(shù)后的手指功能康復(fù)鍛煉。這位手指受傷深可見骨，特意從非洲“打飛的”趕來的胡先生在我院手外二科收獲了超出預(yù)期的治療效果。

一周前，在非洲埃塞俄比亞工作的胡先生于當(dāng)?shù)匮膊楣ぷ鲿r，左手示、中指不慎被窖井壓傷，導(dǎo)致中指指端骨頭裸露，指關(guān)節(jié)活動受限，簡單包扎后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作緊急處理和清創(chuàng)。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限，胡先生所在的公司多方打聽下，立即安排胡先生趕回國內(nèi)，直奔我院手外科而來。經(jīng)過一天多的飛機(jī)輾轉(zhuǎn)，胡先生終于坐在了手外科的門診診室內(nèi)，經(jīng)查X線顯示：“左示指末節(jié)骨折，左中指末節(jié)骨質(zhì)外露”，為求進(jìn)一步診治，胡先住進(jìn)了醫(yī)院。

手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即與團(tuán)隊(duì)展開術(shù)前討論，給出兩個方案：一是帶末節(jié)趾骨的第二趾甲瓣修復(fù)手術(shù)，把腳趾移植到手指，“移花接木”讓手指外觀“完整”再現(xiàn)；二是為甲床缺損的左中指進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)和植皮，盡量保存手指外觀，保留指關(guān)節(jié)基本功能。胡先生考慮再三，最終選擇了第二種手術(shù)方式。主治醫(yī)師沈泳與團(tuán)隊(duì)為胡先生行左中指島狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面+指神經(jīng)修復(fù)+植皮術(shù)，術(shù)中見中指末節(jié)軟組織脫套，指骨外露發(fā)黑壞死，缺損面積約1.5cmX2.0cm，甲床完全缺損。在醫(yī)生們高超的修復(fù)操作下，手術(shù)十分成功。術(shù)后一周左右，胡先生拆開了包裹傷口的紗布，盡管缺損了幾乎肉眼可忽視的小段甲床，但其近指關(guān)節(jié)的彎曲功能等皆得以保留。“不幸中的萬幸，我們果斷趕來了無錫九院，保住了我的手指，也不會影響到今后工作和生活。感謝無錫九院手外科團(tuán)隊(duì)！”（宣傳科通訊員唐胤堯、繆言、沈泳）

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科技術(shù)精準(zhǔn)診斷，“罕見病”也有了招！... 前兩天，主題為“點(diǎn)亮你的生命色彩”國際罕見病日剛剛過去，但這一日子背后的那些“罕見病”，大眾真的關(guān)注到了嗎？
罕見病，指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見疾病又稱“孤兒病”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，罕見病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰～1‰的疾病。對罕見病患者的關(guān)注與社會的文明與進(jìn)步程度密切相關(guān)，今天小久醫(yī)生就和大家分享一例我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診斷的“罕見病”病例。
近期，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位黃姓青年女性，主要因“活動后氣喘2年，加重2月，咳嗽1周”來醫(yī)院就診。據(jù)悉，在來我院就診前，小黃就曾多次于外院就診，雖然醫(yī)生給予了抗感染、抗病毒治療，但效果均不理想。
入院后，完善胸部CT提示：左上肺占位，左上縱膈腫大淋巴結(jié)，左上主支氣管受壓，心包積液，脾臟腫大。為進(jìn)一步明確診斷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺先后為其采取支氣管鏡檢查及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。小黃支氣管鏡檢查時，見左主支氣管明顯受壓，支氣管黏膜面靜脈擴(kuò)張成網(wǎng)狀匍匐于黏膜下，行灌洗及刷檢均未見腫瘤細(xì)胞。后行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，穿刺2cm組織條1根，病理檢查提示：腫瘤樣病變，上皮樣血管內(nèi)皮瘤或血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤（PEComa）。

血管周上皮樣細(xì)胞腫瘤（perivascular epithelioid cell tumor，PEComa）是一組罕見的、有獨(dú)特免疫組化分型的、由血管周圍上皮樣細(xì)胞構(gòu)成的間葉性腫瘤，可在身體任何部位發(fā)病，并以肝臟、腎臟多見，發(fā)生在肺部則是非常罕見。該患者明確診斷后，針對腫瘤行介入治療，目前仍在隨訪中。
罕見病，其實(shí)離你我并不遙遠(yuǎn)，只要有生命的傳承，就有發(fā)生罕見病的可能。對于罕見病患者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能收獲較好的治療效果。
隨著醫(yī)療體系不斷健全、醫(yī)學(xué)技術(shù)加速發(fā)展、社會認(rèn)知水平提高，越來越多罕見病患者將得到有效的醫(yī)治。本例病例患者正是得益于氣管鏡檢查及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，才能明確診斷。

支氣管鏡技術(shù)

通過支氣管鏡肉眼觀察并用各種方法采取病變部位的標(biāo)本進(jìn)行組織或細(xì)胞學(xué)方面的檢查。
下列情況適合接受支氣管鏡操作：原發(fā)支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移腫瘤者；痰細(xì)胞學(xué)檢查陽性，肺內(nèi)未找到病變者；支氣管阻塞；原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者；原因不明的反復(fù)咯血或痰中帶血；原因不明的咳嗽；肺部惡性腫瘤切除術(shù)前明確有無支氣管累及者；診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病；難以解釋的痰中找到抗酸桿菌；肺結(jié)核疑合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核者；肺結(jié)核疑并發(fā)肺癌者。（通訊員許迪宣傳科）

關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)+PRP治療，“談虎色變”的股骨頭壞死有救了！... 　 80％的股骨頭壞死患者在出現(xiàn)癥狀后兩年內(nèi)股骨頭發(fā)生塌陷，塌陷后可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
　　嚴(yán)重影響患者的工作和生活，能夠?qū)е聞趧恿适踔林職垺?br/>　　32歲的徐女士10個月前不慎摔傷，造成股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。這讓年紀(jì)輕輕的小徐萬分焦慮，擔(dān)憂關(guān)節(jié)問題會影響以后的生活，輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，又經(jīng)多方打聽下，慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師顧三軍的門診。顧主任經(jīng)詳細(xì)檢查后，診斷為：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死，門診遂擬“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”收治入院。

術(shù)前X片
小徐入院后，顧三軍主任與團(tuán)隊(duì)深入探討，考慮到患者還年輕，不易行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于是為患者量身定制：微創(chuàng)+PRP+植骨的保髖治療方法。手術(shù)中，顧主任取患者自體髂骨，PRP制備后，將PRP與自體骨融合，隨后進(jìn)行植骨。

取自體髂骨

PRP制備

PRP與自體骨融合

進(jìn)行植骨

手術(shù)十分順利，小徐術(shù)后功能隨訪良好，“現(xiàn)在，我的髖關(guān)節(jié)活動很好，再也不覺得疼痛了，和朋友們出去旅游、聚會也不再煩惱！還得感謝顧三軍主任團(tuán)隊(duì)，是他們讓我‘重獲新生’！”

左圖為患者術(shù)后1年隨訪X片，右圖為患者術(shù)后3年隨訪X片

顧三軍主任介紹：隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高，目前股骨頭壞死的治療理念有兩種：一是壞死早期的青壯年患者傾向于保髖治療；二是壞死晩期的老年患者傾向于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。針對青狀年股骨頭的壞死，目前我們采取了國際上較有效的新技術(shù)及理念——PRP技術(shù)，結(jié)合髓心減壓植骨，可解除年輕患者股骨頭壞死的愁。
我院開展微創(chuàng)+PRP+植骨術(shù)治療股骨頭壞死已多年，多例此類手術(shù)均取得了較好的臨床效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者解除病痛，同時也大大提高患者的生活質(zhì)量。

此微創(chuàng)技術(shù)對股骨頭骨壞死區(qū)進(jìn)行微創(chuàng)化處理，去除死骨，植入自體或同種異體骨，復(fù)合PRP促進(jìn)新骨形成，從而達(dá)到重建股骨頭血運(yùn)恢復(fù)正常、骨結(jié)構(gòu)保存、關(guān)節(jié)治愈骨壞死的目的。
什么是股骨頭壞死？“頭”指股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死主要原因：服用或注射大量的皮質(zhì)類固醇激素大量長期飲酒、吸煙，髖外傷、股骨頸骨折，不明原因，肥胖等。這些因素導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血造成高負(fù)重壓力區(qū)的股骨頭下的骨小梁壞死、斷裂股骨頭內(nèi)缺乏骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞來修復(fù)替代全身衰老和死亡細(xì)胞股骨頭內(nèi)形成死骨、死腔和空洞。晚期隨著負(fù)重和缺血的惡性循環(huán)股骨頭往往會出現(xiàn)患者行走時髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。嚴(yán)重受限嚴(yán)重影響病人的行走和生活質(zhì)量。
股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。

目前國際上主要的傳統(tǒng)治療方法無錫九院關(guān)節(jié)外科均有開展:1、股骨頭髓芯減壓術(shù);2、吻合血管或不吻合血管的骨移植術(shù)；3、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
股骨頭缺血性壞死是一種漸進(jìn)性且具有致殘性的疾病，好發(fā)于中青年人群,其被認(rèn)為是一種多因索導(dǎo)致的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血性壞死早期（Ficat I和II）進(jìn)行核心減壓后，使用富含血小板的血漿后，疼痛明顯減輕，功能預(yù)后改善較好。
因此，專家建議：在核心減壓后使用PRP，以獲得更好的功能結(jié)果，延緩壞死和塌陷的進(jìn)展，并提高髖關(guān)節(jié)從股骨頭塌陷和THA中的存活率，減輕患者負(fù)擔(dān)，微創(chuàng)小切口，最終造福患者！（通訊員顧三軍宣傳科）

12頁/137篇 9 3 9 10 11 12 13 14 15 4 :

門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃園）

本站內(nèi)容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號：蘇ICP備20044205號-1
蘇公網(wǎng)安備 32021102001051號
網(wǎng)站云防護(hù)：駿安檢測

微信服務(wù)號

微信訂閱號

抖音號

頁面版權(quán)：無錫市第九人民醫(yī)院　　無錫市骨科醫(yī)院　　蘇州大學(xué)附屬無錫九院

5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐