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　　32歲的徐女士10個(gè)月前不慎摔傷，造成股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。這讓年紀(jì)輕輕的小徐萬分焦慮，擔(dān)憂關(guān)節(jié)問題會影響以后的生活，輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，又經(jīng)多方打聽下，慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師顧三軍的門診。顧主任經(jīng)詳細(xì)檢查后，診斷為：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死，門診遂擬“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”收治入院。

術(shù)前X片

    小徐入院后，顧三軍主任與團(tuán)隊(duì)深入探討，考慮到患者還年輕，不易行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于是為患者量身定制：微創(chuàng)+PRP+植骨的保髖治療方法。手術(shù)中，顧主任取患者自體髂骨，PRP制備后，將PRP與自體骨融合，隨后進(jìn)行植骨。 

取自體髂骨

PRP制備

PRP與自體骨融合

進(jìn)行植骨

     手術(shù)十分順利，小徐術(shù)后功能隨訪良好，“現(xiàn)在，我的髖關(guān)節(jié)活動很好，再也不覺得疼痛了，和朋友們出去旅游、聚會也不再煩惱！還得感謝顧三軍主任團(tuán)隊(duì)，是他們讓我‘重獲新生’！”

左圖為患者術(shù)后1年隨訪X片，右圖為患者術(shù)后3年隨訪X片

     顧三軍主任介紹：隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高，目前股骨頭壞死的治療理念有兩種：一是壞死早期的青壯年患者傾向于保髖治療；二是壞死晩期的老年患者傾向于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。針對青狀年股骨頭的壞死，目前我們采取了國際上較有效的新技術(shù)及理念——PRP技術(shù)，結(jié)合髓心減壓植骨，可解除年輕患者股骨頭壞死的愁。 

我院開展微創(chuàng)+PRP+植骨術(shù)治療股骨頭壞死已多年，多例此類手術(shù)均取得了較好的臨床效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者解除病痛，同時(shí)也大大提高患者的生活質(zhì)量。

此微創(chuàng)技術(shù)對股骨頭骨壞死區(qū)進(jìn)行微創(chuàng)化處理，去除死骨，植入自體或同種異體骨，復(fù)合PRP促進(jìn)新骨形成，從而達(dá)到重建股骨頭血運(yùn)恢復(fù)正常、骨結(jié)構(gòu)保存、關(guān)節(jié)治愈骨壞死的目的。

什么是股骨頭壞死？“頭”指股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死主要原因：服用或注射大量的皮質(zhì)類固醇激素大量長期飲酒、吸煙，髖外傷、股骨頸骨折，不明原因，肥胖等。這些因素導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血造成高負(fù)重壓力區(qū)的股骨頭下的骨小梁壞死、斷裂股骨頭內(nèi)缺乏骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞來修復(fù)替代全身衰老和死亡細(xì)胞股骨頭內(nèi)形成死骨、死腔和空洞。晚期隨著負(fù)重和缺血的惡性循環(huán)股骨頭往往會出現(xiàn)患者行走時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。嚴(yán)重受限嚴(yán)重影響病人的行走和生活質(zhì)量。

股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。

目前國際上主要的傳統(tǒng)治療方法無錫九院關(guān)節(jié)外科均有開展:1、股骨頭髓芯減壓術(shù);2、吻合血管或不吻合血管的骨移植術(shù)；3、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

股骨頭缺血性壞死是一種漸進(jìn)性且具有致殘性的疾病，好發(fā)于中青年人群,其被認(rèn)為是一種多因索導(dǎo)致的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血性壞死早期（Ficat I和II）進(jìn)行核心減壓后，使用富含血小板的血漿后，疼痛明顯減輕，功能預(yù)后改善較好。

因此，專家建議：在核心減壓后使用PRP，以獲得更好的功能結(jié)果，延緩壞死和塌陷的進(jìn)展，并提高髖關(guān)節(jié)從股骨頭塌陷和THA中的存活率，減輕患者負(fù)擔(dān)，微創(chuàng)小切口，最終造福患者！（通訊員 顧三軍 宣傳科）