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九院精術(shù)
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踝關(guān)節(jié)置換,換出高質(zhì)量老年生活 踝關(guān)節(jié)擔負著承重、行走等重要功能,是關(guān)節(jié)疾患的好發(fā)部位,因多種因子的作用及長期的勞損,到老年時,往往導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)狹窄、退變,形成終末期踝關(guān)節(jié)炎,嚴重影響正常生活質(zhì)量。
我院足踝外科自2022年在北京積水潭醫(yī)院武勇教授指導(dǎo)下完成無錫地區(qū)首例新一代國產(chǎn)踝關(guān)節(jié)假體置換術(shù)以來,積極探索、攻堅克難,于今年年初再創(chuàng)新績:一天內(nèi)同時自主開展2例踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),用質(zhì)和量,填空了市內(nèi)該項技術(shù)的空白。至此,共完成4例踝關(guān)節(jié)置換手術(shù),與毗鄰的蘇州大學附屬一院、常州市第一人民醫(yī)院并駕齊驅(qū)。兩位進行踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者分別為61歲的張阿姨和62歲的劉大爺,讓我們來走近患者的世界:
張阿姨20余年就出現(xiàn)了右踝部行走疼痛癥狀。近3年來,癥狀明顯加重,為求進一步治療,多方打聽下來到我院足踝外科尋求幫助。
 
手術(shù)前
 
我院骨科副主任、足踝外科主任、碩導(dǎo)、主任醫(yī)師許亞軍詳細查體后,認為診斷明確,為右踝關(guān)節(jié)終末期關(guān)節(jié)炎。為提高患者的生活質(zhì)量,許主任認為實施踝關(guān)節(jié)置換是治療該病的最佳選擇。在與患者及家屬充分溝通后,為其進行了“右踝關(guān)節(jié)置換術(shù)、跟腱延長術(shù)”。如今,張阿姨的傷口愈合良好,逢人就夸贊九院許主任團隊技術(shù)高超,讓她的晚年生活充滿了無限希望。
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手術(shù)后X攝片


 
手術(shù)后
 
62歲的劉大爺,在2年前曾被重物砸傷左踝,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)距骨缺損,當時給予骨水泥充填,現(xiàn)患足傷口愈合良好。
為進一步保留踝關(guān)節(jié)功能,經(jīng)足踝外科主任助理、博士、副主任醫(yī)師田建與患者及家屬充分溝通后,為其進行了3D打印定制“左踝關(guān)節(jié)置換術(shù)、跟骨截骨內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后,劉大爺?shù)膫谟狭己谩?br/>?
手術(shù)后X攝片
 
據(jù)悉,全踝關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展至今已有近50年歷史,發(fā)展早期因手術(shù)技術(shù)和假體質(zhì)量制約著踝關(guān)節(jié)置換的臨床應(yīng)用,不似髖膝關(guān)節(jié)置換那樣普遍成熟。
目前國內(nèi)僅北京、上海、西安等大城市開展,且每年也僅有幾十例。蘇錫常等城市剛剛于去年才開始此項術(shù)式。
專家介紹:目前,踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是公認的治療終末期踝關(guān)節(jié)炎有效而安全的手術(shù)方法之一,相較于踝關(guān)節(jié)融合術(shù),可以更好保留患者踝關(guān)節(jié)運動的功能,提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。“這一新技術(shù)新武器,讓終末期踝關(guān)節(jié)炎的患者有了更多的選擇,也定能為更多患者帶來福音!”許亞軍主任如是說。(通訊員  許紅霞  宣傳科)
下體脫出了膀胱,一根輕質(zhì)網(wǎng)帶“兜底”解決頑疾 家住無錫的71歲錢老太,十幾年來飽受陰道脫出腫物的困擾,起初因沒有不適癥狀,就未前往醫(yī)院治療。漸漸地,錢老太發(fā)現(xiàn)腫物越長越大,且長時間站立后出現(xiàn)疼痛癥狀,下身摩擦出血,影響排尿功能,導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿不盡等癥狀。焦慮的錢老太多次輾轉(zhuǎn)于市內(nèi)多家醫(yī)院的婦科及泌尿外科就醫(yī),醫(yī)生們均建議保守治療,但治療效果不明顯,慢慢地錢老太對該病的根治失去了信心。

偶然的一次機會,錢老太得知當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心每周均有我院外科副主任、泌尿外科主任夏強前來開展專家門診,抱著試試看的心態(tài)找到了夏主任。仔細檢查后,夏主任發(fā)現(xiàn)錢老太突出的腫物是部分膀胱,且尿道外口已被擠壓移位,明確診斷為膀胱膨出。
 
    我院泌尿外科與國內(nèi)著名的尿控及盆底疾病專家衛(wèi)中慶教授開展緊密合作,在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)中慶名醫(yī)工作室,衛(wèi)教授每月定期至我院泌尿外科開展查房、會診、手術(shù)等工作。經(jīng)衛(wèi)教授評估,可采用經(jīng)陰道閉孔膀胱修復(fù)懸吊術(shù)解決錢老太的困擾,全程微創(chuàng)操作。術(shù)中,衛(wèi)教授帶隊使用一根輕質(zhì)網(wǎng)帶將脫垂的膀胱懸吊,基本無出血。術(shù)后,錢老太恢復(fù)進度迅速,術(shù)后三天即可拔除導(dǎo)尿管,且腫物未再脫出,排尿正常。順利出院之際,錢老太欣喜之情溢于言表,對泌尿外科專家團隊表達了深深的感謝。
專家介紹該疾病是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常,主要癥狀為陰道口組織物脫出,可伴有排尿、排便和性功能障礙,不同程度的影響患者的生命質(zhì)量,是中老年婦女的常見疾病,根據(jù)國內(nèi)外的臨床流行病學資料,盆腔器官脫垂的發(fā)病率在女性人群中高達  15-20%,中國  60  歲以上盆腔器官脫垂的女性有近900萬,這些患者需要規(guī)范化的診斷與治療來降低發(fā)病率,提高患者生活質(zhì)量。(通訊員  李成柏  宣傳科)
慕名而來的多位患者都在這里被摘除了頸椎“定時炸彈” “這段時間我每天都活在焦慮中,一想到頸椎椎管中長了個腫瘤,真的害怕有一天會癱瘓,孩子還那么小,這個家離不開我,我該怎么辦······”43歲的謝女士一見著我院脊柱外科主任助理、博士、碩士生導(dǎo)師張樹軍,便滿面愁容、眼含淚水訴苦道。
原來2年多前,謝女士就出現(xiàn)了雙下肢走路像踩棉花的感覺,起初并未引起重視,直到近期癥狀越來越重,雙腿像是被無形的枷鎖捆著,這才意識到情況不妙,去醫(yī)院就診后得知是頸椎椎管里長了腫瘤,壓迫了脊髓,然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皆被告知手術(shù)風險極高,令其一度喪失信心。多方打聽下,謝女士懷揣著一絲希望來到了我院脊柱外科張樹軍博士的門診,于是便出現(xiàn)了開頭的一幕。
無獨有偶,就在謝女士來院的前一周,79歲的李大爺也是因著頸椎椎管腫瘤慕名前來張博士門診就診,并入院準備手術(shù)。
 
脊髓是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的一部分,控制著包括四肢和軀干的感覺與運動等多種功能,一旦受損便會出現(xiàn)嚴重的危害。而頸椎腫瘤是脊柱外科手術(shù)風險極高的手術(shù)之一,因其處在脊髓這一特殊的解剖位置,脊髓腫瘤壓迫脊髓神經(jīng),若不及時行手術(shù)切除腫瘤,病情進展將出現(xiàn)高位截癱、呼吸困難甚至死亡可能。
    張樹軍博士團隊經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查,制訂了周密的手術(shù)方案,連續(xù)兩周相繼為這兩名患者實施了脊髓腫瘤切除手術(shù)。該手術(shù)不但對主刀醫(yī)生的操作水平要求極高,且考驗著操作者追求精益求精的細心和耐心,正是在此基礎(chǔ)上,張樹軍博士團隊成功將兩位患者各近3cm的腫瘤完整摘除。





    術(shù)后,張博士在與團隊內(nèi)的醫(yī)生溝通交流時說道:“脊柱外科醫(yī)生不但要對患者的疾病做出精準診斷,也需時刻保持同理心,想患者所想,憂患者所憂,以認真負責的態(tài)度完成每一臺手術(shù)。心無界,行無疆,共情同鳴的能力是做好醫(yī)生的基礎(chǔ),也終將收獲患者的滿意。”(通訊員  崔巍  宣傳科)
脊柱外科腰椎微創(chuàng)融合新技術(shù)OLIF“巧”治腰椎病,讓老年患... 我院脊柱外科病房內(nèi),曾經(jīng)一度因為腰椎疾病無法行走的葛先生剛在病區(qū)散步回病房,正與前來查房的骨科副主任、脊柱外科主任、碩士生導(dǎo)師、副教授孫振中愉快的交談,這是他做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF(腰椎斜側(cè)方入路椎間盤切除椎間融合術(shù))后的第三天,再住一晚,他就可以出院回家,開啟幸福晚年。

據(jù)悉,66歲的葛先生1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛癥狀活動后加重,休息可減輕,當時未行特殊處理。2月前再次疼痛,伴左側(cè)下肢酸麻痛加重,平地步行100米出現(xiàn)間隙性跛行,痛苦令其一度無法行走,嚴重影響生活。

手術(shù)前
經(jīng)受病痛折磨的葛先生慕名找到我院脊柱外科孫振中主任的門診,經(jīng)詳細檢查,門診擬以“腰椎椎管狹窄癥,腰椎間盤突出”收住入院。但葛先生和家人一聽還要手術(shù),心里直打鼓:“腰椎手術(shù)創(chuàng)傷和風險是不是很大?年紀大了手術(shù)能吃得消嗎?術(shù)后恢復(fù)時間要很長嗎?”
想患者所想,孫主任決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果肯定且持久的腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF為葛先生解決問題。經(jīng)過充分的病情溝通和周密的術(shù)前準備,孫主任團隊成功為葛先生進行手術(shù)。術(shù)后第二天,在腰部支具輔助下,葛先生已能下地正常行走,不禁感慨:“手術(shù)后感覺渾身輕松,像重新活過來一樣,沒想到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)這么先進!”術(shù)后第四天,步伐穩(wěn)健的他就急不可耐地要求出院了。


手術(shù)后


什么是OLIF手術(shù)?孫振中主任介紹:“OLIF(Oblique  lumber  Interbody  fusion  OLIF)手術(shù)是國際熱門的用于治療各種腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。2014年引入中國,采用側(cè)前方小切口,經(jīng)肌間隙到達腰椎側(cè)方,切除椎間盤并予融合;它不破壞后方肌肉、韌帶及骨結(jié)構(gòu),降低了術(shù)后腰痛發(fā)生;其融合率高、損傷小、恢復(fù)快,術(shù)后第一天即可下地行走;我院在2019年引進了該項技術(shù),成功率100%,患者滿意度高,這也是我們醫(yī)生最希望達到的效果!”
 
OLIF適用于哪些疾病?1、  退變性椎間盤病2、腰椎不穩(wěn)3、腰椎滑脫癥4、腰椎管狹窄癥5、退變性腰椎側(cè)凸6、腰椎術(shù)后鄰椎病7、后路術(shù)后翻修8、前路病灶處理。(宣傳科 通訊員  赫彥明  )?
視力下降?當心“甜蜜的致盲殺手”:糖尿病性視網(wǎng)膜病變... “醫(yī)生,我的眼睛最近看不見東西,您幫我看看是咋回事啊?”近期,我院眼科接診了好幾位40多歲的年輕患者,皆因視力下降明顯前來就診。
這幾位患者年紀輕輕,視力怎么會突然下降呢?經(jīng)過醫(yī)生的病史詢問和詳細的眼部檢查,原來這幾位患者均患上了增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變。糖尿病,眾所周知,而糖尿病性視網(wǎng)膜病變引起的視力損害,卻鮮為人知。
一、什么是糖尿病性視網(wǎng)膜病變
糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病微血管并發(fā)癥之一,是糖尿病的常見并發(fā)癥。糖尿病患者當中約有四分之一的患者眼底出現(xiàn)并發(fā)癥。早期,可出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管異常,包括微血管瘤、視網(wǎng)膜內(nèi)出血、棉絮斑等,通常通過激光治療,可控制。隨著病程進展,可致視網(wǎng)膜前膜形成、玻璃體牽拉條索、視網(wǎng)膜裂孔、牽拉性或孔源性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血,新生血管性青光眼眼等疾病,這些均需要手術(shù)治療。
 
二、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療
文章開頭提到的幾名患者均為晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變,新生血管破裂出血導(dǎo)致玻璃體內(nèi)積血,視力受到極大的影響。我院眼科醫(yī)生經(jīng)過詳細檢查后,手術(shù)團隊進行了精細手術(shù)設(shè)計,患者們最終在玻璃體切割和全視網(wǎng)膜光凝手術(shù)后,獲得了較好的視力恢復(fù)。
三、糖尿病性視網(wǎng)膜病變的注意事項
目前,隨著生活條件的改善,糖尿病病人的發(fā)病率越來越高,導(dǎo)致得糖尿病性視網(wǎng)膜病變的人也越來越多。而糖尿病患病5年以上發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變的概率明顯升高。更可怕的是,目前臨床發(fā)現(xiàn),糖尿病有逐年遞增和年輕化的趨勢。所以說,一定要嚴格控制血糖,尤其是要保護眼睛。一旦患了糖尿病,建議根據(jù)病情至眼科隨訪。(通訊員  吳雁冰  宣傳科)
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