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12月23日中午，我院手術(shù)室彌漫著緊張氣氛，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊團(tuán)結(jié)協(xié)作，正有序的進(jìn)行著一場“爭分奪秒”的斷臂再植手術(shù)。
“趕快準(zhǔn)備清創(chuàng)、去多拿幾包大的生理鹽水，動作快點！”，“快點去準(zhǔn)備脈沖、去拿骨科器械過來、快去準(zhǔn)備顯微鏡，快去拿6個0、7個0的線……”，“看一下血壓，再去準(zhǔn)備幾袋血漿……”緊張凝重的氛圍中不斷傳來創(chuàng)傷骨科馬運宏副主任醫(yī)師、手外科張菲醫(yī)生催促的聲音！而進(jìn)修醫(yī)生劉雨盡管身體不適，仍在一旁有序準(zhǔn)備著各項手術(shù)事宜。
33歲的男性患者來自常州，早上8點多，不慎被機(jī)器絞傷致左上臂完全離斷，傷口大量金屬碎屑異物，肌肉損傷嚴(yán)重。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議轉(zhuǎn)至我院就診。來院時，患者已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)。影像結(jié)果提示：患者左側(cè)上臂離斷，肱骨下段骨折，左側(cè)尺骨下段骨折。患者核酸檢查陽性，醫(yī)護(hù)嚴(yán)格按照防控要求進(jìn)行處置。為了保證最佳搶救時間，在制定完救治方案后，醫(yī)護(hù)人員便爭分奪秒開始為患者實施斷臂再植手術(shù)。
要把完全離斷的手臂重新接上，光是想想，就知道并非易事。對于骨科醫(yī)生來說，最大的挑戰(zhàn)是，要把離斷的骨骼、肌腱、神經(jīng)、血管全部重建連接，任何一環(huán)都不容有失。
斷肢再植不同于斷指（趾）再植，要闖過很多難關(guān)，麻醉風(fēng)險、術(shù)中和術(shù)后的血管危象、大量輸血的并發(fā)癥、術(shù)后毒素和肌紅蛋白入血導(dǎo)致的腎臟衰竭及多器官功能衰竭的風(fēng)險和嚴(yán)重感染等等。
在抗休克治療后，手術(shù)室、麻醉科醫(yī)護(hù)人員為患者進(jìn)行了全麻，醫(yī)生們迅速為患者進(jìn)行左上臂再植+前臂切開減壓術(shù)。手術(shù)中最難的環(huán)節(jié)是：吻合動靜脈和神經(jīng)。有些血管和神經(jīng)細(xì)得像頭發(fā)一樣，需要在顯微鏡下實施手術(shù)，尤其考驗醫(yī)生的技術(shù)和心理素質(zhì)。在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，用時7個多小時，離斷肢體通血成功，患者的手臂終于由白變紅。術(shù)后，該患者轉(zhuǎn)入ICU后續(xù)監(jiān)護(hù)治療。次日清晨，手外科主任助理、科教科科長趙剛和張菲醫(yī)生進(jìn)行術(shù)后查房并仔細(xì)叮囑患者術(shù)后注意事項。目前，患者肢體皮溫良好，血供正常。
（宣傳科 手外三科 張菲）
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