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九院精術(shù)
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媽媽被產(chǎn)后“尿褲子”困擾十幾年，我院專家微創(chuàng)手術(shù)解煩憂...
    
        
            
            一位女性生完二胎后，送一胎女兒上學時，當眾漏尿了，被周圍的孩子、家長們圍觀、取笑，這是前段時間熱播劇《女心理師》中的一個情節(jié)。
            產(chǎn)后漏尿，是很多生育后女性不得不面對的問題，由于生產(chǎn)過程中盆底肌損傷，約70%的女性在產(chǎn)后初期會出現(xiàn)漏尿，其中約18%的女性會患上“壓力性尿失禁”。特別是上一輩的媽媽們，由于生育胎次較多，產(chǎn)后修復也尚未普及，尿失禁現(xiàn)象也就尤為普遍。近日，一位五十多歲的劉女士就因為這樣尷尬的境遇而來到我院泌尿外科主任夏強醫(yī)生處求診。
            “尿褲子”十幾年苦不堪言
            劉女士今年已經(jīng)58歲，十多年前起一直陸續(xù)有“尿褲子”的情況發(fā)生，尤其最近一年，咳嗽、打噴嚏甚至走路快都會突然漏尿，而夏季私處出現(xiàn)的異味一并嚴重影響其正常的生活和社交。苦不堪言的她在子女的陪伴下鼓起勇氣找到了我院泌尿外科夏主任，以期解決多年的困擾。夏醫(yī)生在詳細問診和分析病情后發(fā)現(xiàn)，劉女士患上了“壓力性尿失禁”，此疾病主要在咳嗽、噴嚏、運動等腹壓增加時，尿液會不由自主從尿道外口流出，在多胎妊娠婦女中極為常見，嚴重時甚至會出現(xiàn)走路即尿褲子的情況。
            劉女士早年生完孩子從未想過有一天會出現(xiàn)“尿褲子”這種“社死”狀況，“大多數(shù)母親都會更關(guān)注孩子的情況，比如懷孕期間孩子發(fā)育的好不好。從懷孕到生子后，專注度更多是放在養(yǎng)育孩子上，那個年代根本沒聽說過產(chǎn)后修復，也沒精力考慮女性生產(chǎn)后的健康問題。”但經(jīng)歷過懷孕生產(chǎn)的女性，沒有人能逃脫產(chǎn)后漏尿的潛在威脅，這不過是千萬個媽媽們無法啟齒的生活縮影。
            夏主任告訴劉女士：“90%  的壓力性尿失禁的原因是盆底組織松弛導致的。這里的盆底組織指的是附著在骨盆底部的肌肉、韌帶和筋膜，它像一張吊床，支撐支撐著子宮、膀胱等器官，我們?nèi)粘５呐拍蚺疟悖家揽颗璧准硗瓿伞６鴳言泻蜕a(chǎn)的過程，會壓迫甚至損傷整個吊床，增大的子宮向下壓迫牽拉盆底組織、孕期激素水平急劇變化使盆底組織膠原代謝改變、分娩時胎頭對盆底組織進一步壓迫造成盆底肌的去神經(jīng)改變，因此無論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，盆底肌都會被擠壓而變得松弛。”
            然而，似乎只能在盆底組織松得已經(jīng)兜不住人體排泄物，必須經(jīng)歷尿液不由自主地潺潺流出、溫熱下體的時刻后，媽媽們才會在醫(yī)院的診療室，或者面對著手機搜索欄顯示的結(jié)果，慢慢理解自己身體的變化。
            專家微創(chuàng)手術(shù)解困擾
            在完善相關(guān)的術(shù)前檢查后，我院泌尿外科特聘專家衛(wèi)中慶教授和夏強主任為劉女士進行了無張力經(jīng)閉孔尿道終端懸吊術(shù)，手術(shù)特點是時間短、效果顯著、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，利用微創(chuàng)的方式在女性盆底埋入一根“帶子”，幫助其兜尿，效果良好。術(shù)后3天患者即能下床自由活動，褲子潮濕的現(xiàn)象完全消失，恢復良好，劉女士已開心出院。“十多年的困擾被解決，這下可以舒心過年了，和親朋好友聚會再也不怕尷尬。”
            據(jù)夏主任介紹，南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院盆地外科的衛(wèi)中慶教授是我國著名的盆底/尿控外科專家，在女性排尿功能障礙、男性前列腺癌術(shù)后尿失禁、截癱等引起排尿異常等方面有極高的造詣，衛(wèi)教授作為我院泌尿外科的名譽科主任定期至醫(yī)院進行門診和手術(shù)，為廣大錫城排尿障礙的患者解難題，重拾對未來生活的信心。
            專家提醒：在多胎時代，女性經(jīng)常有尿不盡的感覺，走路時兩腿間有摩擦或異物感，如需要推壓陰道或直腸周圍才能完成排便，要格外小心，產(chǎn)后的盆底康復治療不可不重視。（泌尿外科  夏強）
            
            
            
        
        
            
        
        
            
            
        
        
            
        
        
            
        
    
除夕夜的眼球保衛(wèi)戰(zhàn) “沈主任，來了個急診，嚴重的眼外傷，眼球破裂，眼內(nèi)容物都跑出來了，你快來看一下吧。”此時時鐘正好指向晚上8點，我院眼科主任沈健除夕夜剛吃好年夜飯，正等著一年一度的春晚開場，值班醫(yī)生的電話一下子打斷了一家團圓的融融氛圍。陳醫(yī)生電話求援，肯定是病人情況比較危重！電話就是命令，病情不容耽擱，沈健主任義無反顧立即出發(fā)。
除夕夜的天空時不時飄著雨夾雪，冒著風雨，沈主任匆匆趕到醫(yī)院。這是一位宜興和橋轉(zhuǎn)院過來的傷患，因在家鋸樹時電鋸不慎被彈起的樹枝打到而反彈傷了面部。整個臉從右上到左下被電鋸鋸傷，外科已先行初步處理，把眼睛周圍部分進行了傷口縫合，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)右眼傷情十分嚴重，右眼眼瞼內(nèi)眥全層裂傷，眶內(nèi)側(cè)壁及鼻骨粉碎性骨折，眼球破裂，大多數(shù)眼內(nèi)容物已經(jīng)脫出，結(jié)膜囊破壞，上方及內(nèi)側(cè)眶脂肪脫出。CT顯示，整個右眼已無完整形態(tài)。傷情嚴重至此，這眼睛還保得住嗎？






沈主任和團隊進行了嚴謹?shù)男g(shù)前討論：眼睛傷成這樣，視功能肯定嚴重受損，今后視力是很難恢復了，還可能會引起交感性眼炎，影響另一只未受傷的眼睛，如果一期做眼球摘除，手術(shù)操作相對簡單些，還可降低交感性眼炎的風險。沈主任當即拍板，選擇另一個高難度的方案，留個眼球保持病人外觀容貌，至于交感性眼炎也可以盡量預防和治療，治療方案就這么定了：保眼球，先做眼球修補手術(shù)。






晚上9點，病人被推進手術(shù)室，因患者右眼球損傷嚴重，還伴有眶內(nèi)側(cè)壁骨折和鼻骨粉碎性骨折，整個內(nèi)眥部被打爛，傷口縫合異常艱難，經(jīng)過兩個小時的艱難手術(shù)，沈醫(yī)生和陳醫(yī)生順利完成了對眼球的修補，眼球恢復了形態(tài)，重建了結(jié)膜囊和內(nèi)眥角，恢復了眼瞼的外觀。“只要術(shù)后不感染，保住眼球還是有希望的。”聽到醫(yī)生的話，家屬懸著的心總算放下了一些。這個除夕夜，我院醫(yī)生用行動踐行醫(yī)者使命，為患者及家庭帶去無盡希望。（眼科  沈健）
精索靜脈曲張讓人難堪，九院還你“爸”氣十足 28歲的廖姓小伙和妻子結(jié)婚多年，一直未能如愿生育，更難以啟齒的是他始終感覺左側(cè)陰囊墜脹疼痛，勞累、久站后及行走時癥狀加重，平臥休息后癥狀則有所減輕。近日，小廖來到我院泌尿外科求醫(yī)問診，張連升醫(yī)生為其進行體格、影像學檢查后診斷其為精索靜脈曲張，需進行手術(shù)治療。
小久醫(yī)生通過一段聊天帶大家了解男科疾病精索靜脈曲張去看看九院讓患者點贊的微創(chuàng)手術(shù)。
廖哥，聽說你在無錫九院住院，還想去看你呢，沒想到這么快就出院啦。兄弟啊，別提了！跟你嫂子結(jié)婚2年多，一直沒有孩子，去無錫九院檢查后診斷為左側(cè)精索靜脈曲張，影響精子質(zhì)量了。好在九院泌尿外科團隊幫我用微創(chuàng)手術(shù)解決了“男”言之隱。
精索靜脈曲張是個啥病啊？我們有請小久醫(yī)生來給我們講解下吧。
精索靜脈曲張（VC）是一種血管病變,  指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲,   可引起疼痛不適及進行性睪丸功能減退，甚至影響精液質(zhì)量，最終導致男性不育。
醫(yī)生，如果我得了精索靜脈曲張，一定要手術(shù)嗎？這個要分情況：無癥狀或癥狀較輕的患者可通過生活方式和飲食的調(diào)節(jié)，如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動等來進行一般治療；還可進行降溫療法和陰囊托法等物理療法。而輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪(1-2  年)，如出現(xiàn)精液分析異常，睪丸縮小，質(zhì)地變軟應及時手術(shù)治療。
那具體怎樣判斷是否要做手術(shù)？主要的手術(shù)指征：II度以上的精索靜脈曲張，雙側(cè)精索靜脈曲張；根據(jù)體檢結(jié)果、超聲結(jié)果判斷；明顯的左側(cè)或者雙側(cè)睪丸發(fā)育不良；疼痛（發(fā)生率不足10%）；成年后精液常規(guī)異常。
作為患者我們該如何選擇手術(shù)？一是開放式精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，這是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法；二是腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，主要適用于雙側(cè)精索靜脈曲張，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快；三是顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)（MV），此手術(shù)優(yōu)勢是復發(fā)率低、并發(fā)癥少；四是精索靜脈介入栓塞術(shù)，這需要特殊設備且有栓塞劑進入循環(huán)系統(tǒng)的風險。
廖哥做的是哪種手術(shù)？來，咱們直接上圖。第一張圖是患者術(shù)前切口預計長度，有些醫(yī)院顯微鏡的手術(shù)切口在2-3cm左右，九院泌尿外科團隊挑戰(zhàn)難度，切口設定在1.5cm，為的是切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)。第二張圖是切口采用美容縫合方式，皮內(nèi)縫合技術(shù)，皮膚減張吻合器，讓患者無需拆線，減少疤痕形成，愈后更美觀。




手術(shù)前切口設定在1.5cm，切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)





手術(shù)后切口精準在1.5cm，無需拆線，減少疤痕形成



真心感謝九院泌尿外科團隊，給我解決了大問題，現(xiàn)在老婆已成功懷上了大胖小子。最后，小久醫(yī)生提醒大家：精索靜脈曲張一定要到正規(guī)醫(yī)院男科檢查，切勿輕信路邊小廣告。無錫九院男科，圓你生子之夢！（泌尿外科   張連升）
“手麻”福音！腕管綜合征，可以這樣微創(chuàng)治療！
    
        
            
            上班鍵盤碼字敲到手酸？下班游戲戳屏戳到手軟？家庭主婦忙完家務活后手痛？……找到共鳴的各位，悠著點小心中招腕管綜合征！
            王大哥平時從事體力活，半年前左側(cè)手指出現(xiàn)麻木癥狀，但麻木感時有時無，癥狀不明顯，于是并未過多留意，一度以為“干活太多累出來的”。一個月多前，手麻狀況加重、頻繁出現(xiàn)且伴有疼痛感，干活時感覺力不從心，甚至夜間睡覺也會被“麻醒”。被手麻和疼痛困擾的王大哥決定到我院手外科門診就診，手外科主任助理、副主任醫(yī)師趙剛博士經(jīng)過問癥查體，告知了一個令很多人感到陌生的病——腕管綜合征，根據(jù)其嚴重程度，建議王大哥接受手術(shù)治療，因早期松解神經(jīng)更有利于神經(jīng)功能的恢復。
            按照傳統(tǒng)手術(shù)，需要將掌根部切開、松解卡壓神經(jīng)的韌帶，恢復神經(jīng)功能。其切口在掌根部，術(shù)后局部形成疤痕且切口處經(jīng)常觸碰摩擦，少數(shù)病人會出現(xiàn)不適癥狀。
            
            
            
            
            傳統(tǒng)手術(shù)切口，位于掌根部
            
            
            
            而我院的微創(chuàng)手術(shù)給患者帶來一勞永逸的“福音”：開展在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解神經(jīng)，僅在掌心和腕近端有兩個小切口，有效避免掌根部功能區(qū)的疤痕不適，并且在鏡頭的監(jiān)視下，可確保神經(jīng)全程的充分松解，保障手術(shù)效果。
            
            
            
            
            微創(chuàng)手術(shù)設計，僅在腕近端和掌心兩個小切口，避開了掌根部功能區(qū)
            
            
            
            
            
            
            術(shù)后隨訪，僅在腕近端留微小疤痕，掌心疤痕幾乎不見
            
            
            
            什么是腕管綜合征？腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，通常表現(xiàn)為拇、食、中、半邊環(huán)指麻木，也就所謂的橈側(cè)三指半麻木，以及拇指持物乏力甚至肌肉萎縮。腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓而導致的。腕管綜合征通常和年齡、性別、職業(yè)、用手習慣等有關(guān)，中老年女性多見。長期使用鼠標者，腕關(guān)節(jié)長時間出來背伸位，增加了腕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，尤其容易發(fā)生神經(jīng)卡壓，因此，腕管綜合征也有“鼠標手”一說。
            腕管綜合征該如何治療？腕管綜合征的治療要根據(jù)疾病的輕重程度來考慮。輕度病變或者病變時間短、進展慢者可考慮保守治療，包括用手習慣的調(diào)整、佩戴支具、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。但是對于中度以上的神經(jīng)卡壓，必須積極手術(shù)治療，早期松解神經(jīng)更有利于神經(jīng)功能的恢復。尤其是出現(xiàn)“夜間麻醒”的情況，通常是手術(shù)指證。待到拇指大魚際處肌肉發(fā)生萎縮時，則意味著病變嚴重，手術(shù)也難以完全恢復功能。所以，市民朋友們出現(xiàn)“手麻”情況，切勿大意。（手外科  趙剛）
            
        
        
            
        
        
            
            
        
        
            
        
        
            
        
    
險！阿姨心臟驟停，我院胸痛中心合力奪回一命 “萬分感謝九院搶救及時，是閔主任和隋主任的高超醫(yī)術(shù)拯救了我愛人，不然她一條命就沒了！”1月10日，在我院接待辦公室里，幾名患者家屬難掩感激之情，正給急診科副主任閔祖良和心內(nèi)科副主任隋利軍送上錦旗。





10秒鐘判定病情瀕危，十幾分鐘完成室顫搶救，緊急行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)……原本可能是驚心動魄的生死營救，被化解為一場成竹在胸的從容救治。在我院胸痛中心的緊急搶救和介入手術(shù)的護航下，突發(fā)室顫的丁阿姨得到及時救治，轉(zhuǎn)危為安。
2021年12月23日中午，65歲的丁阿姨因突發(fā)胸痛，被緊急送到我院急診科就診。正在值班的急診醫(yī)生謝夢瑩看到她滿頭大汗、面容痛苦，立即優(yōu)先給她做心電監(jiān)護、心電圖，并作心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，評估是否有心肌梗塞風險。盡管心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測顯示一切正常、心電圖無特異性改變，但患者突發(fā)抽搐，隨后臉色蒼白、失去意識，心電監(jiān)護儀提示室顫，患者出現(xiàn)瀕死樣呼吸。
急診科副主任閔祖良立即趕到，判定其為室顫并發(fā)阿-斯綜合征，需立即開啟搶救流程，開放綠色通道。一系列搶救流程緊張而有序地開展：電除顫，氣管插管，呼吸機維持呼吸，使用腎上腺素、胺碘酮等急救藥物，進行高級生命支持等。在醫(yī)護人員十幾分鐘的通力協(xié)作下，丁阿姨恢復心跳，并逐漸恢復意識。
   據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)，丁阿姨冠狀動脈阻塞，需馬上手術(shù)開通血管。我院胸痛中心救治團隊立即啟動“急診PCI”流程：患者緊急轉(zhuǎn)運到導管室進行手術(shù)，為了爭分奪秒，心內(nèi)科副主任隋利軍和正在醫(yī)院做交流的聯(lián)盟單位市人民醫(yī)院心臟中心主任羊鎮(zhèn)宇早已做好手術(shù)準備。在1小時小心謹慎的經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)后，成功開通閉塞的冠狀動脈并植入2根救命支架，丁阿姨被真正從死亡線上拉回。術(shù)后，她進入重癥監(jiān)護室，沒幾天便轉(zhuǎn)入普通病房，恢復情況良好。事后，隋醫(yī)生回憶：“當時根據(jù)患者的情況，面臨兩種選擇方案：一是先觀察幾天，等患者相對穩(wěn)定后再行手術(shù)；二是馬上進行手術(shù)，盡管有風險，但手術(shù)成功后對患者后續(xù)的恢復效果更好。為了患者的生命安全也為了患者后續(xù)恢復，我們必須搏一把！”
“媽媽做完手術(shù)后在醫(yī)院康復治療十余天，已能下床正常行走，今天正好要辦理出院，恢復到這么好的結(jié)果離不開醫(yī)護人員的悉心照料，也讓我們真切感受到了九院速度和九院溫度！”丁阿姨的兒子有感而發(fā)。 




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