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28歲的廖姓小伙和妻子結(jié)婚多年，一直未能如愿生育，更難以啟齒的是他始終感覺左側(cè)陰囊墜脹疼痛，勞累、久站后及行走時癥狀加重，平臥休息后癥狀則有所減輕。近日，小廖來到我院泌尿外科求醫(yī)問診，張連升醫(yī)生為其進(jìn)行體格、影像學(xué)檢查后診斷其為精索靜脈曲張，需進(jìn)行手術(shù)治療。
小久醫(yī)生通過一段聊天帶大家了解男科疾病精索靜脈曲張去看看九院讓患者點贊的微創(chuàng)手術(shù)。
廖哥，聽說你在無錫九院住院，還想去看你呢，沒想到這么快就出院啦。兄弟啊，別提了！跟你嫂子結(jié)婚2年多，一直沒有孩子，去無錫九院檢查后診斷為左側(cè)精索靜脈曲張，影響精子質(zhì)量了。好在九院泌尿外科團(tuán)隊幫我用微創(chuàng)手術(shù)解決了“男”言之隱。
精索靜脈曲張是個啥病啊？我們有請小久醫(yī)生來給我們講解下吧。
精索靜脈曲張（VC）是一種血管病變, 指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲, 可引起疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，甚至影響精液質(zhì)量，最終導(dǎo)致男性不育。
醫(yī)生，如果我得了精索靜脈曲張，一定要手術(shù)嗎？這個要分情況：無癥狀或癥狀較輕的患者可通過生活方式和飲食的調(diào)節(jié)，如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動等來進(jìn)行一般治療；還可進(jìn)行降溫療法和陰囊托法等物理療法。而輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪(1-2 年)，如出現(xiàn)精液分析異常，睪丸縮小，質(zhì)地變軟應(yīng)及時手術(shù)治療。
那具體怎樣判斷是否要做手術(shù)？主要的手術(shù)指征：II度以上的精索靜脈曲張，雙側(cè)精索靜脈曲張；根據(jù)體檢結(jié)果、超聲結(jié)果判斷；明顯的左側(cè)或者雙側(cè)睪丸發(fā)育不良；疼痛（發(fā)生率不足10%）；成年后精液常規(guī)異常。
作為患者我們該如何選擇手術(shù)？一是開放式精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，這是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法；二是腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，主要適用于雙側(cè)精索靜脈曲張，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；三是顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)（MV），此手術(shù)優(yōu)勢是復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少；四是精索靜脈介入栓塞術(shù)，這需要特殊設(shè)備且有栓塞劑進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的風(fēng)險。
廖哥做的是哪種手術(shù)？來，咱們直接上圖。第一張圖是患者術(shù)前切口預(yù)計長度，有些醫(yī)院顯微鏡的手術(shù)切口在2-3cm左右，九院泌尿外科團(tuán)隊挑戰(zhàn)難度，切口設(shè)定在1.5cm，為的是切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)。第二張圖是切口采用美容縫合方式，皮內(nèi)縫合技術(shù)，皮膚減張吻合器，讓患者無需拆線，減少疤痕形成，愈后更美觀。
手術(shù)前切口設(shè)定在1.5cm，切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)
手術(shù)后切口精準(zhǔn)在1.5cm，無需拆線，減少疤痕形成
真心感謝九院泌尿外科團(tuán)隊，給我解決了大問題，現(xiàn)在老婆已成功懷上了大胖小子。最后，小久醫(yī)生提醒大家：精索靜脈曲張一定要到正規(guī)醫(yī)院男科檢查，切勿輕信路邊小廣告。無錫九院男科，圓你生子之夢！（泌尿外科 張連升）
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