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一位女性生完二胎后，送一胎女兒上學(xué)時(shí)，當(dāng)眾漏尿了，被周圍的孩子、家長(zhǎng)們圍觀、取笑，這是前段時(shí)間熱播劇《女心理師》中的一個(gè)情節(jié)。

產(chǎn)后漏尿，是很多生育后女性不得不面對(duì)的問(wèn)題，由于生產(chǎn)過(guò)程中盆底肌損傷，約70%的女性在產(chǎn)后初期會(huì)出現(xiàn)漏尿，其中約18%的女性會(huì)患上“壓力性尿失禁”。特別是上一輩的媽媽們，由于生育胎次較多，產(chǎn)后修復(fù)也尚未普及，尿失禁現(xiàn)象也就尤為普遍。近日，一位五十多歲的劉女士就因?yàn)檫@樣尷尬的境遇而來(lái)到我院泌尿外科主任夏強(qiáng)醫(yī)生處求診。

“尿褲子”十幾年苦不堪言

劉女士今年已經(jīng)58歲，十多年前起一直陸續(xù)有“尿褲子”的情況發(fā)生，尤其最近一年，咳嗽、打噴嚏甚至走路快都會(huì)突然漏尿，而夏季私處出現(xiàn)的異味一并嚴(yán)重影響其正常的生活和社交。苦不堪言的她在子女的陪伴下鼓起勇氣找到了我院泌尿外科夏主任，以期解決多年的困擾。夏醫(yī)生在詳細(xì)問(wèn)診和分析病情后發(fā)現(xiàn)，劉女士患上了“壓力性尿失禁”，此疾病主要在咳嗽、噴嚏、運(yùn)動(dòng)等腹壓增加時(shí)，尿液會(huì)不由自主從尿道外口流出，在多胎妊娠婦女中極為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)走路即尿褲子的情況。

劉女士早年生完孩子從未想過(guò)有一天會(huì)出現(xiàn)“尿褲子”這種“社死”狀況，“大多數(shù)母親都會(huì)更關(guān)注孩子的情況，比如懷孕期間孩子發(fā)育的好不好。從懷孕到生子后，專注度更多是放在養(yǎng)育孩子上，那個(gè)年代根本沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)產(chǎn)后修復(fù)，也沒(méi)精力考慮女性生產(chǎn)后的健康問(wèn)題。”但經(jīng)歷過(guò)懷孕生產(chǎn)的女性，沒(méi)有人能逃脫產(chǎn)后漏尿的潛在威脅，這不過(guò)是千萬(wàn)個(gè)媽媽們無(wú)法啟齒的生活縮影。

夏主任告訴劉女士：“90% 的壓力性尿失禁的原因是盆底組織松弛導(dǎo)致的。這里的盆底組織指的是附著在骨盆底部的肌肉、韌帶和筋膜，它像一張吊床，支撐支撐著子宮、膀胱等器官，我們?nèi)粘５呐拍蚺疟悖家揽颗璧准?lái)完成。而懷孕和生產(chǎn)的過(guò)程，會(huì)壓迫甚至損傷整個(gè)吊床，增大的子宮向下壓迫牽拉盆底組織、孕期激素水平急劇變化使盆底組織膠原代謝改變、分娩時(shí)胎頭對(duì)盆底組織進(jìn)一步壓迫造成盆底肌的去神經(jīng)改變，因此無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)，盆底肌都會(huì)被擠壓而變得松弛。”

然而，似乎只能在盆底組織松得已經(jīng)兜不住人體排泄物，必須經(jīng)歷尿液不由自主地潺潺流出、溫?zé)嵯麦w的時(shí)刻后，媽媽們才會(huì)在醫(yī)院的診療室，或者面對(duì)著手機(jī)搜索欄顯示的結(jié)果，慢慢理解自己身體的變化。

專家微創(chuàng)手術(shù)解困擾

在完善相關(guān)的術(shù)前檢查后，我院泌尿外科特聘專家衛(wèi)中慶教授和夏強(qiáng)主任為劉女士進(jìn)行了無(wú)張力經(jīng)閉孔尿道終端懸吊術(shù)，手術(shù)特點(diǎn)是時(shí)間短、效果顯著、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少，利用微創(chuàng)的方式在女性盆底埋入一根“帶子”，幫助其兜尿，效果良好。術(shù)后3天患者即能下床自由活動(dòng)，褲子潮濕的現(xiàn)象完全消失，恢復(fù)良好，劉女士已開(kāi)心出院。“十多年的困擾被解決，這下可以舒心過(guò)年了，和親朋好友聚會(huì)再也不怕尷尬。”

據(jù)夏主任介紹，南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院盆地外科的衛(wèi)中慶教授是我國(guó)著名的盆底/尿控外科專家，在女性排尿功能障礙、男性前列腺癌術(shù)后尿失禁、截癱等引起排尿異常等方面有極高的造詣，衛(wèi)教授作為我院泌尿外科的名譽(yù)科主任定期至醫(yī)院進(jìn)行門診和手術(shù)，為廣大錫城排尿障礙的患者解難題，重拾對(duì)未來(lái)生活的信心。

專家提醒：在多胎時(shí)代，女性經(jīng)常有尿不盡的感覺(jué)，走路時(shí)兩腿間有摩擦或異物感，如需要推壓陰道或直腸周圍才能完成排便，要格外小心，產(chǎn)后的盆底康復(fù)治療不可不重視。（泌尿外科 夏強(qiáng)）