5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐

科普園地
九院精術
當前位置： 九院精術 >> 九院精術
崴腳了，沒重視？距腓前韌帶撕裂傷了解下 隨著全民健身熱潮的興起，腳踝扭傷成為生活中常見的現(xiàn)象。多數(shù)人對此并不重視，未及時得到專業(yè)治療與康復意見，反而加重了病情。
半年前，肖先生扭傷了左踝部，致左踝部疼痛、腫脹、活動受限，但當時想想問題不大，休息段時間就好了。逐步下地行走后，卻發(fā)現(xiàn)了不對：受傷的踝部疼痛不已，且關節(jié)不穩(wěn)定，癥狀有加重的趨勢。
后來，他通過微信公眾號了解到相關案例，遂至我院足踝外科副主任醫(yī)師田建博士專家門診就診，醫(yī)生仔細查體和與患者溝通病情后，擬以“左踝距腓前韌帶斷裂；左踝關節(jié)撞擊綜合征”收住足踝外科病房。
經過詳細查體、核磁共振顯示肖先生左踝距腓前韌帶確為斷裂，用醫(yī)生的話說就是“沒有韌帶能穩(wěn)定踝關節(jié)了”。于是，一個配適的手術方案已基本確定：踝關節(jié)鏡微創(chuàng)修復。手術中，通過關節(jié)鏡在患者踝部拉緊松弛的韌帶，縫線后的韌帶緊密貼服于骨面。田醫(yī)生介紹，對于踝關節(jié)損傷，現(xiàn)在最前沿的方法是踝關節(jié)鏡下修復或者重建距腓前韌帶。該技術為全鏡下微創(chuàng)，手術時間短，手術創(chuàng)傷小，術后疼痛感較輕，效果良好。
目前，肖先生康復良好，術后一個多月來復查時，明顯能感受到踝關節(jié)不再有摩擦聲響、穩(wěn)定性顯著提高，穿著運動鞋走路完全可以脫離拐杖支撐。為此，肖先生對手術效果十分滿意，對我院足踝外科醫(yī)護團隊發(fā)自內心表示感謝。
急性踝關節(jié)扭傷（俗稱崴腳）是足踝外科的常見病，大多數(shù)人都曾經歷過。崴腳后，如果早期處理不當，錯過了最佳治療時機，輕則遺留慢性疼痛，重則導致慢性踝關節(jié)不穩(wěn)、創(chuàng)傷性踝關節(jié)炎等后遺癥，嚴重影響工作生活。
外側韌帶損傷在踝關節(jié)扭傷中占比高達85%，而距腓前韌帶損傷在踝外側韌帶損傷中發(fā)病率最高。如果距腓前韌帶損傷，踝關節(jié)穩(wěn)定性將明顯下降。（宣傳科）
被脫手套式“剝皮”后，顯微外科技術重建希望 “手”是人類重要的勞動器官，手的傷殘不但影響人們的勞動和生活，且影響著社交與美觀。脫套傷是手部極為嚴重的一類損傷，多因兩個轉動的滾軸將手不斷卷入，傷者又猛力抽回，如脫手套一樣將全手皮膚撕脫，其致殘率和截肢率較高，是手外科救治的一大難題。對骨科醫(yī)生的急診能力和顯微外科技術有著極高的要求，是骨科技術含量的試金石。
下面就是我院近期一則2-5指脫套傷的治療案例，該病例是醫(yī)院手外科手顯微外科技術的較好體現(xiàn)。
患者男，25歲，因右手被滾筒絞傷，導致右手皮膚大面積撕脫傷，深部組織外露。


術前
此時患者2-5指皮膚脫套傷，大面積深部組織外露。手外三科副主任陸征峰立刻帶領各級值班醫(yī)師組織急診手術搶救，緊急清創(chuàng)、止血。并第一時間在手術室對該患者進行了手部清創(chuàng)探查及組織修復術。
術中徹底清創(chuàng)，清除壞死污染組織，創(chuàng)面采用VSD技術臨時覆蓋（注：VSD即負壓引流技術，該技術利用生物半透膜使開放創(chuàng)面封閉，使用專用負壓機產生一定的負壓，能夠充分引流，減輕水腫，抑制細菌生長，促進新生血管進入創(chuàng)面，刺激肉芽組織的生長）。
術畢患者送入病房，使用負壓裝置持續(xù)吸引，定期生理鹽水沖洗，常規(guī)抗感染，改善局部微循環(huán)等治療。經過醫(yī)護人員的精心護理和治療，成功地度過感染壞死的危險期，為二期手術奠定了良好的基礎。




脫套傷的治療難度很高，2—5指存在難以保留的風險。在反復與患者及家屬溝通后，陸主任團隊最終敲定患者后續(xù)治療方案為“雙足帶部分足背皮瓣的踇趾甲皮瓣聯(lián)合雙第二趾側腹皮瓣加股前外側皮瓣”修復2-5指創(chuàng)面。通過多塊皮瓣瓦合修復多指創(chuàng)面的好處是既保留了手指，又減少了對足部供區(qū)的損傷。

術后



陸主任帶領手外三科8名醫(yī)生夜以繼日，順利完成手術。目前患者保全了右手2-5指，正等待后續(xù)功能康復。
什么是“手部脫套傷”？這是一種嚴重的創(chuàng)傷，治療較困難，手術次數(shù)多。即使治療及時、手術順利，但仍避免不了較嚴重的畸形和功能障礙。過去，對于全手脫套傷多采用腹部皮下埋藏，易出現(xiàn)關節(jié)僵硬、皮瓣臃腫、無感覺、血運差，創(chuàng)緣愈合欠佳，嚴重影響手的外觀與功能。因此，有人認為，不如行截肢術再安裝假肢為好。
手外三科陸主任團隊采用VSD技術聯(lián)合游離皮瓣等顯微外科技術，使該患者免去了患肢埋腹的痛苦，縮短了治療時間。更為重要的是該患者右手所有手指得以保留，手部功能得以重建，這是假肢完全無法比擬的。（手外三科 魏蘇明）
收藏帖！劉畊宏迷們，運動醫(yī)學專家教你科學運動 “人魚線，馬甲線，練起來！”“腰間贅肉、肥油咔咔掉！”自劉畊宏在上海居家隔離后，一周五天準時上線，同妻子王婉霏一同入鏡，做燃脂健身操直播。直播間幾百萬網友跟跳，一天漲粉一千萬。
有網友調侃，一夜之間，朋友圈十個年輕女性中有八個是“劉畊宏女孩”，剩下兩個在監(jiān)督自己老公跳劉畊宏式健身操。
“李時珍的《本草綱目》能救人，劉畊宏的《本草綱目》能廢腿。”種種調侃的背后足見疫情之下人們對居家健身的熱點關注。居家健身本是好事，但運動不能盲目，方式方法都有講究，否則容易受傷。
我們來看看近期在我院運動醫(yī)學科就診的小楊的例子。“劉畊宏男孩”受傷了？近日大火的“劉畊宏健身操”帶動了全民健身，小楊就是其中的一位。為了響應工作家庭兩點一線的政策，平日喜歡出去玩耍的小楊感到了無聊，加上胡吃海喝后不運動，他的體重倍增。摸著自己的肚腩，只能連連嘆氣。
前幾天，小楊在某直播平臺上看到劉畊宏在帶跳節(jié)奏感很強的健身操，便跟著跳了起來。由于其沒有良好的運動基礎，核心不穩(wěn)，摔了一跤，當場就出現(xiàn)了左踝關節(jié)疼痛難忍，伴活動受限。在手機上百度問診后，立馬進行了制動，讓家人扶上床，用枕頭抬高左腿，并用冰袋進行冰敷。
到了半夜，小楊起床上廁所，忘記腳踝扭傷，左腳先落地，結果再次摔倒！隨后發(fā)現(xiàn)自己的踝關節(jié)疼痛加劇、腫脹嚴重。第二天，小楊趕來我院運動醫(yī)學科就診。X片顯示其無骨折，但不能排除韌帶損傷。隨后康復治療師為小楊的踝部量身定制了支具，使患肢處于功能位。同時醫(yī)生使用彈力繃帶加壓包扎，幫助有效消腫，并開具止痛貼用于外敷，以達到局部止痛效果。后期，小楊需定期隨訪，進行后續(xù)檢查與功能鍛煉，促進早期恢復，避免遺留后遺癥。（運動醫(yī)學科   朱琳怡  楊鈺婷）
罕見11cm巨大子宮肌瘤，婦產科微創(chuàng)手術巧“拆彈”
    
        
            
            子宮是女性孕育新生命的場所，然而這一次潘女士的小腹突然隆起，大小如懷孕六個月，可是子宮內“懷”的卻不是胎兒，而是巨大、多發(fā)的子宮肌瘤。
            原來潘女士去年11月份體檢時發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，當時大小才5cm，今年4月份再次B超卻顯示：子宮肌瘤直徑已超過10cm，肌瘤在5個月內迅速增大，惡變的可能性大。這一情況讓她萬分焦慮，四處求醫(yī)，不愿開“大刀”的她得到大部分醫(yī)院的答復都是“想要去除如此大的肌瘤必須開腹手術”！但幸運的是，在我院婦產科副主任胡媛媛帶領的婦科團隊手中，僅通過創(chuàng)傷小、恢復快的腹腔鏡微創(chuàng)手術，便將潘女士這顆“定時炸彈”拆除。
            據(jù)悉，子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，有平滑肌及結締組織組成，育齡女性中大約有1/3患有此病，而且“多發(fā)性”比“單發(fā)”肌瘤更常見。超過半數(shù)的子宮肌瘤只是“靜悄悄”地生長，只有三分之一的患者會出現(xiàn)異常子宮出血等情況，另有部分患者肌瘤向子宮外壁突出，可引起“壓迫”癥狀，患者表現(xiàn)為腹脹、尿頻，甚至排尿、排便困難。
            此外，子宮肌瘤在持續(xù)生長的過程中，會由于營養(yǎng)血供的變化或肌瘤內部細胞的分化，而引起一些改變。一種是良性改變：如玻璃樣變、囊性變、紅色變性（多見于妊娠期或產褥期）、鈣化。一種則是惡變：肉瘤樣變，雖然較少見，但更常見于短期內迅速增大或接近更年期的婦女，去除巨大且多發(fā)的肌瘤一般需進行開腹手術。
            
            
            
            
            像潘女士的肌瘤短期內快速增大且達到了11cm，常規(guī)手術為經腹子宮切除術或經腹子宮肌瘤剝除術，雖可滿足治療需求，但由于其子宮巨大，手術切口大，腹腔內外創(chuàng)傷大，術后易并發(fā)切口感染、愈合不良、腸粘連甚至腸梗阻等風險，患者術后常常恢復較慢。
            若采用微創(chuàng)手術，患者由于子宮肌瘤血供豐富，術中極易發(fā)生難以控制的大出血，且子宮達孕六月大小，醫(yī)生操作空間有限，部分肌瘤位于子宮后壁腸管前方，如有粘連還易損傷周圍器官，這又都會增加手術風險。
            由于患者強烈要求保留子宮且要求盡量微創(chuàng)，腹腔鏡下挖除如此巨大且多發(fā)的肌瘤屬于難度較大的四級手術，考驗的是手術醫(yī)生嫻熟扎實的腹腔鏡技術和鏡下快速的縫合技巧。胡主任了解病情后組織團隊成員一起討論、研究患者病史、腫瘤指標及MRI檢查，初步考慮其惡性肌瘤可能性不大，經過縝密的思考，決定為患者行腹腔鏡手術。
            
            
            
            
            
            術前胡主任做好各種風險防范的預案，給患者量身定制個體化的治療方案，經過團隊通力合作，成功剝除了14枚子宮肌瘤。幸運的是，術中快速病理顯示患者肌瘤為良性。
            腹腔鏡下子宮肌瘤挖除患者腹壁切口小，切口數(shù)目少，外觀無明顯的疤痕，術后第五天病人恢復良好，已順利出院。（婦產科  張蓓）
            
        
        
            
        
    
門診預約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃園）
本站內容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號：蘇ICP備20044205號-1
蘇公網安備 32021102001051號
網站云防護：駿安檢測
微信服務號
微信訂閱號
抖音號
頁面版權：無錫市第九人民醫(yī)院 　　無錫市骨科醫(yī)院 　　蘇州大學附屬無錫九院