無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠為您服務(wù)！

科普園地

九院精術(shù)

當(dāng)前位置：九院精術(shù) >> 九院精術(shù)

車禍骨盆骨折，創(chuàng)傷骨科專家小切口解決大問題



            63歲的吳阿姨，前段時間因車禍致頭胸部外傷、四肢骨盆多發(fā)骨折，我院收治后，攝片提示其左側(cè)恥骨上下支及髂骨、骶骨骨折。好在我院創(chuàng)傷骨科專家團(tuán)隊根據(jù)吳阿姨身體狀況精心為其設(shè)計了巧妙的微創(chuàng)手術(shù)，讓其恢復(fù)了往常每日一散步的健康生活狀態(tài)。
            考慮到吳阿姨年齡大、病情危重、骨盆前后環(huán)不穩(wěn)定等情況，收治患者后，醫(yī)生第一時間告知其必須早期手術(shù)，以恢復(fù)骨盆環(huán)的穩(wěn)定性，這對挽救生命、損傷控制及功能恢復(fù)極其重要。
            負(fù)責(zé)接診的創(chuàng)傷骨科副主任醫(yī)師馬運宏對患者的病情十分重視，立即組織科內(nèi)討論，認(rèn)為鋼板固定骨盆骨折創(chuàng)傷太大，且存在損傷重要血管神經(jīng)等風(fēng)險，患者可能無法耐受。且應(yīng)用外固定架臨時固定，針道感染風(fēng)險較高，并會影響患者日常穿衣、起坐，不便術(shù)后護(hù)理。
            綜合吳阿姨全身情況及骨盆穩(wěn)定性等條件，在黨委書記芮永軍的技術(shù)指導(dǎo)下，馬運宏醫(yī)生為患者施行了微創(chuàng)經(jīng)皮骶髂關(guān)節(jié)螺釘置入+前環(huán)INFIX內(nèi)固定術(shù)（anterior  subcutaneous  internal  fixator），手術(shù)過程順利且時間短，術(shù)中出血少，雙側(cè)切口僅4cm長。術(shù)后患者恢復(fù)良好，目前已恢復(fù)正常行走及下蹲起立，并對手術(shù)效果十分滿意，已在子女陪伴下順利出院。
            據(jù)悉，骨盆骨折是臨床中相對不常見的骨折，多因高能量暴力損傷造成，其預(yù)后較差，且易合并較高的致殘率。近年來，無錫九院創(chuàng)傷骨科常規(guī)開展骨盆髖臼骨折微創(chuàng)術(shù)式，包括通道螺釘置入、骨盆前環(huán)經(jīng)皮INFIX內(nèi)固定、后環(huán)骶髂螺釘置入術(shù)等，手術(shù)切口小，損傷輕。
                 其中，INFIX內(nèi)固定術(shù)采用椎弓根螺釘固定于雙側(cè)髂前下棘平面髂骨，連接桿經(jīng)下腹部皮下固定，兼顧了鋼板的穩(wěn)定及外固定的微創(chuàng)等優(yōu)點，為患者提供更好的康復(fù)條件及較高的生活質(zhì)量，療效能達(dá)到患者預(yù)期滿意度。此外，INFIX應(yīng)用于肥胖患者優(yōu)勢更加明顯，因為肥胖患者腹部膨隆，位于“比基尼區(qū)”的連接桿對皮膚激惹更少。（創(chuàng)傷骨科  劉浩）

還在忍受十級疼痛？確定不了解下“無痛分娩”？



            撕心裂肺的叫聲，猙獰可怖的表情，還有撕裂難忍的痛！痛！痛！這就是大部分人對分娩的第一印象。無論是影視劇里，還是人們的口口相傳，生孩子幾乎從沒和“痛”脫開關(guān)系。
            有人說生孩子的疼痛僅次于打斷肋骨，也有人說這種痛堪比踢蛋蛋，對于生過孩子的女性來說那種痛簡直不堪回首……
            對于女性這種痛苦，人們不是沒有做出過努力去抗?fàn)帯Ｔ缭谝话俣嗄昵埃鸵呀?jīng)有了無痛分娩的雛形，到了今天，這項技術(shù)其實已經(jīng)非常成熟了。但直到今天，“無痛分娩”的普及率也并不高，大部分女性仍然還在因為很多謠言承受著本可避免的極限痛苦。那么無痛分娩到底怎么樣？快跟著小久醫(yī)生一起結(jié)合例子去看看。
            什么是無痛分娩？無痛分娩也叫分娩鎮(zhèn)痛，是指在自然分娩（順產(chǎn)）過程中運用各種方法來減輕產(chǎn)婦疼痛的統(tǒng)稱。具體方法有針刺電刺激、肌肉注射鎮(zhèn)痛藥、吸入笑氣、椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛等等。其中效果最確切、運用最廣泛、滿意度最高的就是椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛。椎管內(nèi)麻醉鎮(zhèn)痛是在硬膜外留置管道，持續(xù)輸入低濃度局麻藥，達(dá)到整個產(chǎn)程持續(xù)鎮(zhèn)痛的效果。
            無痛分娩的好處：1、減輕產(chǎn)婦疼痛，降低因為疼痛導(dǎo)致的剖宮產(chǎn)術(shù)。2、減少產(chǎn)婦因疼痛導(dǎo)致的高血壓，心率增快等并發(fā)癥，保證產(chǎn)婦的安全，特別是合并心血管疾病的產(chǎn)婦。3、減少產(chǎn)后出血的幾率。4、減少產(chǎn)婦心理焦慮，降低產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。5、降低胎兒宮內(nèi)缺氧和娩出后窒息的幾率。
            九院實例：28歲的孕婦小娟孕期40周5天，陰道已見紅，滿懷對新生命無限期待的她于近期入住了無錫市第九人民醫(yī)院（無錫市骨科醫(yī)院）產(chǎn)科待產(chǎn)。
            入院前后寶寶和媽媽都通過了一系列檢查，小娟信心十足準(zhǔn)備陰道自然分娩來迎接寶寶。由于妊娠延期，3月16日上午，醫(yī)生在與小娟及家屬充分溝通后，給予其催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)誘導(dǎo)產(chǎn)程發(fā)動，同時行OCT試驗評估胎兒宮內(nèi)儲備能力。一刻鐘后小娟出現(xiàn)規(guī)則宮縮，2小時后宮口開1cm，又努力了4個半小時后，小娟的宮口擴(kuò)張了3cm，進(jìn)入臨產(chǎn)室，進(jìn)行持續(xù)低流量吸氧、胎心監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)。
            陣痛讓小娟冷汗直冒，“失去了表情管理”，最終承受不住要求進(jìn)行無痛分娩（椎管內(nèi)麻醉）以減輕產(chǎn)時疼痛。產(chǎn)科主治醫(yī)師沈敏媛立即聯(lián)系麻醉科，麻醉師姜夢露著手準(zhǔn)備，在麻醉知情同意后，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士配合行椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛，麻醉十分順利，無不良反應(yīng)。幾分鐘的時間，小娟就明顯感覺宮縮時疼痛減輕直至消失，同時下肢活動不受限，無麻木無力等不適影響。期間，整個產(chǎn)室播放著舒緩的輕音樂，產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士柔聲指導(dǎo)小娟拉瑪澤呼吸，和她親切交談，小娟疲憊的身體和緊張的情緒得到了良好的放松，對順產(chǎn)生寶寶的擔(dān)憂和恐懼也相應(yīng)減少。
            所有的努力匯聚在一起，只有一個目的：母子平安。晚10點左右，小娟成功陰道分娩出一個體重3450g的健康男寶，Apgar評分10-10-10分，無新生兒窒息。產(chǎn)婦胎盤自娩順利，無軟產(chǎn)道撕裂，出血不多。產(chǎn)后即可正常下床活動。（婦產(chǎn)科  樊云）

“感冒”也會致命？ICU合力把患者從死亡線上拉回近日，在醫(yī)院后勤工作的王阿姨，得了一次“感冒”，未予重視，差點丟了性命。在我院重癥醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員高超的技術(shù)和細(xì)致的服務(wù)下，王阿姨轉(zhuǎn)危為安。
2月26日當(dāng)天，時鐘指向凌晨1點多，我院急診醫(yī)護(hù)仍忙碌不停，當(dāng)班朱醫(yī)生遇到了一個被眾人扶進(jìn)來的熟悉身影，“這不是我們醫(yī)院后勤部的王阿姨嗎？她怎么了？”
原來王阿姨年前開始咳嗽和胸悶，由于家里年關(guān)忙碌，自以為只是“普通感冒”，未予重視。年后，王阿姨明顯感覺咳嗽、胸悶加重，且伴有胸痛癥狀，自行在藥店購買“心痛片”卻無效果，漸感喘不過氣，直至意識模糊被家屬緊急送至醫(yī)院。朱醫(yī)生了解情況后，立即安排胸部CT檢查，提示右側(cè)肺部大片炎癥，幾成“大白肺”，且血壓持續(xù)下降，收縮壓最低60mmHg，病情已隨時威脅生命，考慮以“重癥肺炎、膿毒性休克”疾病立即收入重癥醫(yī)學(xué)科搶救治療。

這里小久醫(yī)生為大家簡單科普一下什么是“膿毒性休克”？這是重癥醫(yī)學(xué)科兇險非常的疾病，如救治不及時，易危及生命，死亡率高達(dá)73%。簡單來說，此病為各種感染導(dǎo)致危及生命的器官功能障礙，且合并嚴(yán)重的細(xì)胞和代謝出現(xiàn)紊亂，嚴(yán)重的患者甚至經(jīng)過液體復(fù)蘇仍不能維持正常血壓。王阿姨就是一開始咳嗽加咳痰，未及時治療，后續(xù)病情加重，導(dǎo)致大面積的肺部炎癥，出現(xiàn)膿毒性休克，危及生命。
在重癥醫(yī)學(xué)科葛新主任帶領(lǐng)下，醫(yī)護(hù)人員立即給予王阿姨氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣、復(fù)蘇補(bǔ)液和升壓藥維持血壓等搶救措施。盡管已經(jīng)過積極搶救治療，患者狀況仍未見好轉(zhuǎn)，體溫高達(dá)40℃，甚至由于嚴(yán)重的呼吸循環(huán)衰竭，王阿姨的心臟開始承受不住了，床旁重癥超聲顯示其右心搏動明顯減弱，僅有正常功能的40%，腎臟功能緊跟著惡化，肌酐指標(biāo)直線上升。
考慮到病情惡化迅猛的主要原因是重癥肺炎導(dǎo)致的呼吸衰竭，且患者呼吸、血壓持續(xù)不穩(wěn)，已出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征 (ARDS)，醫(yī)護(hù)人員給王阿姨實行了“俯臥位通氣”技術(shù)。這是一種對ARDS患者十分有效的手段，可改善肺部的通氣和血流分布，在新冠危重病人的治療中已廣泛應(yīng)用且效果良好。此技術(shù)對于醫(yī)護(hù)專業(yè)技能要求較高，我院重癥醫(yī)學(xué)科先前已成功開展多例病患施救，有著嫻熟的經(jīng)驗和技術(shù)。

成功實施“俯臥位通氣”

開展“俯臥位通氣”僅僅是治療的一種手段，找到病因?qū)ΠY下藥才是關(guān)鍵。葛主任向家屬交代病情后，建議可采用非常先進(jìn)的NGS即基因測序技術(shù)，最終從肺泡灌洗液中找到了兇手——“高毒力肺炎克雷伯桿菌（多重耐藥）”，此兇狠的細(xì)菌致病細(xì)菌序列高達(dá)13.9萬個之多，多數(shù)抗生素已“擋”不住它。好在經(jīng)驗豐富的葛主任憑快速“揪出”兇手，給予針對性抗生素治療，為搶救贏得了時間。
經(jīng)過幾天的高難度“俯臥位通氣治療”后，王阿姨的病情有了明顯好轉(zhuǎn)，再歷時9天的治療，已順利脫離呼吸機(jī)，拔除氣管插管，逐漸蘇醒過來。連續(xù)多日的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物控制使得此時的王阿姨肌肉力量下降明顯，ICU醫(yī)護(hù)人員就及時輔助王阿姨進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉，直至略有好轉(zhuǎn)，再次進(jìn)入訓(xùn)練。

俯臥位通氣后成功脫機(jī)拔管下床訓(xùn)練的王阿姨

20天的努力、一次次生死線上的較量、及時的基因測序及“俯臥位通氣”實施、精湛的技術(shù)······王阿姨最終順利出院，她和家屬對重癥醫(yī)學(xué)科豎起了大拇指，“九院醫(yī)護(hù)就是我的家人，這個大家庭對誰都格外親切，想盡一切辦法全心全意救治每一位患者，平時工作時見多了他們搶救生命的忙碌身影，沒想到我自己有一天會躺在這，是他們精湛的技術(shù)救回了我，讓我更加明白做好自己本職工作的意義！”（ICU 姚浩）

24頁/137篇 9 3 21 22 23 24 25 26 27 4 :

門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃園）

本站內(nèi)容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號：蘇ICP備20044205號-1
蘇公網(wǎng)安備 32021102001051號
網(wǎng)站云防護(hù)：駿安檢測

微信服務(wù)號

微信訂閱號

抖音號

頁面版權(quán)：無錫市第九人民醫(yī)院　　無錫市骨科醫(yī)院　　蘇州大學(xué)附屬無錫九院

5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐