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九院精術(shù)
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罕見(jiàn)!58歲阿姨“懷孕”了?醫(yī)生剖腹后發(fā)現(xiàn)…… 不是所有的“大肚子”都在孕育新生命,也可能藏匿著腫瘤“炸彈”。近日,我院普外科成功為58歲的雷阿姨(化名)完整切除腹腔巨大腫瘤,體積達(dá)40cm*30cm大小,重約8.2斤。手術(shù)十分順利,雷阿姨康復(fù)狀態(tài)良好,現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)。

當(dāng)時(shí)“大著肚子”的雷阿姨來(lái)到我院普外科門診就診,她的自述病情讓有著30余年豐富外科診療經(jīng)驗(yàn)的普外科主任宋國(guó)權(quán)十分關(guān)注。
原來(lái),一年前雷阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)體檢時(shí),已發(fā)現(xiàn)腹腔占位,由于種種原因一直未及時(shí)診治。最近三個(gè)月,她越來(lái)越消瘦,肚子卻越發(fā)隆起,呈進(jìn)行性增大。周邊親友時(shí)不時(shí)投來(lái)異樣的目光,甚至有人直接問(wèn)她是否懷孕了,這讓雷阿姨羞憤難言。無(wú)奈之下,她來(lái)到我院求助醫(yī)生。
 
借助影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn),雷阿姨的腹部巨大占位性病變?yōu)榫薮竽[瘤,幾乎占了整個(gè)腹腔三分之二的空間,這使得腹腔內(nèi)各臟器受到不同程度的擠壓,功能受影響:膀胱舒張功能受限,出現(xiàn)尿頻癥狀;小腸受壓嚴(yán)重,蠕動(dòng)受阻,消化功能減弱;胃舒張受限,食欲下降,飲食量變少;脊柱長(zhǎng)期受腫瘤重力壓迫,出現(xiàn)腰痛癥狀。
“這種巨大的腹腔腫瘤十分少見(jiàn)。”宋主任表示,需盡快進(jìn)行手術(shù)摘除。否則,腫瘤將會(huì)繼續(xù)增大,對(duì)腹腔器官的壓迫也會(huì)持續(xù)增大。一旦腹內(nèi)壓持續(xù)增高,可能會(huì)引發(fā)各器官缺血壞死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困難等情況。
為此,宋主任專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次探討,制定完善手術(shù)方案,為雷阿姨行腹膜后腫瘤切除術(shù)。
“整個(gè)腹腔打開(kāi)后,能見(jiàn)到的地方幾乎全是腫瘤!”副主任醫(yī)師吳一峰被眼前的景象震驚了。只見(jiàn)腫瘤排擠著周圍器官,侵占了腹腔內(nèi)大部分空間,且與肌肉血管相粘連,如同一個(gè)連接著無(wú)數(shù)引線的“炸彈”。
面對(duì)如此巨大考驗(yàn),主刀醫(yī)生宋國(guó)權(quán)主任化身“拆彈專家”,憑借豐富經(jīng)驗(yàn),在助手們的協(xié)助下,用超聲刀沿腫瘤間隙一點(diǎn)一點(diǎn)剝離,手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)余,最終將腫瘤完整切除。經(jīng)稱量,取出的腫瘤體積達(dá)40*30cm,重約8.2斤。

腫瘤切片病理提示為平滑肌肉瘤,這是一種惡性軟組織腫瘤,好發(fā)于中、老年患者,40-60歲為高發(fā)年齡段。后期雷阿姨需定期復(fù)查,密切關(guān)注病情變化。
“這么大一個(gè)腫瘤,我之前都嚇得要神經(jīng)衰弱了,好在九院普外科醫(yī)術(shù)高,幫我給摘了,現(xiàn)在感到輕松多了!”雙手不住比劃的雷阿姨激動(dòng)不已,成功的手術(shù)不僅緩解了她身體上的創(chuàng)傷,更是驅(qū)散了心理的陰霾。(宣傳科)
 
“股骨頭壞死”有辦法,“特殊”的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)顯身手... 來(lái)自宜興61歲的朱阿姨,右髖關(guān)節(jié)疼痛已7年,為了緩解疼痛,嘗試過(guò)口服止疼藥、針灸等各種治療方法,一直未見(jiàn)成效。近1年以來(lái),疼痛癥狀越發(fā)嚴(yán)重,走路也只能一瘸一拐,且走個(gè)500米就疼得受不了。備受折磨的王阿姨慕名找到我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的專家門診,經(jīng)詳細(xì)問(wèn)診和檢查,顧主任初步診斷朱阿姨為“右側(cè)股骨頭壞死”,建議其住院進(jìn)行手術(shù)治療,以徹底解決問(wèn)題,改善生活質(zhì)量。
“股骨頭壞死”又稱“股骨頭缺血性壞死”,因股骨頭血供中斷或受損,引起骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞死亡和不完全修復(fù),繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變,使得股骨頭塌陷,引起患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病,是骨科常見(jiàn)的難治性疾病之一。絕大多數(shù)股骨頭壞死是不可逆轉(zhuǎn)的,若不加以干預(yù),80%的患者在四年內(nèi),會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷、關(guān)節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯疼痛等癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
終末期股骨頭壞死就需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了,朱阿姨就是這類情況。由于長(zhǎng)期患病,她的右腿已出現(xiàn)了短縮。

患者術(shù)前攝片
關(guān)節(jié)外科顧三軍主任專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析朱阿姨的病情,多方討論后,決定借助現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)完成這臺(tái)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。經(jīng)過(guò)精細(xì)嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃、CT三維重建患者骨骼,讓醫(yī)生在術(shù)前就可全方位、多角度掌握手術(shù)部位情況,對(duì)髖臼大小、假體植入角度等進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)判。
 
10月26日,關(guān)節(jié)外科顧主任團(tuán)隊(duì)與麻醉科通力合作,在現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下為朱阿姨順利完成了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中,充分暴露髖關(guān)節(jié)后,現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)可直接采集髖關(guān)節(jié)數(shù)據(jù),傳輸?shù)綑C(jī)器主控,主控“大腦”飛速設(shè)計(jì)好髖臼大小數(shù)據(jù),醫(yī)生輕觸按鍵,在系統(tǒng)輔助下精確完成髖臼磨搓,隨后在最佳位置安裝髖臼假體,手術(shù)十分成功。

術(shù)后患者攝片 
術(shù)后第1天,朱阿姨就可正常下地行走,進(jìn)行康復(fù)鍛煉。X光復(fù)查顯示,其假體位置安裝良好,雙下肢已基本恢復(fù)等長(zhǎng)。朱阿姨興奮地感慨:“突然覺(jué)得右腿比以前長(zhǎng)了,反而還不適應(yīng)了!得虧了這么高超的手術(shù),讓我終于變成了‘正常人’!”
目前,我院正積極開(kāi)展現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下的全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù),這一應(yīng)用標(biāo)志著關(guān)節(jié)手術(shù)向更加精準(zhǔn)化、科技化、微創(chuàng)化邁進(jìn)。手術(shù)中,現(xiàn)代化手術(shù)輔助系統(tǒng)能顯著提高手術(shù)精度,保障手術(shù)質(zhì)量的一致性,有利于患者關(guān)節(jié)的精準(zhǔn)重建,并可使假體安裝更精確,避免多次透視危害及反復(fù)調(diào)整帶來(lái)創(chuàng)傷,降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),加速患者康復(fù)。同時(shí),也可延長(zhǎng)植入關(guān)節(jié)假體的使用壽命,降低翻修風(fēng)險(xiǎn)。(關(guān)節(jié)外科  蔣濤  宣傳科)
 
手背長(zhǎng)出“腫瘤”,手外科醫(yī)生巧取五根木刺 近日,70多歲的孫老伯在我院手外一科,成功取出了右手背上的五根木刺,切除了虛驚一場(chǎng)的“腫瘤”,術(shù)后復(fù)查恢復(fù)良好。副主任醫(yī)師周曉介紹,科室每月都能接診數(shù)十例手上不慎扎進(jìn)木刺、鐵屑的患者,建議此類患者盡量第一時(shí)間就醫(yī)。

孫老伯在干農(nóng)活時(shí)右手手背不慎扎進(jìn)異物,當(dāng)時(shí)并沒(méi)在意,幾天后,手背腫脹凸出一蠶豆大小的腫塊。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生以為是皮膚腫瘤,遂讓孫老伯到大醫(yī)院就診。
孫老伯由家人陪同來(lái)到我院,主治醫(yī)師王進(jìn)予以仔細(xì)檢查,手背上有質(zhì)地硬的囊性腫塊,疑為異物扎入后出現(xiàn)的炎性包裹,經(jīng)B超檢查確定內(nèi)部木屑異物殘留,造成局部炎癥疼痛從而影響手指活動(dòng)。醫(yī)生通過(guò)術(shù)前精準(zhǔn)定位,配合小切口額鏡操作,小心翼翼地取出了5根木刺,其中2根稍大,后予以精細(xì)縫合。
周醫(yī)師介紹,臨床上因木刺、鐵屑扎入手的患者較多。由于木刺、鐵屑比較細(xì)小,反復(fù)擠壓會(huì)使其陷得更深從而引發(fā)感染,同時(shí)此類異物在組織里有一定的活動(dòng)度,會(huì)“游走變位”,如果異物進(jìn)入較大靜脈順血流進(jìn)入肺循環(huán)易造成生命危險(xiǎn)。
因此,需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果位置比較淺,一般會(huì)采用顯微鏡,使用鑷子或針頭取出;若位置較深,需要結(jié)合X線檢查或B超檢查確認(rèn)其具體位置,進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯麻醉后通過(guò)手術(shù)取出。(宣傳科)
“當(dāng)頭一棒”險(xiǎn)丟命,神經(jīng)外科上演“生死時(shí)速”     近期,我院神經(jīng)外科緊急接診了一名重型顱腦損傷患者喬先生,到院時(shí)他已出現(xiàn)嗜睡、頭痛以及一側(cè)肢體偏癱,情況危急。醫(yī)生為其行開(kāi)顱手術(shù)治療后,喬先生逐漸恢復(fù)神志,肢體偏癱也治愈了,保住一命的他為我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)送上牌匾。

    孤身一人在錫的喬先生工作中與人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),在毫無(wú)防備的情況下,被對(duì)方手中的“鐵榔頭”狠狠的砸中頭頂部,這“當(dāng)頭一棒”導(dǎo)致喬先生瞬間頭部出血,劇烈頭痛,倒地不起。其他同事趕緊撥打“120”送入我院急救。頭顱CT顯示其硬膜外血腫,硬膜下血腫,顱骨骨折。因喬先生受傷時(shí)間短,出血量大,且有肢體偏癱的相關(guān)性臨床表現(xiàn),需緊急開(kāi)顱手術(shù),接診醫(yī)生在和上級(jí)部門匯報(bào)情況過(guò)程中,患者進(jìn)行性意識(shí)障礙情況加深,一側(cè)瞳孔散大,發(fā)生腦疝,病情急速惡化。

    手術(shù)需要患者家屬簽署知情同意書,可喬先生家屬遠(yuǎn)在老家,暫時(shí)趕不過(guò)來(lái),這可怎么辦?神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁在民警、單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院總值班三方與家屬手機(jī)視頻溝通,并委托簽字后,果斷為喬先生實(shí)施開(kāi)顱血腫清除術(shù)及去顱骨骨瓣減壓術(shù)。由于手術(shù)安排及時(shí),患者被順利從“死亡線”上拉回。

     在臨床上,大腦被稱為“生命禁區(qū)”,是人的神經(jīng)中樞,密布著無(wú)數(shù)神經(jīng)和血管,結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì),就像一臺(tái)非常精密的儀器。大腦的損傷或疾病往往會(huì)對(duì)人的生命和健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響,甚至可能導(dǎo)致死亡。例如腦出血、腦梗塞、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可能危及人的生命。

     我院神經(jīng)外科作為主要以收治腦出血、腦外傷為主要病種的科室,患者多為“急、危、重”,醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著巨大的責(zé)任以及患者沉甸甸的信任。
科室常規(guī)開(kāi)展各種顱腦損傷救治、高血壓腦出血開(kāi)顱手術(shù)治療和微創(chuàng)治療、先天性顱腦疾病(如:腦積水、腦膨出、脊柱裂)手術(shù)治療、各種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)治療(如:腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、海綿樣血管瘤、脊髓神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等)。近年來(lái),更是熟練開(kāi)展腦血管疾病的介入治療,通過(guò)MDT協(xié)同救治大量顱腦損傷合并多部位、多臟器復(fù)合傷病人,救治成功率達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平,守護(hù)患者的“最強(qiáng)大腦”。(神經(jīng)外科  岳盛魁  宣傳科)
獨(dú)身小伙車禍骨折,醫(yī)者暖心“撫平”傷痛 “有時(shí)治愈,常常幫助,總是安慰。醫(yī)生的職責(zé)不僅僅是治療疾病,更是給予患者溫暖和關(guān)心。你的責(zé)任心、耐心、愛(ài)心最終會(huì)贏得患者的信任,提升百姓良好的就醫(yī)體驗(yàn)。”這是我院黨委書記芮永軍在給年輕醫(yī)者“傳經(jīng)送寶”時(shí)常說(shuō)的一段話。而“醫(yī)者仁心”四個(gè)字在日常九院文化熏陶中早已深入人心。
不久前的一天凌晨12點(diǎn),22歲的小趙(化名)在騎電動(dòng)車時(shí),不慎與汽車相撞,導(dǎo)致右脛骨平臺(tái)粉碎性骨折,伴骨筋膜室綜合征,被送往外院治療,由于傷情過(guò)重,又急轉(zhuǎn)至我院。創(chuàng)傷骨科急診值班醫(yī)師劉浩接到院內(nèi)急會(huì)診電話后,立即至急診科,共同組織參與MDT多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診。
據(jù)悉,小趙獨(dú)自一人在錫打工,父母離異又遠(yuǎn)在老家,家境貧寒,事發(fā)突然。其腿部受損十分嚴(yán)重,骨筋膜室綜合癥癥狀明顯,需立即手術(shù),如若耽擱將面臨截肢風(fēng)險(xiǎn)。就在小趙因傷痛和無(wú)錢醫(yī)治而苦惱不已時(shí),創(chuàng)傷骨科值班團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷:“保腿最重要!”并立即向總值班匯報(bào)情況,開(kāi)通綠色通道。在與小趙確認(rèn)手術(shù)方案后,手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其行右脛骨平臺(tái)骨折切開(kāi)復(fù)位外固定+小腿切開(kāi)減壓+開(kāi)放性創(chuàng)面VSD負(fù)壓吸引術(shù)。急診手術(shù)十分順利,小趙的腿暫時(shí)保住了!

凌晨的病房里,中夜班護(hù)士繁忙值班之余,也時(shí)刻關(guān)注著小趙的情況,如親人般為其擦汗、蓋被。由于在腰麻下進(jìn)行的手術(shù)需6小時(shí)后方可進(jìn)食。想到小趙身邊無(wú)人照顧又餓著肚子,做了一夜急診手術(shù),顧不上自己吃早飯的劉醫(yī)師手提著一份粥、2個(gè)雞蛋和多個(gè)包子來(lái)到小趙身邊。對(duì)其再行查體,確認(rèn)術(shù)后無(wú)異常情況且腿被安全保住后,劉醫(yī)師松了口氣,將熱騰騰的早飯交到小趙手中。年輕小伙再也繃不住,激動(dòng)哽咽。劉醫(yī)師安慰他:“沒(méi)關(guān)系,這都是小事,情緒要保持穩(wěn)定,可以幫助傷口恢復(fù),恢復(fù)期間咱們的營(yíng)養(yǎng)也要跟上,傷口愈合才會(huì)更快。”

小趙治療期間,我院醫(yī)務(wù)人員始終與遠(yuǎn)在異鄉(xiāng)的患者家屬保持聯(lián)系,跟蹤治療進(jìn)度,并協(xié)助他們共同辦理相關(guān)保險(xiǎn)及鑒定手續(xù),小趙的治療費(fèi)用問(wèn)題也得以解決。為此,小趙和家人十分感激無(wú)錫九院。
帶一份早飯,多一句問(wèn)候,端一杯水,多一把攙扶……暖心服務(wù)將拉近醫(yī)患距離,有愛(ài)善舉也會(huì)令溫暖永遠(yuǎn)傳遞。(創(chuàng)傷骨科  邱蕓  宣傳科)
門診預(yù)約電話:0510-88706699
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