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實力九院

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4歲女娃額頭受傷要縫線，這一技術(shù)“不留疤” 2個月前，4歲的小雨（化名）和同學(xué)玩耍時不慎摔倒，額部裂傷出血。家長焦急萬分，聽說我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的美容縫合效果好，于是火速帶著小雨趕來就診。經(jīng)急診外科醫(yī)生診斷后，小雨沒有生命威脅或其他急需處理的功能性損傷，但是額部有一道3cm長的傷口，考慮到小女孩愛美的需求，創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍帶領(lǐng)周杰醫(yī)師立即給小雨安排急診美容縫合，小姑娘年紀雖小，但很配合醫(yī)生，15分鐘就已經(jīng)縫合完畢。
術(shù)后，小雨嚴格遵醫(yī)囑門診換藥并于術(shù)后7天拆線，術(shù)后隨訪恢復(fù)良好，無明顯瘢痕增生。

什么是美容縫合？和普通縫合有什么區(qū)別？說到美容縫合，很多人會覺得"不就是縫合傷口嗎？"其實不然，它是一門追求最佳美容效果的精細化技術(shù)。普通縫合就像用粗線將布料簡單地縫在一起，而美容縫合則像是經(jīng)驗豐富的裁縫用最細膩的針法層層對合。醫(yī)生會根據(jù)傷口情況，選擇特制的縫線，先處理深層組織，確保每層完美閉合，再通過減張技術(shù)控制皮膚張力，最后用最細的縫線進行表層縫合。這種方式不僅能讓傷口愈合更好，還能避免"蜈蚣腳"樣疤痕。
美容縫合適用哪些情況？美容縫合技術(shù)主要適用于面部、頸部、手部等暴露部位的創(chuàng)傷，因為這些部位對美觀要求高，特別是面部更需要精細處理。最佳治療時間是受傷后6小時內(nèi)，此時組織水腫輕、未發(fā)生感染，更易獲得理想效果。但對于已感染、嚴重污染或不規(guī)則撕裂的傷口，需要先進行清創(chuàng)和控制感染，待條件成熟后再考慮修復(fù)。
美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢是什么？美容縫合的技術(shù)優(yōu)勢在于采用精細的分層縫合策略。醫(yī)生首先用合適粗細的VICRYL縫線進行皮下減張縫合，確保深層組織完美對合。表層則選用更細的5-0或6-0號PROLENE線進行精細縫合。通過這種合適的皮下減張和精細的表皮縫線選擇，不僅能確保傷口空腔的閉合，而且能讓表皮對合更整齊，從而最大程度減輕術(shù)后瘢痕。
需要特別說明的是，雖然美容縫合能顯著改善瘢痕外觀，但完全無瘢痕是不可能的，創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科的醫(yī)生會盡量讓瘢痕不明顯。
美容縫合術(shù)后護理有哪些注意事項？美容縫合術(shù)后的護理直接關(guān)系到最終效果。傷口需保持清潔干燥，按醫(yī)囑在術(shù)后第1、3、5天到整形美容科門診進行換藥，醫(yī)生會評估傷口愈合情況并確定后續(xù)治療方案。飲食要清淡易消化，避免辛辣刺激。日常活動需避免劇烈運動，防止傷口受到牽拉或出汗。術(shù)后6個月內(nèi)要遵醫(yī)囑使用瘢痕預(yù)防藥物，避免陽光直射。必要時可進行預(yù)防性激光治療，以確保最佳美容效果。
美容縫合常見問題：
術(shù)后多久拆線？面部5-7天，其他部位7-14天，具體以醫(yī)生建議為準。
術(shù)后能洗臉嗎？拆線前避免沾水，拆線后可以輕柔清潔。
術(shù)后需要涂抹什么？拆線前每次換藥金霉素眼膏外用，拆線后遵醫(yī)囑使用疤痕預(yù)防藥物至少6個月，避免自行使用未經(jīng)推薦的護膚品。

我院門診三樓這個診室每天咋這么多人？在我院門診三樓康復(fù)治療中心的沖擊波治療室門口，每天都有患者排長隊等待就診。眾人排隊的沖擊波治療具體是什么？為何有如此多的受眾？跟著小久醫(yī)生一起來看看吧。

病例：沖擊波治療肩袖損傷
劉先生左肩關(guān)節(jié)疼痛伴活動損傷2月，無明顯外傷史，核磁共振顯示為肩袖損傷。沖擊波予以岡上肌肌腱、肩胛下肌腱、肱二頭肌長頭腱治療一次后左肩活動度就明顯改善，原本舉不高的手臂現(xiàn)在可實現(xiàn)上舉，劉先生感覺明顯松快，愉快重返工作崗位。

病例：沖擊波治療距骨軟骨損傷
60歲的張阿姨右踝關(guān)節(jié)距骨軟骨損傷，疼痛已兩年半之久，予以沖擊波治療10次后，疼痛明顯緩解，核磁共振顯示：距骨損傷面積減小，骨髓水腫好轉(zhuǎn)。張阿姨的步行耐力明顯提升，可逐漸增加外出散步等活動，也恢復(fù)了往常的生活狀態(tài)。

案例：沖擊波治療骨延遲愈合
王先生左股骨骨折術(shù)后4月，有骨折不愈合、骨不連癥狀，選擇沖擊波治療2個月后，攝片見骨折斷端骨痂增長，愈合較前明顯改善。

小久科普
一、什么是沖擊波治療？
沖擊波是一種通過振動、高速運動等導(dǎo)致介質(zhì)極度壓縮而聚焦產(chǎn)生能量的具有力學(xué)特性的聲波，可引起介質(zhì)的壓強、溫度、密度等物理性質(zhì)發(fā)生跳躍式改變。
在二十世紀八十年代末期，體外沖擊波技術(shù)開始被運用到骨科及康復(fù)理療領(lǐng)域，它是一種利用高能量聲波刺激身體特定部位的治療方法，診療范圍包括骨折延遲愈合/骨不連、成人股骨頭壞死、肩袖損傷、網(wǎng)球肘、高爾夫球肘、腱鞘炎、髕腱炎、足底筋膜炎、跟腱炎等各種肌骨疾患。
二、沖擊波治療流程
了解沖擊波是做什么的，那小久醫(yī)生是怎么幫患者進行治療的呢？
首先，醫(yī)生會了解患者病史、主訴、影像學(xué)檢查，對患者進行體格檢查、確定并標記治療部位(例如體表解剖標志結(jié)合痛點定位、超聲定位等)，同時告知患者治療時和治療結(jié)束后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

閱片——超聲定位——體格檢查
其次，醫(yī)生在排除掉沖擊波治療的禁忌癥后，選擇發(fā)散式?jīng)_擊波或聚焦式?jīng)_擊波，并調(diào)整治療參數(shù)。

參數(shù)調(diào)整
接下來就是進行治療，在治療過程中，醫(yī)生會觀察患者的治療反應(yīng)，隨時根據(jù)實際情況調(diào)整治療能量等參數(shù)。

治療結(jié)束后，醫(yī)生會詢問患者治療反應(yīng)，絕大部分患者在治療結(jié)束后就會感受到疼痛緩解，功能改善。同時，醫(yī)生會向患者進行健康宣教，提高自我保健能力。

點進來看——無錫九院國家級胸痛中心如何“救心保命” 胸痛中心，是我院與“死神”賽跑，為患者延續(xù)生命的救治要地，其實力的提升體現(xiàn)著醫(yī)院綜合醫(yī)療能力的“進階”。近日，我院順利通過中國胸痛中心總部的嚴格審核，成功獲得國家級胸痛中心認證。中心秉持“時間就是心肌、時間就是生命”的理念，依托急診醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、血管外科等多學(xué)科聯(lián)合診療模式，整合區(qū)域醫(yī)療資源，規(guī)范胸痛患者救治流程，開辟高效綠色通道，為胸痛患者搭建及時救治、快速診斷、規(guī)范治療的“黃金救治網(wǎng)絡(luò)”。

近日，90歲的徐奶奶晚間出現(xiàn)了胸腹部不適，伴嘔吐、腹瀉，癥狀一直到第二天都未緩解，家人不放心將其送至我院消化內(nèi)科門診，接診醫(yī)生急查心電圖提示：竇性心動過緩，II度I型房室傳導(dǎo)阻滯可能，II、III、aVF、v1導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，考慮急性心肌梗死，情況十分危急！徐奶奶立即被轉(zhuǎn)至胸痛中心，導(dǎo)管室同步啟動進行術(shù)前準備，給予其“心梗一包藥”抗血小板，肝素抗凝，并在10分鐘內(nèi)取得患者家屬同意后，心血管內(nèi)科副主任隋利軍帶領(lǐng)團隊行急診冠脈介入手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)徐奶奶右冠狀動脈中段完全閉塞，抽吸出大量紅色血栓，病變處置入一枚支架，開通血管，血流恢復(fù)，徐奶奶轉(zhuǎn)危為安。一場“生死營救”終是取得了勝利。

像這樣的驚險“醫(yī)”刻幾乎每天都在發(fā)生，“急性胸痛”是急診科常見的就診癥狀，涉及到多個器官系統(tǒng)，與之相關(guān)的致命性疾病包括：急性冠狀動脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等，快速、準確鑒別診斷是急診處理的難點和重點。胸痛中心建立的意義是顯著降低胸痛確診時間，降低STEMI再灌注治療時間，縮短住院時間，以及減少再就診、再住院次數(shù)、不必要檢查費用，提升患者生活質(zhì)量和就診滿意度。無錫九院胸痛中心自成立以來，導(dǎo)管室年接診冠脈造影、介入治療患者每年同比增長近20%，無數(shù)生命在這里“重生”。
胸痛問題不容忽視，病情變化瞬息萬變，搶救黃金期往往就在4-6分鐘內(nèi)！發(fā)現(xiàn)胸痛第一時間就醫(yī)很重要，守護生命是九院醫(yī)護共同的責(zé)任。

來院急診的朱女士“萬萬沒想到”…… “之前看微信知道無錫九院現(xiàn)在是江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心啦，還以為這里看骨科、手外科比較好，沒想到這次胸痛來急診，發(fā)現(xiàn)你們的外科實力也很強！不僅設(shè)備好、接診快、流程順，關(guān)鍵服務(wù)也好！讓我們患者在‘家門口’就能便捷安心就醫(yī)！”  這是朱女士經(jīng)歷一場“驚險”，被成功救治后發(fā)自內(nèi)心的感慨。

近日，55歲的患者朱女士不慎被小轎車撞了，當(dāng)即感覺右肩略有疼痛，有些許淤青，但因仍能行動自如就沒太在意。沒成想，9小時后，她開始感覺到胸悶胸痛，越來越喘不上氣，這才匆匆趕至我院急診科。
急診分診護士貝雨婷接診了她，完善評估后引導(dǎo)朱女士至急診外科診室就診，并指導(dǎo)其家屬掛號。經(jīng)驗豐富的急診外科醫(yī)生周維亞對朱女士進行體格檢查后立即安排其做CT檢查。果然，CT檢查顯示結(jié)果和周醫(yī)師心中的考慮一致：多發(fā)肋骨骨折、氣胸。檢查結(jié)果一出，周醫(yī)師就趕緊將朱女士安置在搶救室平車上進行胸腔閉式引流置管，急診護士楊鑫、陳心悅積極配合周醫(yī)師一同置管。隨著置管的成功，朱女士的胸悶胸痛癥狀立刻得到了緩解，直夸醫(yī)生水平高。
后續(xù)胸外科醫(yī)生徐自明為朱女士查體會診后，建議其住院做進一步治療。現(xiàn)在，朱女士經(jīng)過完善治療已順利康復(fù)。
急診外科周維亞醫(yī)生介紹：肋骨骨折是急診創(chuàng)傷最常見的外傷之一，也是最常見的胸部損傷，多由于直接或間接的暴力外傷導(dǎo)致肋骨的完整性和連續(xù)性中斷。其中，第4~7肋骨較長而纖薄，最易發(fā)生骨折。首發(fā)的癥狀表現(xiàn)就是胸痛，可在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動體位時加重，還可能會伴發(fā)血氣胸  、連枷胸等并發(fā)癥。肋骨骨折的治療原則為保守治療或手術(shù)治療。一般來說，輕度的胸部損傷，多通過藥物鎮(zhèn)痛、胸帶外固定等。而嚴重的胸部損傷，則需要急診行胸腔閉式引流術(shù)及必要時開胸探查等手術(shù)治療。
胸外科主任醫(yī)師張世偉也提醒：日常生活中不小心跌倒、意外車禍、工傷等突發(fā)事件都可能發(fā)生肋骨骨折。一旦發(fā)生此類骨折，需即時就醫(yī)處理，盲目拖延或自救可能會加重損傷、增加痛苦，甚至造成不同程度的功能障礙或殘疾。（宣傳科  急診醫(yī)學(xué)科  周維亞）

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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