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實(shí)力九院
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頭皮取皮，大面積皮膚缺損修復(fù)“新希望” 嚴(yán)重車禍傷至五旬老漢截肢、大面積皮膚缺損，命懸一線！我院創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科妙手助其“重生”。
56歲羅大叔1個(gè)月前在泰州因車禍致右上肢、左下肢、胸部、頭部外傷，情況危急，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予急診手術(shù)。由于其右上肢及左下肢損傷嚴(yán)重，術(shù)后出現(xiàn)了膿毒癥合并感染，進(jìn)一步危急生命。
家屬焦急萬分，聽聞我院創(chuàng)傷救治水平省內(nèi)領(lǐng)先，趕緊和醫(yī)院取得聯(lián)系，并將羅大叔轉(zhuǎn)送至我院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU），ICU給予生命支持的同時(shí)，請(qǐng)創(chuàng)面修復(fù)燒傷整形科副主任、主任醫(yī)師崔澤龍急會(huì)診，崔主任詳細(xì)查看羅大叔情況后認(rèn)為：患者右上肢及左下肢廣泛組織壞死，因有大量壞死物存留，并已發(fā)生感染，且皮膚大面積缺損，極可能引起嚴(yán)重后果，需盡快手術(shù)。

“手術(shù)的難點(diǎn)在于徹底清創(chuàng)和大面積植皮，需分兩步走，每一步都對(duì)手術(shù)技術(shù)提出高要求。”崔主任和團(tuán)隊(duì)進(jìn)行詳盡術(shù)前討論。在盡量保留右上肢功能的前提下，醫(yī)生們?yōu)榱_大叔進(jìn)行了一期手術(shù)：右上肢、左下肢徹底清創(chuàng)。二期手術(shù)時(shí)，崔主任根據(jù)傷情，行兩次頭皮取皮植皮手術(shù)，每次取約等于全身體表面積3%大小的頭皮（最大限度）。最終羅大叔的創(chuàng)面全部封閉，且后期頭部未留有任何瘢痕，頭發(fā)生長(zhǎng)狀況良好。
崔主任介紹：“我們?cè)谌☆^皮時(shí)并未傷及毛囊，皮片很薄，一般不會(huì)影響頭發(fā)生長(zhǎng)，取皮一周左右即可見毛發(fā)生長(zhǎng)。且由于頭皮的毛囊多而密，毛球深，汗腺、皮脂腺及血管豐富，生長(zhǎng)能力強(qiáng)，兩周左右即可愈合，所以可反復(fù)多次取用。頭皮愈合后一般不會(huì)有疤痕增生，因?yàn)橛忻l(fā)的覆蓋，即使有色素的改變或少許的瘢痕，也不會(huì)影響美觀。”
消化道大出血，險(xiǎn)險(xiǎn)險(xiǎn)！ 如電視劇中嘔血一般的情形出現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中，會(huì)帶來怎樣的驚險(xiǎn)？！
近日，80歲的宋老太因嘔血至我院消化內(nèi)科就診，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師章樂堯快速詳盡檢查后，診斷為肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血。這是一種極其兇險(xiǎn)的疾病，死亡率高達(dá)70%，稍有不慎便會(huì)危及生命。為此，宋老太被收治入院作進(jìn)一步治療。
 
住院后，醫(yī)生們根據(jù)宋老太情況，予以禁食、抑酸、保護(hù)粘膜、調(diào)節(jié)內(nèi)臟血流、保肝、升白細(xì)胞及血小板、補(bǔ)液等治療，但驚險(xiǎn)的是：宋老太再次突發(fā)嘔血，伴解鮮血便且出血量大，血紅蛋白從76g/L降至56g/L，隨時(shí)可能出現(xiàn)失血性休克、心腦血管意外等情況。
面對(duì)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，我院MDT多學(xué)科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)迅速集結(jié)，消化內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科醫(yī)生齊上陣，搶抓救援黃金時(shí)間，并決定在ICU氣管插管和鎮(zhèn)靜劑的保護(hù)下行內(nèi)鏡下組織膠注射止血，減輕患者痛苦。
 
在ICU醫(yī)護(hù)密切監(jiān)護(hù)和配合下，消化內(nèi)科副主任醫(yī)師章樂堯先將內(nèi)鏡送入宋老太食管，此時(shí)食管內(nèi)靠近賁門處曲張的靜脈的破口正不斷冒血，章醫(yī)師立即行組織膠+硬化劑“三明治法”注射，并進(jìn)行壓迫止血，憑借豐富的經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)，精準(zhǔn)地“堵住”出血口，并最終將宋老太的生命從死亡線上拉回。術(shù)后，宋老太的病情逐漸平穩(wěn)下來，在醫(yī)護(hù)人員的精心照料下，順利地從ICU轉(zhuǎn)入了消化內(nèi)科普通病房繼續(xù)接受治療。
 
 
 
“骨”勵(lì)健康——“Very 骨德”！ 錦旗還能“玩”出花，這屆年輕人真可以！近期，我院足踝外科收到患者小桑送來的感謝錦旗，“Very  骨德”這一中西合璧的夸贊讓人忍俊不禁，也令人感受到患者的用心和對(duì)無錫市第九人民醫(yī)院骨科技術(shù)的認(rèn)可。
23歲的小桑出行時(shí)不慎摔傷，當(dāng)即左踝腫痛、活動(dòng)受限，行走困難，休息后也不能緩解，在外院就診檢查提示為：左側(cè)腓骨骨折，需進(jìn)一步手術(shù)治療。他和家人打聽到我院足踝外科是省內(nèi)目前規(guī)模最大的足踝專科之一，優(yōu)勢(shì)技術(shù)明顯，于是慕名來到這里進(jìn)一步求醫(yī)。
因?yàn)樾∩５墓钦蹅容^特殊：雖是常規(guī)骨折，但是下脛腓分離，三角韌帶斷裂嚴(yán)重，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)脫位明顯，一旦韌帶修復(fù)不佳，會(huì)影響踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，日后甚至可能出現(xiàn)跛腳。手術(shù)團(tuán)隊(duì)主刀、副主任醫(yī)師陳政和助手張宇軒、梁帥在為其行左踝關(guān)節(jié)骨折切開復(fù)位內(nèi)固定、韌帶修復(fù)手術(shù)時(shí)，著重進(jìn)行內(nèi)側(cè)三角韌帶錨釘修復(fù)。術(shù)后骨折固定位置佳，小桑恢復(fù)良好。在取固定骨折部位的下脛腓空心釘時(shí)，醫(yī)生們僅用一個(gè)1cm的小切口就將釘成功取出，小桑感慨于我院的精湛技術(shù)和醫(yī)者仁心，于是將心比心地送來了這面“出圈”的錦旗。
錫城首例！肩關(guān)節(jié)里“長(zhǎng)”了根大腿筋膜 近日，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科巧用“肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊重建技術(shù)”成功治療一例不可修復(fù)巨大肩袖撕裂填補(bǔ)了錫城該技術(shù)的診療“空白”。

60多歲的侯阿姨是安徽人，1個(gè)多月前步行上班時(shí)被汽車撞倒，當(dāng)即感覺右肩疼痛伴活動(dòng)受限，120送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT示“右側(cè)肩關(guān)節(jié)完全脫位”，予以麻醉下肩關(guān)節(jié)復(fù)位，術(shù)后右肩疼痛不減。不放心的侯阿姨和家人四處打聽，并慕名從安徽趕至我院，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師姚群仔細(xì)查體，并行磁共振檢查，顯示其肩袖組織已出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮及脂肪化，已無法行正常肩袖修復(fù)，為右肩巨大肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位。

如果不進(jìn)行修復(fù)，侯阿姨未來會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了解決這一問題，考慮患者年齡及骨關(guān)節(jié)情況，姚群主任醫(yī)師為侯阿姨量身定制了手術(shù)計(jì)劃，選用“肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊重建技術(shù)”，利用患者大腿肌腱重建肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊，可以起到部分替代原有肩袖組織的作用。
該術(shù)式需外科醫(yī)生具備嫻熟關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，同時(shí)，肌腱切取、縫合、補(bǔ)片制備及植入到關(guān)節(jié)內(nèi)的每一步操作都需耗費(fèi)手術(shù)醫(yī)生大量體力和精力，如若操作不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)前功盡棄，因此，這是肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)中難度最高的術(shù)式之一，目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開展。

術(shù)前、術(shù)后攝片對(duì)比
手術(shù)切取了侯阿姨大腿外側(cè)一部分闊筋膜肌腱，并仔細(xì)縫合成厚而堅(jiān)韌的筋膜組織瓣，關(guān)節(jié)鏡下填塞并縫合到關(guān)節(jié)內(nèi)缺損部位，手術(shù)順利。術(shù)后第二天，侯阿姨的疼痛得到明顯緩解。術(shù)后1周，她就順利出院。
    姚群主任醫(yī)師提醒：肩袖損傷是危害肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的常見病多發(fā)病，多數(shù)肩袖損傷可通過手術(shù)縫合方法得到恢復(fù)，但也有部分患者因未及時(shí)就醫(yī)，或早期未獲良好治療，肌腱斷裂后長(zhǎng)時(shí)間未被修復(fù)，肌肉進(jìn)一步萎縮退化，形成肩袖巨大缺損，修復(fù)十分困難，從而形成巨大不可修復(fù)性肩袖損傷。
    若出現(xiàn)肩痛不適，抬肩活動(dòng)不便，不要自判為肩周炎而不進(jìn)行正規(guī)治療，建議及時(shí)至專科就診，明確診斷。
“骨”勵(lì)健康——當(dāng)一對(duì)好連襟，同時(shí)來到關(guān)節(jié)外科…… 天氣寒冷，骨關(guān)節(jié)炎住院患者愈發(fā)增多。近期，我院關(guān)節(jié)外科來了兩位“特殊”患者。馬叔和李叔是一對(duì)連襟，都患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，共同訴求是：換關(guān)節(jié)！
七個(gè)多月前，馬叔因雙腿膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎來院就診，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍為其做了右膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，置換后的膝關(guān)節(jié)又直又平，馬叔十分滿意：“上次右膝手術(shù)做完后走路一點(diǎn)都不疼了，顧主任精湛的醫(yī)術(shù)讓我擺脫了20余年關(guān)節(jié)疼痛的困擾，太神奇了！我現(xiàn)在站立時(shí)兩條腿差別特別明顯，所以這次必須來把左膝也做好！”連襟李叔也受膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎困擾多年，每次行走都伴隨難以言喻的疼痛，各種康復(fù)理療和口服藥物改善效果不明顯，看見馬叔手術(shù)效果良好，于是和其結(jié)伴來到我院。

在完善各類檢查后，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍和助手王健醫(yī)生為這對(duì)連襟成功完成左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后第一天就能下床的李叔不禁感慨：“原以為換了膝關(guān)節(jié)要在床上躺一兩個(gè)月，沒想到這么快就能借助助行器下床行走了，這兒技術(shù)就是好！”
顧三軍主任介紹：“許多老年人由于患有骨性關(guān)節(jié)炎，會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛難忍、膝蓋僵硬、行走困難等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。一般我們會(huì)采用階梯治療方法治療骨關(guān)節(jié)病，早期可以用藥物和理療等方法控制病情的發(fā)展，中晚期需要通過人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)幫助老年人減輕疼痛、重新恢復(fù)正常行走功能。如果家中老人出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等嚴(yán)重關(guān)節(jié)疾病時(shí)，可根據(jù)醫(yī)生具體診斷，選擇人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，這是目前公認(rèn)的消除疼痛、矯正畸形、改善功能最有效的方法。”
 
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