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近日，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科巧用“肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊重建技術(shù)”成功治療一例不可修復(fù)巨大肩袖撕裂填補(bǔ)了錫城該技術(shù)的診療“空白”。

60多歲的侯阿姨是安徽人，1個(gè)多月前步行上班時(shí)被汽車撞倒，當(dāng)即感覺(jué)右肩疼痛伴活動(dòng)受限，120送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，CT示“右側(cè)肩關(guān)節(jié)完全脫位”，予以麻醉下肩關(guān)節(jié)復(fù)位，術(shù)后右肩疼痛不減。不放心的侯阿姨和家人四處打聽(tīng)，并慕名從安徽趕至我院，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師姚群仔細(xì)查體，并行磁共振檢查，顯示其肩袖組織已出現(xiàn)嚴(yán)重萎縮及脂肪化，已無(wú)法行正常肩袖修復(fù)，為右肩巨大肩袖損傷導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)脫位。

如果不進(jìn)行修復(fù)，侯阿姨未來(lái)會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的肩關(guān)節(jié)功能障礙，甚至出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。為了解決這一問(wèn)題，考慮患者年齡及骨關(guān)節(jié)情況，姚群主任醫(yī)師為侯阿姨量身定制了手術(shù)計(jì)劃，選用“肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊重建技術(shù)”，利用患者大腿肌腱重建肩關(guān)節(jié)上關(guān)節(jié)囊，可以起到部分替代原有肩袖組織的作用。

該術(shù)式需外科醫(yī)生具備嫻熟關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，同時(shí)，肌腱切取、縫合、補(bǔ)片制備及植入到關(guān)節(jié)內(nèi)的每一步操作都需耗費(fèi)手術(shù)醫(yī)生大量體力和精力，如若操作不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致手術(shù)前功盡棄，因此，這是肩關(guān)節(jié)鏡修復(fù)手術(shù)中難度最高的術(shù)式之一，目前國(guó)內(nèi)僅少數(shù)醫(yī)院開(kāi)展。

術(shù)前、術(shù)后攝片對(duì)比

手術(shù)切取了侯阿姨大腿外側(cè)一部分闊筋膜肌腱，并仔細(xì)縫合成厚而堅(jiān)韌的筋膜組織瓣，關(guān)節(jié)鏡下填塞并縫合到關(guān)節(jié)內(nèi)缺損部位，手術(shù)順利。術(shù)后第二天，侯阿姨的疼痛得到明顯緩解。術(shù)后1周，她就順利出院。

    姚群主任醫(yī)師提醒：肩袖損傷是危害肩關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙的常見(jiàn)病多發(fā)病，多數(shù)肩袖損傷可通過(guò)手術(shù)縫合方法得到恢復(fù)，但也有部分患者因未及時(shí)就醫(yī)，或早期未獲良好治療，肌腱斷裂后長(zhǎng)時(shí)間未被修復(fù)，肌肉進(jìn)一步萎縮退化，形成肩袖巨大缺損，修復(fù)十分困難，從而形成巨大不可修復(fù)性肩袖損傷。

    若出現(xiàn)肩痛不適，抬肩活動(dòng)不便，不要自判為肩周炎而不進(jìn)行正規(guī)治療，建議及時(shí)至專科就診，明確診斷。