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實力九院
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毫米間拆除小指上的“定時炸彈” 成長途中的意外傷病如同烏云，讓青少年的人生蒙上陰霾。近期，我院手外一科主任醫(yī)師強力團隊，成功為一名中學(xué)生小戴完成高難度小指腫瘤切除手術(shù)，以無影燈下的妙手仁心為少年撥云見日。順利康復(fù)返校的小戴和父母給手外一科醫(yī)護團隊送上了“醫(yī)術(shù)精湛除病痛，德藝雙馨暖人心”的鮮亮錦旗。

中學(xué)生小戴7年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)右小指有一腫物，無明顯不適，當(dāng)時并未重視。近3年來，腫物逐漸增大，局部泛紅，雖沒有明顯壓痛感，但小戴父母不放心，還是帶著他慕名來到我院手外科就診。手外一科主任醫(yī)師強力為其詳細查體并結(jié)合相關(guān)檢查，診斷為血管瘤，需手術(shù)切除。
掌指結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，精密如儀器，少年的右手遭受血管瘤侵蝕，苦不堪言。別看這一指頭腫物小，卻暗藏玄機：一是解剖復(fù)雜，手指集中了血管、神經(jīng)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)，手術(shù)剝離難度高；二是剝離腫物后手指功能恢復(fù)是關(guān)鍵，直接影響少年的抓握、觸覺等精細動作；三是患者年齡小，對術(shù)后手指的美觀要求較高。

術(shù)中，面對少年尚未成熟的神經(jīng)血管網(wǎng)絡(luò)，既要完整切除腫物防止復(fù)發(fā)，同時又要避免損傷指神經(jīng)、指動脈，主任醫(yī)師強力與茅於博醫(yī)師在顯微鏡下精準(zhǔn)操作，完整剝離1.5cm*1.5cm*0.  5cm的腫物，并成功完成毫米級神經(jīng)血管吻合手術(shù)，為少年執(zhí)筆的右手續(xù)寫了未來。
術(shù)后，考慮到小戴亟待重返校園、投入爭分奪秒學(xué)業(yè)沖刺的特殊需求，手外一科主診醫(yī)師團隊結(jié)合青少年生理發(fā)育特征量身定制階梯式康復(fù)計劃，為少年的功能康復(fù)“加油”；護理團隊在護士長高麗婷的帶領(lǐng)下，著重細節(jié)，在傷口護理、營養(yǎng)搭配、心理疏導(dǎo)等方面傾力守護。
小久科普：
一、常見手指腫物類型及特征
1、腱鞘囊腫（最常見）。特點：圓形或橢圓形，質(zhì)地韌，活動度好。好發(fā)部位：指間關(guān)節(jié)背側(cè)、掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)，典型癥狀：隨手指活動大小可能變化，可能伴輕微疼痛。
2、腱鞘巨細胞瘤。特點：生長緩慢的實性腫物，好發(fā)部位：手指掌側(cè)，典型癥狀：可能壓迫神經(jīng)引起麻木感。
3、表皮樣囊腫。特點：與皮膚粘連，中央可能有黑點，好發(fā)部位：指腹或指端。典型癥狀：擠壓可能排出奶酪樣物質(zhì)。
二、需要警惕的危險信號
1、腫物生長速度突然加快，持續(xù)增大超過3個月。
2、伴有疼痛、麻木等癥狀。
3、影響手指屈伸功能。
4、外觀發(fā)生明顯改變，如表面皮膚出現(xiàn)潰瘍或顏色改變。
5、同時伴有發(fā)熱、乏力等全身癥狀。
 
火眼金睛！體檢醫(yī)生“揪”出氣胸 在日常的體檢工作中，醫(yī)生們憑借豐富經(jīng)驗和專業(yè)素養(yǎng)，常常能及時發(fā)現(xiàn)一些隱藏在身體里的“潛在危機”。近日，我院健康管理中心的體檢醫(yī)生就上演了  “火眼金睛”  識氣胸的精彩一幕，成功為一位體檢人員排除了重大健康隱患。
在此也提醒廣大市民朋友：定期檢查，能夠幫助我們盡早發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，進而把握最佳治療時機，避免病情延誤、惡化，提高治愈率和康復(fù)效果。
李先生從未做過體檢，有吸煙史，前段時間曾出現(xiàn)半夜醒來胸口疼痛不適的情況，原以為是因打游戲側(cè)躺，壓迫胸部且吸煙過多導(dǎo)致的，所以并未引起注意。
幾天前，他來我院進行健康證體檢。在進行胸部X光檢查時，負責(zé)拍片的余飛醫(yī)生敏銳地察覺到李先生的胸片存在異常，并立即將這一情況告知了健康管理中心負責(zé)人楊楊。隨后，楊主任與影像科唐建偉醫(yī)生再次仔細查看胸片，確診李先生患有液氣胸，且氣胸的范圍和量都不容樂觀，隨時可能繼續(xù)進展甚至危及生命，需進一步診治。

健康管理中心立即啟動應(yīng)急預(yù)案，開通綠色通道，將李先生帶到醫(yī)院胸外科門診，胸外科年福來醫(yī)生隨即安排其入院進行治療。

體檢中心護士陪同李先生快速辦理住院手續(xù)、安全進入病房。在及時接受了胸腔閉式引流術(shù)后，李先生成功恢復(fù)健康。
回想起這次經(jīng)歷，李先生仍心有余悸，同時也對我院健康管理中心和醫(yī)院的全體醫(yī)護人員充滿了感激之情。他表示，如果不是體檢醫(yī)生的細心和專業(yè)，發(fā)現(xiàn)問題及時，后果不堪設(shè)想并充分認識到定期體檢的重要性。
什么是氣胸？氣胸真的很危險嗎？
氣胸是一種非常危急的疾病，通常發(fā)病突然，多由車禍、外傷等因素導(dǎo)致。但在一些患有肺部疾病，如肺氣腫、肺大泡、慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核等的患者中，也可能因肺部組織的病變而自發(fā)性發(fā)生氣胸。而在體檢中，胸片和CT檢查是發(fā)現(xiàn)氣胸的重要手段。
輕度氣胸通過休息和吸氧可自行恢復(fù)，但嚴(yán)重氣胸可能導(dǎo)致肺部受到壓縮變成萎縮狀，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。如不及時采取措施，氣胸可能進展為張力性氣胸，導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能障礙，血氧和血壓下降，甚至危及生命。
李先生的案例再次證明，體檢不僅是"走過場"，而是守護健康的重要防線。無錫市第九人民醫(yī)院健康管理中心建議：健康人群每年進行一次基礎(chǔ)體檢，高危人群根據(jù)醫(yī)生建議增加檢查頻次。最好的治療是預(yù)防，最早的預(yù)防是發(fā)現(xiàn)！
早期發(fā)現(xiàn)潛在的致病因子，及時有效地治療， 觀察身體各項功能反應(yīng)，適時予以調(diào)整改善，加強對自我身體功能的了解，改變不良的生活習(xí)慣，避免危險因子的產(chǎn)生，提高健康水平。
 
 
腦袋里血管堵了，還有救嗎？ 大腦，作為人體的  “司令部”，對血液供應(yīng)的要求極高。一旦顱內(nèi)動脈突然閉塞，每一分鐘就約有  190  萬個腦細胞凋亡，偏癱、失語、意識模糊等癥狀就會出現(xiàn)，腦組織在缺氧中迅速走向衰竭。此時，“黃金  6  小時”  成為重啟生命的關(guān)鍵窗口，而顱內(nèi)動脈取栓術(shù)就是打開這扇生命之門的  “鑰匙”。
無錫市第九人民醫(yī)院卒中中心團隊?wèi){借先進的顱內(nèi)動脈取栓術(shù)，已成功挽救眾多卒中患者生命，幫助患者重獲新生。

爭分奪秒，開啟生命救援通道
病例一：從昏迷到重生的24小時。52歲的王女士一直身強體健，一日突發(fā)意識不清，半小時后被緊急送往我院急診。卒中中心立即啟動卒中綠色通道，經(jīng)急查頭顱CT排除腦出血，頭頸CTA提示基底動脈閉塞，情況十分危急，需立即行靜脈溶栓治療。 
卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師高巍與神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師薛廣團迅速啟動卒中急救“DSA”導(dǎo)管室，取栓導(dǎo)管、支架精準(zhǔn)“捕獲”血栓，王女士的血流瞬間恢復(fù)。術(shù)后12小時，王女士清醒過來，且反應(yīng)靈敏，對答如流，四肢活動恢復(fù)正常，最終順利出院。日后生活可完全自理，未留下任何后遺癥。
 
病例二：病危“古稀”遇上妙手回春。78歲的夏奶奶因房顫、心衰、肺炎、胸腔積液被送至我院，入院當(dāng)晚突發(fā)失語伴右側(cè)肢體不能活動，發(fā)病10分鐘。醫(yī)生完善急診CT排除腦出血；頭頸CTA提示左側(cè)大腦中動脈閉塞，病情危重。
卒中中心迅速響應(yīng)，高巍醫(yī)師和徐云磊醫(yī)師立即啟動卒中急救“DSA”導(dǎo)管室，成功為其完成顱內(nèi)動脈取栓術(shù)。術(shù)后6小時，夏奶奶逐漸清醒，部分語言功能得以恢復(fù)，右側(cè)肢體可抬離床面。出院時夏奶奶言語清晰流利，右上肢可自主抓握，右下肢活動自如，不僅腦梗死癥狀好轉(zhuǎn)，心衰指標(biāo)、肺炎感染指標(biāo)、胸腔積液量均明顯改善，房顫心率也控制達標(biāo)。

顱內(nèi)動脈取栓術(shù)，技術(shù)亮點突出
1、微創(chuàng)高效：通過股動脈穿刺這一微創(chuàng)操作，將導(dǎo)管精準(zhǔn)送達血栓部位,快速開通堵塞血管，恢復(fù)腦部供血，最大程度減少對患者身體的損傷，創(chuàng)傷僅針眼大小。
2、精準(zhǔn)定位：手術(shù)全程在DSA影像引導(dǎo)下進行，醫(yī)生如同擁有了“透視眼”，能夠清晰看到血管內(nèi)部情況，精準(zhǔn)定位血栓位置，避免對腦組織造成二次損傷，為手術(shù)的安全性和有效性提供了堅實保障。
3、延長時間窗：部分患者在發(fā)病24小時內(nèi)，經(jīng)專業(yè)評估后仍可從取栓術(shù)中獲益，這大大拓寬了救治范圍，讓更多患者有機會得到及時有效的治療。
4、降低致殘率：國際研究證實，取栓術(shù)能使患者獨立生活率提升3倍以上。無錫九院卒中中心憑借精湛的技術(shù)，讓眾多患者術(shù)后恢復(fù)良好，重新回歸正常生活，降低了卒中對患者生活質(zhì)量的嚴(yán)重影響。
專業(yè)團隊，守護生命之光
一個個成功病例的背后，是無錫市第九人民醫(yī)院卒中中心專業(yè)團隊的不懈努力。卒中中心團隊均具備豐富的臨床經(jīng)驗和精湛的醫(yī)療技術(shù)，在神經(jīng)介入領(lǐng)域深耕多年，熟悉各種復(fù)雜病情的處理。從患者入院那刻起，MDT多學(xué)科團隊緊密協(xié)作，快速診斷、精準(zhǔn)治療，每一個環(huán)節(jié)都盡顯專業(yè)與專注。卒中中心醫(yī)療總監(jiān)、副主任醫(yī)師高巍說：“無論深夜還是凌晨，只要患者需要，我們一定第一時間響應(yīng)，爭分奪秒為患者的生命健康保駕護航！”
快速識別腦卒中，及時就醫(yī)獲取最佳療效
為了讓更多人能夠在卒中發(fā)生的第一時間察覺并及時就醫(yī)，“BEFAST”中風(fēng)識別口訣一定要牢記！
Balance（平衡喪失）、Eyes（視物不清）、Face（臉歪）、Arms（手無力）、Speech（口齒不清），一旦發(fā)現(xiàn)這些癥狀，請立即撥打  “120”。到院后，請直接前往急診卒中中心，告知“疑似腦梗”優(yōu)先分診。
無錫市第九人民醫(yī)院卒中中心將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，為更多卒中患者點亮生命之光，守護每一個家庭的幸福！
ERAS“護航”高齡髖部骨折老人 近期，我院創(chuàng)傷骨科一天內(nèi)收治了兩位高齡髖部骨折患者——88歲的曹奶奶和95歲的顧爺爺。在ERAS理念精準(zhǔn)治療下，兩位患者均在48小時內(nèi)完成手術(shù)，并打破傳統(tǒng)康復(fù)困境，實現(xiàn)了遠超預(yù)期的快速康復(fù)，最終順利出院。這充分體現(xiàn)了無錫九院ERAS模式應(yīng)用的卓越成效，為同類病癥的救治樹立了新標(biāo)桿。

高齡骨折，挑戰(zhàn)巨大
股骨粗隆骨折是老年人常見的嚴(yán)重損傷，尤其是高齡患者，往往伴有多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)治療方式恢復(fù)周期長、并發(fā)癥多，因而這一疾病也被稱為“人生最后一次骨折”。此次收治的88歲曹奶奶和95歲顧爺爺，均因股骨粗隆骨折導(dǎo)致行動受限，疼痛劇烈。面對如此高齡的患者，創(chuàng)傷骨科團隊決定采用ERAS診療模式，以最小化手術(shù)創(chuàng)傷、加速康復(fù)為目標(biāo)，為患者提供最優(yōu)治療方案。
ERAS多環(huán)節(jié)優(yōu)化，精準(zhǔn)施治
在ERAS理念指導(dǎo)下，創(chuàng)傷骨科團隊從術(shù)前、術(shù)中到術(shù)后全流程優(yōu)化管理。
術(shù)前優(yōu)化方案：團隊聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科進行MDT會診，對患者進行全面評估，制定個性化手術(shù)方案。同時，通過術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，緩解患者及家屬的焦慮情緒。
術(shù)中精準(zhǔn)操作：在麻醉團隊全力保障下，創(chuàng)傷骨科醫(yī)師們勇闖“高齡患者”手術(shù)禁區(qū)，采用微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，減少患者組織損傷，縮短手術(shù)時間。
術(shù)后快速康復(fù)：采用多模式鎮(zhèn)痛管理，有效控制疼痛；進行早期康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)肢體功能；營養(yǎng)團隊為患者量身定制科學(xué)飲食方案，促進傷口愈合和體力恢復(fù)。

精心護理，助力康復(fù)
考慮到高齡患者的特殊情況，圍手術(shù)期護理團隊給予全流程專業(yè)照料，如疼痛管理、營養(yǎng)支持、功能鍛煉、并發(fā)癥預(yù)防等。每位護士都把老人家當(dāng)成自己的爺爺奶奶來照護，密切關(guān)注他們的病情及情緒變化：當(dāng)顧爺爺疼痛不安時，會輕輕握住他的手，輕聲細語地撫慰，幫助緩解疼痛；當(dāng)曹奶奶焦慮難眠時，她們會耐心傾聽，用溫柔的語言和行動給予她心理支持。得知患者術(shù)后胃口不佳，責(zé)任護士顧依璐一邊鼓勵他們積極配合治療，耐心講解合理飲食的好處，一邊與營養(yǎng)科醫(yī)師積極溝通，優(yōu)化健康食譜，確保患者攝入足夠營養(yǎng)。

ERAS診療模式不僅縮短了患者的住院時間，降低了醫(yī)療費用，還顯著提高了患者的康復(fù)質(zhì)量和滿意度。創(chuàng)傷骨科團隊將繼續(xù)秉承“以患者為中心”的理念，進一步深化ERAS精準(zhǔn)治療，助力老年髖部骨折患者快速康復(fù)，重回健康生活。
 
人各有“痣”，趕緊自查 這顆“痣”不一般：小心它“黑化”成惡性腫瘤！
72歲的石老伯，一年前發(fā)現(xiàn)左足跟長了一顆5毫米的“黑痣”，不痛不癢，后期“黑痣”逐漸增大，表面開始破潰，一直未能愈合，遂來到我院就診。病灶切除后，經(jīng)病理證實為“惡性黑色素瘤”，且已發(fā)生了腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
50歲的蘇阿姨，自幼背部就有一顆黑痣，10年前予艾灸治療，半年前發(fā)現(xiàn)背部黑痣逐漸增大凸起，來我院治療。手術(shù)切除后，病理證實為“惡性黑色素瘤”。
明明如此普通的“黑痣”，為何就變成了“惡性黑色素瘤”，有的甚至發(fā)生了淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移呢？
我們每個人身體上或多或少都有“黑痣”，會不會也發(fā)生惡變？要不要盡早切除呢？
首先，有個冷知識：女性的痣趨向比男性更多，白人的痣比黑人更多。它的外觀可呈扁平、突起、疣狀、顆粒狀等，顏色可能為棕色、黑色或藍色。根據(jù)痣細胞的分布，病理學(xué)上可將其分為皮內(nèi)痣、交界痣、復(fù)合痣。
皮內(nèi)痣是常見的成人型色素痣，通常呈現(xiàn)為乳頭狀、疣狀、帶蒂息肉狀或扁平狀，常常有毛發(fā)，色紅或淺灰褐色，真正的皮內(nèi)痣很少惡變。病理顯微鏡下觀察，表皮正常，所有的痣細胞分布于真皮層內(nèi)，呈小巢狀或束狀，線性位于真皮層上部，常圍繞毛皮脂腺。痣細胞小，胞漿少，核規(guī)則，從淺表到基底層有逐步成熟現(xiàn)象，細胞逐漸變細或呈梭形，色素減少，淺層痣細胞胞漿中有多少不等的黑色素顆粒。
 
交界痣位于皮膚的表皮基底層（“交界區(qū)”），通常出現(xiàn)在手掌和足底，尤其是在皮溝區(qū)域，大體上是扁平或稍微隆起的，表面通常呈現(xiàn)淺黃褐色，且交界痣無毛發(fā)，與周圍的正常皮膚區(qū)別明顯。病理顯微鏡下觀察，交界痣的黑色素細胞巢（痣細胞團）主要聚集在真皮表皮側(cè)，即表皮基底層，這種黑色素細胞聚集是交界痣與其他類型痣的鑒別特征之一。
 
復(fù)合痣含有交界痣和皮內(nèi)痣兩種成分。臨床表現(xiàn)為幾毫米至幾厘米、深淺不同的斑丘疹、丘疹、斑塊，比交界痣更凸起，可發(fā)生在身體的任何部位。
 
絕大多數(shù)情況下，這些痣都乖乖地躺在那兒，最多也就是影響美觀。一般無需治療，如因美容需要可手術(shù)切除。但如果痣長在了不該長的地方，比如，容易受摩擦的部位，或者突然變得和以前不一樣，那就該引起注意了！要盡早去醫(yī)院切除并送病理檢查，且要盡量避免經(jīng)常去刺激身體上的“痣”，因為即使是小小的一顆痣，也有惡變的風(fēng)險，像上文提到的患者石老伯、陳阿姨的“惡性黑色素瘤”。
什么痣建議切除并送病理檢查？1、直徑大于6毫米以上。2、摩擦部位的色素痣：如手腳部位的色素痣，尤其是手掌、腳底板部位，應(yīng)盡早切除。3、突然生長變快，迅速擴大，外形變得不規(guī)則。4、顏色加深發(fā)亮，色素分布不均勻，色素脫失，或者痣的周圍皮膚發(fā)紅。5、表面由光滑變的粗糙，局部發(fā)紅發(fā)炎，有破潰或出血。6、附近有淋巴結(jié)腫大，如頸部，腋窩，腹股溝（大腿根部）等處摸到腫塊。7、黑痣周圍有衛(wèi)星狀黑痣出現(xiàn)，也就是說原有痣的周圍出現(xiàn)了多個新的黑痣。8、沒有感覺的痣出現(xiàn)了瘙癢和刺痛等癥狀。9、經(jīng)多次激光、化學(xué)藥水、冷凍治療后再次復(fù)發(fā)的色素痣。
最后，建議大家：“痣”人人都有，需要科學(xué)的去對待和辨別。普通的痣不是“洪水猛獸”，沒必要每天提心吊膽擔(dān)心惡變。如需祛痣，請大家務(wù)必選擇正規(guī)醫(yī)院，使用正確的方法進行祛除，以免得不償失。（病理科  金琳芳  宣傳科）
門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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