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九院精術(shù)
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“Excellent！”關(guān)節(jié)外科巧治半月板撕裂，特意轉(zhuǎn)診來的外籍... 8月4日，來自塞爾維亞的巴拉斯在張家港打比賽時不慎扭傷左膝關(guān)節(jié)，頓感疼痛、交鎖明顯，膝蓋當(dāng)即無法伸直，膝關(guān)節(jié)活動受限，被緊急送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，就診提示為左膝內(nèi)側(cè)半月板，口服止痛藥保守治療無明顯效果后，巴拉斯的俱樂部慕名幫其聯(lián)系到了我院關(guān)節(jié)外科，隨后運動員轉(zhuǎn)診至九院，做進一步治療。
半月板損傷的處理要求高，若無法有效處理，對于運動員來說，很可能意味著多年的訓(xùn)練準(zhǔn)備將功虧一簣，也意味著職業(yè)生涯的斷送。關(guān)節(jié)外科主任顧三軍得知情況后，親自坐鎮(zhèn)協(xié)調(diào)治療事宜。關(guān)節(jié)外科主任助理李海峰團隊與麻醉師姜夢露默契配合，為患者實施了關(guān)節(jié)鏡下的半月板縫合術(shù)。
術(shù)中發(fā)現(xiàn)這位外籍運動員半月板的桶柄狀撕裂范圍大，修補困難，于是李主任將患者無法保留的半月板做了成形，將半月板愈合能力強的紅白區(qū)盡可能做縫合，以延長膝關(guān)節(jié)的使用時間。原本因半月板卡壓伸不直的膝蓋，在微創(chuàng)手術(shù)后當(dāng)即可伸直，且腫痛消失。“我們做到了更好，使用更先進的技術(shù)，讓患者可以更早進行康復(fù)訓(xùn)練，有助于短期內(nèi)恢復(fù)功能，維持職業(yè)生涯和競技水平。”李主任說。

術(shù)后，患者可部分負(fù)重下地，并根據(jù)康復(fù)計劃，積極配合適量鍛煉。但巴拉斯身處他鄉(xiāng)，無人溝通交流倍感孤單，好在隨著外籍患者就診數(shù)的連年上升，院內(nèi)相關(guān)診療經(jīng)驗不斷豐富，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍就帶領(lǐng)科內(nèi)醫(yī)護人員常練英語口語，培養(yǎng)服務(wù)各類患者的語境。此次，關(guān)節(jié)外科專門安排了留外歸國的醫(yī)生與患者自如對接手術(shù)事宜，護士們則借助翻譯軟件和紙筆，讓患者理解各項治療和護理宣教。交流的暢通、細化的服務(wù)讓遠道而來的患者在醫(yī)院感受到家般溫暖。
“中國醫(yī)生，優(yōu)秀！謝謝你們，讓我有希望重返賽場！”病床前的巴拉斯見到關(guān)節(jié)外科團隊后，面露感激笑容，共同擊拳，互道祝福。日前，該外籍精英運動員已順利出院，不僅左膝關(guān)節(jié)已恢復(fù)基本功能，經(jīng)康復(fù)訓(xùn)練后，期待不久后可以在賽場上繼續(xù)看見他的拼搏英姿。（宣傳科）
高壓氧治療顯奇效，康復(fù)治療有妙招 高壓氧這個詞匯相信很多人都有所耳聞，不少已經(jīng)接受過高壓氧治療患者都取得了良好的療效。那么到底什么是高壓氧呢？高壓氧治療時又有哪些注意事項呢？我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科專家來為您答疑解惑。
病例：34歲的謝先生躺在病床上，看著自己軟弱無力的身體，連喝水都需要家人的幫助，想想以后的生活、工作，焦急、失落、悲傷的情緒涌上心頭。
2個月前，謝先生因腦出血導(dǎo)致右側(cè)肢體偏癱，完全不能活動，穿衣、吃飯、大小便需要家人輔助。我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王駿在接診謝先生后，考慮到其原發(fā)疾病、年齡、心理狀態(tài)以及患者和家屬所期望的治療效果，迅速制定康復(fù)方案，采用高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激。
    高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激在提高人體血氧含量的同時利用磁場改善腦部血液循環(huán)，緩解腦缺血、缺氧，對神經(jīng)細胞功能的恢復(fù)具有顯著作用  。

治療2周后，謝先生右側(cè)肢體肌力逐漸恢復(fù)，可在輔助下長時間坐起。治療3周后，謝先生可獨立坐起、坐位下進食、輔助下站立，右肘關(guān)節(jié)、右手出現(xiàn)輕微的主動活動。治療4周后，其右下肢肌力達到3級，實現(xiàn)床-輪椅的轉(zhuǎn)移，輔助下可步行兩分鐘。
在治療室里，每天都能看見謝先生認(rèn)真訓(xùn)練的身影，久違的笑容也出現(xiàn)在了他的臉上。
對于腦卒中患者而言，高壓氧治療聯(lián)合經(jīng)顱磁刺激是一項安全、有效的治療方法、是一種新的治療理念，但是很多人對此項治療并不了解，下面跟著小久醫(yī)生一起來看看。
高壓氧的治療原理：氧是維持生命的根本，在高壓氧下每100毫升血液可溶解6ml氧，比常壓下增加20倍。因此，高壓氧能在短時間內(nèi)迅速提高體內(nèi)的血氧含量，增加氧分壓，提高血氧彌散能力，從而達到改善組織的缺氧狀態(tài)，促進體內(nèi)各臟器的功能恢復(fù)，起到治療疾病的作用。
高壓氧的適應(yīng)癥：凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高壓氧治療可取得良好的療效。高壓氧治療的適應(yīng)癥有：腦卒中、腦水腫、擠壓傷、手指再植、皮瓣移植、植皮、CO中毒、藥物及毒物中毒、突發(fā)性耳聾、冠心病、眼底病、感染、腦炎、小兒腦癱、持續(xù)性植物狀態(tài)等。
高壓氧有副作用嗎？不少人擔(dān)心高壓氧的副作用，提到最多的就是減壓病和氧中毒。常規(guī)治療壓力為2個大氣壓（即增加1個大氣壓），從2個大氣壓減到正常，理論上不會出現(xiàn)減壓病。至于氧中毒，常規(guī)治療方案在理論上是不會出現(xiàn)氧中毒的。實際工作中，還要考慮個體差異等因素。
其實高壓氧專業(yè)人士考慮最多的副作用是中耳氣壓傷，就像飛機降落的時候我們可能出現(xiàn)耳痛。升壓時壓力增高，需要大家做調(diào)壓動作（吞咽、捏鼻鼓氣等）來避免鼓膜兩側(cè)壓力不平衡。一旦咽鼓管不通暢，比如感冒鼻塞，就容易出現(xiàn)耳痛等不適，此時就不能進艙。
經(jīng)顱磁刺激又是什么？經(jīng)顱磁刺激的治療原理：經(jīng)顱磁刺激（transcranial  magnetic  stimulation，TMS)是一種無創(chuàng)、無痛的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，它利用脈沖磁場作用于大腦，在刺激部位的大腦皮層產(chǎn)生感應(yīng)電流，直接興奮或抑制特定的皮層區(qū)域，間接作用于刺激皮層涉及的腦網(wǎng)絡(luò)，影響局部的腦血流水平，調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞的可塑性，影響神經(jīng)遞質(zhì)的水平。
經(jīng)顱磁刺激的適應(yīng)癥：經(jīng)顱磁刺激作為近年來各指南推薦的用于腦卒中后肢體功能障礙的新的康復(fù)手段，經(jīng)顱磁刺激的適應(yīng)癥有：失眠、神經(jīng)性疼痛、帕金森病、復(fù)雜性疼痛綜合征、耳鳴、偏側(cè)忽視、抑郁癥、精神分裂癥、焦慮癥、物質(zhì)成癮。（康復(fù)醫(yī)學(xué)科  楊曉嬌、王穎）
運動醫(yī)學(xué)科專家精準(zhǔn)診斷除病灶，打飛的女孩從此告別灰暗... “我這個手部頑疾，輾轉(zhuǎn)求診過國內(nèi)外不少醫(yī)生，但從沒遇到過像無錫九院糜院長團隊這么好的醫(yī)護！他們無數(shù)次地耐心講解、不厭其煩地細致查體、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)卦\斷助力，都讓人感動！要不是遇上他們，我的手就廢了！”
曾經(jīng)因為手腕傷無法正確診斷，被國內(nèi)外多數(shù)醫(yī)生“放棄”，而對未來人生滿是絕望的90后姑娘小張，如今在我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠專家門診復(fù)查時，已經(jīng)可以一臉輕松地靈活轉(zhuǎn)動雙手。興奮的她還特意制作了一面錦旗送至糜院長手中，以表達感激之情。


國內(nèi)外求診路上的艱辛和我院糜院長團隊的診治，成為了她難忘的人生經(jīng)歷。
4年前的一天，在國外生活的小張一如既往地去新西蘭某景點上班，工作中需搬運沉重的火山泥，但作為承載工具的拎桶手柄損壞，無奈的小張只能用雙手端起泥石搬運，傾倒時雙手手腕負(fù)重扭轉(zhuǎn)，誰成想這一不起眼的動作竟給她帶來了日后的麻煩。
當(dāng)天工作后回到家，小張的右手腕就出現(xiàn)疼痛，自行觀察后，未見好轉(zhuǎn)。不到一周，疼痛難忍的她尋求新西蘭當(dāng)?shù)丶彝メt(yī)生幫助，醫(yī)生檢查后建議使用口服藥止痛。但半個月后，腕部的疼痛末見好轉(zhuǎn)，于是小張想到了中醫(yī)針灸治療，行針后，手腕的疼痛明顯好轉(zhuǎn)，但仍存在不適及夜間疼痛發(fā)麻。所以于傷后7個月左右，前往新西蘭當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，X線片、B超、MRI一番檢查后，醫(yī)生考慮其為扭傷，予以封閉治療。但自始至終當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒有給出確切診斷，小張的腕痛并未完全消失，只能與其共存。
一年半后，小張在國內(nèi)時，手腕疼痛突然惡化，疼痛難忍，無法正常生活。在省內(nèi)輾轉(zhuǎn)五家醫(yī)院后，才有醫(yī)生診斷其為右腕TFCC陳舊性損傷，需手術(shù)治療。但因簽證問題需回到新西蘭，當(dāng)?shù)鼐歪t(yī)困難，這期間又趕上新冠肺炎疫情爆發(fā)，小張的手腕一直未能得到及時有效地醫(yī)治。她也先后咨詢過上海某醫(yī)院的醫(yī)生，皆建議其繼續(xù)制動保守治療。可手腕受傷后疼痛狀態(tài)斷斷續(xù)續(xù)已有近四年，疼痛的病因仍未診斷清楚，幾乎有兩年時間無法工作，收入也沒有了保障……小張的內(nèi)心郁悶不已。
事態(tài)的轉(zhuǎn)機發(fā)生在2021年年底，朋友推薦了我院運動醫(yī)學(xué)科糜菁熠副院長，小張看到了希望，遂決定打飛的趕到無錫就診。2022年年初，小張入住了運動醫(yī)學(xué)科，此時的她最期盼的就是能盡快恢復(fù)手腕關(guān)節(jié)的正常使用。
糜院長查體時發(fā)現(xiàn)其前臂旋轉(zhuǎn)活動正常，受傷右手的握力比受傷左手低。經(jīng)過MRI檢查，診斷其為右腕尺三角韌帶損傷。糜院長又為其量身定制手術(shù)方案，行腕關(guān)節(jié)鏡下尺三角韌帶修復(fù)手術(shù)。術(shù)后，小張明顯感覺手腕疼痛緩解，后續(xù)根據(jù)醫(yī)囑，也進一步恢復(fù)良好。
整個過程中的難點在于對手腕損傷的精準(zhǔn)診斷。尺三角韌帶損傷發(fā)病率低，一般只有專業(yè)的腕關(guān)節(jié)醫(yī)生才有認(rèn)知，也只有熟悉此病情，才不易漏診。此外，這一病情極易與TFCC損傷相混淆。
小張的手腕有救了，但她還有煩惱：工傷補償無醫(yī)療證明可怎么辦？這需要就診醫(yī)院提供診斷依據(jù)。運動醫(yī)學(xué)科醫(yī)生余炯得知這一情況，將手術(shù)中的探查結(jié)果和現(xiàn)有文獻的研究相結(jié)合，再根據(jù)小張的病史、查體、MRI表現(xiàn)作為診斷依據(jù)，明確尺三角韌帶損傷，并反映在病程記錄中，以供小張復(fù)印病歷作為病情證據(jù)，為其工傷補償提供助力。
出院后，小張正按照康復(fù)計劃進行積極訓(xùn)練，對治療效果很滿意。另一個好消息是：她的工傷補償也有了盼頭。未來充滿希望，年輕的小張準(zhǔn)備隨時迎接新的機遇和挑戰(zhàn)。（宣傳科）
耳鼻喉科引進電子喉鏡，讓您告別咽喉檢查之苦 醫(yī)生，我喉嚨里有個息肉，有沒有不用全麻住院的快速手術(shù)？我院耳鼻喉科電子喉鏡可以滿足您的需求。
近日，吳女士找到我院耳鼻咽喉-頭頸外科副主任邱景山的專家門診。原來吳女士持續(xù)聲音嘶啞已有2個月，但無明顯誘因，說話多時癥狀加重。她曾多次在外院就診，醫(yī)生給予其口服藥物治療，但效果不佳，嚴(yán)重困擾了正常的工作、生活。
邱主任仔細檢查，發(fā)現(xiàn)其右側(cè)聲帶有息肉，并為其制定治療方案，在表面麻醉下經(jīng)電子喉鏡行右側(cè)聲帶息肉摘除，術(shù)后當(dāng)天患者聲嘶明顯好轉(zhuǎn)。
據(jù)悉，為了更加安全、有效地服務(wù)患者，我院耳鼻咽喉-頭頸外科引進電子喉鏡，該系統(tǒng)目前是國際尖端電子數(shù)字系統(tǒng)，可采用數(shù)字化實時采集，優(yōu)勢在于圖像清晰、運行快速、穩(wěn)定，并能實現(xiàn)動態(tài)記錄。該系統(tǒng)還可在預(yù)覽下進行檢查治療，并對資料進行長期保存，便于治療前后的臨床對比觀察。     
此電子喉鏡輕巧、柔軟，采用多層度膜，可彎曲，光度強，視野、景象深廣。經(jīng)鼻腔或口腔入路，形成非常清晰的圖像，困擾顯示出鼻咽部、喉部極其微小的病變，再通過視頻形式，統(tǒng)一將采集的信息輸入計算機，計算機可對圖片進行篩選，剪切儲存，并打印出高清晰的彩色圖文報告。
適應(yīng)于鼻咽部不明原因的出血，可了解鼻咽炎癥或病變，觀察鼻咽部異物或腫瘤的大小，部位和活檢術(shù)；咽喉部異物，診斷聲帶小結(jié)、息肉，會厭囊腫、咽喉部疾病及聲帶息肉、小結(jié)的摘除，咽喉部異物的取出；鼓膜穿孔，外耳道新生物、異物的取出；可發(fā)現(xiàn)早期病變，排除惡性腫瘤可能。

電子喉鏡的優(yōu)點:由于光導(dǎo)纖維喉鏡柔軟，直徑小管腔細，可彎曲，光亮度較強，對喉體刺激小，患者無痛苦。尤為合適牙關(guān)緊閉、張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感、會厭卷曲而間接喉鏡檢查困難者。電子喉鏡視野清晰，定位準(zhǔn)確，對隱蔽部位細微病變可早期發(fā)現(xiàn)進行活檢，提高疾病診斷率及活檢陽性率。對聲帶小結(jié)與息肉囊腫可及時手術(shù)免于住院全麻，節(jié)省時間，減輕病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并且手術(shù)組織創(chuàng)傷小、創(chuàng)面小、反應(yīng)小、恢復(fù)快。
電子喉鏡適應(yīng)癥1、聲嘶、咳痰帶血者;2、回涕帶血、耳鳴、聽力下降者；3、鼻塞、流膿涕、頭痛者；4、頸部淋巴結(jié)腫大或呼吸有障礙者；5、疑鼻、咽、喉有異物者；6、頸部粗短、舌體肥大、間接喉鏡檢查有困難者；7、睡眠打鼾、長期用口呼吸者；8、防癌普查或?qū)ふ野┰l(fā)灶者；9、咽喉小良性腫瘤如(如小息肉、囊腫、乳頭狀瘤等)或小結(jié)需手術(shù)者；10、喉內(nèi)異物，經(jīng)間接喉鏡取出困難者。（通訊員  陸林泉、宣傳科）
第二期UBE手術(shù)直播再獲成功！ 為了不斷推進前沿醫(yī)療科技，服務(wù)病患，7月2日，我院脊柱外科成功舉辦第二期無錫市第九人民醫(yī)院（無錫市骨科醫(yī)院）UBE手術(shù)(單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，適用于頸椎、胸椎、腰椎的退行性病變）線上直播！
直播開幕式上，我院副院長糜菁熠線上致辭。會議特邀大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市中心醫(yī)院許衛(wèi)兵教授，杭州市中醫(yī)院張偉教授作為講評嘉賓，現(xiàn)場講解。
兩臺UBE手術(shù)（一臺頸椎，一臺腰椎）依次進行，手術(shù)由我院脊柱外科主任助理、副主任醫(yī)師張樹軍博士主刀，并通過網(wǎng)絡(luò)進行全網(wǎng)實時轉(zhuǎn)播。據(jù)悉，全國共有五千余人次脊柱外科醫(yī)生在線觀看。直播過程中點評嘉賓許衛(wèi)兵教授、張偉教授與張樹軍主任專業(yè)互動，并對手術(shù)過程中關(guān)鍵細節(jié)問題答疑解惑。本次手術(shù)直播取得了圓滿成功！
手術(shù)病例效果展示：頸椎UBE手術(shù)患者：陳某某，男，72歲，頸肩部疼痛1年，加重伴右上肢酸痛麻木1月；經(jīng)本次頸椎UBE微創(chuàng)手術(shù)，頸肩部麻木術(shù)后即刻緩解，第二天可正常行走；腰椎UBE手術(shù)患者，劉某某，女，35歲，腰痛伴左側(cè)小腿酸痛6月；經(jīng)本次腰椎UBE微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)中出血5毫升，腰背部僅留有2個0.6、1.0厘米大小切口，術(shù)后第一天下床行走自如，術(shù)后三天出院。（宣傳科）
門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
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