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特色技術(shù)
當前位置： 江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心 >> 特色技術(shù)
小鏡子解決頸椎大問題 我院脊柱外科新技術(shù)上線
近日，我院脊柱外科副主任醫(yī)師張樹軍成功運用單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE），解決了一名頸椎病患者長期困擾的手麻及感覺受限問題。該技術(shù)難度大、風(fēng)險高，但創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，目前在江蘇地區(qū)鮮有成功病例。
53歲的江先生從今年1月份開始出現(xiàn)手部麻木及走路不穩(wěn)，強烈的手麻讓他每天難以入眠，嚴重影響了他的日常生活和工作。為此，江先生前去當?shù)蒯t(yī)院求診，經(jīng)詳細檢查后被確診為頸椎病。江先生當即做了頸椎病前路手術(shù)，解決了走路不穩(wěn)的問題，但術(shù)后半年手麻癥狀并未得到緩解。在他人介紹下，他慕名來到我院副主任醫(yī)師張樹軍專家處就診。




張樹軍詳細了解了江先生的病史，在給他做了進一步的檢查之后，診斷出手麻是由于他的頸椎管狹窄、脊髓和神經(jīng)根擠壓嚴重導(dǎo)致，需進行脊髓及神經(jīng)根減壓手術(shù)。鑒于江先生之前的手術(shù)是從頸部前路開口，已導(dǎo)致頸部內(nèi)軟組織形成瘢痕，再次選擇從前頸部入路風(fēng)險較高。綜合評估后，張樹軍決定采用先進的UBE技術(shù)。他對江先生行后路UBE下C4/5，C5/6右側(cè)雙節(jié)段脊髓及神經(jīng)根減壓術(shù)，松解C5，C6雙神經(jīng)根，并清理椎體后方骨贅結(jié)構(gòu)。



手術(shù)開展十分順利，僅在江先生后頸處留下兩個約0.8cm的小孔，相比傳統(tǒng)開放手術(shù)疤痕長度需達12cm。手術(shù)過程出血量很少，不足5ml。術(shù)后恢復(fù)良好，無明顯傷口疼痛，江先生第2天即可出院。




張樹軍介紹，UBE技術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)比較，操作空間更小，手術(shù)操作更困難，對手術(shù)醫(yī)生的要求更高。但在內(nèi)鏡透視下，該技術(shù)能精準直達脊髓神經(jīng)解壓目的地，快速清理椎體骨贅結(jié)構(gòu)，因此優(yōu)勢更明顯，創(chuàng)傷更小、出血更少、恢復(fù)更快，能極大程度減少患者手術(shù)痛苦和疤痕困擾。




江先生很感激張樹軍專家這一UBE新技術(shù)，讓他不再遭受手麻痛苦，他激動的握著張樹軍的手說道，“感謝張主任，感謝九院，我又能回去繼續(xù)工作了”。
最后，小久醫(yī)生想提醒各位頸椎病患者，當出現(xiàn)手痛手麻，走路不穩(wěn)或肩膀疼痛的情況需及時到專科醫(yī)院進行診治。另外，希望大家保持健康的生活方式，合理鍛煉，有效預(yù)防頸椎病。（宣傳科）




鏈接：什么是UBE技術(shù)？UBE技術(shù)是單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)的縮寫。它是一種脊柱微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，主要用于頸椎病、胸椎病變及腰椎退行性病變的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。主要采用兩個通道，一個是內(nèi)鏡通道，一個是操作通道。這是與椎間孔鏡的單通道技術(shù)最大的區(qū)別。
UBE的技術(shù)優(yōu)勢：由于是采用兩個通道，所以操作器械不受尺寸的限制，UBE技術(shù)在各種脊柱微創(chuàng)技術(shù)中是效率最高的技術(shù)。除了常規(guī)的各種類型的間盤突出病例，尤其適用于復(fù)雜椎間盤突出、椎管狹窄、腰椎滑脫、神經(jīng)根性頸椎病、脊髓型頸椎病、胸椎管狹窄、脊柱翻修病例等復(fù)雜病例的內(nèi)鏡微創(chuàng)治療。
 
老人意外車禍 我院多科協(xié)作成功救治

近日，65歲老年女性鄧女士，在騎車回家途中不幸被一貨車撞倒在地，當即渾身不能動彈，小腿骨折傷口開放，皮膚大面積缺損，血肉模糊，臉色蒼白，呼吸急促，痛苦難忍，第一時間被送至我院緊急救治。
我院創(chuàng)傷骨科周明、賈雪原兩位醫(yī)生立即到位，綜合評估患者全身情況，請胸外科張世偉副主任會診后，明確診斷為：右脛腓骨開放粉碎性骨折（Gustilo  IIIB型），外踝骨折，多發(fā)肋骨骨折，雙側(cè)肺挫傷，胸腔積液，張主任建議肋骨骨折、肺部挫傷保守治療。周明、賈雪原醫(yī)生急診備血后在腰麻下進行右下肢清創(chuàng)，并使用外支架臨時固定脛腓骨及踝關(guān)節(jié)，術(shù)中輸血、補液、對癥，術(shù)后因鄧女士多發(fā)肋骨骨折、胸腔積液、肺挫傷，血氧飽和度差，轉(zhuǎn)ICU綜合會診后予輸血、補液、臟器保護及營養(yǎng)支持治療。


對癥支持治療后，待鄧女士病情平穩(wěn)，即轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷骨科進一步治療。因鄧女士傷勢嚴重，小腿前部皮膚軟組織缺損面積達到20cm×7cm，脛骨亦部分缺損，骨頭外露。創(chuàng)傷骨科芮永軍院長專家團隊組織科內(nèi)討論，為其制定最優(yōu)治療方案：考慮患者高齡，有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病，結(jié)合最新的ERAS（快速康復(fù)）理念以及我院頂尖的顯微外科技術(shù)，1周內(nèi)將鄧女士碎裂的脛骨、腓骨及外踝做了內(nèi)固定手術(shù)，骨缺損處采用最先進的骨誘導(dǎo)技術(shù)使用骨水泥填充，皮膚軟組織缺損行游離股前外側(cè)皮瓣術(shù)修復(fù)。


術(shù)后鄧女士繼續(xù)入ICU觀察治療，4日后生命體征平穩(wěn)，貧血、低蛋白得以糾正，術(shù)后移植皮瓣血供良好，完全成活，創(chuàng)口無感染。經(jīng)過我院創(chuàng)傷骨科、胸外科、ICU等團隊協(xié)同治療，鄧女士很快就出院了，出院時她很感激，感謝九院精湛技術(shù)給了她第二次生命，讓她以后還能有質(zhì)量的生活。
“脊”予希望，“柱”力健康——白求恩基金會攜手我院成功為4名患者實施公益手術(shù) 為貫徹健康中國戰(zhàn)略，落實健康扶貧行動，推進基層健康建設(shè)，積極響應(yīng)“精準扶貧、健康扶貧”號召，6月12日-13日，白求恩公益基金會攜手全國知名骨科志愿專家，協(xié)同我院骨科專家團隊成功為4名患者實施公益手術(shù)，并進行現(xiàn)場直播。
本次公益手術(shù)由北京協(xié)和醫(yī)院趙宇教授團隊、浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬江南醫(yī)院全仁夫院長團隊、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院馬曉生教授團隊主導(dǎo)，我院脊柱外科專家共同參與。
秉持“擁軍、助殘、扶弱”的宗旨，通過我院專家的初步篩選，義診專家全面評估、基金會審核相關(guān)資質(zhì)，最終確定4名患者實施公益手術(shù)。4名患者來自無錫及周邊城市，其中3名脊柱側(cè)彎患者，1名多節(jié)段椎管狹窄伴滑脫患者。額院提前為患者辦理住院，術(shù)前全身檢查；手術(shù)專家多次討論，全面評估，制訂手術(shù)方案。
6月11日，白求恩基金會田曉犁秘書長、張娟娟監(jiān)事長等一行到病房探望公益手術(shù)患者，并為患者們送上紀念品。




趙宇教授、全仁夫院長術(shù)前查看患者情況



6月12日的手術(shù)直播，由北京協(xié)和醫(yī)院趙宇教授團隊及我院脊柱外科醫(yī)師共同完成手術(shù)，北京協(xié)和醫(yī)院于斌教授擔任手術(shù)直播解說。線上觀看人次達1萬余人，互動熱烈，為全國各地的骨科同道們提供了寶貴的學(xué)習(xí)交流機會。






患者故事一：退行性脊柱側(cè)彎。陸女士，68歲，家住泰州姜堰某村，患有退行性脊柱側(cè)彎十余年，多年飽受腰部疼痛之苦，不幸的是其丈夫患有支氣管炎，常年吃藥，家中靠兒子在外務(wù)工賺錢支撐，由于家庭經(jīng)濟條件差，陸女士默默忍受病痛折磨，一直沒有治療。自今年1月份起，陸女士感覺腰部疼痛加劇，不能下床，不能走動，無奈之下輾轉(zhuǎn)泰州、上海各大醫(yī)院求診，因為手術(shù)費用太高，陸女士無奈只能放棄治療，多少次默默流淚，內(nèi)心不想加重家庭負擔，而身體又無法忍受病痛，經(jīng)當?shù)貙＜医榻B，幫忙聯(lián)系到無錫九院，經(jīng)過前期義診專家初步評估、手術(shù)專家實地會診、基金會審核相關(guān)資料，最終確定陸女士可以入組。

6月12日下午，陸女士手術(shù)順利完成，她激動得連聲說感謝！
患者故事二：腰椎椎管狹窄。史女士，70歲，家住宜興市某村，7-8年前診斷出腰椎椎管狹窄，“每天有17、18個小時都得躺著，走路幾分鐘就疼…”曾因疼痛就醫(yī)，但是考慮到手術(shù)有風(fēng)險，且醫(yī)療費用過高，遂放棄治療。丈夫早逝，家里有兩個兒子，幾年前大兒子不幸去世，給史女士造成了十分沉重的打擊，對生活也幾乎喪失了希望。同時，史女士患有高血壓，常年吃藥的費用也使這個本就不堪一擊的家庭雪上加霜。
史女士的二兒子偶然在廣播里聽到，無錫市第九人民醫(yī)院有脊柱專家義診活動，于是從宜興趕來，經(jīng)過醫(yī)院初步評估、基金會審核相關(guān)資質(zhì)，最終確定該患者可以入組，決定于6月13日為史女士實施手術(shù)，幫助解決多年的疾患。
患者故事三：脊柱側(cè)彎。楊同學(xué)是一名21歲大三在讀學(xué)生，家住江陰，正值青春年華的她，患有脊柱側(cè)彎近10年，此次就醫(yī)時檢查脊柱側(cè)彎43度。由于家庭經(jīng)濟條件差，同時擔心影響學(xué)習(xí)，曾經(jīng)戴支具矯正，后因支具束縛難以堅持，遂放棄治療。在微信公眾號上看到此次白求恩公益基金會和無錫九院的義診活動，抱著試一試的心態(tài)從江陰趕來，經(jīng)過義診專家評估，決定為其實施手術(shù)。住院期間，楊同學(xué)每天堅持學(xué)習(xí)，背單詞、看書……在九院脊柱外科，醫(yī)護們都評價她是一個樂觀上進的姑娘，這次入組公益手術(shù)治療，以后就能挺直腰板，迎接更加燦爛的人生！
患者故事四：脊柱側(cè)彎。孫同學(xué)今年20歲，老家在江蘇新沂，現(xiàn)住昆山，畢業(yè)后在昆山工作，患有脊柱側(cè)彎9年多，現(xiàn)已側(cè)彎50多度。初中時檢查發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎，由于家庭條件有限，認為不影響學(xué)習(xí)和生活，未及時就醫(yī)。孫同學(xué)的父母在昆山打工，收入較少，家中還有弟弟妹妹還在上初中，孫同學(xué)一直忍耐著腰酸的痛苦，無法久坐、也無法長時間走路。后來腰酸癥狀加重，去鼓樓醫(yī)院檢查，醫(yī)生建議手術(shù)，但是費用較高，遂放棄。一次偶然的機會，看到無錫九院有脊柱側(cè)彎義診活動，鼓樓醫(yī)院的醫(yī)生幫助她聯(lián)系到了九院脊柱外科孫振中主任，預(yù)約參加了此次義診，經(jīng)過義診專家評估，決定為其實施手術(shù)。住院期間，她總是笑著面對所有人，積極樂觀的心態(tài)也感染了周圍的人。希望通過此次手術(shù)，可以幫助她恢復(fù)健康，更加積極樂觀的面對人生。
白求恩公益基金會于2020年啟動“脊”予希望，“柱”力健康公益行項目，2021年來到無錫，秉持“擁軍、助殘、扶弱”的宗旨，篩選脊柱側(cè)彎或脊柱退變且需要手術(shù)治療的患者，由全國知名脊柱外科專家為他們提供免費手術(shù)治療技術(shù)指導(dǎo)，同時由基金會提供援助，補貼患者基本醫(yī)療保險報銷比例之外的費用。項目旨在減輕低收入患者經(jīng)濟負擔，盡早獲得醫(yī)治，減少因病致貧、因病返貧的社會問題。
此次公益手術(shù)不僅幫助患者解決了實際困難，讓他們能夠早日得到治療，恢復(fù)健康，重建生活的信心，積極回報社會；也促進了基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，讓基層青年醫(yī)師們通過現(xiàn)場和直播教學(xué)，領(lǐng)略醫(yī)者大家的手術(shù)風(fēng)采，學(xué)到寶貴的技術(shù)經(jīng)驗，共同助力骨科學(xué)科發(fā)展，造福更多骨疾患者。
我院手外科：為350斤患者創(chuàng)造奇跡      手和足，是人體最奇妙精細的部分，在人類探尋世界，創(chuàng)造歷史的過程中發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。手足一旦患病，將嚴重影響人的功能。我院手外科作為醫(yī)院特色專科，技術(shù)水平達國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進水平，大量各地多方求治無果的患者在我院得到了有效救治。
     一位體重高達350斤的周先生在工作中不慎損傷了手指，第一時間來到我院就診，醫(yī)生評估了他的病情后為他立即包扎，收入手外科七病區(qū)進一步治療。肥胖患者麻煩多，手術(shù)困難重重，由于這位患者的特殊性，為手術(shù)增加了不少難度和風(fēng)險。周先生體重過大，脂肪層很厚，術(shù)中影響視野，妨礙醫(yī)生手術(shù)操作，手術(shù)風(fēng)險和麻醉風(fēng)險高于普通人。
歷經(jīng)2個小時，手術(shù)“過關(guān)斬將“完美收官。考慮到各方面因素，并制定好解決方案，手術(shù)在5月26日如期舉行，由手外科周曉主任醫(yī)師和陶先耀醫(yī)生共同操作。由于患者手臂脂肪層較厚，臂叢神經(jīng)位置更深，神經(jīng)阻滯難度很大，于是兩位麻醉醫(yī)生齊上陣，解決了患者臂叢麻醉問題。在手術(shù)中，周曉醫(yī)生依靠豐富的技術(shù)經(jīng)驗，每一步驟都精準到位，手術(shù)順利完成。術(shù)后需將患者轉(zhuǎn)移至手術(shù)交接床上，對于普通患者看似簡單的步驟，在周先生這里就不容易完成了，床邊各站兩位醫(yī)護人員，大家一同使勁，合力為他成功翻身。



術(shù)后靜療中心為周先生進行深靜脈置管，高麗婷護士長帶領(lǐng)護理團隊每周為他進行靜脈置管護理，指導(dǎo)術(shù)后注意事項，安撫情緒，提供良好的護理服務(wù)。在手外科7病區(qū)醫(yī)護人員的共同關(guān)懷下，周先生逐漸康復(fù)，未發(fā)生任何手術(shù)并發(fā)癥，回歸到正常生活中。




          專家提醒：肥胖對健康有嚴重影響，不僅易得各種疾病，還會對疾病的治療造成影響，希望大家保持健康的生活方式，管住嘴、邁開腿、多運動、控制體重。如果您的體重已經(jīng)嚴重超標，且影響到健康，需到正規(guī)醫(yī)院進行相應(yīng)的干預(yù)治療。
無錫九院“手”護神:3D打印技術(shù)造出一個新拇指 我院薛明宇副院長帶領(lǐng)的手外科七病區(qū)團隊，巧妙地用腳趾及腳上的組織，成功完成手上的大拇指再造！





3月12日清晨，王某在工作時，左手拇指不小心被機器卷入，當他下意識把手抽出時，拇指已經(jīng)沒有了。王某立即被家人送至當?shù)蒯t(yī)院，當?shù)蒯t(yī)生告知，只有去無錫九院手外科，或許還有一線希望。作為家里的頂梁柱，王某深知一旦失去拇指，會嚴重影響工作和生活，這無疑會給這個幸福的家庭帶來巨大的壓力。
趕到我院后，由手外科七病區(qū)主任醫(yī)師強力接診，反復(fù)查看病情后，確定王某的拇指已經(jīng)毀損，無法拼接。但考慮到王某年紀尚輕，家中負擔又重，薛院團隊提出了再造拇指的辦法。王某拇指V度缺損，常規(guī)術(shù)前設(shè)計難度較大，可通過目前先進的3D打印技術(shù)進行精準設(shè)計。王某和家人聽到后，重新燃起了希望。
入院后，薛明宇副院長、強力主任醫(yī)師等醫(yī)護人員精心救治，按照3D打印技術(shù)方案，MDT多學(xué)科合作，根據(jù)手指缺損大小、面積精準設(shè)計，從患者第2腳趾切取骨頭，從大腳趾切取趾甲、軟組織、神經(jīng)、血管，再從足背切取軟組織，移植到拇指上。足部缺損的組織，從肚子上較為隱蔽的地方切取組織，移植到足背，填補缺損。




經(jīng)過團隊近8個小時的共同努力，成功造出了一個嶄新的大拇指。當醫(yī)護人員看到血液流通后紅紅的大拇指，大家覺得再辛苦也是值得的。
王某和家人心里的大石頭也落下了，感激之情溢于言表。
門診預(yù)約電話：0510-88706699
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