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無錫市醫(yī)師協(xié)會慢阻肺專委會正式成立!我院內(nèi)科毛旻主任...
我國慢阻肺死亡率居各國之首,是死亡的第三大主因,以傷殘調(diào)整生命年衡量疾病負(fù)擔(dān)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示:慢阻肺的整體疾病負(fù)擔(dān)已居我國疾病負(fù)擔(dān)第二位。目前,我國有1.2億慢阻肺患者,患病人數(shù)龐大,2022年全國人大會議再次提案把慢阻肺納入全國慢病管理。因此,對慢阻肺疾病的診療進(jìn)行科學(xué)規(guī)范管理刻不容緩。
4月2日下午,無錫市醫(yī)師協(xié)會慢阻肺專委會成立大會暨首屆學(xué)術(shù)交流會順利召開。會議由無錫市醫(yī)師協(xié)會慢阻肺專委會籌備組主辦,我院協(xié)辦,廣邀國內(nèi)外慢阻肺治療領(lǐng)域的專家、學(xué)者50余人,向與會同仁傳遞慢阻肺診療前沿技術(shù)和科研成果。圍繞慢阻肺診療主題,為參會人員提供了一個高水平信息交流、成果分享平臺,共促區(qū)域內(nèi)慢阻肺診療水平的提升。
成立大會由無錫市醫(yī)師協(xié)會秘書長沈紅學(xué)主持,簡要報告籌備工作情況,介紹委員候選人產(chǎn)生過程并現(xiàn)場票選選舉第一屆慢阻肺專委會主任委員、副主任委員、委員。
我院內(nèi)科主任、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻成功當(dāng)選為首屆主任委員,呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺當(dāng)選為委員兼秘書。
新當(dāng)選的首屆主任委員我院內(nèi)科主任毛旻表態(tài)發(fā)言,感謝無錫市醫(yī)師協(xié)會對慢阻肺專委會成立工作的大力支持,并介紹慢阻肺專委會七年籌備中的點(diǎn)滴奮進(jìn)歷程,承擔(dān)的大量工作以及取得的成效。相信專委會的成立能搭建慢阻肺診療技術(shù)進(jìn)展交流平臺,帶動區(qū)域內(nèi)慢病專病工作的進(jìn)一步發(fā)展,在保障人民群眾的健康中發(fā)揮更加重要的作用。
無錫市醫(yī)師協(xié)會會長周小金作總結(jié)講話,祝賀慢阻肺專委會的成立。介紹無錫市醫(yī)師協(xié)會的發(fā)展情況、工作內(nèi)容及近年來取得的亮眼成績。強(qiáng)調(diào)專委會的成立不僅是榮譽(yù)和學(xué)術(shù)地位的任命,更是一份責(zé)任,團(tuán)結(jié)、帶領(lǐng)本專業(yè)醫(yī)師們勇攀學(xué)術(shù)、診療高峰,造福百姓。希望專委會成為行業(yè)內(nèi)家庭式的組織團(tuán)體,相互學(xué)習(xí)、促進(jìn)、提升,取長補(bǔ)短,共同進(jìn)步。此外,專委會還需下沉基層調(diào)研、咨詢、診療工作,加大人力、物力投入,與基層醫(yī)生緊密合作,擴(kuò)大慢病專病診療工作服務(wù)半徑,真正做到健康服務(wù)全周期全覆蓋。
在學(xué)術(shù)活動環(huán)節(jié),來自瑞典UMEA大學(xué)醫(yī)院的Professor Thomas Sandstrom首先解讀了部分GOLD2023更新內(nèi)容并向無錫市醫(yī)師協(xié)會慢阻肺專委會成立致以熱烈祝賀。
毛旻主委就近中期工作進(jìn)行安排部署,介紹下一步慢阻肺診療基層工作中肺功能質(zhì)控、吸入藥物合理使用、醫(yī)體融合傳統(tǒng)文化康復(fù)治療等相關(guān)工作的重要性,并對質(zhì)控數(shù)據(jù)、科普訂閱號、流調(diào)管理分級診療等細(xì)節(jié)工作逐一部署。
會議現(xiàn)場表演者還展示了毛主任與陳氏太極13代嫡傳傳人合作3年,為慢阻肺疾病的康復(fù)特編的一套24式太極功法。
無錫市第二人民醫(yī)院(江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院)王洵主任進(jìn)行了慢阻肺課題匯報,回顧了近5年慢阻肺領(lǐng)域的相關(guān)重點(diǎn)文獻(xiàn),結(jié)合學(xué)術(shù)現(xiàn)狀,提出研究探討課題。
大會在全體委員及相關(guān)與會人員的熱烈交流與探討中圓滿舉辦。此次專委會的成立,是在慢病專病慢阻肺技術(shù)的領(lǐng)域的傳承、創(chuàng)新,必將為學(xué)科的發(fā)展注入新的力量,帶來新的局面,助力錫城百姓健康!
無錫市醫(yī)師協(xié)會慢阻肺專委會的成立背后是7年來籌備組的不懈努力,也離不開無錫九院毛旻主任的堅(jiān)持。
在科研方面,毛主任近7年每年都有一項(xiàng)(以上)主持市科技局的項(xiàng)目,在科研道路上不斷進(jìn)階。
在學(xué)術(shù)會議方面,歐洲呼吸病年會(ERS)和美國胸科年會(ATS)是全球呼吸領(lǐng)域最高級別的二大會議,所有呼吸內(nèi)科疾病的指南包括慢阻肺疾病的全球指南GOLD均來自這二大會議。毛旻主任是ERS和ATS雙會員,是連年在兩大年會上發(fā)言的唯一的江蘇省專家,頻繁在國際上發(fā)出中國聲音,傳遞無錫慢病診療力量。1、2016 年在英國倫敦ERS會議發(fā)言(慢阻肺基礎(chǔ)動物實(shí)驗(yàn)),論文發(fā)表“歐洲呼吸病雜志 IF:16.7”;2、2018年在美國圣地亞哥ATS發(fā)言(慢阻肺臨床RCT研究)。發(fā)言論文發(fā)表在“美國呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)雜志,2021年IF: 22.16”。(主要觀點(diǎn)被2019年慢阻肺全球指南(GOLD)更新引用,且為中國唯一);3、2019年在西班牙馬德里(ERS)發(fā)言(慢阻肺康復(fù)),現(xiàn)場德國帝國大學(xué)醫(yī)院教授對無錫九院太極慢阻肺康復(fù)高度評價;
在繼續(xù)教育方面,毛主任連續(xù)主持繼續(xù)教育“無錫市慢阻肺論壇”長達(dá)12年,普及診療領(lǐng)域最新技術(shù)及發(fā)展進(jìn)度,加快區(qū)域內(nèi)慢阻肺診療水平提升。
在科普公益方面,在區(qū)委區(qū)政府的大力支持下,毛主任在2016年至2020年用近四年時間做了大量公益工作,利用業(yè)余時間對全市40歲以上教師做了肺功能檢查,統(tǒng)計出4.2%的患病率數(shù)據(jù),與全國8.1%的數(shù)據(jù)相對比,為健康無錫提供理論數(shù)據(jù)支撐。此外,還對交警支隊(duì)的干警做了相關(guān)普查,助力人民警察的健康保障。
在抗擊疫情方面,毛主任作為呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科專家,始終堅(jiān)守一線,尤其是在2020 年疫情初期,他天天援外會診至半夜,并通過診療實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn),不斷修訂更新濱湖區(qū)新冠肺炎對策指南。2023年1月,毛主任及時書寫了第二版新冠病毒感染濱湖區(qū)診療指南,全區(qū)診療同質(zhì)化,助力濱湖區(qū)全域新冠肺炎救治工作。
在東西部協(xié)作支援工作方面,2020年,毛主任在青海省海東市填補(bǔ)支氣管內(nèi)鏡技術(shù)空白,利用3個月的支援時間,手把手傳授技術(shù),如今民和人民縣醫(yī)院已完全能自行開展相關(guān)工作,并于2021年做了近100例支氣管內(nèi)鏡手術(shù),造福當(dāng)?shù)匕傩眨ぷ饕驳玫搅藷o錫市與海東市主要領(lǐng)導(dǎo)的肯定。
2021 年年底主持的無錫市和海東市的東西部科技協(xié)作課題 (慢阻肺臨床RCT 研究),在青海省相關(guān)答辯競賽中位居第四位。
在慢病康復(fù)工作方面,與陳氏太極13代嫡傳傳人合作3年,為慢阻肺康復(fù)治療特編一套三套續(xù)貫功法的24式太極動作。在2019年歐洲呼吸病年會上與歐洲呼吸病理事會基本達(dá)成初步協(xié)議,計劃在“一帶一路”沿線國家中推廣此康復(fù)功法,惠及發(fā)展中國家的慢阻肺患者。盡管因疫情原因,工作有所耽擱,但已率先在無錫九院和胡埭醫(yī)院開展,成效顯著,收獲患者好評的同時,毛主任作為無錫市唯一講者在2022年的江蘇省衛(wèi)健委全省會議上介紹“醫(yī)體融合”經(jīng)驗(yàn),拓面創(chuàng)新技術(shù)的推廣。
中國工程院院士邱貴興蒞臨指導(dǎo),為我院學(xué)科建設(shè)指導(dǎo)引路...
春風(fēng)如貴客,一到便繁華。3月30日下午,作為邱貴興院士工作站的無錫市第九人民醫(yī)院(無錫市骨科醫(yī)院)迎來中國工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)院邱貴興院士蒞臨授課并參觀指導(dǎo)。院黨委書記芮永軍攜院領(lǐng)導(dǎo)班子、骨科負(fù)責(zé)人、職能科室負(fù)責(zé)人等參加活動。
緬懷恩師先賢,傳承前輩精神
為進(jìn)一步提升醫(yī)院作為江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院這一全新平臺上的管理效能,加強(qiáng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和對青年骨干的培養(yǎng),邱貴興教授現(xiàn)場作特邀授課《緬懷中國脊柱外科奠基人恩師吳之康教授》,院領(lǐng)導(dǎo)、臨床、醫(yī)技科室科主任、診療組組長、來院近五年醫(yī)生和相關(guān)職能科室人員百余人接受了醫(yī)者精神洗禮。
副院長糜菁熠主持講座
邱院士懷著無比崇敬和感恩的心,紀(jì)念并深刻緬懷了我國脊柱外科奠基人、恩師吳之康教授,回顧了吳之康教授的生平,寄望后來者,勤勉報師恩。感謝吳老為中國脊柱外科作出的開創(chuàng)性貢獻(xiàn),培養(yǎng)了大批優(yōu)秀接班人,成為名副其實(shí)脊柱外科奠基人;號召后輩們學(xué)習(xí)其正言直行、敏而好學(xué)、上善若水、誨人不倦、積善成德等優(yōu)秀品質(zhì),不忘初心,牢記使命,以實(shí)際行動傳承前輩精神。
我院黨委副書記郭亞萍凝煉出邱院士授課中傳遞的理念,值得每一位九院人銘記:一是實(shí)干創(chuàng)造成績,對醫(yī)學(xué)專業(yè)的忠誠決定了醫(yī)者的追求,對技術(shù)的精益求精才能填補(bǔ)領(lǐng)域的空白,真正成為“奠基人”;二是學(xué)習(xí)苦中作樂的精神,從點(diǎn)滴小事做起,踏實(shí)工作,不折騰、不取巧,克服種種困難,提升突破能力;三是懂得“不爭”的智慧,加大對年輕骨干縱深培養(yǎng),代代傳承艱苦奮斗精神,挺起九院脊梁;四是生命不息,奮斗不止,醫(yī)術(shù)無止境,不為失敗找理由,只為成功找出路,信念永恒,行穩(wěn)致遠(yuǎn),勇攀高峰。
臨床工作指導(dǎo),把脈發(fā)展方向
為了把脈九院骨科技術(shù)精進(jìn)、人才培養(yǎng)方向,邱貴興院士在院領(lǐng)導(dǎo)班子陪同下,來到我院骨科王牌科室之一的脊柱外科進(jìn)行臨床工作指導(dǎo)。
我院脊柱外科主任孫振中首先介紹脊柱外科近年來的發(fā)展、科室情況:一是精耕技術(shù),科室目前常規(guī)開展頸胸腰椎疾病的開放及微創(chuàng)手術(shù)治療,在頸椎微創(chuàng)、上頸椎手術(shù)、脊柱側(cè)彎等疾病治療上處于無錫地區(qū)領(lǐng)先水平;二是引育人才,科室現(xiàn)有高級職稱醫(yī)師3名,碩士生導(dǎo)師2人,博士4人,碩士5人,各有研究側(cè)重。他表示,科室技術(shù)的發(fā)展已基本能覆蓋區(qū)域內(nèi)百姓“看大病、看重病”的需求,但仍有“真空地帶”,希望邱院士能指點(diǎn)迷津。
邱院士首先對我院脊柱外科診療上取得的成績給予充分肯定,同時指出技術(shù)的發(fā)展需拓面和精準(zhǔn),不能僅僅局限于微創(chuàng)手術(shù)的突破,更要重視領(lǐng)域空白,如脊柱腫瘤、脊柱畸形等脊柱外科領(lǐng)域最頂尖的技術(shù)突破,從而形成自有特色,帶動整體技術(shù)水平的提升。此外,人才的培養(yǎng)至關(guān)重要,“一個人的力量始終有限,只有全科的醫(yī)生都強(qiáng)大,科室才能強(qiáng)大!”無錫九院脊柱外科博士團(tuán)隊(duì)的壯大更要帶來專科發(fā)展方向的清晰、精準(zhǔn)定位,要挖掘優(yōu)質(zhì)“苗”,分組細(xì)化方向,培育“高精尖”技術(shù),最終達(dá)到脊柱疾病診療范圍全覆蓋,技術(shù)全面“開花”,造福患者。
在邱院士指明發(fā)展方向后,我院黨委書記芮永軍向脊柱外科提出具體發(fā)展要求:一是“兩手抓兩手硬”,脊柱退行性基礎(chǔ)疾病的診療要抓牢,同時要填補(bǔ)區(qū)域內(nèi)脊柱腫瘤、脊柱畸形這兩塊空白;二是有為才有位,盡管脊柱外科培養(yǎng)人才的要求高、周期長,但攻堅(jiān)克難、永不止步是人才培養(yǎng)的基石,要真正成為8大亞專科、10個一級科室的“領(lǐng)頭羊”,不負(fù)邱院士工作站寄予的厚望,不負(fù)人民的健康期盼。
邱貴興院士與我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)合影
邱貴興院士與我院院領(lǐng)導(dǎo)、脊柱外科團(tuán)隊(duì)合影
交流“取經(jīng)”開思路,共謀建設(shè)促發(fā)展
在臨床工作指導(dǎo)后,邱院士又馬不停蹄地來到會議室,參加醫(yī)院建設(shè)發(fā)展座談會。
會上,醫(yī)務(wù)科科長朱建棟,手外科副主任、科教科科長趙剛,組織人事科科長呂彩霞分別就江蘇省骨科區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作中各自考核指標(biāo)進(jìn)行分析匯報。會議還向邱貴興院士介紹了無錫九院與白求恩公益基金會以及與中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志緊密合作的情況。
邱院士聽取了我院各專科建設(shè)、醫(yī)教研發(fā)展、人才隊(duì)伍培養(yǎng)、未來規(guī)劃展望等情況介紹后,對醫(yī)院的發(fā)展理念、行之有效的各種舉措和未來發(fā)展規(guī)劃,尤其是對“八位一體”骨科架構(gòu)的細(xì)分以及目前取得的成績給予充分肯定。
在交流互動環(huán)節(jié),邱院士為骨科主任們的“困惑”提出建設(shè)性意見:一是醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展缺的并非“硬件”設(shè)施,關(guān)鍵在于“軟件”——人才的培養(yǎng)、科研力量的增強(qiáng)。在人才培養(yǎng)方面,要發(fā)揮好高層次人才的領(lǐng)軍作用,重點(diǎn)培養(yǎng)年輕骨干,善于發(fā)現(xiàn)隊(duì)伍中具有一技之長的后備力量;拓寬“走出去”和“請進(jìn)來”的學(xué)習(xí)途徑,年輕醫(yī)生要多爭取、珍惜“走去”大平臺的學(xué)習(xí)鍛煉機(jī)會,醫(yī)院要加強(qiáng)“請進(jìn)”專家傳授技術(shù)的力度,將先進(jìn)技術(shù)轉(zhuǎn)換成真本領(lǐng),填補(bǔ)自身短板;在科研力量的增強(qiáng)方面,重視國自然項(xiàng)目的爭創(chuàng),將專利轉(zhuǎn)化為成果,助力健康中國建設(shè)。二是要攜手ERAS聯(lián)盟,加強(qiáng)交流學(xué)習(xí),博采眾長,不斷提升學(xué)科地位和醫(yī)院影響力。三是對白求恩基金會的緊密合作要盡快落實(shí),合作帶來共贏。四是要加強(qiáng)與醫(yī)學(xué)會的合作,實(shí)現(xiàn)診療新技術(shù)新項(xiàng)目的互通有無,共同提升區(qū)域骨科診療水平。
座談會尾聲,芮書記總結(jié)并提煉邱院士的指導(dǎo)意見,對醫(yī)院發(fā)展作出指示:一是發(fā)展的基石是埋頭苦干,邁開步子、甩開膀子永遠(yuǎn)為時不晚,真正的醫(yī)教研實(shí)力是獲得專家、行家、官方的認(rèn)可,需要全方位的推進(jìn)、全面的發(fā)動,發(fā)揮“三心三創(chuàng)三勁”的九院精神,積極投身到省骨科區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建工作中;二是“關(guān)鍵少數(shù)”的引領(lǐng)作用,科主任等中層領(lǐng)導(dǎo)要帶頭實(shí)干,注重人才梯隊(duì)建設(shè),爭創(chuàng)項(xiàng)目立項(xiàng)、成果轉(zhuǎn)化,成為合格的舵手,齊心協(xié)力將九院的大船駛得更遠(yuǎn)。同時,芮書記高屋建瓴地提出每年將舉辦九院骨科論壇,打造品牌成效,向全國推廣,進(jìn)一步提升醫(yī)院骨科影響力。
房事中突然意識不清!顱內(nèi)“炸彈”爆裂!神經(jīng)外科緊急“拆彈...
不久前的一個清晨,我院神經(jīng)外科接到急診外科緊急電話:40歲的鮑先生和妻子同房時,突發(fā)劇烈頭痛,隨后意識不清,請神經(jīng)外科醫(yī)師急會診。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁趕到急診,經(jīng)了解情況后得知:患者鮑先生突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐后,出現(xiàn)意識障礙,結(jié)合其頭顱CT檢查顯示:顱內(nèi)廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。岳主任考慮其可能為顱內(nèi)動脈瘤破裂出血所致。急診為鮑先生進(jìn)一步安排頭顱CTA檢查,結(jié)果顯示:雙側(cè)頸內(nèi)后交通動脈動脈瘤。經(jīng)神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)討論后,緊急為鮑先生制定了介入手術(shù)方案。
在麻醉科、導(dǎo)管室的緊密配合下,神經(jīng)外科岳主任團(tuán)隊(duì)于全麻下為患者實(shí)施全腦血管造影術(shù)+經(jīng)導(dǎo)管顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù),術(shù)中確定右側(cè)頸內(nèi)后交通動脈瘤為此次破裂責(zé)任動脈瘤,左側(cè)頸內(nèi)后交通段動脈瘤為未破裂動脈瘤,僅在右側(cè)大腿根部做了一個長約0.5cm的切口,對右側(cè)破裂的動脈瘤進(jìn)行了致密填塞,最終造影動脈瘤不顯影,鮑先生轉(zhuǎn)危為安。
顱內(nèi)動脈瘤之所以被稱為不定時“炸彈”,因其隨時可能破裂,導(dǎo)致患者頭痛、嘔吐,意識障礙甚至死亡。這枚“炸彈”一旦初次“炸裂”,需醫(yī)生快速“拆除”,防止其二次炸裂,出現(xiàn)生命危險。
從急診入院、掛號、會診到醫(yī)生明確診斷、確定手術(shù)治療方案、安排急診手術(shù)治療,聯(lián)系麻醉師、啟動導(dǎo)管室,到手術(shù)的順利完成,以“生命至上”為宗旨的全流程快速就醫(yī),令在“鬼門關(guān)”走了一圈的鮑先生和家屬大為觸動:“暢通無阻的九院卒中綠色通道和一群甘于奉獻(xiàn)的九院醫(yī)護(hù)拯救的不僅是我的命,更是我們一家子的希望!”
專家提醒:便秘、劇烈咳嗽、性生活、情緒激動時均可能引起顱內(nèi)動脈瘤破裂出血,一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部強(qiáng)直、意識障礙等癥狀需及時就醫(yī)。如確診為腦動脈瘤破裂出血的患者,可通過外科手術(shù)或介入方案進(jìn)行積極治療。
下面小久醫(yī)生就帶大家一起認(rèn)識下大腦里的不定時炸彈——“顱內(nèi)動脈瘤”。
什么是顱內(nèi)動脈瘤?顱內(nèi)動脈瘤并非腦腫瘤,而是顱內(nèi)動脈血管由于先天異常或后天損傷,導(dǎo)致血管壁功能減退、彈性下降,血壓的作用下,逐漸擴(kuò)張及膨出,隨時有破裂的風(fēng)險,被稱為“人體內(nèi)不定時炸彈”。
顱內(nèi)動脈瘤的臨床表現(xiàn)。破裂前,通常不會引起癥狀或癥狀較輕,比如單側(cè)臉麻木,眼瞼下垂、看東西出現(xiàn)重影或者看東西不清等。破裂后,突然劇烈的頭痛、常伴有嘔吐、頸強(qiáng)直等癥狀,嚴(yán)重者意識模糊,甚至危及生命。
顱內(nèi)動脈瘤的治療。通過外科手術(shù)夾閉治療或介入手術(shù)治療。隨著材料的更新?lián)Q代,介入治療的安全性越來越高,成為主要的治療趨勢。
如何發(fā)現(xiàn)自己有無顱內(nèi)動脈瘤?定期行MRA或CTA檢查,就可以發(fā)現(xiàn)大于3mm顱內(nèi)動脈瘤,但目前DSA仍是診斷顱內(nèi)動脈瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。
“DPMAS”技術(shù)成功架出重癥患者“救命橋”
近日,我院重癥醫(yī)學(xué)科收治了一名嚴(yán)重創(chuàng)傷的危重患者,并首次成功實(shí)施了先進(jìn)技術(shù)——“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)”,為患者后續(xù)的積極治療贏得了寶貴的時間。該技術(shù)的使用對高膽紅素血癥、危重肝衰竭的患者具有良好效果,不僅意味著九院重癥醫(yī)學(xué)科在危重患者救治的技術(shù)和能力方面更上層樓,也標(biāo)志著科室正朝著更專業(yè)、全面的救治鏈穩(wěn)步前進(jìn)。
63歲男性患者,剛進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科時,左粉碎性股骨遠(yuǎn)端骨折伴血運(yùn)障礙、右粉碎性股骨髁上骨折、多發(fā)性肋骨骨折,伴有創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷性凝血病、急性腎功能不全、高鈉血癥、低鉀血癥等危重癥狀。在經(jīng)積極治療后,動態(tài)監(jiān)測患者的膽紅素指標(biāo)有上升趨勢,且鑒于其血流動力學(xué)不穩(wěn)定,仍需血管活性藥物維持,重癥醫(yī)學(xué)科主任葛新與患者家屬積極交流溝通并征得同意后,選擇行“DPMAS清除膽紅素治療”。
隨后,在葛主任的帶領(lǐng)下,重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員迅速開展“DPMAS治療”。由于患者凝血功能差、易大出血、病情不穩(wěn)定等因素,全科上下一心,不敢有絲毫怠慢,大家通宵達(dá)旦地接力,密切觀察其病情變化,并及時調(diào)整治療。好在經(jīng)過兩輪治療,患者的肝腎功能有所好轉(zhuǎn),這為下一步的治療爭取到寶貴的機(jī)會。
“DPMAS技術(shù)”的運(yùn)用與開展,標(biāo)志著重癥醫(yī)學(xué)科前沿醫(yī)學(xué)技術(shù)的掌握與水平的提升。目前,我院重癥醫(yī)學(xué)科已全面開展血液透析、血漿置換等特色技術(shù),大大提高了危重癥患者的救治能力,可滿足各類危重癥患者的治療需求,為患者帶來“新生”希望。
什么是“DPMAS”?“DPMAS”即雙重血漿分子吸附系統(tǒng),這是一種組合型人工肝治療模式。采用新型膽紅素吸附柱和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯(lián)合應(yīng)用。膽紅素吸附柱是對膽紅素的特異性吸附柱,血液灌流器吸附中大分子毒素、細(xì)胞因子、炎性介質(zhì)及膽紅素。兩者聯(lián)合使用大大增強(qiáng)了膽紅素的清除能力,提高臨床救治能力。
“DPMAS治療”是通過機(jī)器,模擬人的肝臟排泄膽紅素的功能與過程,過濾中大分子毒素,炎癥因子等,從而有效降低患者總膽紅素,減輕患者炎癥、肝衰竭等癥狀,提高患者救治率。
雙重血漿分子吸附系統(tǒng)DPMAS示意圖
“DPMAS”適應(yīng)癥。適用于急性重癥肝炎、重癥急性胰腺炎、膿毒血癥、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征、抗炎性代償綜合征,創(chuàng)傷感染等。
“DPMAS”的優(yōu)勢。(1)盡早進(jìn)行雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療,配合積極的內(nèi)科治療,可直接有效清除患者體內(nèi)的各種毒物、毒素,明顯縮短病程,有效防止并發(fā)癥的發(fā)生,提高治愈率,減少住院天數(shù),節(jié)省醫(yī)療費(fèi)用。2)早期使用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療,可清除患者體內(nèi)釋放的大量炎性介質(zhì),如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等,防止或者延緩SIRS、MODS的形成。(3)在血漿吸附治療模式下,吸附劑不直接與血細(xì)胞接觸,對血液有形成分的破壞進(jìn)一步減小,且減少了抗凝劑的使用,對凝血因子缺乏的肝病患者而言具有積極的臨床意義。(4)使用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療,可節(jié)約血漿資源,減少單純血漿置換的反跳現(xiàn)象,避免潛在性感染風(fēng)險。
足跟皴裂三十年,近來發(fā)現(xiàn)竟是“癌”!
足跟反復(fù)皴裂不愈,誰知到醫(yī)院一查發(fā)現(xiàn)竟是黑色素瘤,這可嚇壞了不明就里的王大爺。所幸經(jīng)過我院顯微外科技術(shù)的精心治療,腫瘤已祛除,且定期檢查未見腫瘤轉(zhuǎn)移,虛驚一場的背后是警示大家對待“腫瘤”必須提高“三早”意識。
王大爺從四十多歲開始,每年冬天足跟都會皴裂,三十多年來以為只是皮膚干燥的小毛病,既沒重視也未給予足跟任何處理。
去年冬天,他的足跟皮膚皴裂后,半年都未愈合,并眼見面積逐漸增大。心里恐慌的王大爺趕緊來到“家門口”的無錫九院就診,因?yàn)椤袄蠠o錫”都知道無錫九院手外科是全國六大手外傷治療中心之一,其顯微外科技術(shù)覆蓋面廣,于是掛了手外科的號。接診他的是手外三科的魏蘇明醫(yī)師,魏醫(yī)生耐心地幫其查體、詢問病史,病理結(jié)果提示為惡性黑色素瘤。
坐診中的魏蘇明醫(yī)師
在醫(yī)院顯微外科技術(shù)“加持”下,魏醫(yī)生和同事們?yōu)橥醮鬆斝凶愀[瘤切除及皮瓣覆蓋手術(shù)。手術(shù)治療及時,術(shù)后一個月,王大爺已經(jīng)可以正常下地活動,避免了截肢的風(fēng)險。目前,他的足跟基本愈合,并無見腫瘤轉(zhuǎn)移。
黑色素瘤是臨床上較為常見的惡性腫瘤之一。盡管我國黑色素瘤的發(fā)病率較歐美國家低,但近年來呈現(xiàn)快速增長的趨勢,加之我國人口基數(shù)大,因此我國黑色素瘤患者的數(shù)量龐大。
與國外皮膚型為主的特點(diǎn)不同,我國色素瘤以肢端型為主,皮膚型也并不少見。我國超過60%的黑色素瘤發(fā)生于肢端,并以足底病變居多。目前,手術(shù)切除仍是皮膚和肢端黑色素瘤最重要的治療手段,也是黑色素瘤綜合治療的基石,及時、規(guī)范的早期干預(yù)對患者的預(yù)后至關(guān)重要。
專家提醒:對待腫瘤,我們需提高“三早”,即早發(fā)現(xiàn),早診斷,早治療。因?yàn)槿绻昂谏亓觥卑l(fā)現(xiàn)及時,可行腫瘤切除,必要時進(jìn)行顯微技術(shù)重建。若“黑色素瘤”發(fā)現(xiàn)晚,已侵犯周圍組織,四肢就有可能無法保肢,甚至危及生命。
帶您真正了解“癌中之王”惡性黑色素瘤。人身上都會有幾個甚至幾十個痣,難道每個人都要擔(dān)心它們哪一天突然惡變,各個都要去醫(yī)院處理切掉嗎?
在這里小久醫(yī)生就為大家總結(jié)一下,到底哪些痣應(yīng)該及時就醫(yī),防患于未然。
什么是黑色素瘤?黑色素瘤是黑色素細(xì)胞惡變而來的腫瘤,在皮膚腫瘤中惡性程度最高,它常出現(xiàn)在嘴角、眼部、腿部、背部、四肢末端的皮膚(手、足、甲下)、消化道、鼻腔、泌尿系統(tǒng)粘膜等部位或組織。
有時它會從原有痣中長出,同時發(fā)生變化,例如大小增加,邊緣不規(guī)則,顏色變化,發(fā)癢或皮膚破裂,流水滲液。因此,它容易被錯當(dāng)成一顆痣隨便地來處理。
普通黑痣如何與惡性黑色素瘤鑒別?在國際上公認(rèn)黑色素瘤的有ABCDE原則,對進(jìn)一步鑒別黑色素瘤有著十分重要的作用。早期發(fā)現(xiàn)黑色素瘤并不難。黑色素瘤可以出現(xiàn)在身體的任何部位,但80%以上的黑色素瘤發(fā)生在皮膚,比較容易發(fā)現(xiàn)。皮膚常常有許多痣,也不能“談痣色變”。關(guān)鍵是要重視皮膚痣的變化,可遵循ABCDE原則:
A(Asymmetry不對稱):痣出現(xiàn)不對稱變化。如痣的左半部分和右半部分不對稱,或上半部分和下半部分不對稱等。B(Border irregularity邊緣不規(guī)則):皮膚良性痣的邊緣整齊,而黑色素瘤的邊緣常常凹凸不平,猶如海岸線。C(Color variation顏色改變):良性痣的顏色均一,而黑色素瘤的顏色常常深淺不一,常為污濁的黑色,甚至可以出現(xiàn)藍(lán)、灰、白等不同顏色。D(Diameter直徑):黑色素瘤的直徑常常大于5~6mm。E(Elevation隆起):一些早期的黑色素瘤,整個瘤體會有輕微隆起。
普通痣與黑色素瘤的區(qū)別。1、顏色:正常的黑痣是黑色帶些棕色,而大多數(shù)惡性黑色素瘤有棕、黑、紅、白或藍(lán)混雜不勻,遇皮痣出現(xiàn)顏色改變,應(yīng)特別提高警惕。2、邊緣:正常的黑痣邊界清晰,形狀對稱且規(guī)則,而病變的黑痣常參差不齊呈鋸齒狀改變,為腫瘤向四周蔓延擴(kuò)展或自行性退變所致。3、表面:正常的黑痣表面光滑,摸起來不太會有異物感。而變異的黑痣表面不光滑。常粗糙而伴有鱗形或片狀脫屑。有時有滲液或滲血,病灶可高出皮面。4、病灶周圍皮膚可出現(xiàn)水腫或喪失原有皮膚光澤或變白色、灰色。5、感覺異常:正常的黑痣不會有什么感覺,而病變的黑痣局部常有發(fā)癢、灼痛或壓痛。當(dāng)發(fā)生上述變化時,強(qiáng)烈提示有惡性黑色素瘤之嫌。6、正常的黑痣非常的穩(wěn)定,而變異后的黑痣常常伴隨的不僅是自身的改變,而且周圍的皮膚上面也會相繼出現(xiàn)許多的小黑痣。
黑色素瘤進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)衛(wèi)星灶、潰瘍、反復(fù)不愈、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和移行轉(zhuǎn)移。晚期黑色素瘤根據(jù)不同的轉(zhuǎn)移部位癥狀不一,容易轉(zhuǎn)移的部位為肺、肝、骨、腦。眼和直腸來源的黑色素瘤容易發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時一定要格外注意,及時去醫(yī)院檢查,如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及早接受治療,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的效果更佳。
如何預(yù)防惡性黑色素瘤?1、做好防曬。紫外線分為UVA、UVB、UVC三種。其中UVA的波長較長,能夠深入肌膚的深層,傷害肌膚的真皮層,造成肌膚老化。有害的紫外線與空氣中的有害物質(zhì)攜手共同作用于人體皮膚,造成黑素細(xì)胞異常表達(dá),引發(fā)惡性黑素瘤。出行前20分鐘,涂抹防曬指數(shù)(SPF)超過30級的防曬霜,并每隔2小時涂抹一次。在紫外線輻射高峰時段(上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn))盡可能避免陽光直射。隨身攜帶遮陽帽、遮陽傘、墨鏡等防曬物品。2、避免濫用化學(xué)類化妝品。現(xiàn)在人們?yōu)榱俗非笃つw的美白,往往“不擇手段”而大量使用化學(xué)類化妝品,造成化學(xué)性皮膚污染。甚至有人用化學(xué)腐蝕劑去除掉皮膚上的黑痣,結(jié)果適得其反,反復(fù)刺激,造成了黑素細(xì)胞的過度增殖。3、調(diào)整生活方式、養(yǎng)成健康生活習(xí)慣。合理膳食、平衡營養(yǎng)、規(guī)律作息、堅(jiān)持運(yùn)動、避免熬夜以及保持愉快心情,同時戒煙限酒。4、定期健康檢查。有黑色素瘤家族病史的患者,要定期體檢,關(guān)注自身健康;因服用免疫抑制劑或其他原因?qū)е旅庖吡Φ拖碌娜巳骸⒗夏昴行匀巳阂约爸愿善げ』颊邞?yīng)定期體檢,警惕黑色素瘤的發(fā)生。
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