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近日，我院重癥醫(yī)學科收治了一名嚴重創(chuàng)傷的危重患者，并首次成功實施了先進技術(shù)——“雙重血漿分子吸附系統(tǒng)（DPMAS）”，為患者后續(xù)的積極治療贏得了寶貴的時間。該技術(shù)的使用對高膽紅素血癥、危重肝衰竭的患者具有良好效果，不僅意味著九院重癥醫(yī)學科在危重患者救治的技術(shù)和能力方面更上層樓，也標志著科室正朝著更專業(yè)、全面的救治鏈穩(wěn)步前進。

63歲男性患者，剛進入重癥醫(yī)學科時，左粉碎性股骨遠端骨折伴血運障礙、右粉碎性股骨髁上骨折、多發(fā)性肋骨骨折，伴有創(chuàng)傷性休克、創(chuàng)傷性凝血病、急性腎功能不全、高鈉血癥、低鉀血癥等危重癥狀。在經(jīng)積極治療后，動態(tài)監(jiān)測患者的膽紅素指標有上升趨勢，且鑒于其血流動力學不穩(wěn)定，仍需血管活性藥物維持，重癥醫(yī)學科主任葛新與患者家屬積極交流溝通并征得同意后，選擇行“DPMAS清除膽紅素治療”。

隨后，在葛主任的帶領(lǐng)下，重癥醫(yī)學科醫(yī)護人員迅速開展“DPMAS治療”。由于患者凝血功能差、易大出血、病情不穩(wěn)定等因素，全科上下一心，不敢有絲毫怠慢，大家通宵達旦地接力，密切觀察其病情變化，并及時調(diào)整治療。好在經(jīng)過兩輪治療，患者的肝腎功能有所好轉(zhuǎn)，這為下一步的治療爭取到寶貴的機會。

“DPMAS技術(shù)”的運用與開展，標志著重癥醫(yī)學科前沿醫(yī)學技術(shù)的掌握與水平的提升。目前，我院重癥醫(yī)學科已全面開展血液透析、血漿置換等特色技術(shù)，大大提高了危重癥患者的救治能力，可滿足各類危重癥患者的治療需求，為患者帶來“新生”希望。

什么是“DPMAS”？“DPMAS”即雙重血漿分子吸附系統(tǒng)，這是一種組合型人工肝治療模式。采用新型膽紅素吸附柱和血液灌流器兩種樹脂吸附柱聯(lián)合應(yīng)用。膽紅素吸附柱是對膽紅素的特異性吸附柱，血液灌流器吸附中大分子毒素、細胞因子、炎性介質(zhì)及膽紅素。兩者聯(lián)合使用大大增強了膽紅素的清除能力，提高臨床救治能力。

   “DPMAS治療”是通過機器，模擬人的肝臟排泄膽紅素的功能與過程，過濾中大分子毒素，炎癥因子等，從而有效降低患者總膽紅素，減輕患者炎癥、肝衰竭等癥狀，提高患者救治率。

雙重血漿分子吸附系統(tǒng)DPMAS示意圖

“DPMAS”適應(yīng)癥。適用于急性重癥肝炎、重癥急性胰腺炎、膿毒血癥、系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征、多器官功能障礙綜合征、抗炎性代償綜合征，創(chuàng)傷感染等。

“DPMAS”的優(yōu)勢。（1）盡早進行雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療，配合積極的內(nèi)科治療，可直接有效清除患者體內(nèi)的各種毒物、毒素，明顯縮短病程，有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，減少住院天數(shù)，節(jié)省醫(yī)療費用。2）早期使用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療，可清除患者體內(nèi)釋放的大量炎性介質(zhì)，如TNF-a、IL-1、IL-6、IL-8等，防止或者延緩SIRS、MODS的形成。（3）在血漿吸附治療模式下，吸附劑不直接與血細胞接觸，對血液有形成分的破壞進一步減小，且減少了抗凝劑的使用，對凝血因子缺乏的肝病患者而言具有積極的臨床意義。（4）使用雙重血漿分子吸附系統(tǒng)(DPMAS)治療，可節(jié)約血漿資源，減少單純血漿置換的反跳現(xiàn)象，避免潛在性感染風險。