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實(shí)力九院

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“神奇一針”治好了二十年的哮喘近日，李女士聽說我院麻醉科疼痛門診可以治療哮喘，被二十年哮喘“折磨已久”的她抱著試試看的心態(tài)，掛號了我院麻醉疼痛科。
王靜潔醫(yī)生給李女士做了詳細(xì)檢查和評估，并在超聲可視化技術(shù)下為其行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。當(dāng)天晚上李女士就睡了一個好覺，并忍不住在朋友圈“安利”：“第一次治療就有效果，連續(xù)20多個夜晚的氣喘咳嗽在昨夜停止了，太神奇了！感恩九院疼痛科美麗的王醫(yī)生。”因治療效果明顯，李女士還特意為王醫(yī)生送上了錦旗以表感激。

李女士感嘆的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療是什么技術(shù)？為何如此神奇？來跟著小久醫(yī)生一起來了解下吧！
什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯呢？星狀神經(jīng)節(jié)（SG）是指頸胸部或頸下的交感神經(jīng)節(jié)，它由下頸部交感神經(jīng)節(jié)和T1（胸1）交感神經(jīng)節(jié)融合而成。星狀神經(jīng)節(jié)位于C7（頸7）和T1橫突前方的頸長肌的表面、椎動脈的前內(nèi)側(cè)、頸總動脈和頸靜脈的后中間、氣管和食管的外側(cè)，因其外形酷似星星，故被稱作星狀神經(jīng)節(jié)。它的相關(guān)神經(jīng)纖錐廣泛分布在頸部和胸部的皮膚區(qū)域以及包括心臟在內(nèi)的多個內(nèi)臟器官上，其直接支配區(qū)有頭、頸、肩、上肢、腦膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、淚腺、腮腺、舌下腺、心臟血管、肺、支氣管及胸壁等。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB），由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)纖維功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，于是這些外周作用一直被用來治療頭、頸、肩、上肢、心臟和肺部的部分疾病。此外，SGB還通過下丘腦機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能活動，從而有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

治療后患者有什么感覺？同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征（Horner's  syndrome），一般認(rèn)為是阻滯成功的標(biāo)志，其表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側(cè)面部少或無汗、結(jié)膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高等。
阻滯成功后頭面部及上肢自覺發(fā)熱，可致同側(cè)上肢血管擴(kuò)張，上肢溫度可升高1～3  ℃。患者紅外熱成像與皮溫檢測可發(fā)現(xiàn)阻滯側(cè)皮溫升高。

治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。
一、適應(yīng)癥：1、頭面部疾病：頭痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周圍性面神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。2、頸肩及上肢疾病：頸肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動脈栓塞、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛等。3、其他：過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、失眠、哮喘、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、頑固性痛經(jīng)、缺血性心肌病、創(chuàng)傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。
二、禁忌癥：  凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導(dǎo)異常，以及患者精神障礙不配合等。
    疼痛門診就診信息：診療范圍：（1）急慢性疼痛:各類骨關(guān)節(jié)炎及軟組織病變等（2）顱神經(jīng)及外周神經(jīng)病變引起的疼痛：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、殘端痛等（3）手術(shù)后傷口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相關(guān)疾病。
開診時間：每周一至周五上午
開診地點(diǎn)：無錫九院門診三樓303室(口腔科對面)

導(dǎo)航技術(shù)助力手術(shù)“快準(zhǔn)穩(wěn)”，“天璣”骨科機(jī)器人首次在錫“... 4月12日，一名意外傷患者在我院成功接受一臺骨盆骨科手術(shù)，與以往手術(shù)所不同的是，參與手術(shù)的還有無錫市首臺“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人。機(jī)器人輔助微創(chuàng)手術(shù)突破了醫(yī)生視野局限，好比擁有一雙“透視眼”，使操作更精準(zhǔn)。

近日，一位39歲的劉先生遭遇意外從4米高處墜落，導(dǎo)致頭部、胸部和骨盆部位的多處損傷，病情危重急需手術(shù)。我院創(chuàng)傷骨科團(tuán)隊(duì)為劉先生實(shí)施機(jī)器人導(dǎo)航輔助定位骨盆螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中，機(jī)器人先通過紅外定位技術(shù)，將患者的骨盆參數(shù)傳輸?shù)綑C(jī)器人計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行處理，規(guī)劃好最佳置釘路徑后，機(jī)械臂隨動運(yùn)行調(diào)整到最佳角度，引導(dǎo)醫(yī)生通過2個直徑約1厘米的切口完成了恥骨支逆行前柱螺釘和LC2螺釘?shù)囊淮涡跃珳?zhǔn)置入，劉先生的骨盆修復(fù)手術(shù)在手術(shù)機(jī)器人與醫(yī)生們的默契配合下順利完成。

我院創(chuàng)傷骨科吳永偉主任醫(yī)師介紹：骨盆骨折手術(shù)是臨床公認(rèn)的骨科創(chuàng)傷領(lǐng)域最嚴(yán)重、最復(fù)雜、致死率最高的手術(shù)之一。因?yàn)楣桥栉恢蒙睿瑑?nèi)部臟器結(jié)構(gòu)復(fù)雜，血管神經(jīng)豐富，一旦發(fā)生損傷，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷，治療難度極大。長期以來傳統(tǒng)骨盆骨折手術(shù)需反復(fù)拍片定位置釘，且建立在人工操作的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)之上，不可完全避免誤差。我院引進(jìn)“天璣”第二代骨科手術(shù)機(jī)器人，通過計(jì)算機(jī)與機(jī)械臂的結(jié)合，協(xié)助醫(yī)生建立三維精度視野，引導(dǎo)醫(yī)生更精準(zhǔn)、快捷找到最佳手術(shù)途徑，有效縮短手術(shù)操作時間，使患者手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，療效更佳。

據(jù)悉，天璣骨科手術(shù)機(jī)器人擁有六軸獨(dú)臂，是世界上唯一能夠進(jìn)行導(dǎo)航定位開展脊柱全節(jié)段、骨盆骨折、四肢骨折等的骨科手術(shù)機(jī)器人，全市僅有1臺，落戶在我院。
作為江蘇省首家三級甲等骨科醫(yī)院，我院在省內(nèi)率先架構(gòu)“八位一體”大骨科診療格局，將骨科細(xì)分化、精品化，專科優(yōu)勢凸顯。
我院黨委書記芮永軍表示：“如今‘天璣’骨科手術(shù)機(jī)器人的‘正式上崗’更是為九院骨科高難度手術(shù)‘如虎添翼’，標(biāo)志著醫(yī)院骨科手術(shù)進(jìn)入超精準(zhǔn)智能新時代，‘專精特新’是融入新發(fā)展格局的底氣，新設(shè)備的推廣與應(yīng)用也將助推無錫乃至江蘇省骨科領(lǐng)域的高質(zhì)量發(fā)展。”

無錫首家！我院獲評“全國血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位” 2023年4月8日，中國VTE（靜脈血栓栓塞癥）防治大會在武漢召開，會上中日友好醫(yī)院劉鵬書記宣布2022年評審結(jié)果，我院正式榮獲“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目血栓防治中心達(dá)標(biāo)單位”，成為無錫市首家獲得國家VTE項(xiàng)目辦公室評審認(rèn)證醫(yī)院！

我院醫(yī)務(wù)科科長助理史躍芳與全國VTE項(xiàng)目負(fù)責(zé)人瞿振國教授合影

我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺、醫(yī)務(wù)科科長助理史躍芳領(lǐng)獎合影

這背后是九院人一如既往地對疾病診療細(xì)節(jié)的關(guān)注和重視，護(hù)佑患者全周期生命健康的責(zé)任與擔(dān)當(dāng)。
靜脈血栓栓塞癥是什么？為何需重視該疾病的防治？靜脈血栓栓塞癥（venous thromboembolism，VTE），包括深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）和肺血栓栓塞癥（pulmonary thromboembolism，PTE），臨床上是住院患者非預(yù)期死亡的重要原因，已成為醫(yī)療質(zhì)量和患者安全的潛在風(fēng)險(xiǎn)。血栓形成大都發(fā)生于制動狀態(tài)（尤其是骨科大手術(shù)），因長時間臥床，極易發(fā)生深靜脈血栓。血栓形成后，若未及時診斷和處理，多數(shù)會演變?yōu)檠ㄐ纬珊筮z癥，影響患者生活質(zhì)量，易并發(fā)肺栓塞，甚至引發(fā)生命危機(jī)。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年確診患者達(dá)數(shù)百萬人，院內(nèi)VTE發(fā)病隱匿、臨床癥狀不典型、容易誤診漏診，因此其具有高發(fā)病率、高死亡率以及高漏診率的特點(diǎn)，被稱為“沉默的殺手”，與缺血性心臟病和腦卒中共同位列全球前三位致死性血管疾病。VTE一旦發(fā)生，無論對患者、家屬還是醫(yī)院，將帶來巨大傷害和沉重打擊。近20年來的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，通過實(shí)施規(guī)范合理的預(yù)防措施，可有效降低醫(yī)院相關(guān)性VTE事件的發(fā)生。
什么是VTE防治體系建設(shè)？VTE防治體系建設(shè)，是通過構(gòu)建醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治管理體系，采取積極有效風(fēng)險(xiǎn)評估手段，制定有效預(yù)防方法和策略，規(guī)范肺栓塞和深靜脈血栓形成的預(yù)防、診斷與治療，踐行“促、防、診、控、治、康”六位一體的診療理念，致力減少致死性肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，提高醫(yī)院質(zhì)量和醫(yī)療安全。
九院創(chuàng)建歷程。2018年10月13日，由國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局正式批準(zhǔn)的“全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目”正式啟動，2020-2023年連續(xù)三年納入國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)。我院2020年起將此項(xiàng)工作列入醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目，成立VTE防治管理委員會、VTE防治管理辦公室、院內(nèi)VTE多學(xué)科診療協(xié)作組和快速反應(yīng)團(tuán)隊(duì)等組織架構(gòu)，結(jié)合醫(yī)院三級甲等骨科醫(yī)院特色，確定深入15個高危科室開展具體工作；組織相關(guān)專家赴全國優(yōu)秀醫(yī)院中日友好醫(yī)院、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院進(jìn)修或參觀調(diào)研學(xué)習(xí)等。

在院領(lǐng)導(dǎo)、管理層的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，從組織管理、醫(yī)療技術(shù)、護(hù)理管理、信息化建設(shè)、患者管理、培訓(xùn)教學(xué)、科研能力、質(zhì)量控制八大方面推進(jìn)工作，對照《全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目》建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，制定相應(yīng)工作制度、應(yīng)急預(yù)案和工作職責(zé)，院內(nèi)VTE專家共同編寫并每年修訂《院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥（VTE）防治手冊》，制定實(shí)施方案，形成多職能部門聯(lián)合協(xié)作機(jī)制；打通既有“數(shù)據(jù)孤島”，整合HIS、病歷、醫(yī)技報(bào)告、移動護(hù)理平臺等現(xiàn)有信息化網(wǎng)絡(luò)，建立全流程“VTE信息鏈”；打造“培訓(xùn)專家天團(tuán)”，針對不同人群分級分層、從上至下進(jìn)行全院培訓(xùn)，全方位線上線下宣傳，將VTE防治質(zhì)控指標(biāo)納入醫(yī)院質(zhì)控內(nèi)容；開展多項(xiàng)科研課題論文及各級活動比賽，榮獲2021年江蘇省醫(yī)院協(xié)會第五屆醫(yī)院品管圈競賽“三等獎”、2022年江蘇省醫(yī)院協(xié)會第六屆醫(yī)院品管圈競賽“三等獎”，2022年度《中國衛(wèi)生質(zhì)量管理》醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)案例競選“優(yōu)秀案例”等。
2022年，醫(yī)院正式申報(bào)“VTE防治中心項(xiàng)目認(rèn)證評審”，經(jīng)過2年多的不懈努力，迎來最終“大考”：2022年11月3日，全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設(shè)項(xiàng)目辦公室正式評審我院該項(xiàng)目。醫(yī)院高度重視，全力迎檢，認(rèn)真對照標(biāo)準(zhǔn)、查漏補(bǔ)缺，切實(shí)做到“以評促建、以評促改、評建結(jié)合”。

評審當(dāng)天，在我院黨委書記芮永軍，分管副院長糜菁熠帶領(lǐng)下，醫(yī)院VTE防治管理委員會全體成員，各臨床、醫(yī)技科室主任及護(hù)士長、行政職能科室負(fù)責(zé)人、各科室VTE聯(lián)絡(luò)員均做好評審充分準(zhǔn)備。評審結(jié)束后，全國專家組對我院靜脈血栓防治中心建設(shè)工作給予高度肯定，并提出了持續(xù)改進(jìn)的中肯意見與建議。

此次認(rèn)證的通過是我院“VTE建設(shè)工作”的里程碑，既是成績，也是新征。我院將繼續(xù)貫徹國家衛(wèi)生健康委關(guān)于“加強(qiáng)肺栓塞和醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治能力建設(shè)項(xiàng)目”及“提高靜脈血栓栓塞癥規(guī)范預(yù)防率”的國家醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)等要求，加強(qiáng)血栓防治建設(shè)，進(jìn)一步提高相關(guān)防治能力，持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，縱深推動區(qū)域內(nèi)VTE綜合防治水平；建設(shè)打造院前普及預(yù)防及義診篩查；院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)識別、風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)及疾病管理；院后醫(yī)院-社區(qū)、家庭一體化患者管理的VTE患者安全生態(tài)圈，更好地保障人民群眾生命健康。

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃源）

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