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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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摘楊梅摔傷骨折多發(fā)，我院實(shí)力護(hù)航 又到一年楊梅上市季，不少市民開啟了楊梅“采摘樂”，但楊梅樹樹枝脆弱，攀爬采摘有風(fēng)險(xiǎn)，意外摔傷也不容忽視。
近一周以來，本市發(fā)生多起因采摘楊梅不慎墜地摔傷事故，我院急診就收治了十幾例此類病例，包括四肢骨折、肋骨骨折、胸腰椎骨折等，患者多為楊梅種植戶，年齡大多在50-70歲之間，為此，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、脊柱外科、手外科、足踝外科等骨科病區(qū)全力救治，爭(zhēng)取最佳愈后。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科在一周前收治了因采摘楊梅摔傷而導(dǎo)致右腕尺骨莖突拌橈骨遠(yuǎn)端骨折的患者許先生。許先生入院后，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科華雍醫(yī)生在患者住院2天后，待其右腕腫脹逐漸消退，即為其行橈骨遠(yuǎn)端切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，并利用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)探查到患者腕關(guān)節(jié)TFCC的中央部及深層損傷，及時(shí)做了修復(fù)，規(guī)避患者二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)十分成功，為答謝醫(yī)生高超的診療技術(shù)，難以抑制激動(dòng)之情的許先生送來了2籃自家種植的楊梅。

患者許先生手術(shù)前后手部對(duì)比 
6月12日，脊柱外科也收治了采楊梅受傷的魯大爺。當(dāng)時(shí)65歲的魯大爺在自家采摘楊梅時(shí)，從高約3米梯子上摔下，腰背部著地，當(dāng)即感覺腰背疼痛，無法活動(dòng)。其家屬趕緊將魯大爺送至我院急診救治，行CT檢查顯示:  L2椎體壓縮改變，腰椎退變。為求進(jìn)一步診治，遂由急診以“L2椎體骨折”收住入院。
脊柱外科副主任張樹軍博士及團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行了腰椎椎體球襄擴(kuò)張脊柱后凸成形術(shù)，手術(shù)僅留2個(gè)0.5cm長(zhǎng)皮膚切口，且術(shù)后第一天，魯大爺就能下床行走，2天他就在家人的陪伴下順利出院，回家靜養(yǎng)。
楊梅酸甜好吃，但采摘有風(fēng)險(xiǎn)。那么采摘過程中該如何避免受傷？運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療師應(yīng)秋雯帶您一起學(xué)習(xí)相關(guān)防護(hù)措施。
首先，采摘楊梅盡量選擇晴天，同時(shí)選擇合腳的防滑鞋。楊梅樹枝看似粗壯，實(shí)則很脆，易折斷，對(duì)于枝端的楊梅，盡量采取樹下工具采摘或者使用“人”字梯輔助采摘（需有人固定梯腳）；攀爬時(shí)應(yīng)選擇足夠粗的樹枝落腳；攀爬高枝時(shí)要做好安全措施，如身上系安全繩、樹下鋪安全氣墊等。此外，采摘楊梅最好結(jié)伴而行，并攜帶好通訊設(shè)備，以備發(fā)生險(xiǎn)情時(shí)第一時(shí)間獲得救助。
其次，萬(wàn)一不幸從樹上墜落，可在摔下的一瞬間改變體位，讓雙腳先著地，并且盡量屈膝屈髖，上半身屈肘，做臥倒姿態(tài)，把傷害降低。因?yàn)椋藭r(shí)力量多數(shù)集中在腳部，可減少對(duì)頭部及脊柱的沖擊，受傷多為四肢受傷，較少危及生命。
一旦發(fā)現(xiàn)有人摔傷，尤其是腰背受傷，千萬(wàn)不要隨意搬動(dòng)傷員，因?yàn)榧怪钦酆螅撬枭窠?jīng)容易受到波及，隨意搬動(dòng)極易造成二次傷害。應(yīng)第一時(shí)間撥打120急救電話求助，等待專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的救治。
潛伏的“心臟殺手” 近日，患者王先生滿臉痛苦、渾身癱軟，在家人的攙扶下進(jìn)了我院急診。經(jīng)詢問得知，王先生已反復(fù)胸痛一個(gè)月，當(dāng)天又喝了三兩白酒，胸痛加重的同時(shí)還伴隨暴汗和暈厥一次。
    分診護(hù)士立馬高度重視，第一時(shí)間為患者測(cè)量雙側(cè)血壓，僅有92/60mmHg。護(hù)士崔旭嬌結(jié)合病史，立即匯報(bào)申請(qǐng)開通胸痛綠色診療通道，10分鐘內(nèi)就完善了床邊心電圖檢查及心臟指標(biāo)血液檢查。急診醫(yī)生陳顏曉倩查體判斷，患者急性心肌梗死合并心源性休克，立即予一包心梗口服藥即阿司匹林腸溶片300mg，替格瑞洛180mg嚼服，瑞舒伐他丁20mg口服。
 
此時(shí)，胸痛中心、心血管內(nèi)科副主任隋利軍接到急診科陳醫(yī)生電話后，立即從家里趕來。天氣悶熱的晚上，汗水濕透衣衫的隋主任趕到后立馬詳細(xì)詢問患者情況，并根據(jù)檢查結(jié)果與患者家屬溝通：患者為急性心肌梗死，需要緊急冠脈介入手術(shù)，開通閉塞的冠狀動(dòng)脈血管。隨后，胸痛中心小組團(tuán)隊(duì)全部到位配合隋主任進(jìn)行了這場(chǎng)驚心動(dòng)魄的手術(shù)，并最終取得圓滿結(jié)果。
從患者入院，發(fā)現(xiàn)胸痛，會(huì)診，進(jìn)手術(shù)室，胸痛綠色診療通道僅僅用時(shí)30分鐘，極大減少了患者發(fā)生意外概率，也體現(xiàn)出我院急診胸痛中心的快、準(zhǔn)、“狠”。
這一急診案例同時(shí)提醒著我們：急性冠脈綜合征是潛伏在你我身邊的心臟殺手，人人都應(yīng)警覺。
小久醫(yī)生和您一起來了解這一疾病。
什么是急性冠脈綜合征？急性冠脈綜合征是由于為心臟供血的冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、痙攣，或血管內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、脫落，形成冠脈急性血栓，造成心肌急性缺血、缺氧，引起心肌損傷甚至壞死。本病通常起病緊急。目前，45歲以下人群急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病率更是呈逐年上升趨勢(shì)。上述急診案例中的“心肌梗死”就屬于急性冠脈綜合征的一部分。
急性冠脈綜合征發(fā)病因素。急性冠狀動(dòng)脈綜合征直接致病原因?yàn)椋簞?dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集、血栓形成、血管痙攣。此外，該病的發(fā)病與多種風(fēng)險(xiǎn)因素有關(guān)：（1）發(fā)病率隨著年齡的增加而升高；（2）男性發(fā)病率比女性高；（3）遺傳背景，尤其是有心血管疾病高發(fā)家族史的人群；（4）一般北方發(fā)病率比南方要高；（5）不良生活方式，如吸煙，大量飲酒；（6）肥胖、高血壓、高血糖、高血脂的人群易發(fā)病。
急性冠脈綜合征如何早期識(shí)別？早期識(shí)別并盡量縮短疾病發(fā)作到獲得治療的時(shí)間，對(duì)于患者的生存及預(yù)后影響至關(guān)重要。如果持續(xù)胸痛超過20分鐘，且休息和服用硝酸甘油不能緩解時(shí)，應(yīng)立即撥打急救電話，并要求直接前往能進(jìn)行介入治療的醫(yī)院，不要自行開車去醫(yī)院。
胸椎管內(nèi)腫瘤差點(diǎn)癱瘓，我院脊柱微創(chuàng)成功摘除 “醫(yī)生，麻煩您看看我丈母娘的片子，外院醫(yī)生說這個(gè)手術(shù)的癱瘓風(fēng)險(xiǎn)很大，我們不放心，知道無錫九院骨科實(shí)力強(qiáng)，所以想聽聽你們的建議。”近日，于先生帶著大量影像資料、憂心忡忡地來到我院脊柱外科副主任、碩士生導(dǎo)師張樹軍博士的門診。

看診中的脊柱外科副主任張樹軍博士
    原來3年前，于先生的丈母娘宋女士就出現(xiàn)了雙下肢麻木乏力，走路像踩棉花的感覺，起初并未引起重視，直到近期癥狀越來越重，雙腿仿佛被枷鎖捆著，已無法行走，這才意識(shí)到情況不妙，去醫(yī)院就診后得知是胸椎椎管里長(zhǎng)了腫瘤，壓迫到了脊髓。然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皆被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，令宋女士一家一度喪失信心。多方打聽下，于先生懷揣著一絲希望來到了我院脊柱外科張樹軍博士的門診尋求幫助，于是便出現(xiàn)了開頭的一幕。
    脊髓是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)十分重要的一部分，控制著包括四肢和軀干的感覺與運(yùn)動(dòng)等，一旦受損后果不可估量。而胸椎腫瘤是脊柱外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)之一，因其操作空間狹小、術(shù)中極易損傷脊髓而出現(xiàn)下肢癱瘓癥狀，但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)癱瘓癥狀的宋女士來說，若不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除腫瘤，癱瘓癥狀只會(huì)逐步加重，甚至失去術(shù)后恢復(fù)的機(jī)會(huì)。
針對(duì)胸椎管內(nèi)腫瘤的患者，目前醫(yī)學(xué)界的主流手術(shù)方式是椎管切除減壓+腫瘤摘除+椎弓根螺釘固定術(shù)，該手術(shù)需要做長(zhǎng)約15cm的切口、剝離較多胸背部肌肉、在椎骨內(nèi)植入螺釘維持穩(wěn)定性，手術(shù)創(chuàng)傷大，且由于術(shù)中視野受限，發(fā)生脊髓損傷的概率高。張樹軍博士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查，結(jié)合其在脊柱微創(chuàng)技術(shù)（UBE技術(shù)）上的優(yōu)勢(shì)，最終決定采用UBE技術(shù)為患者實(shí)施手術(shù)，并在術(shù)前制訂了周密的手術(shù)方案。該手術(shù)不但對(duì)主刀醫(yī)生的操作水平要求極高，且考驗(yàn)著操作者追求卓越的細(xì)心和耐心，正是在此基礎(chǔ)上，張樹軍博士團(tuán)隊(duì)成功將該患者直徑1.5cm的腫瘤完整摘除，且背部?jī)H留下兩個(gè)2cm長(zhǎng)的切口，更無需植入螺釘固定。




張樹軍博士在和團(tuán)隊(duì)總結(jié)交流時(shí)指出：“在脊柱外科技術(shù)的發(fā)展進(jìn)程上，微創(chuàng)是趨勢(shì)之一。我們要不斷探索、開拓技術(shù)的邊界，這是患者對(duì)我們的要求，是技術(shù)發(fā)展帶來的契機(jī)，更是時(shí)代賦予醫(yī)者的使命。”
 
“太湖論健”，大咖齊聚，賦能未來 以“新時(shí)代、聚英才、優(yōu)生態(tài)”為主題的2023太湖人才峰會(huì)于5月25日在無錫開幕，為積極貫徹市委、市政府關(guān)于“健康無錫”和“體育強(qiáng)市”建設(shè)決策部署，江南大學(xué)體育部、無錫市第九人民醫(yī)院（無錫市骨科醫(yī)院）、清華大學(xué)體育發(fā)展研究院、上海體育大學(xué)運(yùn)動(dòng)健康學(xué)院、南京體育學(xué)院運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康學(xué)院、無錫市濱湖區(qū)科技和人才工作領(lǐng)導(dǎo)小組圓滿承辦“太湖論健”運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康交流會(huì)。江蘇省衛(wèi)生健康委員會(huì)、江蘇省體育局領(lǐng)導(dǎo)親臨，無錫市人民政府副市長(zhǎng)秦詠薪出席大會(huì)。


會(huì)上，我院副院長(zhǎng)糜菁熠受聘“江蘇省運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)會(huì)慢病風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)與營(yíng)養(yǎng)干預(yù)專家委員會(huì)”委員，并主持大會(huì)“健康訪談”環(huán)節(jié)，與江蘇省社會(huì)體育管理中心副主任劉森，江蘇省運(yùn)動(dòng)健康促進(jìn)會(huì)常務(wù)副會(huì)長(zhǎng)郝躍峰，江南大學(xué)教授、博導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)健康專家李兆豐，上海體育大學(xué)教授、博導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)專家莊潔共同探討人才群體運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康策略。


此次大會(huì)還特邀美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院國(guó)際院士、江蘇省康復(fù)醫(yī)院院長(zhǎng)、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志主編勵(lì)建安作《運(yùn)動(dòng)與生命》主旨演講，借此更好地服務(wù)人才群體運(yùn)動(dòng)健康，打造“無錫愛才、錫望您來”運(yùn)動(dòng)健康品牌。

大會(huì)開幕期間，勵(lì)建安院士親臨我院，參觀醫(yī)院康復(fù)治療中心，并與糜院長(zhǎng)及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科同仁親切座談。座談期間，勵(lì)院士聽取康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王駿、康復(fù)治療中心主任助理徐艷文介紹科室目前規(guī)模建設(shè)和運(yùn)行現(xiàn)狀及未來發(fā)展規(guī)劃。他對(duì)我院康復(fù)醫(yī)學(xué)取得的工作成績(jī)表示認(rèn)可，同時(shí)指出康復(fù)醫(yī)學(xué)規(guī)劃在全院布局及總體設(shè)計(jì)上存在的問題，重點(diǎn)傳遞與國(guó)際接軌的臨床康復(fù)一體化發(fā)展理念。同時(shí)，殷切希望我院康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)臻臻向榮，再創(chuàng)佳績(jī)！



我院作為本次大會(huì)承辦單位之一，將與江南大學(xué)等院校體育部緊密合作，推動(dòng)“體醫(yī)融合”縱深發(fā)展，我院以運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科牽頭，聯(lián)合骨科、手外科、康復(fù)科為一體，積極開展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康指導(dǎo)，通過運(yùn)動(dòng)處方作為連接體育和醫(yī)療的關(guān)鍵橋梁，培養(yǎng)擁有運(yùn)動(dòng)處方權(quán)的專業(yè)醫(yī)生，對(duì)于一些患有內(nèi)分泌、心血管、神經(jīng)內(nèi)科等慢性疾病患者，提供科學(xué)的預(yù)防和輔助治療指導(dǎo)，打造醫(yī)、護(hù)、康一體化醫(yī)療理念，為促進(jìn)全民健康水平提升貢獻(xiàn)九院力量。
膝關(guān)節(jié)炎不用都換關(guān)節(jié)，脛骨高位截骨術(shù)（HTO)了解下 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis  of  the  knee）是關(guān)節(jié)外科門診的常見疾患，許多中老年人因此苦不堪言。我院關(guān)節(jié)外科團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期致力于膝骨性關(guān)節(jié)炎的階梯治療，在膝骨關(guān)節(jié)炎非手術(shù)治療、關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)治療及關(guān)節(jié)置換治療等方面均有豐富經(jīng)驗(yàn)。科室內(nèi)常規(guī)開展的HTO（高位脛骨截骨術(shù)），讓諸多患者保膝治療有了更好的選擇。

53歲的邵先生6年前無緣無故出現(xiàn)了雙膝關(guān)節(jié)疼痛不適的癥狀，且左側(cè)較重，負(fù)重及長(zhǎng)距離行走后疼痛加重，因?yàn)樾菹⒑笥兴徑猓巯壬簿蜎]在意。近6個(gè)月來，他的雙膝疼痛癥狀加重，經(jīng)保守治療后效果欠佳。后經(jīng)人推薦，至無錫九院關(guān)節(jié)外科就診，門診查膝關(guān)節(jié)X片顯示:雙膝關(guān)節(jié)退行性改變。為進(jìn)一步診治門診擬“雙膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎”收住入院。

術(shù)前膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形 
邵先生入院后完善了各項(xiàng)檢查，關(guān)節(jié)外科副主任李海峰及團(tuán)隊(duì)為其量身定制手術(shù)方案，予以行左側(cè)脛骨高位截骨矯形+自體骨植骨手術(shù)，手術(shù)十分順利。邵先生在出院時(shí)感慨：“原本一聽關(guān)節(jié)炎，聽人說要做換關(guān)節(jié)的大手術(shù)，心里很焦慮，沒想到九院還有這個(gè)保膝手術(shù)，真應(yīng)該讓更多被關(guān)節(jié)炎困擾的人知道。”

術(shù)后骨愈合良好 
什么是膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎？膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性關(guān)節(jié)病變，是關(guān)節(jié)軟骨逐漸退化、變薄和磨損，以及關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生和關(guān)節(jié)囊炎癥反應(yīng)的結(jié)果。這種疾病通常會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)展，且更常見于女性、肥胖人群以及關(guān)節(jié)過度使用的人。當(dāng)一個(gè)人膝蓋關(guān)節(jié)發(fā)生早期骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，通常會(huì)感受到疼痛、腫脹和僵硬，若不及時(shí)治療，病情可能會(huì)加劇，且可能導(dǎo)致更多疼痛和關(guān)節(jié)破壞，而最終需要置換關(guān)節(jié)。
HTO脛骨高位截骨術(shù)是什么？脛骨高位截骨術(shù)（High  Tibial  Osteotomy，HTO）是一種保留自己原本膝關(guān)節(jié)而無需行關(guān)節(jié)置換的手術(shù)治療方法，它可減輕膝關(guān)節(jié)的壓力并利于恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。它是一種通過改變膝關(guān)節(jié)的力學(xué)結(jié)構(gòu)來治療膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎的手術(shù)，通過截骨來重新分配膝關(guān)節(jié)的負(fù)荷，從而減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的壓力，降低膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨的磨損，以此來幫助減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，延緩關(guān)節(jié)炎進(jìn)展，緩解膝關(guān)節(jié)疼痛，并有助于恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能，避免早期行關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
HTO適用于哪些情況？1、膝內(nèi)翻畸形：膝內(nèi)翻畸形是指膝蓋在行走或運(yùn)動(dòng)中向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。這種畸形可能導(dǎo)致膝蓋的骨頭不均勻地分布在膝蓋上，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的磨損，引起疼痛和不穩(wěn)定性。2、膝關(guān)節(jié)骨性疾病：高脛骨截骨術(shù)可以治療膝關(guān)節(jié)的骨性疾病，如膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎和骨性侵襲性軟骨炎。3、適用于35-60歲之間，體重合適，膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎患者。
如果您有以下癥狀，可能需要考慮接受HTO手術(shù)治療：膝關(guān)節(jié)疼痛，膝關(guān)節(jié)腫脹，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，行走困難等。
需要注意的是，高脛骨截骨術(shù)并不適用于所有患者。患者的年齡、身體狀況和疾病狀況等因素都需要被考慮。在決定是否進(jìn)行高脛骨截骨術(shù)前，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估和診斷。
HTO操作原理。脛骨高位截骨術(shù)是一種較為復(fù)雜的手術(shù)，需要專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作。在手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查和評(píng)估，并告知患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和后果。在手術(shù)中，醫(yī)生會(huì)通過制定一個(gè)切口在膝蓋上，然后會(huì)在膝蓋和脛骨之間截骨，將脛骨上部向外移動(dòng)一定距離并重新定位，將其調(diào)整到一個(gè)更合適的角度。最后，醫(yī)生會(huì)用鋼板和螺釘將骨頭固定在新位置上，使其能夠重新生長(zhǎng)到新的角度上。
手術(shù)時(shí)間一般為1-2小時(shí)，需要在麻醉下進(jìn)行。手術(shù)后可能會(huì)有一定的疼痛和不適，但隨著康復(fù)的進(jìn)行，這些問題會(huì)逐漸減輕。
患者需要在床上休息一段時(shí)間，以便骨頭能夠重新生長(zhǎng)到正確的角度上。術(shù)后第二天就可以拄拐下地行走，一般術(shù)后6周，就可以正常行走。在恢復(fù)期間，患者需要注意膝關(guān)節(jié)的保護(hù)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立，并按照醫(yī)生和物理治療師的建議進(jìn)行康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉主要包括膝蓋彎曲和伸直的練習(xí)，以及進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步和騎自行車。以幫助關(guān)節(jié)逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)功能。
HTO手術(shù)效果如何？根據(jù)研究數(shù)據(jù)，HTO手術(shù)的5年和10年效果比較穩(wěn)定，但并非所有患者都適合接受該手術(shù)，醫(yī)生需根據(jù)具體情況進(jìn)行評(píng)估和建議。患者在決定是否進(jìn)行這種手術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)充分了解手術(shù)的過程和風(fēng)險(xiǎn)，并聽從專業(yè)醫(yī)生的建議。
總體而言，HTO手術(shù)是一種安全有效的治療膝關(guān)節(jié)早期骨性關(guān)節(jié)炎的方法，可以幫助患者緩解疼痛，改善運(yùn)動(dòng)功能，并提高生活質(zhì)量。如果您認(rèn)為自己可能需要這種手術(shù)，建議咨詢專業(yè)的醫(yī)生以獲取更詳細(xì)的信息。
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