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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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少見枕頸畸形（Chiari畸形）影響生活，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)刀... 58歲的劉女士最近一個(gè)月在沒有任何誘因的情況下，出現(xiàn)了右足麻木、行走不穩(wěn)，同時(shí)伴有下腹部“捆綁感”的癥狀，起初以為是頸椎病惹的禍，在外院就診后，才知道自己竟是并不多見的小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）。然而，最讓劉女士困擾的是被告知該疾病手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)很高，手術(shù)不成功可能面臨癱瘓，甚至危及生命，建議其前往上海大醫(yī)院就診。但劉女士前往上海就診有諸多不便，這令其憂心忡忡，茶飯不思。
經(jīng)多方打聽后，劉女士在家人陪同下來到我院脊柱外科副主任張樹軍博士的門診，在看過劉女士頸椎MRI、詳細(xì)詢問病史及查體后，張醫(yī)師肯定了其小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）的診斷。同時(shí)，張醫(yī)師還告訴劉女士及其家屬無錫九院脊柱外科可常規(guī)開展相關(guān)診療手術(shù)。


手術(shù)前攝片

     小腦扁桃體下疝畸形（Chiari畸形）的根本原因是由于后顱窩先天發(fā)育不良、容積小而使小腦扁桃體下部疝入到枕骨大孔所致。其病理特點(diǎn)是小腦扁桃體下部疝入到椎管內(nèi)，橋腦、延髓和第四腦室延長、扭曲，并向椎管內(nèi)移位。此畸形約56%伴有脊髓空洞畸形。
此類疾病手術(shù)治療需在上頸椎與枕骨交界的區(qū)域?qū)顾韬湍X組織進(jìn)行減壓，此處血管、神經(jīng)豐富，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，一旦傷及脊髓會(huì)出現(xiàn)癱瘓風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)掌管心跳和呼吸的“生命中樞”延髓也位于此處，如有損傷更是會(huì)危及生命。因此，相關(guān)治療手術(shù)不但對主刀醫(yī)生的操作水平要求高，且需其精益求精和極富耐心。
在進(jìn)行詳盡術(shù)前檢查后，張樹軍博士團(tuán)隊(duì)為劉女士制訂了周密的手術(shù)方案，并向其及家屬詳細(xì)講解手術(shù)步驟，面對他們的疑慮和擔(dān)心，更是反復(fù)耐心解釋，幫助他們建立信心。第二天，張樹軍博士團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了“寰椎后弓切除+枕骨部分切除+寰樞椎內(nèi)固定術(shù)”，手術(shù)十分順利！患者家屬終于露出了如釋重負(fù)的表情。


手術(shù)后攝片
張樹軍博士在和團(tuán)隊(duì)總結(jié)交流時(shí)指出：“患者來到脊柱外科就診，愿意把性命托付給我們，我們就要懷著同理心認(rèn)真對待每一位患者，不但要對患者的疾病做出最精準(zhǔn)的診斷，還要時(shí)刻保持精益求精的態(tài)度去完成每一臺手術(shù)，讓更多被脊柱疾病困擾的患者和家庭看到希望。”
共商運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展大計(jì)，以運(yùn)動(dòng)促進(jìn)全民健康——華山醫(yī)院—... 調(diào)研把脈指方向，傾情指導(dǎo)助發(fā)展。7月8日-9日，上海市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)主任委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)首任會(huì)長、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長徐建光，復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長、華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員、中國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員、上海市人民政府參事、中央保健辦特聘會(huì)診專家、上海醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)長陳世益等專家一行10余人蒞臨我院考察指導(dǎo)，共商基層運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展大計(jì)。我院副院長、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠，關(guān)節(jié)外科主任顧三軍、康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王駿等陪同考察并座談。我院黨委書記芮永軍出席本次華山醫(yī)院—無錫九院肩關(guān)節(jié)論壇，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)和醫(yī)院其他相關(guān)科室人員共70余人參會(huì)。本次論壇旨在學(xué)習(xí)華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，提升我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)水平，啟發(fā)臨床新技術(shù)的應(yīng)用認(rèn)知，為區(qū)域內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)事業(yè)長遠(yuǎn)發(fā)展注入新能量。




參觀交流
徐建光、陳世益專家一行先后參觀我院門診大廳、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科病區(qū)、關(guān)節(jié)外科病區(qū)、康復(fù)中心、科教樓骨科研究所，對我院的高速發(fā)展和學(xué)科建設(shè)的高質(zhì)量推進(jìn)給予肯定，并與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人現(xiàn)場交流發(fā)展經(jīng)驗(yàn)。






學(xué)術(shù)交流
肩關(guān)節(jié)論壇開始，糜菁熠副院長首先對我院發(fā)展概況和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專科發(fā)展現(xiàn)狀作了匯報(bào)。重點(diǎn)介紹了醫(yī)院近幾年取得的重要突破：獲評江蘇省首家“三級甲等骨科醫(yī)院”；連續(xù)四年“國考”成績提升；骨外科學(xué)在中國醫(yī)院科技量值（STEM）排行榜上連續(xù)三年進(jìn)入全國“百強(qiáng)”。“八位一體”大骨科的架構(gòu)，促進(jìn)業(yè)務(wù)總量持續(xù)攀升，四級手術(shù)占比快速提升，其中運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科發(fā)展也是日新月異。作為市內(nèi)首家正式獨(dú)立建科的的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科目前擁有80張床位（含40張關(guān)節(jié)外科床位），6個(gè)診療組，并于省內(nèi)率先開展上肢中小關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)治療，常規(guī)診療部位包括腕、肘、肩、膝、踝等，其中腕、肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)位居全國前列，踝關(guān)節(jié)鏡數(shù)量及技術(shù)水平位居省內(nèi)第一梯隊(duì)。同時(shí)，糜院長還向與會(huì)專家們闡述了目前發(fā)展上遇到的問題及下一步工作計(jì)劃，希望借此論壇交流，運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)將加快消化專家們贈(zèng)予的諸多“干貨”，促進(jìn)理念和技術(shù)質(zhì)的飛躍。

?     我院黨委書記芮永軍致辭，首先對與會(huì)嘉賓的到來表示熱烈歡迎，感謝多年來院士、華山專家們對無錫九院發(fā)展的關(guān)注、指導(dǎo)與大力扶持。他表示，當(dāng)下正值江南特色的雨水連綿時(shí)，也正映照著無錫九院這一獨(dú)具特色的江南地方醫(yī)院，綿里發(fā)力，從三十四年前的手外科門診起家，篳路藍(lán)縷，繼承華山醫(yī)院對醫(yī)教研協(xié)同發(fā)展、重視人才培養(yǎng)的衣缽，堅(jiān)定走出了一條屬于自己的發(fā)展之路。如今的九院已成為無錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長單位、醫(yī)學(xué)會(huì)主任單位、無錫市質(zhì)控基地，手外科、顯微外科也是江蘇省骨科主委單位。骨科地位取得突破的同時(shí)，醫(yī)院也十分重視與康復(fù)醫(yī)學(xué)的結(jié)合發(fā)展，并取得了相關(guān)的醫(yī)教研成果。在國家長三角一體化發(fā)展背景下，我們相信基于醫(yī)院骨科良好的基礎(chǔ)，全體九院人內(nèi)心對服務(wù)好區(qū)域百姓、助力區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展的迫切渴望，又有華山醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)們的鼎力相助，必將加快推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)康復(fù)的“大邁步”。

復(fù)旦大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所所長、華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)科帶頭人、中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)主任委員、中國骨科醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專委會(huì)主任委員、上海市人民政府參事、中央保健辦特聘會(huì)診專家、上海醫(yī)師協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)會(huì)長陳世益教授致辭，用三句話表達(dá)了自己的感受：一是感謝，有今天這樣的機(jī)會(huì)認(rèn)識在座的各位同道，還有九院這么優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，尤其是腕關(guān)節(jié)鏡方面的優(yōu)秀人才—糜菁熠副院長，因?yàn)槿瞬攀穷I(lǐng)域發(fā)展的源動(dòng)力。二是敬佩，無錫九院從一家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)過短短三十多年的發(fā)展，到如今規(guī)模強(qiáng)大、骨科優(yōu)勢凸顯、技術(shù)特色鮮明的三甲醫(yī)院，離不開九院人的奮勇拼搏與不懈努力。三是我們有信心共同前進(jìn)，結(jié)合國家“運(yùn)動(dòng)促進(jìn)健康”戰(zhàn)略背景，在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展良好的基礎(chǔ)上，做好頂層設(shè)計(jì)，雙方共同努力，將無錫的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)做大做強(qiáng)。
 
上海市人大教科文衛(wèi)委員會(huì)主任委員、上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)會(huì)長、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)首任會(huì)長、上海市醫(yī)學(xué)會(huì)名譽(yù)會(huì)長徐建光教授致辭，作為親歷者和見證者的他，對九院人多年來取得的不斐成績給予充分肯定，對九院人在發(fā)展歷程所經(jīng)歷的艱辛和持續(xù)的努力深受感動(dòng)。他表示無錫九院骨科發(fā)展迅速，而運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的建科與發(fā)展也恰逢其時(shí)，希望通過運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的崛起帶動(dòng)相關(guān)學(xué)科再提升，助力無錫九院更上層樓。
 
主題論壇：肩關(guān)節(jié)疾病診斷與治療

上海華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人陳世益教授作《運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)發(fā)展新趨勢的若干思考》總論授課

上海華山醫(yī)院尚西亮教授作《從MRCT到IRCT：修復(fù)可行性評估與技術(shù)陷阱》授課

上海華山醫(yī)院李宏云教授作《肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)的診斷與治療》授課

上海華山醫(yī)院吳子英教授作《肩胛下肌損傷的診斷與治療》授課

上海華山醫(yī)院戈允申教授作《肩關(guān)節(jié)球囊技術(shù)的應(yīng)用》授課

上海華山醫(yī)院李云霞教授作《肩袖修復(fù)后早期疼痛管理與康復(fù)》授課

討論&答疑
在授課后的討論與答疑環(huán)節(jié)上，陳世益教授等專家同與會(huì)人員就肩關(guān)節(jié)疾病與治療技術(shù)進(jìn)行探討與交流，并為在座醫(yī)生提出的多個(gè)專業(yè)技術(shù)問題答疑解惑，現(xiàn)場討論熱烈，學(xué)術(shù)氛圍濃厚。
 
總 結(jié)
大會(huì)尾聲，我院副院長糜菁熠對此次學(xué)術(shù)講座進(jìn)行總結(jié)。他指出，專家們帶來的授課走在學(xué)術(shù)前沿，更新了大家對運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)診療理念的認(rèn)知，引發(fā)了更多的思考，對促進(jìn)區(qū)域內(nèi)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展意義重大。通過此次學(xué)術(shù)交流，九院和華山醫(yī)院將更快架構(gòu)發(fā)展紐帶，更多進(jìn)行日常專科專技的交流探索，攜手并進(jìn)，共促運(yùn)醫(yī)事業(yè)發(fā)展，造福百姓。
 
 
老年骨性關(guān)節(jié)炎如何“重生”？全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)顯神通 我國已進(jìn)入老齡化社會(huì)，人老腿先老，膝關(guān)節(jié)疾病嚴(yán)重影響著老年人身體健康及生活質(zhì)量。老年人最常見的膝關(guān)節(jié)疾病是骨性關(guān)節(jié)炎，其中90%是內(nèi)翻畸形，俗稱“羅圈腿”。
近日，我院收治了一例雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形骨性關(guān)節(jié)炎患者。該名患者為72歲的張奶奶，家住黑龍江，10年前無明顯誘因出現(xiàn)右膝疼痛不適，負(fù)重及長距離行走時(shí)加重，休息后緩解。近期，張奶奶自覺疼痛癥狀加重，不能走路、不能下蹲、不能進(jìn)行戶外活動(dòng)，疼痛日夜相伴，口服止痛藥也不起作用。機(jī)緣巧合下，她聽說了我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍，顧主任擅長膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，翻修術(shù)、微創(chuàng)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、保膝、保髖以及膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，各類運(yùn)動(dòng)性損傷、交叉韌帶、半月板、軟骨的修復(fù)。
于是張奶奶在家人的陪伴下特意從黑龍江“打飛的”來我院就診，顧主任在詳盡檢查后，發(fā)現(xiàn)其雙下肢輕度肌肉萎縮，雙膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形，右膝較左膝輕度腫脹，且右膝內(nèi)翻畸形較左側(cè)明顯，內(nèi)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙廣泛壓痛，建議其入院進(jìn)一步治療。
入院后，顧主任團(tuán)隊(duì)予以高度重視并為其量身定制了全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，手術(shù)過程順利。



全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過使用人工假體代替已經(jīng)破壞的關(guān)節(jié)軟骨，達(dá)到解除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能、糾正關(guān)節(jié)畸形和獲得關(guān)節(jié)長期穩(wěn)定的目標(biāo)。

術(shù)后張奶奶積極配合康復(fù)訓(xùn)練，目前其膝關(guān)節(jié)已能完全伸直，可以屈曲120度。張奶奶及其家人感慨：“不虛此行，感謝九院為我的老年生活帶來了新希望！”
 
東北患者“飛來”就診，普外科手術(shù)精準(zhǔn)切除甲狀腺腫物 近日，我院普外科主任宋國權(quán)接診了一位特意從黑龍江打“飛的”、慕名而來的患者于先生，并帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為其實(shí)施了甲狀腺切除手術(shù)。 
于先生來自黑龍江牡丹江市，4年前始發(fā)現(xiàn)頸前有一個(gè)約“蠶豆”大小的腫塊，無疼痛不適感。但近期，他感覺腫物逐漸增大，在外院拍攝B超，提示為：多發(fā)甲狀腺結(jié)節(jié)，最大的達(dá)到了1.8cm。對此，于先生和家人內(nèi)心十分恐慌，多方打聽治療技術(shù)過硬的醫(yī)院和醫(yī)生，朋友為其推薦了曾在當(dāng)?shù)丶夹g(shù)有口皆碑的宋國權(quán)主任，在與宋主任聯(lián)系上后，于先生被其專業(yè)和醫(yī)德所折服，最終下定決心“飛來”無錫九院，做進(jìn)一步治療。
于先生經(jīng)詳細(xì)查體后，結(jié)果顯示：甲狀腺I度腫大，右葉下極可及大小約2×1cm腫塊，左葉下極可及大小約2×1cm腫塊，均質(zhì)中，界較清，表面光滑，與周圍無明顯粘連，活動(dòng)度一般。在輕輕按壓下，患者腫塊可隨吞咽動(dòng)作上下活動(dòng)。為此，宋主任建議患者進(jìn)行手術(shù)治療。

入院后完善了各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查后，普外科主任宋國權(quán)、副主任醫(yī)師吳一峰和團(tuán)隊(duì)為其量身定制了手術(shù)方案，在全身麻醉下行左側(cè)甲狀腺及峽部全切+右側(cè)甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中快速病理回報(bào)顯示：患者左側(cè)甲狀腺微小乳頭狀癌；右側(cè)結(jié)節(jié)性甲狀腺腫。于先生術(shù)后恢復(fù)良好，不日便在家人的陪伴下順利出院。
甲狀腺結(jié)節(jié)是指在甲狀腺內(nèi)的腫塊，可隨吞咽動(dòng)作隨甲狀腺而上下移動(dòng)，是臨床常見的病癥，可由多種病因引起。臨床上有多種甲狀腺疾病，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫以及新生物等都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)可以單發(fā)，也可以多發(fā)，多發(fā)結(jié)節(jié)比單發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率高，但單發(fā)結(jié)節(jié)甲狀腺癌的發(fā)生率較高。
多發(fā)群體：女性和老年人。常見癥狀：甲狀腺可腫大，并可捫及腫塊常規(guī)查出有結(jié)節(jié)的朋友需要專科醫(yī)生診斷后決定下一步治療。
近年來，我院普外科積極推廣腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，不僅常見疾病包括膽囊結(jié)石、闌尾炎、消化道穿孔等均能采用腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)已開展腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤的微創(chuàng)治療，取得了良好的效果。此外，在甲狀腺的手術(shù)治療上，腔鏡甲狀腺手術(shù)是科室常規(guī)開展的一大特色。
膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，手術(shù)不是結(jié)束，康復(fù)才是“開始”！... 相信很多關(guān)注競技體育的小伙伴，對前交叉韌帶（又稱前十字韌帶）斷裂這個(gè)名詞并不陌生。
    在足球、籃球職業(yè)比賽中，這種被稱為“運(yùn)動(dòng)員噩夢”的損傷時(shí)有發(fā)生，受此病折磨的運(yùn)動(dòng)員不勝枚舉，甚至包括范戴克、努涅斯等諸多頂級球星。
近日，足球愛好者鄭先生就遇到了這樣的煩惱，與朋友踢球時(shí)不慎發(fā)生了前交叉韌帶損傷，外院手術(shù)術(shù)后6周，疼痛癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，運(yùn)動(dòng)受限，愛好運(yùn)動(dòng)的他不免有些擔(dān)心，后打聽到我院極具運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療優(yōu)勢，且有專門的運(yùn)動(dòng)康復(fù)門診，遂前來就診。
康復(fù)主管治療師張思淼接診，在詳盡檢查評估其康復(fù)狀態(tài)后，為其量身定制康復(fù)計(jì)劃：在常規(guī)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，考慮到此階段移植物的強(qiáng)度衰減情況，治療師通過專業(yè)肌力訓(xùn)練設(shè)備，精準(zhǔn)控制膝關(guān)節(jié)在限定角度內(nèi)，進(jìn)行開鏈、閉鏈和等速等不同方式的肌力訓(xùn)練，并配合反重力跑臺、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，患者可以在術(shù)后較早的達(dá)到重返運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)。
 
經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)訓(xùn)練后，鄭先生基本恢復(fù)到原有的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，又可以重回球場與朋友們來場酣暢淋漓的比賽。
談到膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷，很多愛好運(yùn)動(dòng)的人士對此不甚了解，對其后續(xù)的康復(fù)治療也容易忽視。今天小久醫(yī)生就和您一起來了解此病及其康復(fù)治療的重要性。
在發(fā)達(dá)國家中，膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷一直以來都是一種常見運(yùn)動(dòng)損傷。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在美國，每年就有超過25萬人發(fā)生此類損傷，而隨著我國經(jīng)濟(jì)和生活水平的持續(xù)提高，百姓對運(yùn)動(dòng)的熱情和參與度逐年上升，這類損傷的發(fā)生頻次也在逐年增加。
大家可能會(huì)疑惑，前交叉韌帶是一根什么樣的韌帶，為什么它的損傷會(huì)帶來如此大的影響？
前交叉韌帶作為膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)中極其重要的一環(huán)，它從膝關(guān)節(jié)股骨遠(yuǎn)端后側(cè)發(fā)出，止于脛骨平臺前方，主要用來限制脛骨的過度前移和旋轉(zhuǎn)。
    此結(jié)構(gòu)的損傷形式大多以非接觸性損傷為主。在生活中，往往發(fā)生在瞬間，當(dāng)我們在快速啟動(dòng)、急停或者跳躍時(shí)，會(huì)出現(xiàn)支撐腿的膝關(guān)節(jié)內(nèi)扣，如果此時(shí)聽到膝關(guān)節(jié)內(nèi)“啪”的響聲，且在隨后傷腿支撐時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)打晃不穩(wěn)的情況，此時(shí)，你的前交叉韌帶可能就受損了，需盡快就醫(yī)！
在查體配合核磁共振明確前交叉韌帶斷裂后，對于有較高運(yùn)動(dòng)需求的年輕人來說，擺在面前的往往就是韌帶重建手術(shù)。
術(shù)后，醫(yī)生也會(huì)強(qiáng)調(diào)后續(xù)康復(fù)的重要性。這時(shí)候康復(fù)師就要出場了，許多人會(huì)問：康復(fù)師具體是做什么呢？是不是只有在我膝關(guān)節(jié)彎不下去時(shí)再去找康復(fù)師？如果我角度練得好，是否就不需要康復(fù)師了？
對于包括前交叉損傷在內(nèi)的諸多運(yùn)動(dòng)損傷病種而言，康復(fù)師扮演的角色貫穿始終，也充滿著技術(shù)和挑戰(zhàn)，絕不僅僅只是個(gè)“掰腿老師傅”！
從康復(fù)介入時(shí)機(jī)來說，為了更好的術(shù)后恢復(fù)效果，康復(fù)介入往往可以提前至術(shù)前，甚至在剛剛確認(rèn)損傷后。因?yàn)樵谶@個(gè)階段，對于患者而言，支具固定、休息以及必要的抬高固然重要，但重要的遠(yuǎn)不止這些。許多患者會(huì)抱怨：“還沒手術(shù)，大腿就已經(jīng)萎縮了一圈，甚至連活動(dòng)都受限厲害！”如果持續(xù)此狀態(tài)，易導(dǎo)致患者術(shù)后的每一項(xiàng)訓(xùn)練都很艱難。
那怎么做才能在不激惹膝關(guān)節(jié)的前提下，達(dá)到一個(gè)較好的術(shù)前狀態(tài)，并讓術(shù)后康復(fù)事半功倍呢？
近年來，國內(nèi)外大量的高水平研究表明，術(shù)前康復(fù)對于術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)展有著巨大的幫助，一些研究甚至給出了術(shù)前康復(fù)的目標(biāo)，即在對疼痛和腫脹充分控制的基礎(chǔ)上，將關(guān)節(jié)主被動(dòng)活動(dòng)度維持在正常范圍內(nèi)、將股四頭肌的肌力維持在健側(cè)的90%以上，同時(shí)也需要保持患者相當(dāng)?shù)幕紓?cè)單腿平衡協(xié)調(diào)能力。
當(dāng)時(shí)間線推移至手術(shù)后時(shí)，康復(fù)師會(huì)在患者多個(gè)維度的訓(xùn)練中，扮演著更加舉足輕重的戲份。
首先，在肌力訓(xùn)練層面，在對關(guān)節(jié)負(fù)重能力和不同角度下肌力訓(xùn)練對前交叉重建移植物所施壓應(yīng)力大小進(jìn)行綜合考慮的基礎(chǔ)上，康復(fù)師會(huì)在各種肌力訓(xùn)練中選擇足夠安全且高效的訓(xùn)練方式。
其次，在關(guān)節(jié)活動(dòng)角度層面，往往需要患者在一定時(shí)間內(nèi)通過自我牽伸達(dá)到必要的角度，當(dāng)滯后較多時(shí)，就需要康復(fù)師介入手法松解。手法松解是個(gè)專業(yè)技術(shù)活，康復(fù)師需要考慮關(guān)節(jié)的位置關(guān)系、運(yùn)動(dòng)學(xué)以及生物力學(xué)，在盡可能減少疼痛的基礎(chǔ)上，通過手法去達(dá)到關(guān)節(jié)周圍軟組織的應(yīng)力松弛，以達(dá)到必要活動(dòng)度恢復(fù)的目標(biāo)。

最后，就是最易被忽視的平衡協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練。許多患者會(huì)抱怨：“明明我關(guān)節(jié)角度沒什么問題，肌力也挺好，為什么就是走不好或者跑不起來？”此類問題的出現(xiàn)，往往源自于關(guān)節(jié)本體感覺的減退，這就需要在康復(fù)師的輔助下進(jìn)行科學(xué)適量的下肢協(xié)調(diào)性訓(xùn)練了。針對本體感覺問題，同樣有諸多高質(zhì)量文獻(xiàn)報(bào)道，認(rèn)為針對本體覺的協(xié)調(diào)訓(xùn)練可以有效減少二次損傷風(fēng)險(xiǎn)，幫助患者更快達(dá)到重返運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)。
當(dāng)然，前交叉韌帶損傷的康復(fù)工作是一個(gè)不小的專業(yè)工程，需要諸如等速、反重力跑臺等必要專業(yè)設(shè)備的參與，令各項(xiàng)訓(xùn)練的開展能夠精準(zhǔn)有效、有的放矢。


 
 
 
 
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