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實(shí)力九院

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關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)+PRP治療，“談虎色變”的股骨頭壞死有救了！... 80％的股骨頭壞死患者在出現(xiàn)癥狀后兩年內(nèi)股骨頭發(fā)生塌陷，塌陷后可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
　　嚴(yán)重影響患者的工作和生活，能夠?qū)е聞趧?dòng)力喪失甚至致殘。
　　32歲的徐女士10個(gè)月前不慎摔傷，造成股骨頸骨折，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限。這讓年紀(jì)輕輕的小徐萬分焦慮，擔(dān)憂關(guān)節(jié)問題會(huì)影響以后的生活，輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，又經(jīng)多方打聽下，慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師顧三軍的門診。顧主任經(jīng)詳細(xì)檢查后，診斷為：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死，門診遂擬“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”收治入院。

術(shù)前X片
小徐入院后，顧三軍主任與團(tuán)隊(duì)深入探討，考慮到患者還年輕，不易行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于是為患者量身定制：微創(chuàng)+PRP+植骨的保髖治療方法。手術(shù)中，顧主任取患者自體髂骨，PRP制備后，將PRP與自體骨融合，隨后進(jìn)行植骨。

取自體髂骨

PRP制備

PRP與自體骨融合

進(jìn)行植骨

手術(shù)十分順利，小徐術(shù)后功能隨訪良好，“現(xiàn)在，我的髖關(guān)節(jié)活動(dòng)很好，再也不覺得疼痛了，和朋友們出去旅游、聚會(huì)也不再煩惱！還得感謝顧三軍主任團(tuán)隊(duì)，是他們讓我‘重獲新生’！”

左圖為患者術(shù)后1年隨訪X片，右圖為患者術(shù)后3年隨訪X片

顧三軍主任介紹：隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高，目前股骨頭壞死的治療理念有兩種：一是壞死早期的青壯年患者傾向于保髖治療；二是壞死晩期的老年患者傾向于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。針對(duì)青狀年股骨頭的壞死，目前我們采取了國際上較有效的新技術(shù)及理念——PRP技術(shù)，結(jié)合髓心減壓植骨，可解除年輕患者股骨頭壞死的愁。
我院開展微創(chuàng)+PRP+植骨術(shù)治療股骨頭壞死已多年，多例此類手術(shù)均取得了較好的臨床效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，為患者解除病痛，同時(shí)也大大提高患者的生活質(zhì)量。

此微創(chuàng)技術(shù)對(duì)股骨頭骨壞死區(qū)進(jìn)行微創(chuàng)化處理，去除死骨，植入自體或同種異體骨，復(fù)合PRP促進(jìn)新骨形成，從而達(dá)到重建股骨頭血運(yùn)恢復(fù)正常、骨結(jié)構(gòu)保存、關(guān)節(jié)治愈骨壞死的目的。
什么是股骨頭壞死？“頭”指股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死主要原因：服用或注射大量的皮質(zhì)類固醇激素大量長期飲酒、吸煙，髖外傷、股骨頸骨折，不明原因，肥胖等。這些因素導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血造成高負(fù)重壓力區(qū)的股骨頭下的骨小梁壞死、斷裂股骨頭內(nèi)缺乏骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞來修復(fù)替代全身衰老和死亡細(xì)胞股骨頭內(nèi)形成死骨、死腔和空洞。晚期隨著負(fù)重和缺血的惡性循環(huán)股骨頭往往會(huì)出現(xiàn)患者行走時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。嚴(yán)重受限嚴(yán)重影響病人的行走和生活質(zhì)量。
股骨頭壞死是一個(gè)病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負(fù)重區(qū),應(yīng)力作用下，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對(duì)損傷骨組織的修復(fù)過程。

目前國際上主要的傳統(tǒng)治療方法無錫九院關(guān)節(jié)外科均有開展:1、股骨頭髓芯減壓術(shù);2、吻合血管或不吻合血管的骨移植術(shù)；3、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
股骨頭缺血性壞死是一種漸進(jìn)性且具有致殘性的疾病，好發(fā)于中青年人群,其被認(rèn)為是一種多因索導(dǎo)致的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血性壞死早期（Ficat I和II）進(jìn)行核心減壓后，使用富含血小板的血漿后，疼痛明顯減輕，功能預(yù)后改善較好。
因此，專家建議：在核心減壓后使用PRP，以獲得更好的功能結(jié)果，延緩壞死和塌陷的進(jìn)展，并提高髖關(guān)節(jié)從股骨頭塌陷和THA中的存活率，減輕患者負(fù)擔(dān)，微創(chuàng)小切口，最終造福患者！（通訊員顧三軍宣傳科）

下體脫出了膀胱，一根輕質(zhì)網(wǎng)帶“兜底”解決頑疾家住無錫的71歲錢老太，十幾年來飽受陰道脫出腫物的困擾，起初因沒有不適癥狀，就未前往醫(yī)院治療。漸漸地，錢老太發(fā)現(xiàn)腫物越長越大，且長時(shí)間站立后出現(xiàn)疼痛癥狀，下身摩擦出血，影響排尿功能，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿不盡等癥狀。焦慮的錢老太多次輾轉(zhuǎn)于市內(nèi)多家醫(yī)院的婦科及泌尿外科就醫(yī)，醫(yī)生們均建議保守治療，但治療效果不明顯，慢慢地錢老太對(duì)該病的根治失去了信心。

偶然的一次機(jī)會(huì)，錢老太得知當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心每周均有我院外科副主任、泌尿外科主任夏強(qiáng)前來開展專家門診，抱著試試看的心態(tài)找到了夏主任。仔細(xì)檢查后，夏主任發(fā)現(xiàn)錢老太突出的腫物是部分膀胱，且尿道外口已被擠壓移位，明確診斷為膀胱膨出。

我院泌尿外科與國內(nèi)著名的尿控及盆底疾病專家衛(wèi)中慶教授開展緊密合作，在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)中慶名醫(yī)工作室，衛(wèi)教授每月定期至我院泌尿外科開展查房、會(huì)診、手術(shù)等工作。經(jīng)衛(wèi)教授評(píng)估，可采用經(jīng)陰道閉孔膀胱修復(fù)懸吊術(shù)解決錢老太的困擾，全程微創(chuàng)操作。術(shù)中，衛(wèi)教授帶隊(duì)使用一根輕質(zhì)網(wǎng)帶將脫垂的膀胱懸吊，基本無出血。術(shù)后，錢老太恢復(fù)進(jìn)度迅速，術(shù)后三天即可拔除導(dǎo)尿管，且腫物未再脫出，排尿正常。順利出院之際，錢老太欣喜之情溢于言表，對(duì)泌尿外科專家團(tuán)隊(duì)表達(dá)了深深的感謝。
專家介紹該疾病是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度的影響患者的生命質(zhì)量，是中老年婦女的常見疾病，根據(jù)國內(nèi)外的臨床流行病學(xué)資料，盆腔器官脫垂的發(fā)病率在女性人群中高達(dá) 15-20%，中國 60 歲以上盆腔器官脫垂的女性有近900萬，這些患者需要規(guī)范化的診斷與治療來降低發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。（通訊員李成柏宣傳科）

慕名而來的多位患者都在這里被摘除了頸椎“定時(shí)炸彈” “這段時(shí)間我每天都活在焦慮中，一想到頸椎椎管中長了個(gè)腫瘤，真的害怕有一天會(huì)癱瘓，孩子還那么小，這個(gè)家離不開我，我該怎么辦······”43歲的謝女士一見著我院脊柱外科主任助理、博士、碩士生導(dǎo)師張樹軍，便滿面愁容、眼含淚水訴苦道。
原來2年多前，謝女士就出現(xiàn)了雙下肢走路像踩棉花的感覺，起初并未引起重視，直到近期癥狀越來越重，雙腿像是被無形的枷鎖捆著，這才意識(shí)到情況不妙，去醫(yī)院就診后得知是頸椎椎管里長了腫瘤，壓迫了脊髓，然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皆被告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，令其一度喪失信心。多方打聽下，謝女士懷揣著一絲希望來到了我院脊柱外科張樹軍博士的門診，于是便出現(xiàn)了開頭的一幕。
無獨(dú)有偶，就在謝女士來院的前一周，79歲的李大爺也是因著頸椎椎管腫瘤慕名前來張博士門診就診，并入院準(zhǔn)備手術(shù)。

脊髓是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的一部分，控制著包括四肢和軀干的感覺與運(yùn)動(dòng)等多種功能，一旦受損便會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的危害。而頸椎腫瘤是脊柱外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)之一，因其處在脊髓這一特殊的解剖位置，脊髓腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)，若不及時(shí)行手術(shù)切除腫瘤，病情進(jìn)展將出現(xiàn)高位截癱、呼吸困難甚至死亡可能。
張樹軍博士團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查，制訂了周密的手術(shù)方案，連續(xù)兩周相繼為這兩名患者實(shí)施了脊髓腫瘤切除手術(shù)。該手術(shù)不但對(duì)主刀醫(yī)生的操作水平要求極高，且考驗(yàn)著操作者追求精益求精的細(xì)心和耐心，正是在此基礎(chǔ)上，張樹軍博士團(tuán)隊(duì)成功將兩位患者各近3cm的腫瘤完整摘除。

術(shù)后，張博士在與團(tuán)隊(duì)內(nèi)的醫(yī)生溝通交流時(shí)說道：“脊柱外科醫(yī)生不但要對(duì)患者的疾病做出精準(zhǔn)診斷，也需時(shí)刻保持同理心，想患者所想，憂患者所憂，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度完成每一臺(tái)手術(shù)。心無界，行無疆，共情同鳴的能力是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，也終將收獲患者的滿意。”（通訊員崔巍宣傳科）

脊柱外科腰椎微創(chuàng)融合新技術(shù)OLIF“巧”治腰椎病，讓老年患... 我院脊柱外科病房內(nèi)，曾經(jīng)一度因?yàn)檠导膊o法行走的葛先生剛在病區(qū)散步回病房，正與前來查房的骨科副主任、脊柱外科主任、碩士生導(dǎo)師、副教授孫振中愉快的交談，這是他做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF（腰椎斜側(cè)方入路椎間盤切除椎間融合術(shù)）后的第三天，再住一晚，他就可以出院回家，開啟幸福晚年。

據(jù)悉，66歲的葛先生1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛癥狀活動(dòng)后加重，休息可減輕，當(dāng)時(shí)未行特殊處理。2月前再次疼痛，伴左側(cè)下肢酸麻痛加重，平地步行100米出現(xiàn)間隙性跛行，痛苦令其一度無法行走，嚴(yán)重影響生活。

手術(shù)前
經(jīng)受病痛折磨的葛先生慕名找到我院脊柱外科孫振中主任的門診，經(jīng)詳細(xì)檢查，門診擬以“腰椎椎管狹窄癥，腰椎間盤突出”收住入院。但葛先生和家人一聽還要手術(shù)，心里直打鼓：“腰椎手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)是不是很大？年紀(jì)大了手術(shù)能吃得消嗎？術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要很長嗎？”
想患者所想，孫主任決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果肯定且持久的腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF為葛先生解決問題。經(jīng)過充分的病情溝通和周密的術(shù)前準(zhǔn)備，孫主任團(tuán)隊(duì)成功為葛先生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后第二天，在腰部支具輔助下，葛先生已能下地正常行走，不禁感慨：“手術(shù)后感覺渾身輕松，像重新活過來一樣，沒想到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)這么先進(jìn)！”術(shù)后第四天，步伐穩(wěn)健的他就急不可耐地要求出院了。

手術(shù)后

什么是OLIF手術(shù)？孫振中主任介紹：“OLIF（Oblique lumber Interbody fusion OLIF）手術(shù)是國際熱門的用于治療各種腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。2014年引入中國，采用側(cè)前方小切口，經(jīng)肌間隙到達(dá)腰椎側(cè)方，切除椎間盤并予融合；它不破壞后方肌肉、韌帶及骨結(jié)構(gòu)，降低了術(shù)后腰痛發(fā)生；其融合率高、損傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第一天即可下地行走；我院在2019年引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)，成功率100%，患者滿意度高，這也是我們醫(yī)生最希望達(dá)到的效果！”

OLIF適用于哪些疾病？1、退變性椎間盤病2、腰椎不穩(wěn)3、腰椎滑脫癥4、腰椎管狹窄癥5、退變性腰椎側(cè)凸6、腰椎術(shù)后鄰椎病7、后路術(shù)后翻修8、前路病灶處理。（宣傳科通訊員赫彥明）?

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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