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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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精索靜脈曲張讓人難堪，九院還你“爸”氣十足
28歲的廖姓小伙和妻子結(jié)婚多年，一直未能如愿生育，更難以啟齒的是他始終感覺左側(cè)陰囊墜脹疼痛，勞累、久站后及行走時(shí)癥狀加重，平臥休息后癥狀則有所減輕。近日，小廖來到我院泌尿外科求醫(yī)問診，張連升醫(yī)生為其進(jìn)行體格、影像學(xué)檢查后診斷其為精索靜脈曲張，需進(jìn)行手術(shù)治療。
小久醫(yī)生通過一段聊天帶大家了解男科疾病精索靜脈曲張去看看九院讓患者點(diǎn)贊的微創(chuàng)手術(shù)。
廖哥，聽說你在無錫九院住院，還想去看你呢，沒想到這么快就出院啦。兄弟啊，別提了！跟你嫂子結(jié)婚2年多，一直沒有孩子，去無錫九院檢查后診斷為左側(cè)精索靜脈曲張，影響精子質(zhì)量了。好在九院泌尿外科團(tuán)隊(duì)幫我用微創(chuàng)手術(shù)解決了“男”言之隱。
精索靜脈曲張是個(gè)啥病啊？我們有請小久醫(yī)生來給我們講解下吧。
精索靜脈曲張（VC）是一種血管病變,  指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、伸長和迂曲,   可引起疼痛不適及進(jìn)行性睪丸功能減退，甚至影響精液質(zhì)量，最終導(dǎo)致男性不育。
醫(yī)生，如果我得了精索靜脈曲張，一定要手術(shù)嗎？這個(gè)要分情況：無癥狀或癥狀較輕的患者可通過生活方式和飲食的調(diào)節(jié)，如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運(yùn)動(dòng)等來進(jìn)行一般治療；還可進(jìn)行降溫療法和陰囊托法等物理療法。而輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應(yīng)定期隨訪(1-2  年)，如出現(xiàn)精液分析異常，睪丸縮小，質(zhì)地變軟應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。
那具體怎樣判斷是否要做手術(shù)？主要的手術(shù)指征：II度以上的精索靜脈曲張，雙側(cè)精索靜脈曲張；根據(jù)體檢結(jié)果、超聲結(jié)果判斷；明顯的左側(cè)或者雙側(cè)睪丸發(fā)育不良；疼痛（發(fā)生率不足10%）；成年后精液常規(guī)異常。
作為患者我們該如何選擇手術(shù)？一是開放式精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，這是單側(cè)精索靜脈曲張的首選治療方法；二是腹腔鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)，主要適用于雙側(cè)精索靜脈曲張，手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快；三是顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎術(shù)（MV），此手術(shù)優(yōu)勢是復(fù)發(fā)率低、并發(fā)癥少；四是精索靜脈介入栓塞術(shù)，這需要特殊設(shè)備且有栓塞劑進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)。
廖哥做的是哪種手術(shù)？來，咱們直接上圖。第一張圖是患者術(shù)前切口預(yù)計(jì)長度，有些醫(yī)院顯微鏡的手術(shù)切口在2-3cm左右，九院泌尿外科團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)難度，切口設(shè)定在1.5cm，為的是切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)。第二張圖是切口采用美容縫合方式，皮內(nèi)縫合技術(shù)，皮膚減張吻合器，讓患者無需拆線，減少疤痕形成，愈后更美觀。



手術(shù)前切口設(shè)定在1.5cm，切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)




手術(shù)后切口精準(zhǔn)在1.5cm，無需拆線，減少疤痕形成



真心感謝九院泌尿外科團(tuán)隊(duì)，給我解決了大問題，現(xiàn)在老婆已成功懷上了大胖小子。最后，小久醫(yī)生提醒大家：精索靜脈曲張一定要到正規(guī)醫(yī)院男科檢查，切勿輕信路邊小廣告。無錫九院男科，圓你生子之夢！（泌尿外科   張連升）
“手麻”福音！腕管綜合征，可以這樣微創(chuàng)治療！
上班鍵盤碼字敲到手酸？下班游戲戳屏戳到手軟？家庭主婦忙完家務(wù)活后手痛？……找到共鳴的各位，悠著點(diǎn)小心中招腕管綜合征！
王大哥平時(shí)從事體力活，半年前左側(cè)手指出現(xiàn)麻木癥狀，但麻木感時(shí)有時(shí)無，癥狀不明顯，于是并未過多留意，一度以為“干活太多累出來的”。一個(gè)月多前，手麻狀況加重、頻繁出現(xiàn)且伴有疼痛感，干活時(shí)感覺力不從心，甚至夜間睡覺也會(huì)被“麻醒”。被手麻和疼痛困擾的王大哥決定到我院手外科門診就診，手外科主任助理、副主任醫(yī)師趙剛博士經(jīng)過問癥查體，告知了一個(gè)令很多人感到陌生的病——腕管綜合征，根據(jù)其嚴(yán)重程度，建議王大哥接受手術(shù)治療，因早期松解神經(jīng)更有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。
按照傳統(tǒng)手術(shù)，需要將掌根部切開、松解卡壓神經(jīng)的韌帶，恢復(fù)神經(jīng)功能。其切口在掌根部，術(shù)后局部形成疤痕且切口處經(jīng)常觸碰摩擦，少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)不適癥狀。



傳統(tǒng)手術(shù)切口，位于掌根部



而我院的微創(chuàng)手術(shù)給患者帶來一勞永逸的“福音”：開展在關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)松解神經(jīng)，僅在掌心和腕近端有兩個(gè)小切口，有效避免掌根部功能區(qū)的疤痕不適，并且在鏡頭的監(jiān)視下，可確保神經(jīng)全程的充分松解，保障手術(shù)效果。



微創(chuàng)手術(shù)設(shè)計(jì)，僅在腕近端和掌心兩個(gè)小切口，避開了掌根部功能區(qū)




術(shù)后隨訪，僅在腕近端留微小疤痕，掌心疤痕幾乎不見



什么是腕管綜合征？腕管綜合征是最常見的周圍神經(jīng)卡壓性疾病，通常表現(xiàn)為拇、食、中、半邊環(huán)指麻木，也就所謂的橈側(cè)三指半麻木，以及拇指持物乏力甚至肌肉萎縮。腕管綜合征的病理基礎(chǔ)是正中神經(jīng)在腕部的腕管內(nèi)受卡壓而導(dǎo)致的。腕管綜合征通常和年齡、性別、職業(yè)、用手習(xí)慣等有關(guān)，中老年女性多見。長期使用鼠標(biāo)者，腕關(guān)節(jié)長時(shí)間出來背伸位，增加了腕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力，尤其容易發(fā)生神經(jīng)卡壓，因此，腕管綜合征也有“鼠標(biāo)手”一說。
腕管綜合征該如何治療？腕管綜合征的治療要根據(jù)疾病的輕重程度來考慮。輕度病變或者病變時(shí)間短、進(jìn)展慢者可考慮保守治療，包括用手習(xí)慣的調(diào)整、佩戴支具、口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物等。但是對于中度以上的神經(jīng)卡壓，必須積極手術(shù)治療，早期松解神經(jīng)更有利于神經(jīng)功能的恢復(fù)。尤其是出現(xiàn)“夜間麻醒”的情況，通常是手術(shù)指證。待到拇指大魚際處肌肉發(fā)生萎縮時(shí)，則意味著病變嚴(yán)重，手術(shù)也難以完全恢復(fù)功能。所以，市民朋友們出現(xiàn)“手麻”情況，切勿大意。（手外科  趙剛）
險(xiǎn)！阿姨心臟驟停，我院胸痛中心合力奪回一命
“萬分感謝九院搶救及時(shí)，是閔主任和隋主任的高超醫(yī)術(shù)拯救了我愛人，不然她一條命就沒了！”1月10日，在我院接待辦公室里，幾名患者家屬難掩感激之情，正給急診科副主任閔祖良和心內(nèi)科副主任隋利軍送上錦旗。




10秒鐘判定病情瀕危，十幾分鐘完成室顫搶救，緊急行經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)……原本可能是驚心動(dòng)魄的生死營救，被化解為一場成竹在胸的從容救治。在我院胸痛中心的緊急搶救和介入手術(shù)的護(hù)航下，突發(fā)室顫的丁阿姨得到及時(shí)救治，轉(zhuǎn)危為安。
2021年12月23日中午，65歲的丁阿姨因突發(fā)胸痛，被緊急送到我院急診科就診。正在值班的急診醫(yī)生謝夢瑩看到她滿頭大汗、面容痛苦，立即優(yōu)先給她做心電監(jiān)護(hù)、心電圖，并作心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測，評估是否有心肌梗塞風(fēng)險(xiǎn)。盡管心肌酶譜和肌鈣蛋白檢測顯示一切正常、心電圖無特異性改變，但患者突發(fā)抽搐，隨后臉色蒼白、失去意識，心電監(jiān)護(hù)儀提示室顫，患者出現(xiàn)瀕死樣呼吸。
急診科副主任閔祖良立即趕到，判定其為室顫并發(fā)阿-斯綜合征，需立即開啟搶救流程，開放綠色通道。一系列搶救流程緊張而有序地開展：電除顫，氣管插管，呼吸機(jī)維持呼吸，使用腎上腺素、胺碘酮等急救藥物，進(jìn)行高級生命支持等。在醫(yī)護(hù)人員十幾分鐘的通力協(xié)作下，丁阿姨恢復(fù)心跳，并逐漸恢復(fù)意識。
   據(jù)檢查發(fā)現(xiàn)，丁阿姨冠狀動(dòng)脈阻塞，需馬上手術(shù)開通血管。我院胸痛中心救治團(tuán)隊(duì)立即啟動(dòng)“急診PCI”流程：患者緊急轉(zhuǎn)運(yùn)到導(dǎo)管室進(jìn)行手術(shù)，為了爭分奪秒，心內(nèi)科副主任隋利軍和正在醫(yī)院做交流的聯(lián)盟單位市人民醫(yī)院心臟中心主任羊鎮(zhèn)宇早已做好手術(shù)準(zhǔn)備。在1小時(shí)小心謹(jǐn)慎的經(jīng)皮冠脈介入手術(shù)后，成功開通閉塞的冠狀動(dòng)脈并植入2根救命支架，丁阿姨被真正從死亡線上拉回。術(shù)后，她進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室，沒幾天便轉(zhuǎn)入普通病房，恢復(fù)情況良好。事后，隋醫(yī)生回憶：“當(dāng)時(shí)根據(jù)患者的情況，面臨兩種選擇方案：一是先觀察幾天，等患者相對穩(wěn)定后再行手術(shù)；二是馬上進(jìn)行手術(shù)，盡管有風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)成功后對患者后續(xù)的恢復(fù)效果更好。為了患者的生命安全也為了患者后續(xù)恢復(fù)，我們必須搏一把！”
“媽媽做完手術(shù)后在醫(yī)院康復(fù)治療十余天，已能下床正常行走，今天正好要辦理出院，恢復(fù)到這么好的結(jié)果離不開醫(yī)護(hù)人員的悉心照料，也讓我們真切感受到了九院速度和九院溫度！”丁阿姨的兒子有感而發(fā)。 
年輕小伙飽受脊柱結(jié)核巨大膿腫折磨，我院專家聯(lián)手祛痛除...
年輕的小伙脊柱里長了巨大的膿腫，讓他的身體承受著“不能承受之重”，吃盡痛苦的他在無錫、上海兩地輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，最終只能面對高昂的手術(shù)費(fèi)“一聲嘆息”。好在輾轉(zhuǎn)找到了我院脊柱外科張樹軍博士，我院脊柱專家團(tuán)隊(duì)和普外科專家團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，幫小伙“重塑”人生。
33歲的肖先生平日里是一個(gè)健康小伙，身體素質(zhì)倍棒。五個(gè)月前他卻忽感腰背部疼痛，隨著疼痛加深，其范圍也逐步擴(kuò)大，從腰背部蔓延到肛門周圍直至影響到大便功能，且出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱癥狀。痛苦萬分的小伙子先是在無錫某醫(yī)院求診未果，后輾轉(zhuǎn)至上海某大型醫(yī)院求診，被診斷為“脊柱結(jié)核伴流注性膿腫”。上海專家建議其手術(shù)治療，但高昂的醫(yī)療費(fèi)用卻讓肖先生犯了難。回到無錫后，不甘心的肖先生經(jīng)人推薦來到我院脊柱外科張樹軍處就診。在詳細(xì)詢問了肖先生的病情后，張醫(yī)生給了他一顆定心丸，這讓肖先生一直忐忑的心終于安定下來。入院后肖先生進(jìn)一步的檢查結(jié)果：從腰2椎體一直延續(xù)到骶椎（直腸后）有巨大流注性膿腫，CT檢查顯示兩個(gè)椎體骨質(zhì)幾乎被完全侵蝕破壞，L3-L5前膿腫呈半圓形包裹椎體，右側(cè)腰大肌被膿腫壓迫嚴(yán)重，因此引發(fā)了擴(kuò)散性、大面積疼痛。
考慮到患者病情的嚴(yán)重程度，張醫(yī)生決定對肖先生進(jìn)行分期手術(shù)：一期行脊柱后路腰骶髂聯(lián)合固定，確保脊柱的穩(wěn)定性；二期行前路膿腫病灶清除+取髂骨植骨+鋼板內(nèi)固定術(shù)，力求根治疾病。
經(jīng)過充分的術(shù)前檢查及準(zhǔn)備，11月12日，肖先生的第一次手術(shù)（脊柱后路腰骶髂聯(lián)合固定）歷時(shí)3小時(shí)順利完成。術(shù)后經(jīng)過積極對癥支持抗感染治療，一期手術(shù)效果良好。張樹軍團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備對肖先生進(jìn)行第二期手術(shù)，但對于此次手術(shù)專家們面臨一個(gè)挑戰(zhàn)：由于患者巨大流注性膿腫范圍較大，且和腹腔大血管比鄰，術(shù)中任何操作意外都可能導(dǎo)致血管破裂大出血，因此手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。有鑒于此，張醫(yī)生邀請了我院普外科主任、十八病區(qū)副主任宋國權(quán)聯(lián)手“破局”。
在做好了充分的準(zhǔn)備后，肖先生的第二次手術(shù)于11月17日進(jìn)行，歷時(shí)7小時(shí)的手術(shù)清理出結(jié)核膿液2000余毫升，由于L5S1椎體前柱骨質(zhì)完全丟失，術(shù)中取髂骨植骨并以鋼板固定。二期手術(shù)同樣收到良好效果，肖先生如期出院回家繼續(xù)抗結(jié)核藥物治療。
張樹軍醫(yī)生介紹：“隨著人民生活水平的提高，脊柱結(jié)核伴巨大流注性膿腫這樣的患者已經(jīng)很少見。這樣的病例手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，術(shù)中稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)大出血，搶救都困難。面對這樣的挑戰(zhàn)，九院脊柱專家團(tuán)隊(duì)和普外科專家團(tuán)隊(duì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，精準(zhǔn)把脈、精心手術(shù)，把最大的收益帶給患者，守護(hù)患者的生命健康。”（宣傳科）
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急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
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