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28歲的廖姓小伙和妻子結婚多年，一直未能如愿生育，更難以啟齒的是他始終感覺左側陰囊墜脹疼痛，勞累、久站后及行走時癥狀加重，平臥休息后癥狀則有所減輕。近日，小廖來到我院泌尿外科求醫(yī)問診，張連升醫(yī)生為其進行體格、影像學檢查后診斷其為精索靜脈曲張，需進行手術治療。
小久醫(yī)生通過一段聊天帶大家了解男科疾病精索靜脈曲張去看看九院讓患者點贊的微創(chuàng)手術。
廖哥，聽說你在無錫九院住院，還想去看你呢，沒想到這么快就出院啦。兄弟啊，別提了！跟你嫂子結婚2年多，一直沒有孩子，去無錫九院檢查后診斷為左側精索靜脈曲張，影響精子質量了。好在九院泌尿外科團隊幫我用微創(chuàng)手術解決了“男”言之隱。
精索靜脈曲張是個啥病啊？我們有請小久醫(yī)生來給我們講解下吧。
精索靜脈曲張（VC）是一種血管病變, 指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲, 可引起疼痛不適及進行性睪丸功能減退，甚至影響精液質量，最終導致男性不育。
醫(yī)生，如果我得了精索靜脈曲張，一定要手術嗎？這個要分情況：無癥狀或癥狀較輕的患者可通過生活方式和飲食的調節(jié)，如控制煙酒、飲食清淡、回避增加腹壓的運動等來進行一般治療；還可進行降溫療法和陰囊托法等物理療法。而輕度精索靜脈曲張患者，如精液分析正常，應定期隨訪(1-2 年)，如出現(xiàn)精液分析異常，睪丸縮小，質地變軟應及時手術治療。
那具體怎樣判斷是否要做手術？主要的手術指征：II度以上的精索靜脈曲張，雙側精索靜脈曲張；根據(jù)體檢結果、超聲結果判斷；明顯的左側或者雙側睪丸發(fā)育不良；疼痛（發(fā)生率不足10%）；成年后精液常規(guī)異常。
作為患者我們該如何選擇手術？一是開放式精索靜脈高位結扎術，這是單側精索靜脈曲張的首選治療方法；二是腹腔鏡下精索靜脈高位結扎術，主要適用于雙側精索靜脈曲張，手術創(chuàng)傷小、恢復快；三是顯微鏡下精索靜脈結扎術（MV），此手術優(yōu)勢是復發(fā)率低、并發(fā)癥少；四是精索靜脈介入栓塞術，這需要特殊設備且有栓塞劑進入循環(huán)系統(tǒng)的風險。
廖哥做的是哪種手術？來，咱們直接上圖。第一張圖是患者術前切口預計長度，有些醫(yī)院顯微鏡的手術切口在2-3cm左右，九院泌尿外科團隊挑戰(zhàn)難度，切口設定在1.5cm，為的是切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)。第二張圖是切口采用美容縫合方式，皮內縫合技術，皮膚減張吻合器，讓患者無需拆線，減少疤痕形成，愈后更美觀。
手術前切口設定在1.5cm，切口隱蔽，不易發(fā)現(xiàn)
手術后切口精準在1.5cm，無需拆線，減少疤痕形成
真心感謝九院泌尿外科團隊，給我解決了大問題，現(xiàn)在老婆已成功懷上了大胖小子。最后，小久醫(yī)生提醒大家：精索靜脈曲張一定要到正規(guī)醫(yī)院男科檢查，切勿輕信路邊小廣告。無錫九院男科，圓你生子之夢！（泌尿外科 張連升）
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