無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠為您服務(wù)！

新聞動態(tài)

當前位置：新聞動態(tài)

呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科技術(shù)精準診斷，“罕見病”也有了招！... 前兩天，主題為“點亮你的生命色彩”國際罕見病日剛剛過去，但這一日子背后的那些“罕見病”，大眾真的關(guān)注到了嗎？
罕見病，指那些發(fā)病率極低的疾病。罕見疾病又稱“孤兒病”，根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的定義，罕見病為患病人數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰～1‰的疾病。對罕見病患者的關(guān)注與社會的文明與進步程度密切相關(guān)，今天小久醫(yī)生就和大家分享一例我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科診斷的“罕見病”病例。
近期，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科接診了一位黃姓青年女性，主要因“活動后氣喘2年，加重2月，咳嗽1周”來醫(yī)院就診。據(jù)悉，在來我院就診前，小黃就曾多次于外院就診，雖然醫(yī)生給予了抗感染、抗病毒治療，但效果均不理想。
入院后，完善胸部CT提示：左上肺占位，左上縱膈腫大淋巴結(jié)，左上主支氣管受壓，心包積液，脾臟腫大。為進一步明確診斷，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺先后為其采取支氣管鏡檢查及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢。小黃支氣管鏡檢查時，見左主支氣管明顯受壓，支氣管黏膜面靜脈擴張成網(wǎng)狀匍匐于黏膜下，行灌洗及刷檢均未見腫瘤細胞。后行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺術(shù)，穿刺2cm組織條1根，病理檢查提示：腫瘤樣病變，上皮樣血管內(nèi)皮瘤或血管周上皮樣細胞腫瘤（PEComa）。

血管周上皮樣細胞腫瘤（perivascular epithelioid cell tumor，PEComa）是一組罕見的、有獨特免疫組化分型的、由血管周圍上皮樣細胞構(gòu)成的間葉性腫瘤，可在身體任何部位發(fā)病，并以肝臟、腎臟多見，發(fā)生在肺部則是非常罕見。該患者明確診斷后，針對腫瘤行介入治療，目前仍在隨訪中。
罕見病，其實離你我并不遙遠，只要有生命的傳承，就有發(fā)生罕見病的可能。對于罕見病患者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，才能收獲較好的治療效果。
隨著醫(yī)療體系不斷健全、醫(yī)學(xué)技術(shù)加速發(fā)展、社會認知水平提高，越來越多罕見病患者將得到有效的醫(yī)治。本例病例患者正是得益于氣管鏡檢查及CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢，才能明確診斷。

支氣管鏡技術(shù)

通過支氣管鏡肉眼觀察并用各種方法采取病變部位的標本進行組織或細胞學(xué)方面的檢查。
下列情況適合接受支氣管鏡操作：原發(fā)支氣管肺癌或轉(zhuǎn)移腫瘤者；痰細胞學(xué)檢查陽性，肺內(nèi)未找到病變者；支氣管阻塞；原因不明的喉返神經(jīng)麻痹或膈神經(jīng)麻痹者；原因不明的反復(fù)咯血或痰中帶血；原因不明的咳嗽；肺部惡性腫瘤切除術(shù)前明確有無支氣管累及者；診斷不明的支氣管、肺部疾病或彌漫性肺部疾病；難以解釋的痰中找到抗酸桿菌；肺結(jié)核疑合并支氣管內(nèi)膜結(jié)核者；肺結(jié)核疑并發(fā)肺癌者。（通訊員許迪宣傳科）

關(guān)節(jié)外科微創(chuàng)+PRP治療，“談虎色變”的股骨頭壞死有救了！... 80％的股骨頭壞死患者在出現(xiàn)癥狀后兩年內(nèi)股骨頭發(fā)生塌陷，塌陷后可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。
　　嚴重影響患者的工作和生活，能夠?qū)е聞趧恿适踔林職垺?br/>　　32歲的徐女士10個月前不慎摔傷，造成股骨頸骨折，在當?shù)蒯t(yī)院做了骨折復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后一年出現(xiàn)了髖關(guān)節(jié)疼痛，活動受限。這讓年紀輕輕的小徐萬分焦慮，擔(dān)憂關(guān)節(jié)問題會影響以后的生活，輾轉(zhuǎn)多地醫(yī)院，又經(jīng)多方打聽下，慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任、主任醫(yī)師顧三軍的門診。顧主任經(jīng)詳細檢查后，診斷為：股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死，門診遂擬“左側(cè)股骨頭無菌性壞死”收治入院。

術(shù)前X片
小徐入院后，顧三軍主任與團隊深入探討，考慮到患者還年輕，不易行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，于是為患者量身定制：微創(chuàng)+PRP+植骨的保髖治療方法。手術(shù)中，顧主任取患者自體髂骨，PRP制備后，將PRP與自體骨融合，隨后進行植骨。

取自體髂骨

PRP制備

PRP與自體骨融合

進行植骨

手術(shù)十分順利，小徐術(shù)后功能隨訪良好，“現(xiàn)在，我的髖關(guān)節(jié)活動很好，再也不覺得疼痛了，和朋友們出去旅游、聚會也不再煩惱！還得感謝顧三軍主任團隊，是他們讓我‘重獲新生’！”

左圖為患者術(shù)后1年隨訪X片，右圖為患者術(shù)后3年隨訪X片

顧三軍主任介紹：隨著科學(xué)技術(shù)發(fā)展和醫(yī)療水平提高，目前股骨頭壞死的治療理念有兩種：一是壞死早期的青壯年患者傾向于保髖治療；二是壞死晩期的老年患者傾向于人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。針對青狀年股骨頭的壞死，目前我們采取了國際上較有效的新技術(shù)及理念——PRP技術(shù)，結(jié)合髓心減壓植骨，可解除年輕患者股骨頭壞死的愁。
我院開展微創(chuàng)+PRP+植骨術(shù)治療股骨頭壞死已多年，多例此類手術(shù)均取得了較好的臨床效果，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，為患者解除病痛，同時也大大提高患者的生活質(zhì)量。

此微創(chuàng)技術(shù)對股骨頭骨壞死區(qū)進行微創(chuàng)化處理，去除死骨，植入自體或同種異體骨，復(fù)合PRP促進新骨形成，從而達到重建股骨頭血運恢復(fù)正常、骨結(jié)構(gòu)保存、關(guān)節(jié)治愈骨壞死的目的。
什么是股骨頭壞死？“頭”指股骨頭壞死。股骨頭缺血壞死主要原因：服用或注射大量的皮質(zhì)類固醇激素大量長期飲酒、吸煙，髖外傷、股骨頸骨折，不明原因，肥胖等。這些因素導(dǎo)致股骨頭內(nèi)骨組織缺血造成高負重壓力區(qū)的股骨頭下的骨小梁壞死、斷裂股骨頭內(nèi)缺乏骨髓間充質(zhì)干細胞來修復(fù)替代全身衰老和死亡細胞股骨頭內(nèi)形成死骨、死腔和空洞。晚期隨著負重和缺血的惡性循環(huán)股骨頭往往會出現(xiàn)患者行走時髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。嚴重受限嚴重影響病人的行走和生活質(zhì)量。
股骨頭壞死是一個病理演變過程,初始發(fā)生在股骨頭的負重區(qū),應(yīng)力作用下，壞死骨的骨小梁結(jié)構(gòu)發(fā)生損傷即顯微骨折以及隨后針對損傷骨組織的修復(fù)過程。

目前國際上主要的傳統(tǒng)治療方法無錫九院關(guān)節(jié)外科均有開展:1、股骨頭髓芯減壓術(shù);2、吻合血管或不吻合血管的骨移植術(shù)；3、旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4、人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
股骨頭缺血性壞死是一種漸進性且具有致殘性的疾病，好發(fā)于中青年人群,其被認為是一種多因索導(dǎo)致的疾病。我們發(fā)現(xiàn)，在股骨頭缺血性壞死早期（Ficat I和II）進行核心減壓后，使用富含血小板的血漿后，疼痛明顯減輕，功能預(yù)后改善較好。
因此，專家建議：在核心減壓后使用PRP，以獲得更好的功能結(jié)果，延緩壞死和塌陷的進展，并提高髖關(guān)節(jié)從股骨頭塌陷和THA中的存活率，減輕患者負擔(dān)，微創(chuàng)小切口，最終造福患者！（通訊員顧三軍宣傳科）

下體脫出了膀胱，一根輕質(zhì)網(wǎng)帶“兜底”解決頑疾家住無錫的71歲錢老太，十幾年來飽受陰道脫出腫物的困擾，起初因沒有不適癥狀，就未前往醫(yī)院治療。漸漸地，錢老太發(fā)現(xiàn)腫物越長越大，且長時間站立后出現(xiàn)疼痛癥狀，下身摩擦出血，影響排尿功能，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)尿頻、尿不盡等癥狀。焦慮的錢老太多次輾轉(zhuǎn)于市內(nèi)多家醫(yī)院的婦科及泌尿外科就醫(yī)，醫(yī)生們均建議保守治療，但治療效果不明顯，慢慢地錢老太對該病的根治失去了信心。

偶然的一次機會，錢老太得知當?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生中心每周均有我院外科副主任、泌尿外科主任夏強前來開展專家門診，抱著試試看的心態(tài)找到了夏主任。仔細檢查后，夏主任發(fā)現(xiàn)錢老太突出的腫物是部分膀胱，且尿道外口已被擠壓移位，明確診斷為膀胱膨出。

我院泌尿外科與國內(nèi)著名的尿控及盆底疾病專家衛(wèi)中慶教授開展緊密合作，在院內(nèi)設(shè)立衛(wèi)中慶名醫(yī)工作室，衛(wèi)教授每月定期至我院泌尿外科開展查房、會診、手術(shù)等工作。經(jīng)衛(wèi)教授評估，可采用經(jīng)陰道閉孔膀胱修復(fù)懸吊術(shù)解決錢老太的困擾，全程微創(chuàng)操作。術(shù)中，衛(wèi)教授帶隊使用一根輕質(zhì)網(wǎng)帶將脫垂的膀胱懸吊，基本無出血。術(shù)后，錢老太恢復(fù)進度迅速，術(shù)后三天即可拔除導(dǎo)尿管，且腫物未再脫出，排尿正常。順利出院之際，錢老太欣喜之情溢于言表，對泌尿外科專家團隊表達了深深的感謝。
專家介紹該疾病是由于盆底肌肉和筋膜組織薄弱造成的盆腔器官下降而引發(fā)的器官位置及功能異常，主要癥狀為陰道口組織物脫出，可伴有排尿、排便和性功能障礙，不同程度的影響患者的生命質(zhì)量，是中老年婦女的常見疾病，根據(jù)國內(nèi)外的臨床流行病學(xué)資料，盆腔器官脫垂的發(fā)病率在女性人群中高達 15-20%，中國 60 歲以上盆腔器官脫垂的女性有近900萬，這些患者需要規(guī)范化的診斷與治療來降低發(fā)病率，提高患者生活質(zhì)量。（通訊員李成柏宣傳科）

慕名而來的多位患者都在這里被摘除了頸椎“定時炸彈” “這段時間我每天都活在焦慮中，一想到頸椎椎管中長了個腫瘤，真的害怕有一天會癱瘓，孩子還那么小，這個家離不開我，我該怎么辦······”43歲的謝女士一見著我院脊柱外科主任助理、博士、碩士生導(dǎo)師張樹軍，便滿面愁容、眼含淚水訴苦道。
原來2年多前，謝女士就出現(xiàn)了雙下肢走路像踩棉花的感覺，起初并未引起重視，直到近期癥狀越來越重，雙腿像是被無形的枷鎖捆著，這才意識到情況不妙，去醫(yī)院就診后得知是頸椎椎管里長了腫瘤，壓迫了脊髓，然而輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院皆被告知手術(shù)風(fēng)險極高，令其一度喪失信心。多方打聽下，謝女士懷揣著一絲希望來到了我院脊柱外科張樹軍博士的門診，于是便出現(xiàn)了開頭的一幕。
無獨有偶，就在謝女士來院的前一周，79歲的李大爺也是因著頸椎椎管腫瘤慕名前來張博士門診就診，并入院準備手術(shù)。

脊髓是人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)重要的一部分，控制著包括四肢和軀干的感覺與運動等多種功能，一旦受損便會出現(xiàn)嚴重的危害。而頸椎腫瘤是脊柱外科手術(shù)風(fēng)險極高的手術(shù)之一，因其處在脊髓這一特殊的解剖位置，脊髓腫瘤壓迫脊髓神經(jīng)，若不及時行手術(shù)切除腫瘤，病情進展將出現(xiàn)高位截癱、呼吸困難甚至死亡可能。
張樹軍博士團隊經(jīng)過詳盡的術(shù)前檢查，制訂了周密的手術(shù)方案，連續(xù)兩周相繼為這兩名患者實施了脊髓腫瘤切除手術(shù)。該手術(shù)不但對主刀醫(yī)生的操作水平要求極高，且考驗著操作者追求精益求精的細心和耐心，正是在此基礎(chǔ)上，張樹軍博士團隊成功將兩位患者各近3cm的腫瘤完整摘除。

術(shù)后，張博士在與團隊內(nèi)的醫(yī)生溝通交流時說道：“脊柱外科醫(yī)生不但要對患者的疾病做出精準診斷，也需時刻保持同理心，想患者所想，憂患者所憂，以認真負責(zé)的態(tài)度完成每一臺手術(shù)。心無界，行無疆，共情同鳴的能力是做好醫(yī)生的基礎(chǔ)，也終將收獲患者的滿意。”（通訊員崔巍宣傳科）

78頁/775篇 9 3 75 76 77 78 79 80 81 4 :

門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
地址：無錫市濱湖區(qū)梁溪路999號（小桃源）

本站內(nèi)容僅供健康參考，不作為診斷和醫(yī)療依據(jù)。
ICP備案號：蘇ICP備20044205號-1
蘇公網(wǎng)安備 32021102001051號
網(wǎng)站云防護：駿安檢測

微信服務(wù)號

微信訂閱號

抖音號

頁面版權(quán)：無錫市第九人民醫(yī)院　　無錫市骨科醫(yī)院　　蘇州大學(xué)附屬無錫九院

5.1黑料,51 ,吃瓜网|51 吃瓜_51 吃瓜 app推荐