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不用墊資,出院即報!無錫工傷醫(yī)療、康復(fù)費用實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算...
日前,因在工作中不幸左手指骨折并被認定為工傷的戎女士從我院出院時,使用醫(yī)保卡成功完成工傷醫(yī)療費用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。兩萬多元的住院總費用,由工傷保險基金直接支付19816.64元,單位實際支付不到2000元。
其所在的胡埭鎮(zhèn)某制造有限公司的單位經(jīng)辦人感慨,“工傷待遇住院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報銷模式真心方便,只要盡早完成好工傷認定,再也不用墊付資金,也不用跑去社保窗口報銷了!”
為保障工傷職工及時得到醫(yī)療救治,減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復(fù)費用墊付和報銷負擔(dān),無錫人社全面推廣工傷醫(yī)療、康復(fù)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,不僅群眾可以少跑腿,而且每次醫(yī)療終結(jié)時就有了明白賬。我院作為市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機構(gòu)之一,此項政策的實施就醫(yī)院而言又新添了一項惠民服務(wù)舉措。
那么,飽受好評的工傷醫(yī)療、康復(fù)費用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算到底是怎么回事?如何才能辦理?看了以下問答大家就明白啦~
一、什么是工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
依法參加工傷保險的工傷職工在工傷認定后,可以在就診醫(yī)療機構(gòu)使用社保卡劃卡,工傷醫(yī)療費由工傷保險基金與該醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費,入院時已墊付的醫(yī)療費返還給單位或職工的結(jié)算方式,且當(dāng)次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后,之后的治療、復(fù)診均可通過直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)付醫(yī)療費。
工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程圖
二、工傷醫(yī)療直接持卡結(jié)算有什么好處?
好處一:減輕用人單位或工傷職工工傷醫(yī)療費的墊付負擔(dān)。
好處二:不用再到社保窗口去報銷工傷醫(yī)療費,住院伙食補助(30元/天)在職工當(dāng)次治療終結(jié)的次月,由工傷保險基金直接支付至工傷職工的社保卡上。職工勞動能力鑒定后應(yīng)由工傷保險基金支付的5-10級工傷的一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金則可以在網(wǎng)上申請,可真正實現(xiàn)不見面享受工傷保險待遇。
好處三:工傷可報銷的費用和自費費用一目了然,越早實現(xiàn)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算越可以自主性控制自費費用(醫(yī)療機構(gòu)對聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的超出報銷范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書面同意)。
三、哪些工傷人員不能做直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
一是未依法參加工傷保險的或參保后中斷繳費、欠繳、停繳的;二是涉及到第三人侵權(quán)的工傷事故(如交通事故、被第三人毆打受傷的工傷)。
四、如何能盡快實現(xiàn)直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結(jié)前,向經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)借出門診病歷(如病歷中對傷情診斷不明或未明確診斷的,還需該醫(yī)療機構(gòu)出具診斷證明)到對應(yīng)的工傷認定機關(guān)申請工傷認定,工傷認定決定作出后即可到診治醫(yī)療機構(gòu)收費窗口改由直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,診治醫(yī)療機構(gòu)退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費。
五、無錫哪些醫(yī)療機構(gòu)可以實現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?
目前市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機構(gòu)有:無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、江南大學(xué)附屬醫(yī)院、無錫市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍904醫(yī)院、無錫市第八人民醫(yī)院、無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院、無錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院、無錫東南骨傷醫(yī)院、江蘇省江原醫(yī)院、無錫凱宜醫(yī)院、無錫市新吳華衛(wèi)醫(yī)院、無錫市華港醫(yī)院、無錫市康復(fù)醫(yī)院、無錫國濟康復(fù)醫(yī)院。
六、工傷職工參保后沒辦社保卡如何處理?
工傷職工可憑身份證到診治醫(yī)療機構(gòu)自助一體機辦理社保卡。診治醫(yī)療機構(gòu)沒有自助一體機的,可到就近的無錫農(nóng)商行、中國銀行、江蘇銀行、農(nóng)業(yè)銀業(yè)、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政銀行合作服務(wù)網(wǎng)點辦理。
反復(fù)頭疼,鼻涕帶血絲!霉菌性鼻竇炎及腫物被微創(chuàng)鼻內(nèi)鏡...
說起鼻竇炎,大家并不陌生。感冒后鼻塞、頭痛、流黃膿鼻涕,常常形成急性鼻竇炎,積極用藥一般都就能快速治愈。
但是,真菌性鼻竇炎(又叫霉菌性鼻竇炎)則必須通過手術(shù)才能治愈,如果再加上鼻內(nèi)還有腫塊,則不僅頭疼、停不住的濃鼻涕令人身體上苦不堪言,未定性的腫塊也令人膽戰(zhàn)心驚。
今年70歲的陳阿姨就是此類“受難者”,好在如今她在我院耳鼻咽喉-頭頸外科經(jīng)過手術(shù),恢復(fù)了正常,腫塊切片為良性,我院醫(yī)護人員的溫馨服務(wù)也令其備受感動。
為此,她和老伴懷著感激之心,特意制作了寫有“醫(yī)術(shù)高明,手到病除,關(guān)懷備至,勝似親人”的錦旗送給耳鼻咽喉-頭頸外科邱景山主任、麻醉科王猛主任及手術(shù)室等醫(yī)護團隊。
以往,陳阿姨一直被過敏性鼻炎困擾,一個多月前,她的癥狀加重,“只要一出門就得帶著個塑料袋擤一路的鼻涕,有時還出血,頭也疼的厲害。跑了好幾家醫(yī)院,拍片子查出來說鼻子里有個腫物,我焦慮的一個月都沒睡個好覺。經(jīng)人推薦來九院試試。”見到邱主任,陳阿姨說起了自己的煩惱。
邱主任安慰好陳阿姨,看了片子,為其進行鼻內(nèi)鏡檢查,并告知:“陳阿姨您別緊張,根據(jù)多年的經(jīng)驗,您這個腫物很可能是良性的,具體的咱們完善檢查后再看。回家先安心睡好覺。”一個“定心丸”讓陳阿姨放松了不少。
后經(jīng)詳細檢查,陳阿姨被診斷為左側(cè)鼻腔鼻竇占位,考慮為霉菌感染或內(nèi)翻性乳頭狀瘤。鑒于陳阿姨的病情,邱主任團隊為其定制手術(shù)方案為:全麻下鼻內(nèi)鏡鼻竇開放及腫塊切除手術(shù),而鼻竇炎粘膜肥厚明顯者,術(shù)中出血較多,則增加了手術(shù)難度。
最終,在影像導(dǎo)航指引下,鼻內(nèi)鏡手術(shù)成功完成,切除鼻內(nèi)總務(wù),清除霉菌團塊,開放鼻竇,引流分泌物,清洗術(shù)腔。重建鼻腔結(jié)構(gòu)后,陳阿姨功能恢復(fù),不適癥狀得以改善和緩解。術(shù)后,進一步病理診斷為霉菌感染性鼻竇炎及鼻息肉,陳阿姨徹底放下了懸著的心,踏實睡了好覺。
“邱主任技術(shù)高超,還加了我的微信,手術(shù)后也一直關(guān)心著我的狀況,感謝邱景山主任團隊!我還想感謝麻醉科王猛主任,術(shù)前看我緊張,他一直拉著我的手安慰我,給了我很大鼓舞!”送錦旗現(xiàn)場,陳阿姨向邱主任和王主任訴說著感謝,其丈夫也是感嘆到:“九院的服務(wù)即溫馨又人性化!手術(shù)后沒兩天我們就遇上了12月的嚴峻疫情,當(dāng)時住院期間,還未被感染,病區(qū)護士長馬玲擔(dān)心我們的狀況,建議我們居家康復(fù),減少外出。別看我們都70多歲了,但直到現(xiàn)在都沒得過新冠肺炎。所以我們不止能理解醫(yī)護人員的苦心,更要感謝他們的這份為民之心!”
專家提醒:春暖花開,正是過敏性鼻炎高發(fā)季。過敏性鼻炎人群要避免接觸過敏原,減少室內(nèi)污染如住新房應(yīng)先測環(huán)境中污染指數(shù);保持室內(nèi)清潔;保持空氣暢通流暢,花粉季節(jié)防止過敏原入侵;室內(nèi)使用無羽絨制品被褥;控制室內(nèi)溫度,防止霉菌生長。假如已知自己有過敏體質(zhì),外出時盡量不接觸花草,必要時戴防花粉口罩。(宣傳科)
非洲、孟加拉國工程師專程“打飛的”來保手,無錫九院手外...
近期,兩位分別從非洲、孟加拉國慕名趕來的中國工程師,因手指損傷入住了我院手外一科、二科,最終在這里收獲了滿意的治療效果。
“一帶一路”工程師歸國求醫(yī)
“我是在孟加拉國工作時受的傷,拇指整個被絞掉了,當(dāng)時因為疫情回不了國,就在孟加拉國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做的手術(shù),雖然做的皮瓣移植幫我保住了手指頭,但是畢竟當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件有限,手術(shù)后我的拇指皮瓣發(fā)冷,沒有感覺,無法感知冷熱,且外形也不美觀,嚴重影響了我的工作和生活,不得已只能申請回國治療。”
小王手機中存著手指受傷時的照片
小王在孟加拉國當(dāng)?shù)刈鐾晔中g(shù)后的大拇指
近期,我院黨委書記芮永軍的專家門診上來了這樣一位國外務(wù)工患者小王。小王是重慶人,當(dāng)時受傷回國后就去了重慶當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院就診,“但是重慶的醫(yī)生給我推薦了無錫九院,是江蘇省首家三甲骨科醫(yī)院,技術(shù)實力強,所以我慕名前來。”
得知其具體情況并安排詳細檢查后,芮書記立馬聯(lián)系了手外一科主任醫(yī)師強力,強主任了解病情后,與小王溝通,建議其入院治療:“孟加拉國當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給患者做的是腹部帶蒂皮瓣,患者皮瓣發(fā)冷主要是轉(zhuǎn)移過來的皮瓣血運相對較差導(dǎo)致的,腹部脂肪較厚,就會導(dǎo)致拇指皮瓣臃腫,且腹部帶蒂皮瓣未移植神經(jīng),皮瓣沒有感覺,則容易燙傷或凍傷。”
強主任團隊經(jīng)過詳細的術(shù)前檢查,為小王制定了更加合適的手術(shù)方案:游離左踇甲瓣+取髂骨移植再造左拇。“我們不僅要恢復(fù)患者拇指的外形美觀,還需要恢復(fù)其手指的感覺。后期再通過肌腱的移植來重建拇指的活動功能。”
小王在九院手術(shù)后拇指
術(shù)后2周,小王再造拇指血供穩(wěn)定,未出現(xiàn)血管危象,傷口也在逐步恢復(fù)中。小王十分感激強主任團隊:“無錫九院手外科恢復(fù)了我期望中的拇指知覺,而且我對外觀改造十分滿意!不愧是江蘇省內(nèi)數(shù)一數(shù)二的骨科技術(shù)!”
非洲趕來的工程經(jīng)理保住了手指
“手指傷口恢復(fù)的不錯,來,跟著我慢慢彎曲手指。”陽光明媚的病房內(nèi),手外二科沈泳醫(yī)生正在輔導(dǎo)胡先生進行術(shù)后的手指功能康復(fù)鍛煉。這位手指受傷深可見骨,特意從非洲“打飛的”趕來的胡先生在我院手外二科收獲了超出預(yù)期的治療效果。
一周前,在非洲埃塞俄比亞工作的胡先生于當(dāng)?shù)匮膊楣ぷ鲿r,左手示、中指不慎被窖井壓傷,導(dǎo)致中指指端骨頭裸露,指關(guān)節(jié)活動受限,簡單包扎后至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院作緊急處理和清創(chuàng)。因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院條件有限,胡先生所在的公司多方打聽下,立即安排胡先生趕回國內(nèi),直奔我院手外科而來。經(jīng)過一天多的飛機輾轉(zhuǎn),胡先生終于坐在了手外科的門診診室內(nèi),經(jīng)查X線顯示:“左示指末節(jié)骨折,左中指末節(jié)骨質(zhì)外露”,為求進一步診治,胡先住進了醫(yī)院。
手外科副主任、手外二科、整形美容科主任施海峰立即與團隊展開術(shù)前討論,給出兩個方案:一是帶末節(jié)趾骨的第二趾甲瓣修復(fù)手術(shù),把腳趾移植到手指,“移花接木”讓手指外觀“完整”再現(xiàn);二是為甲床缺損的左中指進行神經(jīng)修復(fù)和植皮,盡量保存手指外觀,保留指關(guān)節(jié)基本功能。胡先生考慮再三,最終選擇了第二種手術(shù)方式。主治醫(yī)師沈泳與團隊為胡先生行左中指島狀皮瓣修復(fù)創(chuàng)面+指神經(jīng)修復(fù)+植皮術(shù),術(shù)中見中指末節(jié)軟組織脫套,指骨外露發(fā)黑壞死,缺損面積約1.5cmX2.0cm,甲床完全缺損。在醫(yī)生們高超的修復(fù)操作下,手術(shù)十分成功。術(shù)后一周左右,胡先生拆開了包裹傷口的紗布,盡管缺損了幾乎肉眼可忽視的小段甲床,但其近指關(guān)節(jié)的彎曲功能等皆得以保留。“不幸中的萬幸,我們果斷趕來了無錫九院,保住了我的手指,也不會影響到今后工作和生活。感謝無錫九院手外科團隊!”(宣傳科 通訊員 唐胤堯、繆言、沈泳)
年過五旬的阿姨在無錫九院換了個關(guān)節(jié),第二天就能下地了...
在我院骨科門診,醫(yī)生面對擔(dān)憂的患者家屬:“您母親的關(guān)節(jié)退變很嚴重,保守治療沒有效果,如果想要提高生活質(zhì)量,可考慮進行關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。”
“可是……”,患者家屬不無擔(dān)心地問道,“醫(yī)生,我母親年紀那么大,還能做關(guān)節(jié)置換手術(shù)嗎?”這是個好問題,很多患者和家屬都問過,其實都說“傷筋動骨一百天”,但現(xiàn)在這個傳統(tǒng)理念,隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展正在慢慢被顛覆,關(guān)節(jié)置換甚至可以做到當(dāng)天手術(shù),第二天下地行走!我來跟您詳細說說。
來自安徽的王阿姨,今年54歲了,3年前開始雙膝持續(xù)疼痛,為了緩解疼痛癥狀,曾嘗試口服止疼藥、打封閉針等各種保守治療方法,但一直都不見效。近幾個月來,王阿姨的疼痛癥狀愈發(fā)加重,備受折磨的她經(jīng)人推薦慕名來到了我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的門診上。
經(jīng)過詳細的問診和檢查,顧主任與王阿姨積極溝通:“像您這類老年患者很多,年齡大了關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨已磨損,常年靠吃止疼藥無法真正‘治本’,且長此以往,非但膝關(guān)節(jié)疼痛會加重,胃也容易吃壞。其實關(guān)節(jié)置換手術(shù)并不可怕,不必擔(dān)憂‘傷筋動骨一百天’,一般手術(shù)后第二天便可下床進行康復(fù),患者術(shù)后效果基本都很滿意。”
王阿姨最終下定決心住院進行手術(shù)治療,希望能徹底解決她的疼痛,改善生活質(zhì)量。
術(shù)前攝片
經(jīng)入院后詳細術(shù)前檢查,顧三軍主任考慮到王阿姨年齡只有50多歲,主要是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛較重,可進行單髁置換,創(chuàng)傷相對較小,并按照王阿姨“希望一并解決雙膝疼痛問題”的訴求,為其量身定制了手術(shù)方案:同時進行雙膝單髁置換術(shù)。
入院后第三天,王阿姨滿懷期待的進入了手術(shù)室,經(jīng)過顧主任及其團隊的默契配合,3個小時的手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后復(fù)查攝片
術(shù)后沒幾天,王阿姨在家屬的陪伴下帶著滿意的笑容出院了,且一直夸贊我院關(guān)節(jié)外科水平高超,解決了她多年來雙膝的痛苦,“原來關(guān)節(jié)置換并沒有想象中那么可怕,本來以為做了這個手術(shù)要躺好幾個月,還得安排照顧的人手,沒想到這么快就能出院了。應(yīng)該早點來治療,也就不會白白遭了這幾年的罪!”
術(shù)后1個月,王阿姨拍來了她的康復(fù)視頻,下蹲及跑步十分自然且再也沒有疼痛。
單髁置換術(shù)小知識:什么是關(guān)單髁置換術(shù)?單髁置換是人工膝關(guān)節(jié)置換的一種特殊類型,置換范圍局限于單側(cè),盡可能保留正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),以得到更好的功能恢復(fù)。和全膝關(guān)節(jié)置換相比較,單髁置換創(chuàng)傷更小,對膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞小,術(shù)后康復(fù)更快。
為什么選擇單髁置換術(shù)?年齡大了之后,幾十年的磨損往往會先損傷膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟骨,骨質(zhì)外露,骨與骨之間的磨損,導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹,行走困難。因為只是內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)的磨損,外側(cè)相對完好,所以只需治療內(nèi)側(cè)的軟骨磨損,這就是單髁置換的手術(shù)適應(yīng)癥,相較于全膝關(guān)節(jié)置換,可用更小的創(chuàng)傷,解決患者長期的膝關(guān)節(jié)疼痛問題。
在大多人的觀念里,人工關(guān)節(jié)置換是一項非常大的手術(shù),需要高昂的費用、漫長的恢復(fù)期。實際上,目前人工關(guān)節(jié)置換的技術(shù)已非常成熟,手術(shù)并不可怕,長期的慢性疼痛才最折磨人!
歡迎廣大市民朋友們來我院關(guān)節(jié)外科門診咨詢,我們會以最適合的方案解決您的實際問題。(通訊員 顧三軍 宣傳科)
聚焦高質(zhì)量醫(yī)院管理,中德院長對話醫(yī)院發(fā)展
為深入解讀公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵,探索高質(zhì)量發(fā)展新路徑,3月10日下午,一場別開生面的“2023中德高水平醫(yī)院管理會議”在我院行政樓學(xué)術(shù)報告廳舉行。德國最大醫(yī)院集團Schoen Klinik創(chuàng)始院長Prof.Mayer出席會議,與我院黨委書記芮永軍及醫(yī)院管理人員近70人分享了推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的最新思考與實踐探索,奉獻了一場內(nèi)容充實、真知灼見的學(xué)術(shù)盛宴。
會議開始,我院黨委書記芮永軍向Prof. Mayer院長致以親切問候,介紹醫(yī)院三十三載卓有成效的發(fā)展史;表示愿與德國醫(yī)院管理集團建立長期良好關(guān)系,希望深入探討醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系、提升高質(zhì)量發(fā)展新效能、激活高質(zhì)量發(fā)展新動力、建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展新文化等關(guān)鍵問題與重要方略,加強相互間合作,共促行業(yè)進步。
Prof. Mayer院長回顧了Sch?n Klinik慕尼黑哈拉興骨科醫(yī)院的發(fā)展史。介紹醫(yī)院管理層重視與大學(xué)建立學(xué)科交流,進行大量科研活動,緊跟骨科前沿領(lǐng)域的發(fā)展,經(jīng)過多年積累取得了享譽國際的非凡成就,2019年和2020年榮登《美國新聞周刊》評選的世界最佳骨科醫(yī)院榜單。 同時,Prof. Mayer院長做題為《醫(yī)院成功的閉環(huán),就是持續(xù)卓越》演講,總結(jié)了管理最主要的因素是人力因素,介紹如何運用人力資源提升管理效能,重視患者訴求,為患者提供安全的就醫(yī)環(huán)境,提高聲譽進而提高行業(yè)地位。并強調(diào)6個管理成功的“關(guān)鍵點”:醫(yī)療質(zhì)量管理、完善設(shè)施、病人療效、風(fēng)險評估和控制、溝通、領(lǐng)導(dǎo)力與企業(yè)文化。在醫(yī)院管理中要有針對性的補短板,為高質(zhì)量管理夯實基礎(chǔ)。此外,管理需重視醫(yī)院發(fā)展的源動力,也就是醫(yī)療質(zhì)量提高的5大關(guān)鍵因素:病人滿意度、信息和情感支持、設(shè)施完善與便利、決策效率、病人的療效。
現(xiàn)場交流互動環(huán)節(jié),我院脊柱外科副主任張樹軍博士就脊柱外科專科如何做大做強走好高質(zhì)量發(fā)展之路與Prof. Mayer院長進行了探討;質(zhì)管辦主任傅育紅就醫(yī)院如何更高效做好病人滿意度調(diào)查向Prof. Mayer院長“取經(jīng)”,Prof. Mayer院長分享了相關(guān)經(jīng)驗,并提出一個有趣的維度:病人是否愿意推薦醫(yī)院給他的親朋好友。
會議最后,我院副院長、骨科副主任、運動醫(yī)學(xué)科主任糜菁熠感謝Prof. Mayer院長2小時的“無錫分享”。一場歐亞空中交流令與會者受益匪淺,并表示醫(yī)院也將更多關(guān)注國際間的學(xué)術(shù)交流,汲取先進的企業(yè)管理文化和全新理念,指明醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的前進方向;建設(shè)性、激發(fā)性的梯隊建設(shè)舉措也是我院管理者在實際工作中值得借鑒和踐行的重要方面。衷心希望未來中德醫(yī)院能常態(tài)化開展交流學(xué)習(xí),攜手共進,加快推進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。
本次管理大會從政策層面剖析了中德醫(yī)院在管理上的探索,又從實踐層面介紹了中德醫(yī)院運營管理體系建設(shè)全過程,聚焦人、財、物、技等核心資源,醫(yī)、教、研等核心業(yè)務(wù),為公立醫(yī)院管理“破局”提供全新思路。(科教科 周云霞 宣傳科)
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門診預(yù)約電話:0510-88706699
急診電話:0510-85881107(24小時)
醫(yī)院總機:0510-85867999 85811599
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