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新聞動(dòng)態(tài)

當(dāng)前位置：新聞動(dòng)態(tài)

脊柱外科腰椎微創(chuàng)融合新技術(shù)OLIF“巧”治腰椎病，讓老年患... 我院脊柱外科病房內(nèi)，曾經(jīng)一度因?yàn)檠导膊o法行走的葛先生剛在病區(qū)散步回病房，正與前來查房的骨科副主任、脊柱外科主任、碩士生導(dǎo)師、副教授孫振中愉快的交談，這是他做完腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF（腰椎斜側(cè)方入路椎間盤切除椎間融合術(shù)）后的第三天，再住一晚，他就可以出院回家，開啟幸福晚年。

據(jù)悉，66歲的葛先生1年前無明顯誘因出現(xiàn)腰部脹痛癥狀活動(dòng)后加重，休息可減輕，當(dāng)時(shí)未行特殊處理。2月前再次疼痛，伴左側(cè)下肢酸麻痛加重，平地步行100米出現(xiàn)間隙性跛行，痛苦令其一度無法行走，嚴(yán)重影響生活。

手術(shù)前
經(jīng)受病痛折磨的葛先生慕名找到我院脊柱外科孫振中主任的門診，經(jīng)詳細(xì)檢查，門診擬以“腰椎椎管狹窄癥，腰椎間盤突出”收住入院。但葛先生和家人一聽還要手術(shù)，心里直打鼓：“腰椎手術(shù)創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)是不是很大？年紀(jì)大了手術(shù)能吃得消嗎？術(shù)后恢復(fù)時(shí)間要很長嗎？”
想患者所想，孫主任決定采用創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果肯定且持久的腰椎微創(chuàng)手術(shù)-OLIF為葛先生解決問題。經(jīng)過充分的病情溝通和周密的術(shù)前準(zhǔn)備，孫主任團(tuán)隊(duì)成功為葛先生進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后第二天，在腰部支具輔助下，葛先生已能下地正常行走，不禁感慨：“手術(shù)后感覺渾身輕松，像重新活過來一樣，沒想到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)這么先進(jìn)！”術(shù)后第四天，步伐穩(wěn)健的他就急不可耐地要求出院了。

手術(shù)后

什么是OLIF手術(shù)？孫振中主任介紹：“OLIF（Oblique lumber Interbody fusion OLIF）手術(shù)是國際熱門的用于治療各種腰椎疾病的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)。2014年引入中國，采用側(cè)前方小切口，經(jīng)肌間隙到達(dá)腰椎側(cè)方，切除椎間盤并予融合；它不破壞后方肌肉、韌帶及骨結(jié)構(gòu)，降低了術(shù)后腰痛發(fā)生；其融合率高、損傷小、恢復(fù)快，術(shù)后第一天即可下地行走；我院在2019年引進(jìn)了該項(xiàng)技術(shù)，成功率100%，患者滿意度高，這也是我們醫(yī)生最希望達(dá)到的效果！”

OLIF適用于哪些疾病？1、退變性椎間盤病2、腰椎不穩(wěn)3、腰椎滑脫癥4、腰椎管狹窄癥5、退變性腰椎側(cè)凸6、腰椎術(shù)后鄰椎病7、后路術(shù)后翻修8、前路病灶處理。（宣傳科通訊員赫彥明）?

腳后跟疼，警惕這一疾病！康復(fù)醫(yī)學(xué)科治療有妙招如果把人比成自行車，那人的雙腳無疑就是自行車的雙輪，在人生的道路上車子行久了，雙輪自然會磨損、老化。于是，便出現(xiàn)了一系列的問題。
60多歲的王大媽，平時(shí)熱愛運(yùn)動(dòng)，常和朋友們一起跳廣場舞、爬山等，退休生活多姿多彩。近兩日，卻因?yàn)樽愀矗㈦y安，經(jīng)朋友推薦，來到我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科王駿主任的專家門診就診，診斷為“足底筋膜炎”。王主任為其制定了詳細(xì)的治療方案，經(jīng)過系統(tǒng)的康復(fù)治療與鍛煉，王大媽足跟痛的癥狀明顯減輕，眉宇間又恢復(fù)了往日的輕松。
一、你了解“跟痛癥”嗎？
“跟痛癥”也叫足底筋膜炎，解剖上也稱為跖腱膜。

跖腱膜解剖示意圖

它起于足跟脂肪墊深層，在其向遠(yuǎn)端移行過程中逐漸淺行至皮下，沿著足縱弓易觸及。

跖腱膜觸診

一只手向上牽拉我們的足趾和踝關(guān)節(jié)，另外一只手沿著足跟向腳趾緩慢滑行，摸到條索狀的的腱性組織就是跖腱膜。
它是我們腳底一層厚實(shí)的纖維組織，也是腳底重要的解剖結(jié)構(gòu)，維持足弓形態(tài)，在步行和運(yùn)動(dòng)時(shí)為足部提供彈性以減輕震蕩，以便足部更好支撐身體。
足底筋膜炎的成因：長期超負(fù)荷受力，導(dǎo)致足底筋膜損傷，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛和炎癥反應(yīng)。表現(xiàn)為足跟部疼痛，走路時(shí)加重。例如，長時(shí)間走路、登山、爬樓梯、跑步、跳高等活動(dòng)。
二、“跟痛癥”常見癥狀
最常見癥狀是足跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底的足跟處，且疼痛持續(xù)存在。晨起時(shí)疼痛感覺明顯，尤其是下地步行的第一步，會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，有時(shí)步行一段時(shí)間會疼痛減輕，但行走過度疼痛感又會加劇，嚴(yán)重患者甚至連站立休息也有疼痛感。
三、“根痛癥”治療方法
1、休息：一旦疼痛產(chǎn)生，就盡可能多臥床或坐位休息，主要目的是減少足部的負(fù)重，避免繼續(xù)刺激足跟疼痛部位；
2、物理因子治療可增強(qiáng)組織的再生能力，改善足跟的疼痛：冰敷10-15分鐘，4-6次/天（圖4）；超聲波治療10-15分鐘，1次/天（圖5）；中頻脈沖電治療20分鐘，2次/天；微波治療15分鐘1次/天；沖擊波治療3-5分鐘，1次/周（圖6）；蠟療30分鐘，2次/天；

冷敷

超聲波治療

沖擊波治療

3、足底貼扎：促進(jìn)足底肌肉正常化、改善筋膜和肌肉功能、緩解足底筋膜疼痛；

足底筋膜炎簡易貼扎

適用跑步者足底筋膜炎的貼扎

4、徒手放松足底筋膜：足底涂抹適量身體乳、扶他林軟膏或者按摩精油，沿著足底筋膜方向緩慢推動(dòng)，并按摩，緩解足底疼痛；

徒手放松

5、使用矯形鞋墊：改變足底生物力學(xué)，減輕足底筋膜承受的壓力，長期佩戴用于緩解足跟疼痛。

四、日常訓(xùn)練和保護(hù)
1、踝關(guān)節(jié)屈伸（踝泵）訓(xùn)練（圖12）：增強(qiáng)踝屈伸肌肉力量，10-20個(gè),4-6組，2次/天；

2、足趾抓握訓(xùn)練（圖13）：增強(qiáng)足抓地力量，分擔(dān)足底筋膜在步行時(shí)的負(fù)荷，10個(gè)，4組，2次/天；

3、足底筋膜放松訓(xùn)練（圖14）：網(wǎng)球或棒球至于足底，前后滑動(dòng)，放松足底筋膜，緩解疼痛（滑動(dòng)時(shí)不接觸足跟）10-20個(gè)，4-5組，4-6次/天；

4、足底筋膜牽伸（圖15）：坐位，將腳趾和踝關(guān)節(jié)向膝蓋方向緩慢牽伸，目的也是為了放松足底筋膜，10-20下，30秒，4組，2次/天；

5、避免穿平底鞋，女士少穿高跟鞋，平底鞋沒有提供很好的足弓支撐，緩沖減震效果大大減弱，高跟鞋同樣加重了足底筋膜的負(fù)荷，增加足底筋膜炎發(fā)生的機(jī)率。

（通訊員  李翔  宣傳科）

拇指缺失急煞家人，小兒骨科示指拇化改善功能眾所周知，拇指功能占整個(gè)手部的40%——50%，如果拇指缺失會嚴(yán)重影響手部的功能，不能實(shí)現(xiàn)手部捏、握、抓、持等動(dòng)作。
日前，一名拇指缺失的兩齡童在我院小兒骨科接受了示指拇化手術(shù)，術(shù)后拇指內(nèi)收、外展、屈曲、伸直、對掌、對捏等功能均得到重建，并給手功能的發(fā)揮和發(fā)育提供了良好的環(huán)境。面對手功能明顯改善的孩子，父母親感激萬分。

“我家孩子2歲，出生時(shí)左手就只有4個(gè)手指，你看看有什么辦法？”2月2日，我院黨委書記芮永軍的門診上來了一位焦急的母親。芮書記安撫好急切的家屬后，仔細(xì)檢查了小朋友的手指缺損情況。原來，患兒拇指發(fā)育不良，為先天性手足畸形中的一種。而根據(jù)拇指解剖結(jié)構(gòu)的異常程度和外觀，拇指發(fā)育不良可分為5種類型，這名患兒屬于最嚴(yán)重的V型，即拇指缺失，目前示指拇化術(shù)是公認(rèn)的治療嚴(yán)重拇指發(fā)育不良的經(jīng)典術(shù)式，聯(lián)合虎口成形，使手部外觀更加接近正常。患兒家屬當(dāng)天就決定住院接受手術(shù)治療。

手術(shù)前
我院小兒骨科團(tuán)隊(duì)在芮永軍書記的帶領(lǐng)下，術(shù)前進(jìn)行了精細(xì)的手術(shù)方案討論，從切口設(shè)計(jì)、截骨角度、重建拇指長度、功能重建各個(gè)方面?zhèn)€性化為小寶寶制定了手術(shù)方案。由于孩子血管細(xì)，分離及縫合復(fù)雜，手術(shù)麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，配合程度低，臨床護(hù)理困難，術(shù)后容易出現(xiàn)壞死。手術(shù)團(tuán)隊(duì)迎難而上，手術(shù)獲得成功。

手術(shù)后
主治醫(yī)師印飛介紹，一方面，學(xué)齡前兒童由于其特殊的社會性，在出現(xiàn)手部組織缺損或畸形后，有可能受到同齡兒童的嘲笑、排斥、孤立，會承受較大的心理壓力，也有可能因受傷產(chǎn)生負(fù)面自我評價(jià)；另一方面，拇指占手部功能的50%，拇指發(fā)育不良嚴(yán)重影響手部抓握及對捏功能，拇指抓握功能9個(gè)月開始發(fā)育，1-2歲開始發(fā)育對捏功能，3歲前手部發(fā)育基本完善，因此，拇指發(fā)育不良宜早手術(shù)治療。
就在10多天前，一名6歲的孩子左手大拇指少了一節(jié)，也是在我院接受了腳趾再造大拇指。醫(yī)生們術(shù)前對皮瓣進(jìn)行仿3D打印的設(shè)計(jì)，測算準(zhǔn)備切割的面積后在腳上畫圖，本著“缺多少補(bǔ)多少”的想法，從大腳趾末節(jié)連著骨頭、趾甲、軟組織、神經(jīng)、血管一起切下移植到拇指上。

手術(shù)前

手術(shù)后
我院小兒骨科副主任林偉楓提醒，重建的拇指如果發(fā)育不良，外形始終難以正常化，功能重建始終無法做到正常，且手術(shù)次數(shù)多，費(fèi)用大，最重要的是重建的“類拇指”，不但沒有正常的拇指功能和外形，更占據(jù)了原本拇指的位置，也錯(cuò)過了示指拇化后功能重建和發(fā)育的最佳時(shí)期，導(dǎo)致整只手的功能甚至不如術(shù)前。因此，要做到“全形再造”，需要到專業(yè)機(jī)構(gòu)接受術(shù)前精密手術(shù)設(shè)計(jì)、精湛顯微縫合技術(shù)、圍手術(shù)期專業(yè)護(hù)理才能實(shí)現(xiàn)。（宣傳科通訊員印飛）

小小棗核釀大禍，普外科團(tuán)隊(duì)巧取出俗話說，“日食三棗，長生不老！”，棗一直都是男女老少，皆喜愛的保健食品，這么好的保健食品也會有隱藏危險(xiǎn)？小久醫(yī)生提示，食用棗時(shí)需細(xì)嚼慢咽，一定勿把棗核吞下，以免造成腸梗阻、消化道穿孔等嚴(yán)重后果！
前不久，60歲的張叔叔在家中食用紅棗粥，不小心誤食了一枚棗核。起初并無明顯身體不適，但當(dāng)天夜里，張叔叔出現(xiàn)臍周陣發(fā)性疼痛不適，伴惡心嘔吐，以為只是小毛病，根本沒往誤食的棗核上想，自覺緩緩就好。誰知第二天下午，張叔叔的腹痛情況一點(diǎn)沒好轉(zhuǎn)，反而逐漸加重，出現(xiàn)了反復(fù)惡心嘔吐的情況。盡管沒出現(xiàn)發(fā)熱畏寒、腹瀉、嘔血、黑便等特殊情況，但張叔叔還是趕至我院急診科就診。急診予查腹部CT提示：小腸內(nèi)高密度影，呈梭形，小腸周圍伴有炎性滲出。
“這個(gè)異物看著像是‘棗核’，張叔叔你這兩天吃棗子了嗎？”值班的普外科侍書成醫(yī)師趕緊問患者。“昨天喝了一碗紅棗粥，不過煮粥時(shí)放的紅棗，核我們沒有事先去掉，難道罪魁禍?zhǔn)资羌t棗核？”“結(jié)合您的進(jìn)食情況和CT表現(xiàn)，我們考慮您的小腸內(nèi)異物是棗核的可能性很大，且您的小腸已經(jīng)有炎癥滲出表現(xiàn)，不排除后期棗核刺破腸管需要手術(shù)治療的可能。您先別緊張，咱們可安排先住院觀察治療”。張叔叔入院后，普外科醫(yī)護(hù)們在科主任宋國權(quán)的指導(dǎo)下，為其予以禁食、抗感染、營養(yǎng)補(bǔ)液治療。住院后第二天，再次復(fù)查腹部增強(qiáng)CT提示：腹腔內(nèi)游離氣體，故考慮患者小腸內(nèi)異物伴小腸穿孔。

在和張叔叔及其家屬充分溝通后，宋國權(quán)主任醫(yī)師立刻決定在全麻下急診行剖腹探查術(shù)。術(shù)中探查見患者小腸表面一約5mm穿孔，腸管充血水腫明顯、表面膿苔附著，腹腔內(nèi)膿性積液，同時(shí)觸及小腸內(nèi)一枚異物，長約2.5cm梭形異物，考慮為患者誤吞的棗核，故于穿孔部位取出棗核，同時(shí)行小腸穿孔部位修補(bǔ)術(shù)。在麻醉團(tuán)隊(duì)的配合下，手術(shù)十分順利。術(shù)后，張叔叔情況平穩(wěn)，且逐漸恢復(fù)了胃腸道蠕動(dòng)功能，可下床自行活動(dòng)。

棗核造成腸穿孔的原因：由于棗核個(gè)頭大，而且兩端尖利，在狹窄的腸腔里移動(dòng)困難，加之腸道蠕動(dòng)收縮，一旦被卡，非常容易引起消化道穿孔、出血、感染等。
普外科主任宋國權(quán)介紹，其實(shí)臨床中不僅遇到過誤吞棗核引起的胃腸道穿孔，其他異物如碎骨頭、魚刺等也常有出現(xiàn)，一些小異物誤吞后可能會隨著糞便排出體外，但有些異物則有可能會引起胃腸道損傷、甚至穿孔。提醒大家，平時(shí)要養(yǎng)成良好的進(jìn)食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，切勿“囫圇吞棗”。
此外，老年人由于口腔敏感性差，再加上佩戴假牙，易誤吞棗核。所以在吃棗時(shí)盡量將棗核剔除掉，更不要著急吃棗及三心二意吃棗。兒童則盡量選擇棗片、棗泥替代。若誤吞棗核，不能使用如吃饅頭、喝醋等方法強(qiáng)向下吞咽，可能會將異物推得更深，且過濃的食醋可能損傷食管黏膜。如拖延就診，易出現(xiàn)消化道穿孔、出血、感染等并發(fā)癥，甚至危及生命。請廣大市民出現(xiàn)誤吞情況務(wù)必及時(shí)就診，以免延誤病情。（通訊員侍書成宣傳科）

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
醫(yī)院總機(jī)：0510-85867999 85811599
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