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日前，因在工作中不幸左手指骨折并被認(rèn)定為工傷的戎女士從我院出院時(shí)，使用醫(yī)保卡成功完成工傷醫(yī)療費(fèi)用的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。兩萬多元的住院總費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金直接支付19816.64元，單位實(shí)際支付不到2000元。
    其所在的胡埭鎮(zhèn)某制造有限公司的單位經(jīng)辦人感慨，“工傷待遇住院的聯(lián)網(wǎng)結(jié)算報(bào)銷模式真心方便，只要盡早完成好工傷認(rèn)定，再也不用墊付資金，也不用跑去社保窗口報(bào)銷了！”
    為保障工傷職工及時(shí)得到醫(yī)療救治，減輕依法參保用人單位和工傷職工醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用墊付和報(bào)銷負(fù)擔(dān)，無錫人社全面推廣工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，不僅群眾可以少跑腿，而且每次醫(yī)療終結(jié)時(shí)就有了明白賬。我院作為市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)構(gòu)之一，此項(xiàng)政策的實(shí)施就醫(yī)院而言又新添了一項(xiàng)惠民服務(wù)舉措。

那么，飽受好評(píng)的工傷醫(yī)療、康復(fù)費(fèi)用直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算到底是怎么回事？如何才能辦理？看了以下問答大家就明白啦~

一、什么是工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

依法參加工傷保險(xiǎn)的工傷職工在工傷認(rèn)定后，可以在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用社保卡劃卡，工傷醫(yī)療費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金與該醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算，而不用單位和工傷職工墊付醫(yī)療費(fèi)，入院時(shí)已墊付的醫(yī)療費(fèi)返還給單位或職工的結(jié)算方式，且當(dāng)次聯(lián)網(wǎng)結(jié)算后，之后的治療、復(fù)診均可通過直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式結(jié)付醫(yī)療費(fèi)。

工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算流程圖

二、工傷醫(yī)療直接持卡結(jié)算有什么好處？

好處一：減輕用人單位或工傷職工工傷醫(yī)療費(fèi)的墊付負(fù)擔(dān)。

好處二：不用再到社保窗口去報(bào)銷工傷醫(yī)療費(fèi)，住院伙食補(bǔ)助（30元／天）在職工當(dāng)次治療終結(jié)的次月，由工傷保險(xiǎn)基金直接支付至工傷職工的社保卡上。職工勞動(dòng)能力鑒定后應(yīng)由工傷保險(xiǎn)基金支付的5-10級(jí)工傷的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金則可以在網(wǎng)上申請(qǐng)，可真正實(shí)現(xiàn)不見面享受工傷保險(xiǎn)待遇。
    好處三：工傷可報(bào)銷的費(fèi)用和自費(fèi)費(fèi)用一目了然，越早實(shí)現(xiàn)持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算越可以自主性控制自費(fèi)費(fèi)用（醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的超出報(bào)銷范圍的部分需征求用人單位或工傷職工書面同意）。

三、哪些工傷人員不能做直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

一是未依法參加工傷保險(xiǎn)的或參保后中斷繳費(fèi)、欠繳、停繳的；二是涉及到第三人侵權(quán)的工傷事故（如交通事故、被第三人毆打受傷的工傷）。

四、如何能盡快實(shí)現(xiàn)直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

工傷職工受傷后在第一次醫(yī)療終結(jié)前，向經(jīng)治醫(yī)療機(jī)構(gòu)借出門診病歷（如病歷中對(duì)傷情診斷不明或未明確診斷的，還需該醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具診斷證明）到對(duì)應(yīng)的工傷認(rèn)定機(jī)關(guān)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，工傷認(rèn)定決定作出后即可到診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)窗口改由直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)退還已收取的用人單位或工傷職工已墊付的醫(yī)療費(fèi)。

五、無錫哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算？

目前市區(qū)已經(jīng)開通的工傷醫(yī)療直接持卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算機(jī)構(gòu)有：無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市第二人民醫(yī)院、江南大學(xué)附屬醫(yī)院、無錫市中醫(yī)醫(yī)院、解放軍904醫(yī)院、無錫市第八人民醫(yī)院、無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院、無錫市錫山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市惠山區(qū)人民醫(yī)院、無錫市新吳區(qū)新瑞醫(yī)院、無錫東南骨傷醫(yī)院、江蘇省江原醫(yī)院、無錫凱宜醫(yī)院、無錫市新吳華衛(wèi)醫(yī)院、無錫市華港醫(yī)院、無錫市康復(fù)醫(yī)院、無錫國濟(jì)康復(fù)醫(yī)院。

六、工傷職工參保后沒辦社保卡如何處理？

工傷職工可憑身份證到診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)自助一體機(jī)辦理社保卡。診治醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有自助一體機(jī)的，可到就近的無錫農(nóng)商行、中國銀行、江蘇銀行、農(nóng)業(yè)銀業(yè)、建設(shè)銀行、交通銀行、郵政銀行合作服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。