無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無(wú)錫九院真誠(chéng)為您服務(wù)！

新聞動(dòng)態(tài)

當(dāng)前位置：新聞動(dòng)態(tài)

手麻手痛、沒(méi)法握拳？專(zhuān)家教你識(shí)別腕、肘管綜合征勤勞的陳阿姨今年59歲，2年前她的右手就無(wú)緣無(wú)故地出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，當(dāng)時(shí)的她不以為意，從干活手麻到夜間麻醒，都認(rèn)為是小事，多甩甩手就好了。直到發(fā)現(xiàn)自己裹不了餛飩，捏不住針線，甚至一度拿不穩(wěn)水杯，擔(dān)心是中風(fēng)的她經(jīng)人推薦來(lái)到我院檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)自己得了一種叫做“腕管綜合征”的疾病。可因就診太遲，已出現(xiàn)了右手肌肉萎縮，右腕正中神經(jīng)被卡壓的情況，陳阿姨只能靠手術(shù)來(lái)解除神經(jīng)壓迫。

同樣受此病困擾的人不在少數(shù)，近期我院主任醫(yī)師施海峰的“手麻手無(wú)力專(zhuān)病門(mén)診”上前來(lái)咨詢(xún)的患者中就有相當(dāng)一部分比例的人群最終被查出“腕管綜合征”或“肘管綜合征”。
53歲的朱大叔和60歲的陳阿姨都來(lái)自宜興，同樣都在2年前出現(xiàn)雙手麻木現(xiàn)象，外院保守治療無(wú)明顯緩解；38歲的方女士10年前右手就已出現(xiàn)手麻癥狀，8年前左手也開(kāi)始麻木，在外院保守治療效果不佳，上述3位患者被診斷為“腕管綜合征”。60歲的姚大叔則是右手尺側(cè)麻木伴肩關(guān)節(jié)疼痛1年有余，自己一直沒(méi)重視，現(xiàn)來(lái)院被查出“右肘管綜合征、右肩袖損傷”。
施海峰主任介紹：“門(mén)診和臨床上的腕管綜合征、肘管綜合征患者大多是開(kāi)始未予重視，來(lái)檢查時(shí)神經(jīng)卡壓情況較重，我們通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的小切口來(lái)松解被壓迫的神經(jīng)，術(shù)中的電刺激還有助于加快神經(jīng)恢復(fù)。手術(shù)時(shí)間雖不長(zhǎng)，但一般術(shù)后效果都很好，一周內(nèi)患者基本都能出院。”
據(jù)悉，50歲左右的女性在更年期時(shí)，激素水平不穩(wěn)定，易出現(xiàn)腕橫韌帶增厚、水腫的情況，進(jìn)而出現(xiàn)手麻手痛癥狀，引發(fā)腕管綜合征，這是一種最常見(jiàn)的周?chē)窠?jīng)卡壓。木工、廚師、長(zhǎng)期電腦辦公人員等需要手腕部重復(fù)同一動(dòng)作的人群，其腕部長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作易影響正中神經(jīng)在腕管內(nèi)的必需空間，從而導(dǎo)致此病。此外，像肥胖、糖尿病、更年期、甲狀腺功能減退、關(guān)節(jié)炎等也是此病的危險(xiǎn)因素，且以更年期女性發(fā)病較多。
腕管綜合征的典型癥狀是患者從拇指到無(wú)名指半截有三指半的麻木疼痛感，提拿東西使不上力，夜間清晨癥狀重，更有甚者夜間會(huì)被麻醒，適當(dāng)抖動(dòng)手腕可以緩解癥狀，如不及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致手部神經(jīng)損傷、肌肉萎縮，甚至手部分功能永久性喪失。
肘管綜合征是由于尺神經(jīng)的卡壓受限引起的，主要表現(xiàn)為小魚(yú)際、骨間肌、蚓狀肌萎縮，“爪形手”。手部最嬌貴的神經(jīng)就是尺神經(jīng)，在肘部上肢有三大神經(jīng)通過(guò)，其中正中神經(jīng)與橈神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)前面通過(guò)，唯獨(dú)尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)后面通過(guò)。如果用肘管綜合征的保守治療很難解除尺神經(jīng)的卡壓，故早期診斷及早期手術(shù)治療是提高治療效果的關(guān)鍵。
專(zhuān)家提醒：無(wú)論是腕管綜合征還是肘管綜合征，廣大市民朋友一旦出現(xiàn)手麻、手痛甚至無(wú)法握拳等癥狀時(shí)，應(yīng)予以重視、盡快就醫(yī)，防患于未然！（宣傳科）

我院“科普宣教基層行暨專(zhuān)科護(hù)士下社區(qū)”活動(dòng)圓滿(mǎn)舉辦為熱烈慶祝第114個(gè)“國(guó)際勞動(dòng)?jì)D女節(jié)”，提升孕產(chǎn)婦健康管理意識(shí)，以實(shí)際行動(dòng)盡展九院護(hù)理風(fēng)采，3月8日當(dāng)天，我院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)組織了一場(chǎng)“科普宣教基層行暨專(zhuān)科護(hù)士下社區(qū)”活動(dòng)，通過(guò)城市醫(yī)療集團(tuán)這一優(yōu)質(zhì)合作平臺(tái)，將專(zhuān)業(yè)醫(yī)療知識(shí)和護(hù)理關(guān)愛(ài)送至榮巷社區(qū)女性朋友身邊。

2個(gè)多小時(shí)的活動(dòng)中，無(wú)錫九院婦產(chǎn)科、兒科大科護(hù)士長(zhǎng)馬玲帶領(lǐng)專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)用3節(jié)理論結(jié)合實(shí)操的課程，為10余名榮巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作人員和20余名社區(qū)孕產(chǎn)婦及家屬傳授孕產(chǎn)護(hù)理實(shí)用技巧。現(xiàn)場(chǎng)氣氛熱烈，互動(dòng)頻繁，參會(huì)人員紛紛表示收獲良多，加強(qiáng)了“準(zhǔn)媽媽們”迎接新生命到來(lái)的信心。

無(wú)錫九院醫(yī)院婦產(chǎn)科主治醫(yī)師沈敏媛與榮巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心蘇雪麗主任共同作《阻斷“艾梅乙”母嬰傳播，我們一起闖關(guān)》講座，聚焦孕前預(yù)防和孕期治療，用生動(dòng)案例提升大家對(duì)疾病的認(rèn)知和對(duì)防治的重視。

中華助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士、無(wú)錫九院護(hù)理骨干單清君以“沙龍”形式，現(xiàn)場(chǎng)講解、實(shí)操示范“拉瑪澤呼吸法配合分娩球的使用”，緩解孕產(chǎn)婦分娩焦慮。

濱湖區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心夏冰洋老師為產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)講解新生兒護(hù)理過(guò)程中的高頻使用技能及注意事項(xiàng)，讓準(zhǔn)父母?jìng)儭疤崆啊边M(jìn)入角色。

隨后，九院專(zhuān)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)還開(kāi)展了義診服務(wù)，專(zhuān)家們耐心細(xì)致地為孕產(chǎn)婦及家屬們答疑解惑，提供個(gè)性化的孕期健康指導(dǎo)，并發(fā)放相關(guān)健康宣教手冊(cè)。活動(dòng)最后，專(zhuān)家們還為參會(huì)的“準(zhǔn)媽媽們”送上節(jié)日祝福和精美禮品。
此次主題活動(dòng)的圓滿(mǎn)舉辦，讓社區(qū)孕產(chǎn)婦們度過(guò)了一個(gè)溫馨且有意義的婦女節(jié)，同時(shí)進(jìn)一步助推社區(qū)健康事業(yè)的發(fā)展。未來(lái)，九院醫(yī)護(hù)將進(jìn)一步借助城市醫(yī)療集團(tuán)的資源優(yōu)勢(shì)，與社區(qū)健康工作同向發(fā)力，讓更多人百姓在“家門(mén)口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。（宣傳科婦產(chǎn)科單清君）

沖床驚魂！被“壓”斷雙手的年輕工人如何重啟人生近期，我院急診手外科接診了一名異地雙手?jǐn)嘀颊咝料壬陜H23歲的他被送來(lái)時(shí)雙手“慘不忍睹”，一只手完全離斷，一只手骨肉分離、皮肉外翻。面對(duì)如此緊急情況，我院手外科的醫(yī)生們是如何將一雙手“還原”給辛先生的呢？
事發(fā)時(shí)，辛先生正在操作間工作，一個(gè)不慎就被沖床壓到了雙手，當(dāng)即左手腕部、右手前臂遠(yuǎn)端完全離斷。沖床壓傷往往是至少數(shù)噸的暴力壓傷，因此其肢體軟組織傷情嚴(yán)重，斷端接近毀損。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后被建議來(lái)我院試試看能否斷肢再植，患者家屬當(dāng)即呼叫“120”救護(hù)車(chē)，耗時(shí)2個(gè)半小時(shí)趕至我院尋求一絲希望。

患者術(shù)前照片
手外科值班組長(zhǎng)、副主任醫(yī)師吳柯一邊安撫患者及家屬，一邊進(jìn)行病情評(píng)估，并向手外科副主任、主任醫(yī)師施海峰匯報(bào)情況，商量手術(shù)方案。醫(yī)生們?cè)敿?xì)檢查后發(fā)現(xiàn)患者的狀況“不容樂(lè)觀”：其左上肢自腕掌關(guān)節(jié)完全離斷，第一掌骨缺損，軟組織條件差，右上肢自尺、橈骨遠(yuǎn)端完全離斷，前臂近端高度腫脹CTA發(fā)現(xiàn)尺動(dòng)脈多段離斷，肌肉廣泛碾挫傷。此時(shí)患者受傷來(lái)院已超過(guò)5個(gè)小時(shí)，在其軟組織損傷嚴(yán)重的情況下，因缺血再灌注則易出現(xiàn)再次損傷及感染，這些“不利條件”既增加了再植手術(shù)的難度，也提高了手術(shù)失敗的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，患者傷后出血多，全身情況處于低血容量狀態(tài)，不得不多次輸血、擴(kuò)容。

要想拯救年輕的小伙，救治必須爭(zhēng)分奪秒，兩只“斷手”必須同時(shí)“接上”，盡早通血！在施海峰主任的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，吳柯醫(yī)生當(dāng)即聯(lián)系創(chuàng)傷骨科主治醫(yī)師劉浩同步手術(shù)，手外科和創(chuàng)傷骨科兩個(gè)團(tuán)隊(duì)共6名醫(yī)生同時(shí)為辛先生進(jìn)行雙側(cè)斷肢再植。床位醫(yī)生沙一帆完成術(shù)前抗生素及備血準(zhǔn)備后，隨即開(kāi)啟了這場(chǎng)緊張又嚴(yán)謹(jǐn)?shù)摹皵嘀Ｐl(wèi)戰(zhàn)”。

患者術(shù)中照片
直到第二天凌晨2:50，耗時(shí)整整9個(gè)小時(shí)的手術(shù)終于順利完成，辛先生及家屬懸著的心終于放下了。但治療團(tuán)隊(duì)仍不敢大意，因?yàn)閿嘀僦残g(shù)后的護(hù)理也是恢復(fù)的關(guān)鍵，手外二科護(hù)理團(tuán)隊(duì)“繃緊了弦”每隔1小時(shí)觀察患者雙側(cè)斷肢的血運(yùn)情況、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療情況。過(guò)程中，因患者術(shù)中已輸入5.5U紅細(xì)胞和825ml血漿，術(shù)后再次復(fù)查血象，醫(yī)護(hù)們根據(jù)實(shí)時(shí)指標(biāo)為其及時(shí)輸血擴(kuò)容及進(jìn)行糾正低蛋白血癥、保肝等治療。副主任醫(yī)師吳柯每天帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)到患者床邊查看、跟進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)情況，安撫患者焦慮心情。

術(shù)后恢復(fù)情況
在手外二科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心照護(hù)及患者、家屬的高度配合下，手術(shù)后13天里，辛先生的一般情況及血液指標(biāo)已基本穩(wěn)定，雙側(cè)再植上肢的血運(yùn)良好，功能也都在逐漸恢復(fù)，年輕的小伙再也不用面對(duì)灰暗的前路，而是再次擁有了重啟人生的信心。（手外二科沙一帆宣傳科）

頸椎腫瘤不可怕，脊柱微創(chuàng)技術(shù)來(lái)“拆彈” 近期，特意從鎮(zhèn)江慕名而來(lái)的尹阿姨在我院脊柱外科收獲了一段難忘的“治愈之旅”。
54歲的尹阿姨1周前出現(xiàn)了頸部疼痛不適，并伴有左上肢麻痛感。她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時(shí)，經(jīng)頸椎增強(qiáng)MRI檢查發(fā)現(xiàn)了自己病癥的“罪魁禍?zhǔn)住保侯i椎C3/4節(jié)段椎管內(nèi)硬膜下占位性病變，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴她這是一個(gè)頸椎部位的腫瘤，建議做開(kāi)放性大手術(shù)來(lái)切除，手術(shù)創(chuàng)傷、風(fēng)險(xiǎn)都比較大。尹阿姨內(nèi)心惴惴不安，四處打聽(tīng)得知無(wú)錫九院脊柱外科可以用“微創(chuàng)、傷害小”的手術(shù)方法進(jìn)行脊柱腫瘤的摘除，便懷著忐忑的心情前來(lái)求治。

術(shù)前頸椎MRI圖像
脊柱外科副主任張樹(shù)軍博士接待了尹阿姨，在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)其病情，認(rèn)真研判病例資料后，與團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了細(xì)致討論：患者腫瘤邊緣較光滑，與脊髓的分邊界比較清晰，考慮良性腫瘤的可能性大，適合在微創(chuàng)手術(shù)UBE下進(jìn)行剝除。

在進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備和縝密的手術(shù)方案制定后，2月28日，張主任及其博士團(tuán)隊(duì)為尹阿姨進(jìn)行了“UBE輔助下頸椎椎管內(nèi)硬膜下占位性病變切除+硬膜囊縫合術(shù)”。手術(shù)僅用1.6cm、0.8cm兩個(gè)小切口，通過(guò)內(nèi)鏡、射頻消融刀、組織分離器等，為患者從頸椎椎管內(nèi)完整剝離出一個(gè)1.5*1.0*0.6cm大小的腫物，整個(gè)手術(shù)出血量?jī)H20ml。這臺(tái)“微創(chuàng)、傷害小”又能解除病痛的手術(shù)完全滿(mǎn)足了尹阿姨的期望。

圖片術(shù)前定位VS術(shù)后傷后

術(shù)后6天，尹阿姨已經(jīng)拔除了負(fù)壓引流管，佩戴頸托下地活動(dòng)，癥狀緩解，行走自如。

近年來(lái)，我院脊柱外科在主任孫振中的帶領(lǐng)下，技術(shù)實(shí)力顯著提升。如今，脊柱外科技術(shù)的發(fā)展越發(fā)趨向于微創(chuàng)化，顯微鏡技術(shù)、單通道內(nèi)鏡技術(shù)、雙通道內(nèi)鏡技術(shù)（UBE）、側(cè)方融合技術(shù)（OLIF）、MIS-TLIF等，都是微創(chuàng)技術(shù)的體現(xiàn)。每一位脊柱疾病的患者病情千差萬(wàn)別，九院脊柱外科醫(yī)生們會(huì)結(jié)合患者的具體情況，選擇最適合的手術(shù)方案，為廣大飽受脊柱疾病困擾的患者排憂解難。(脊柱外科張樹(shù)軍宣傳科)

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