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新聞動態(tài)

當前位置：新聞動態(tài)

醫(yī)生巧用“一枚紐扣”，給異地患者“接上筋、連上骨” 剛從我院順利出院的唐先生是一位“特殊”患者，常在印尼工作的他回四川老家過春節(jié)前，在印尼當?shù)厝挤艧熁〞r出現(xiàn)了意外：左手不慎被炸傷，當即疼痛劇烈，伴出血腫脹活動受限。在當?shù)蒯t(yī)院簡單包扎止血后，因傷口情況復雜，經(jīng)同事推薦慕名“打飛的”趕來無錫九院急診。
當時，唐先生的左手虎口可見長約10cm斜行不規(guī)則傷口，左手掌側(cè)、左拇示小指亦可見多發(fā)散在不規(guī)則爆炸傷口，左手掌側(cè)見大小約3.0c*3.0cm皮膚軟組織缺損，考慮當?shù)蒯t(yī)療條件，當時未予清創(chuàng)處理，來院時創(chuàng)面污染嚴重，創(chuàng)緣局部紅腫明顯，且左手腫脹明顯，各指屈伸活動明顯受限伴指端感覺麻木，左示指近節(jié)及左示中環(huán)小指末節(jié)明顯畸形，局部可及骨擦感，反常活動。

患者術(shù)前照片
看似“不嚇人”的傷口實則情況十分復雜。急診攝片示：左手多發(fā)指骨骨折，左手周圍軟組織異物。考慮患者自受傷至來院時已40小時，創(chuàng)面紅腫污染嚴重，炎癥指標均異常增高，無法行一期手術(shù)治療，急診行左手清創(chuàng)包扎+石膏外固定術(shù)后，唐先生入住了手外一科一組，入院予抗炎消腫對癥治療，待患肢消腫及病情穩(wěn)定后，準備擇期行手術(shù)治療。
主任醫(yī)師強力和同事們反復探討唐先生的手術(shù)方案，最終定下“左示環(huán)小指指骨切開復位內(nèi)固定+左環(huán)指指深屈肌腿止點重建+左示指伸肌健修復+左示指甲床修復+左虎口、手掌清創(chuàng)縫合、異物取出術(shù)”。

術(shù)中情況也是“一波三折”：首先，徹底清創(chuàng)后可見唐先生左手虎口及掌側(cè)傷口深部有大量黑灰色泥沙樣異物，傷口不愈合，醫(yī)生們修剪皮緣，剪除壞死失活組織后，細致地取出傷口內(nèi)金屬顆粒樣異物；其次，醫(yī)生們術(shù)中見其左環(huán)指指深屈肌腱于止點處撕脫骨折斷裂，骨折塊較大，斷端軟組織嵌入，直接固定有困難，所以巧用一根0. 4m的鋼絲穿通左環(huán)指指深屈肌腱與止點骨折塊連接處，經(jīng)甲板以紐扣法固定骨折塊，相當于用一粒“紐扣”矯正了骨折連接處，令骨折成功對位；最后，對于其他手指的復雜骨折，醫(yī)生們僅用一次手術(shù)就將唐先生左手傷后“斷了的筋、骨”修復成功，且目前血供恢復、傷口愈合良好，無紅腫表現(xiàn)，避免了其再進行二次手術(shù)的困擾。
病房中的唐先生左手傷勢每天都在穩(wěn)步恢復，近期已順利出院，重返日常生活。面對這一難忘事件，他深感慶幸，因為在關(guān)鍵時刻，他選擇了無錫九院，這里的醫(yī)護人員不僅給予了他專業(yè)的治療，更給予了他信心和希望。“在我最需要幫助的時候，無錫九院的醫(yī)生和護士們用專業(yè)技術(shù)和無私關(guān)懷，讓我的手得以‘重獲新生’。”（宣傳科）

“一針”治愈“彈響指” 近兩個月，家住濱湖區(qū)的王阿姨因深受拇指活動受限困擾，前來我院就診。見到醫(yī)生，王阿姨止不住訴苦：“我的拇指不能隨意彎曲和伸直，需要非常使勁才能活動，一動就聽到拇指關(guān)節(jié)‘咔噠、咔噠’響，還非常疼。”根據(jù)醫(yī)生建議，王阿姨來到超聲醫(yī)學科進行肌骨超聲檢查，肌骨超聲顯示拇指腱鞘增厚，提示其為拇指狹窄性腱鞘炎。

經(jīng)過全面評估后，超聲醫(yī)學科副主任信天游考慮為王阿姨進行超聲引導下針刀松解治療。在超聲實時顯示的狀態(tài)下，用針刀逐層松解王阿姨拇指增厚的腱鞘，最后局部注入藥物。通過半小時左右的肌骨介入治療，王阿姨的拇指癥狀得到明顯改善，可實現(xiàn)自由活動，屈伸時卡頓癥狀消失，明顯輕松的王阿姨直夸九院這一技術(shù)“神奇”！

小久科普：什么是狹窄性腱鞘炎？狹窄性腱鞘炎又稱“扳機指或彈響指”，為腱鞘與肌腱的反復機械性摩擦引發(fā)的無菌性炎癥，進而導致腱鞘增厚，致使纖維管道變狹窄，局部膨大的肌腱在通過該管道時受阻出現(xiàn)屈伸疼痛、卡壓和彈響。該病的女性發(fā)病率是男性的６倍，可能與女性從事更多的手指勞動有關(guān)；糖尿病人則發(fā)病率更高。
如何治療狹窄性腱鞘炎？超聲引導下針刀松解狹窄性腱鞘炎，改變了傳統(tǒng)針刀操作的盲目性，在近乎“全透視”的環(huán)境下操作，可監(jiān)測針刀刺入深度，精準松解卡壓病變，避免肌腱損傷及多刀反復刺切，降低神經(jīng)、血管、肌腱損傷等并發(fā)癥風險。超聲引導下松解治療時間短，效果立竿見影，無需住院，患者隨做隨走，同時有利于患指早期功能鍛煉，促進患指功能恢復。（超聲醫(yī)學科胡雨璇宣傳科）

2個1cm小切口，救了大量腦出血的高齡老人！清早起床時，75歲的周大爺被身邊的老伴兒發(fā)現(xiàn)神志不清、不能言語、沒了反應(yīng)且嘔吐不止，急忙通知女兒并呼叫“120”就近送入我院，此時他已出現(xiàn)昏迷不醒、小便失禁等危急情況。急診醫(yī)生完善頭顱CT檢查顯示：顱內(nèi)大量出血，中線移位。
這位高齡老人此前有高血壓、腦梗死、前列腺癌等病史，如果進行常規(guī)開顱手術(shù)則風險較大，醫(yī)生面對這種情況怎么辦？

患者術(shù)前CT片

工作中的神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁急會診后，為其個體化設(shè)計了多靶點微創(chuàng)手術(shù)方案，在給家屬講解了各種手術(shù)方式的利弊后獲得家屬的認可，并最終為周大爺在全身麻醉下實施了多靶點微創(chuàng)顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生們僅用了2個1cm的小切口，將患者顱內(nèi)血腫完全清除。

患者術(shù)后CT片
因為救治及時有效，周大爺逐漸蘇醒，經(jīng)過短期康復治療后，周大爺?shù)纳钜淹耆謴妥岳恚一緹o明顯后遺癥。復診時，一家人對九院醫(yī)生的精湛技術(shù)贊不絕口，發(fā)自內(nèi)心地豎起了大拇指。
小久科普：一、腦出血是什么？腦出血是腦卒中（俗稱中風）的一種，也叫做腦溢血，是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血，占全部腦卒中的的20%-30%，多數(shù)由于高血壓或者是高血脂導致的腦動脈粥樣硬化引起的。
二、那些原因可能導致腦出血？1、情緒激動2、飲食不節(jié)（暴飲暴食、酗酒成癮）3、超量運動、過度勞累、用力過猛4、氣候突然變化，尤其是氣溫突然降低5、大便秘結(jié)干燥，必須用力才能排便6、服降壓藥不當，導致血壓不降或降得過低7、妊娠、口服避孕藥等。
三、什么情況下考慮得腦出血了？突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體麻木、肢體乏力、言語不清、流涎、偏癱，甚至意識障礙，大小便失禁時，考慮得了腦出血。
四、腦出血怎么診斷？醫(yī)院做一個頭顱CT就可以明確有無出血及出血的部位，根據(jù)出血部位可能進一步行CTA或腦血管造影術(shù)檢查明確病因，指導治療。
五、腦出血的危害有多大？腦出血是一種致死率及致殘率極高的疾病，急性期病死率為30%-40%，根據(jù)出血的部位和出血量不同可能遺留肢體活動障礙、感覺異常，口眼歪斜、流口水、言語含糊、吞咽困難、長期昏迷、植物狀態(tài)生存等后遺癥。
六、腦出血的應(yīng)急處理？首先保持平臥，保持頭稍高位，減少劇烈搬動，在呼叫“120”送入就近有救治條件醫(yī)院的同時，清理患者呼吸道分泌物、嘔吐物，保持呼吸道通暢，防止窒息發(fā)生。（神經(jīng)外科岳盛魁宣傳科）

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門診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時）
醫(yī)院總機：0510-85867999 85811599
體檢中心：0510-85811605
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