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新聞動(dòng)態(tài)

當(dāng)前位置：新聞動(dòng)態(tài)

首屆“中歐脊柱腫瘤視頻會(huì)議”圓滿落幕！ 3月22日，由我院脊柱外科主辦的“Sino-Euro  Video  Conference  on  Spine  Tumor”(中歐脊柱腫瘤視頻會(huì)議)完美收官。此次會(huì)議邀請(qǐng)了來自意大利的世界著名脊柱腫瘤專家Boriani教授作為授課及討論嘉賓，我院脊柱外科副主任張樹軍擔(dān)任主持及同聲傳譯，并代表孫振中主任對(duì)Boriani教授團(tuán)隊(duì)致以熱烈的歡迎。整場(chǎng)國(guó)際學(xué)術(shù)盛宴采取線上直播的形式與國(guó)內(nèi)骨科同道們進(jìn)行共享，為國(guó)內(nèi)脊柱外科事業(yè)的發(fā)展增添助力。
我院副院長(zhǎng)糜菁熠教授致辭歡迎Boriani教授團(tuán)隊(duì)及線上線下各位同道的積極參與，并表示醫(yī)院希望借助此契機(jī)，與世界一流骨科機(jī)構(gòu)持續(xù)開展長(zhǎng)期合作與交流，深度融入國(guó)際骨科“技術(shù)鏈”，為骨病患者的健康共謀福祉，并預(yù)祝會(huì)議圓滿成功！

遠(yuǎn)在意大利的Boriani教授進(jìn)行了視頻連線，作《脊柱轉(zhuǎn)移瘤治療的流程圖-用于日常實(shí)踐的簡(jiǎn)易工具》專題演講，從患者的全身狀況、神經(jīng)功能、原發(fā)腫瘤性質(zhì)、脊柱穩(wěn)定性四方面入手，通過“BILSKY  scale進(jìn)行神經(jīng)壓迫分級(jí)”、“SINS系統(tǒng)進(jìn)行穩(wěn)定性評(píng)分”，結(jié)合具體病例、深入淺出地講解脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者的診治流程，指出該類患者診治的復(fù)雜性及多科室合作的必要性，同時(shí)強(qiáng)調(diào)科學(xué)的治療流程圖就是要跟隨醫(yī)學(xué)的發(fā)展而不斷改進(jìn)，將復(fù)雜問題簡(jiǎn)單化。

我院脊柱外科副主任張樹軍與Boriani教授團(tuán)隊(duì)分享九院在脊柱腫瘤方面的最新進(jìn)展——《UBE  Technique  for  the  Resection  of  Intradural  Extramedullary  Tumors》（UBE技術(shù)在髓外硬膜下腫瘤切除中的應(yīng)用），并結(jié)合具體病例手術(shù)視頻，介紹無錫九院脊柱外科在應(yīng)用UBE技術(shù)治療髓外硬膜下腫瘤中的探索經(jīng)驗(yàn)，該技術(shù)的創(chuàng)新性獲得了Boriani教授及其團(tuán)隊(duì)的高度評(píng)價(jià)。

學(xué)術(shù)演講環(huán)節(jié)結(jié)束后，我院脊柱外科團(tuán)隊(duì)和意大利Boriani教授團(tuán)隊(duì)就演講主題進(jìn)行了熱烈討論。

大會(huì)最后，我院脊柱外科副主任張樹軍作總結(jié)發(fā)言，對(duì)Boriani教授團(tuán)隊(duì)以及各位同道對(duì)無錫九院脊柱外科的關(guān)注及支持表示感謝，希望通過與世界一流脊柱大師的“對(duì)話”，接軌世界前沿脊柱疾病診療理念，推廣先進(jìn)的治療技術(shù)，把最好的療效帶給廣大脊柱疾病患者，助力醫(yī)院脊柱外科高質(zhì)量發(fā)展。

（脊柱外科  張樹軍  宣傳科）

復(fù)雜畸形不可怕，兒骨精術(shù)來幫忙近日，我院小兒骨科畸形門診來了一位特殊的先天性手足畸形患兒小朱，孩子出生后剛滿月，家屬就找到了我院小兒骨科手足畸形疾病專家印飛醫(yī)生，印醫(yī)生耐心地對(duì)孩子進(jìn)行詳盡查體，發(fā)現(xiàn)其雙手小指各有一枚多指，左足踇趾多趾畸形、1-4趾并趾畸形，右足踇趾多趾畸形、1-3趾并趾畸形，復(fù)雜程度實(shí)屬罕見。患兒及其家系也進(jìn)行了基因檢測(cè)，結(jié)果顯示患兒“GLI3基因c.1207del（p.V403Sfs*21）雜合變異，與軸前多指/趾癥4型（OMIM 174700）、軸后多指/趾癥（A1和B型）（OMIM 174200）相關(guān)”。
問診中，患兒家屬提及患兒心臟彩超提示室間隔缺損2mm，也就意味著必須控制好麻醉的用量和手術(shù)時(shí)間。此外，患兒家屬希望通過最小的傷害換得孩子的健康成長(zhǎng)，詢問是否可能一次手術(shù)就徹底矯正患兒雙手、雙足的畸形，這對(duì)手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)、麻醉醫(yī)師的水平再次提出了挑戰(zhàn)。

患兒術(shù)前情況
印飛醫(yī)師充分考慮到家屬的訴求，把手術(shù)時(shí)間定在了患兒七月齡時(shí)，這樣手術(shù)做完后一個(gè)月即可拆除固定裝置，不會(huì)耽誤患兒學(xué)習(xí)站立與行走的時(shí)機(jī)。面對(duì)挑戰(zhàn)，術(shù)前印飛醫(yī)師與麻醉醫(yī)師毛一帆進(jìn)行了充分溝通：考慮到患兒先天性室間隔缺損，手術(shù)摒棄了插管全麻的想法，而采用基礎(chǔ)麻醉+骶管麻醉+雙手局部浸潤(rùn)麻醉，骶管麻醉下進(jìn)行雙足畸形矯形、雙手局麻下進(jìn)行雙小指多指切除術(shù)，基礎(chǔ)麻醉采用氯胺酮進(jìn)行鎮(zhèn)靜。

印飛醫(yī)師介紹說：“這次手術(shù)是我們的全新挑戰(zhàn)，目前一次性進(jìn)行1-3/1-4趾并趾矯形的手術(shù)國(guó)內(nèi)還未見報(bào)道，我們?cè)谝淮涡赃M(jìn)行雙足1-3+1-4趾并趾矯形的同時(shí)還要進(jìn)行雙小指、雙踇趾多指（趾）切除矯形術(shù)。”常規(guī)需4-5小時(shí)的手術(shù)，這次只花了2個(gè)半小時(shí)便順利完成。

患兒術(shù)后情況
手術(shù)如此順利的底氣來源于我院小兒骨科在國(guó)內(nèi)率先采用的“加速康復(fù)外科聯(lián)合個(gè)案管理模式”來治療多并指（趾）患兒。
小兒骨科林偉楓主任介紹：“幼兒器官發(fā)育不成熟、麻醉風(fēng)險(xiǎn)大且圍手術(shù)期管理困難，如何提供高質(zhì)、有效的圍手術(shù)期麻醉管理是臨床亟需解決的難題。加速康復(fù)外科理念(ERAS)其目的就是通過一整套改進(jìn)后的圍術(shù)期管理干預(yù)來減輕手術(shù)對(duì)患者生理及心理造成的應(yīng)激反應(yīng)，達(dá)到促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的目的。而基于個(gè)案管理的模式是將評(píng)估、策劃、實(shí)踐、協(xié)調(diào)相結(jié)合，通過多學(xué)科協(xié)作來滿足特定患者的多重需求以達(dá)到提高麻醉效果、降低醫(yī)療成本的目的。”因此，小兒骨科整合護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、麻醉通過個(gè)案管理模式組成了多學(xué)科協(xié)作的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，手術(shù)遵循“精準(zhǔn)、微創(chuàng)及損傷控制”原則，不斷提高小兒先天手足畸形疾病的診療水平。（小兒骨科印飛宣傳科）

HPV到底是啥？得了HPV就一定會(huì)得宮頸癌嗎？ 31歲的張女士近期發(fā)現(xiàn)陰道不規(guī)則出血，前往我院婦科就診，HPV檢查結(jié)果顯示2種高危型HPV病毒HPV-16及HPV-18均為陽(yáng)性。婦科醫(yī)生隨即為她進(jìn)行了陰道鏡檢查，并夾取了組織進(jìn)行病理檢查。病理活檢結(jié)果顯示：宮頸絨毛狀-管狀腺癌。因患者較為年輕，后期可能有生育需求，且考慮到該腫瘤預(yù)后較好，因此患者接受了保留子宮的宮頸切除手術(shù)，術(shù)后病理為“宮頸絨毛狀-管狀腺癌，宮頸切緣未見腫瘤累及”，目前患者情況良好。
隨著宮頸癌篩查的普及，HPV逐漸進(jìn)入大眾的視線。以上病例也充分說明了HPV檢測(cè)的重要性，下面我們就一起來了解一下HPV。
HPV到底是什么？Human  Papilloma  Virus(HPV)，中文名人乳頭瘤病毒，是一種DNA病毒，人類是它的唯一自然宿主。研究發(fā)現(xiàn)，99.7%的宮頸癌與HPV（人乳頭瘤病毒）持續(xù)感染有關(guān)。HPV通過直接或間接接觸污染物品或性傳播感染人類。
HPV有哪些？HPV是一個(gè)大家庭，目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了120余種亞型，分為低危型，高危型。低危型HPV有的會(huì)導(dǎo)致良性病變，即疣，如：尖銳濕疣，扁平疣等，高危型HPV就可怕多了，高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)住８呶Ｐ虷PV有14種，其中以HPV16、18誘發(fā)癌變的風(fēng)險(xiǎn)最高。
得了HPV一定就會(huì)得宮頸癌嗎？不是！事實(shí)上，大約超過80%的女性一生中都感染過HPV，但往往沒有任何癥狀。大多數(shù)HPV感染都是一次性的，我們的身體可以自行清除病毒，約  80%的HPV感染會(huì)在1年內(nèi)消退，90%以上會(huì)在2年內(nèi)清除。只有高危型HPV持續(xù)感染，慢慢侵蝕正常的宮頸，最終才可能演變?yōu)榘┣安∽儯踔涟┌Y。這個(gè)演變過程大約需要8-12年的時(shí)間。在此期間，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和進(jìn)行治療，是完全可以阻止病情惡化的。
HPV與宮頸癌的關(guān)系。
WHO將HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68等14種基因型明確為高危型HPV。持續(xù)性的高危型HPV感染是導(dǎo)致宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌的主要原因。全球范圍的研究結(jié)果顯示，在99.7%的宮頸癌患者體內(nèi)檢測(cè)高危型HPV  DNA的存在，其中HPV16、18、45和31型感染占80%。高危型HPV的致癌過程會(huì)經(jīng)歷HPV感染→持續(xù)感染→癌前病變→癌癥的過程。因此HPV檢測(cè)在宮頸疾病的檢查中具有重要作用，可以降低宮頸癌的發(fā)病率。推薦有3年以上性行為的女性應(yīng)接受HPV分型檢測(cè)，可以做到盡早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
HPV的傳播途徑有哪些？1、母嬰傳播：嬰兒通過孕婦產(chǎn)道感染。2、性生活傳播：伴侶感染或有多個(gè)性伴侶。3、醫(yī)源性感染：治療護(hù)理時(shí)防護(hù)不當(dāng)。4、密切接觸：接觸有感染的親友、朋友。5、間接接觸：接觸感染者的衣物、生活用品等。
如何預(yù)防HPV感染？1、不要在不潔的澡堂、泳池、浴缸等處洗浴。在衛(wèi)生條件一般的公共廁所，盡量選蹲廁不用坐廁。另外，平時(shí)出入公共場(chǎng)所接觸扶梯、門柄、按鈕后，應(yīng)該洗手。不要和他人共用私人用品。2、避免高危性行為，注意規(guī)范使用避孕套。3、勞逸結(jié)合，戒煙限酒，不熬夜，保持良好的生活習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。4、心理健康：了解HPV知識(shí)，將“HPV是性病，也就是癌癥”的思想轉(zhuǎn)變?yōu)椤笆菍m頸免疫低下的一種提示”，保持良好的身心健康。5、倡導(dǎo)和鼓勵(lì)家庭成員（尤其是男性）了解HPV防控相關(guān)知識(shí)。6、打HPV疫苗。
如何了解自己是否感染了HPV？
去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行HPV病原學(xué)檢測(cè)。目前HPV病毒的檢測(cè)方法很多，臨床上用于檢測(cè)HPV的方法包括傳統(tǒng)檢測(cè)方法、PCR檢測(cè)HPV-DNA和雜交捕獲檢測(cè)HPV-DNA等。目前無錫九院病理科用的方法就是雜交捕獲法。為了規(guī)范HPV檢測(cè)產(chǎn)品，國(guó)家藥監(jiān)局于2015年11月發(fā)布了《人乳頭瘤病毒（HPV）核酸檢測(cè)及基因分型試劑技術(shù)審查指導(dǎo)原則》，明確“不過度分型”、除14種WHO確認(rèn)的高危型HPV外不盲目增加其他型別等原則。九院病理科采用HPV捕獲雜交方法檢測(cè)2種（HPV16、18型）和12種（HPV31、35、39、45、51、52、56、58、59、66、68型）高危型人乳頭瘤病毒（HPV）核酸，并可進(jìn)行定性及半定量檢測(cè)。這種方法有以下優(yōu)點(diǎn)。
1、因有統(tǒng)一的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)結(jié)果客觀性較高，且重復(fù)性好，采用HPV全長(zhǎng)堿基對(duì)設(shè)計(jì)避免了因靈敏度過高導(dǎo)致的假陽(yáng)性，無需基因擴(kuò)增有效避免環(huán)境因素造成的假陰性，其檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。
2、HPV雜交捕獲法可以估計(jì)病毒載量與患癌癥風(fēng)險(xiǎn)，有報(bào)道顯示，持續(xù)性HPV-DNA高病毒載量的婦女患宮頸癌相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)是HPV-DNA陰性婦女的30倍。
3、HPV雜交捕獲法可以考核療效與預(yù)后。HPV-DNA載量的下降水平或消失可以判斷治療是否有效，其DNA水平的高低也是估計(jì)預(yù)后的一個(gè)重要指標(biāo)。

(病理科金琳芳宣傳科)

醫(yī)院早交班晨會(huì)上，來了支普法宣傳“天團(tuán)” 近日，我院創(chuàng)傷骨科、脊柱外科、心血管內(nèi)科、麻醉醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、婦產(chǎn)科的早交班晨會(huì)上，迎來了一支來自無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所的普法宣傳“天團(tuán)”，專業(yè)的宣講員們與一線醫(yī)務(wù)人員“夢(mèng)幻聯(lián)動(dòng)”，讓衛(wèi)生普法走“新”更走“心”。

據(jù)悉，這場(chǎng)名為為“法潤(rùn)衛(wèi)健”的普法宣傳活動(dòng)是無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所對(duì)普法宣講新模式的創(chuàng)新探索。宣講員們利用醫(yī)院15分鐘的早交班晨會(huì)時(shí)間，針對(duì)重點(diǎn)科室進(jìn)行精準(zhǔn)普法，結(jié)合醫(yī)院科室工作的實(shí)際情況，對(duì)圍手術(shù)期安全、計(jì)劃生育與母嬰保健、放射衛(wèi)生、傳染病防治等工作規(guī)范以案釋法，并通過互動(dòng)性的答疑解惑以及與相關(guān)科室負(fù)責(zé)人深入的探討交流，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為，筑牢醫(yī)療質(zhì)量和安全“防線”。
我院副院長(zhǎng)糜菁熠表示，無錫市衛(wèi)生監(jiān)督所的這一精準(zhǔn)、創(chuàng)新的普法宣傳活動(dòng)既高效又有意義，且深受醫(yī)務(wù)人員的歡迎。無錫九院將以此次普法宣講活動(dòng)為契機(jī)，根據(jù)專家們的指導(dǎo)意見，對(duì)標(biāo)對(duì)表優(yōu)化、規(guī)范工作流程，進(jìn)一步依法依規(guī)開展醫(yī)療臨床工作和醫(yī)療行政管理工作，一如既往做好區(qū)域內(nèi)人民群眾的健康“守護(hù)者”。（醫(yī)務(wù)科宣傳科）

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