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劉大爺20多年前就出現(xiàn)了左踝行走疼痛的癥狀，但是一直未引起重視。近3年來，他感到左踝疼痛加劇，以至無法下地行走，在當?shù)蒯t(yī)院就診DR檢查提示：踝關(guān)節(jié)炎，建議其做踝關(guān)節(jié)融合手術(shù)，但劉大爺對踝關(guān)節(jié)融合造成踝關(guān)節(jié)伸屈功能丟失，心存疑慮。走不了路的劉大爺和家人四處打聽后得知我院足踝外科團隊可以開展踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，并已取得不錯的效果，于是一家人懷著忐忑的心情找到我院足踝外科主任許亞軍的專家門診上來尋求幫助。
許主任詳細了解了劉大爺?shù)牟∏椴⒓氈虏轶w，發(fā)現(xiàn)其左踝關(guān)節(jié)皮膚腫脹，踝關(guān)節(jié)周圍色素沉著，小腿遠端內(nèi)側(cè)皮膚質(zhì)硬，但軟組織彈性尚可，踝關(guān)節(jié)周圍有壓痛，有一定屈伸活動度，MRI結(jié)果顯示其踝關(guān)節(jié)脛骨關(guān)節(jié)面和距骨關(guān)節(jié)面軟骨完全破壞。經(jīng)過許主任專業(yè)耐心的分析及解答，劉大爺一家最終決定入住我院并接受進一步手術(shù)治療。
手術(shù)前
為了改善劉大爺?shù)耐砟晟钯|(zhì)量，足踝外科許亞軍主任團隊在與麻醉科排除手術(shù)禁忌及麻醉禁忌后，最終決定為劉大爺施行左踝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
雖然踝關(guān)節(jié)置換術(shù)發(fā)展至今已有近50年歷史，但發(fā)展早期因手術(shù)技術(shù)和假體質(zhì)量等因素制約著踝關(guān)節(jié)置換的臨床推廣應(yīng)用。目前國內(nèi)北京、上海、西安等大城市開展相對較早，但也每年僅有幾十例，我省近三年才開始做此術(shù)式，九院足踝外科團隊近兩年開展的踝關(guān)節(jié)置換數(shù)量位居省內(nèi)首位，近期隨訪皆效果良好！
術(shù)中，在清理完踝關(guān)節(jié)周圍滑膜、關(guān)節(jié)間隙瘢痕組織后，分“三步走”順利完成手術(shù)：首先將預(yù)先設(shè)計好的脛骨遠端3D打印截骨導(dǎo)板在脛骨處進行遠端定位，先進行脛骨遠端截骨術(shù)；再將預(yù)先設(shè)計好的距骨表面3D打印截骨導(dǎo)板在距骨表面截骨位置上精準定位，進行距骨表面截骨術(shù)；隨后再切除關(guān)節(jié)周圍骨贅(骨化性肌炎組織)，松解踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)及外側(cè)，直至踝關(guān)節(jié)被動活動度明顯改善；三是安裝脛骨遠端假體，再安裝距骨假體，等假體位置固定后，檢查被動活動關(guān)節(jié)的活動度。最終，C臂機透視下見踝關(guān)節(jié)假體位置佳，下肢力線好后，沖洗關(guān)閉傷口，完成整個手術(shù)。
手術(shù)后攝片顯示踝關(guān)節(jié)假體位置良好
目前，劉大爺在足踝外科醫(yī)護團隊的精心照護下正滿懷信心地進行著術(shù)后康復(fù)，幸福的晚年生活也指日可待。
許主任介紹：“踝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療終末期踝關(guān)節(jié)炎的‘新武器’，是公認的治療終末期踝關(guān)節(jié)炎有效而安全的手術(shù)方法之一，相較于傳統(tǒng)踝關(guān)節(jié)融合術(shù)把踝關(guān)節(jié)‘焊死’從而喪失踝關(guān)節(jié)的活動度，加速周圍關(guān)節(jié)的磨損退變等弊端，踝關(guān)節(jié)置換可以更好保留患者踝關(guān)節(jié)運動的功能，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。”（宣傳科 足踝外科 許紅霞）
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