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我院關(guān)節(jié)外科新技術(shù)：5mm小切口治療臀肌攣縮癥       小婷是一位剛28歲的花季女孩兒，卻被嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)疾病困擾了二十多年。自從她記事起，這個(gè)問(wèn)題就已經(jīng)存在了。因?yàn)殡p側(cè)臀部及大腿外側(cè)的“緊繃感”，她無(wú)法完成其他人輕松做到的許多動(dòng)作，比如蹺二郎腿、雙膝并攏下蹲等，因?yàn)樽呗纷藙?shì)異常“外八字”步態(tài)，每當(dāng)上下樓梯或做下蹲動(dòng)作時(shí)，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)的彈響異常更是對(duì)她的生活和社交帶來(lái)了極大的不便和困擾。隨著年齡的增長(zhǎng)，這種癥狀不但沒(méi)有得到好轉(zhuǎn)，反而愈加嚴(yán)重。憂心忡忡的她跑過(guò)多家醫(yī)院就診，醫(yī)生們建議她施行開(kāi)放性手術(shù)治療。自己年紀(jì)還輕，萬(wàn)一手術(shù)留下后遺癥怎么辦？手術(shù)留下大疤怎么辦？作為一個(gè)愛(ài)美的女生，這也是小婷一直擔(dān)心的問(wèn)題。

      近日，聽(tīng)說(shuō)我院關(guān)節(jié)外科開(kāi)展了一項(xiàng)新項(xiàng)目，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)就能取得立竿見(jiàn)影的效果，小婷在家人的陪同下來(lái)到我院關(guān)節(jié)外科尋求幫助。關(guān)節(jié)外科劉宇博士耐心詢問(wèn)病史，細(xì)致體格檢查后，診斷為“雙側(cè)臀肌攣縮癥”。

      劉宇醫(yī)生與小婷溝通了病情及治療方案，打消了她的種種疑慮，在科室顧三軍、駱宇春主任的指導(dǎo)下，施行了“關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)”。  手術(shù)很順利，雙側(cè)手術(shù)僅用1小時(shí)，雙側(cè)髖部皮膚僅有兩個(gè)5mm的切口，最大限度的滿足了一個(gè)年輕女性對(duì)美的追求，更讓小婷驚喜的是，她發(fā)現(xiàn)困擾自己二十多年的髖關(guān)節(jié)彈性癥狀已經(jīng)完全消失了，不論是下蹲還是抬腿活動(dòng)都感覺(jué)不到異常。在手術(shù)后的第二天，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，小婷已經(jīng)可以做到并攏腿下蹲等一些屈髖的動(dòng)作，原本臀部和大腿外側(cè)感到緊繃的部位也恢復(fù)正常，自己二十多年來(lái)第一次自如的翹起了二郎腿。目前，小婷已康復(fù)出院，從入院到出院，前后不到一個(gè)星期。

那么臀肌攣縮到底是一種什么樣的疾病呢？臀肌攣縮癥是由多種原因引起的臀肌及其筋膜纖維變性、攣縮，引起髖關(guān)節(jié)功能受限所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。臀部長(zhǎng)期反復(fù)接受藥物注射或疤痕體質(zhì)是最常見(jiàn)的病因。其主要表現(xiàn)為患者的髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋、內(nèi)收活動(dòng)受限，站立時(shí)下肢呈現(xiàn)外旋位，不能完全靠攏，行走時(shí)常有外八字、搖擺步態(tài)，坐下時(shí)雙腿不能并攏，不能交腿蹺二郎腿，一定程度影響了患者的社交活動(dòng)。手術(shù)徹底松解和切除攣縮組織是最有效的治療方法，手術(shù)治療分為傳統(tǒng)開(kāi)放式手術(shù)和關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。
      1、開(kāi)放式手術(shù)。是在攣縮處通過(guò)一個(gè)8-10cm的切口切開(kāi)皮膚及皮下組織。對(duì)攣縮帶進(jìn)行直視下切斷或切除，也可對(duì)臀大肌止點(diǎn)進(jìn)行松解，但手術(shù)的切口較大影響美觀，術(shù)中和術(shù)后出血較多和術(shù)后疼痛會(huì)導(dǎo)致不能快速康復(fù)。
      2、關(guān)節(jié)鏡下臀肌攣縮松解手術(shù)。是通過(guò)2個(gè)5mm的小切口即可完成，術(shù)中使用等離子刀精準(zhǔn)地松解攣縮組織，并在鏡下及時(shí)止血，手術(shù)時(shí)間縮短，能夠保證術(shù)后24小時(shí)即開(kāi)始康復(fù)鍛煉，最大限度的防止術(shù)后黏連，攣縮復(fù)發(fā)，且?guī)缀鯚o(wú)疤痕，對(duì)臀肌攣縮癥患者而言無(wú)疑是一種更佳選擇方案。（劉宇）

慢性創(chuàng)面患者的“家”：無(wú)錫首家“創(chuàng)面修復(fù)科”成立
近年來(lái)，隨著人口老齡化以及慢性疾病患者的逐年增多，被慢性創(chuàng)面疾患困擾的患者也日益增多。內(nèi)科治不了，外科不愛(ài)治，患者常說(shuō)的一句話就是：傷口雖然小，半年好不了！其痛苦和無(wú)奈溢于言表。
我院創(chuàng)面修復(fù)科負(fù)責(zé)人薛明宇介紹：慢性體表創(chuàng)面的形成多為各類疾病的并發(fā)癥，如糖尿病足就是糖尿病的并發(fā)癥，伴隨糖尿病患者的增加，糖尿病足發(fā)生率也不斷上升。目前中國(guó)糖尿病患者已經(jīng)達(dá)到1.3億人，在這些糖尿病人中，在未來(lái)的3-5年內(nèi)，預(yù)計(jì)將會(huì)有15%的病人會(huì)患上糖尿病足，嚴(yán)重的將面臨截肢，顯著影響患者本人的生活質(zhì)量，并增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。另外，人口老齡化問(wèn)題也逐漸突出，下肢靜脈性潰瘍和壓瘡的發(fā)病率也不斷上升，由于中風(fēng)、骨折、術(shù)后康復(fù)期等原因長(zhǎng)期臥床的患者，壓瘡是最為常見(jiàn)的并發(fā)癥。而各種心胸外科開(kāi)胸術(shù)后、骨創(chuàng)傷內(nèi)固定術(shù)后及外傷修復(fù)術(shù)后患者，手術(shù)傷口愈合欠佳，長(zhǎng)期不愈形成慢性竇道的病例，作為手術(shù)并發(fā)癥也是屢見(jiàn)不鮮。
以往這些病例并沒(méi)有引起醫(yī)生足夠的重視，慢性創(chuàng)面的患者多分散在內(nèi)分泌科、普外科、骨科、高干病房及換藥門(mén)診等科室，以治療原發(fā)病、慢性病為主，創(chuàng)面問(wèn)題很容易受到忽視，或是在處理上束手無(wú)策。目前國(guó)內(nèi)針對(duì)慢性小創(chuàng)面的治療現(xiàn)狀是，很多患者因沒(méi)有得到系統(tǒng)、專業(yè)和規(guī)范的治療，因延誤治療導(dǎo)致小創(chuàng)面的擴(kuò)大和加深，變得更加難以愈合，甚至形成嚴(yán)重的感染，加重原發(fā)慢性病的惡化。
我院自2018年9月1號(hào)開(kāi)始收治慢性創(chuàng)面患者，組建慢性創(chuàng)面修復(fù)團(tuán)隊(duì)。2019年初，成立“慢創(chuàng)”多學(xué)科聯(lián)合診療團(tuán)隊(duì)，以慢性病創(chuàng)傷患者為中心，依托顯微外科技術(shù)，聯(lián)合內(nèi)科、麻醉科、藥劑科、營(yíng)養(yǎng)科、功能科、放射科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等科室，對(duì)“慢創(chuàng)”患者進(jìn)行全方位、多角度地評(píng)估與討論，提供個(gè)性化、規(guī)范化、精準(zhǔn)化的綜合診療方案。醫(yī)院以“慢創(chuàng)”MDT為試點(diǎn)，評(píng)估實(shí)行MDT的優(yōu)點(diǎn)與不足，制定更加科學(xué)、合理的診療流程。
2020年初，醫(yī)院根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于加強(qiáng)體表慢性難愈合創(chuàng)面（潰瘍）診療管理工作的通知》，進(jìn)一步規(guī)范慢性創(chuàng)面患者收治，暢通醫(yī)療流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升醫(yī)療質(zhì)量?jī)?nèi)涵。自7月起，正式成立創(chuàng)面修復(fù)科，配備床位30張，專職醫(yī)師6名。這一利好消息，受到慢性創(chuàng)面患者的一致歡迎，“我們終于有自己的家了”這是長(zhǎng)期飽受病痛患者們的一致心聲，科室開(kāi)設(shè)不久，床位使用率已達(dá)到90%以上。(宣傳科醫(yī)務(wù)科)

2020華夏足踝外科大會(huì)成功舉辦——無(wú)錫九院分會(huì)場(chǎng)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)...
7月10日，由中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)部主辦的“2020華夏足踝外科大會(huì)”于早上8點(diǎn)準(zhǔn)時(shí)召開(kāi)。疫情擋不住學(xué)術(shù)的進(jìn)步，本次會(huì)議采取線上論壇形式，全國(guó)100多家三甲醫(yī)院近千名足踝專科醫(yī)師參會(huì)，我院足踝外科作為本次會(huì)議無(wú)錫分會(huì)場(chǎng)，科室全體醫(yī)護(hù)人員早做準(zhǔn)備積極參會(huì)，踴躍參與現(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)討論。

會(huì)議在中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)部主任委員、上海瑞金醫(yī)院徐向陽(yáng)教授的主持下順利開(kāi)幕，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)足踝外科組長(zhǎng)姜保國(guó)教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)主任委員張英澤院士分別致辭。國(guó)內(nèi)外頂尖足踝大咖齊聚一堂，探討足踝外科近年來(lái)的實(shí)際應(yīng)用進(jìn)展，并傳授了多例復(fù)雜足踝疾病的診治方案。
我院足踝外科主任、中國(guó)醫(yī)療保健國(guó)際交流會(huì)骨科分會(huì)足踝外科學(xué)部委員許亞軍教授參與并主持會(huì)議。他全程運(yùn)用英文與國(guó)際一流專家充分交流，就關(guān)于中足關(guān)節(jié)炎的診治闡述了個(gè)人的觀點(diǎn)和經(jīng)驗(yàn)，獲得與會(huì)專家的一致認(rèn)可與好評(píng)。

我院足踝外科作為省市率先建科的專科，是目前江蘇省內(nèi)規(guī)模最大的足踝外科，主要針對(duì)足踝部軟組織缺損及復(fù)合組織缺損的顯微修復(fù)、足踝部復(fù)雜創(chuàng)傷的內(nèi)固定治療、足踝部畸形矯形以及足部疼痛性疾病的診治等方面有良好的臨床基礎(chǔ)及臨床研究。擁有床位80張，年門(mén)診量8000余人次，手術(shù)量2500余臺(tái)次，出院病人2000余人次。
經(jīng)過(guò)兩天緊湊又豐富的會(huì)期，本次大會(huì)圓滿落幕。我院足踝外科作為無(wú)錫分會(huì)場(chǎng)，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)積極參與學(xué)術(shù)探討和思考，領(lǐng)略到目前國(guó)內(nèi)外最新足踝學(xué)術(shù)前沿理念和醫(yī)療技術(shù)，大家均表示受益匪淺和意猶未盡，也希望能夠通過(guò)交流和學(xué)習(xí)把足踝專業(yè)領(lǐng)域的新概念、新技術(shù)、新方法、新思路推廣出去，普及開(kāi)來(lái)，讓先進(jìn)的思想流動(dòng)起來(lái)，最終結(jié)合臨床受益于病患。（宣傳科通訊員許同龍）

神奇的自制通絡(luò)消腫止痛膏
中藥貼敷療法是以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，應(yīng)用中草藥制劑，施于皮膚、孔竅、腧穴及病變局部等部位的治病方法，屬于中藥外治法。其較內(nèi)治法更為簡(jiǎn)便、實(shí)用，作用迅速，容易推廣，使用安全，副作用極小，樂(lè)于被患者接受。
我院康復(fù)科劉振峰博士擅長(zhǎng)手外傷與四肢創(chuàng)傷術(shù)后、關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期、頸肩腰腿痛康復(fù)與中西醫(yī)結(jié)合治療，其作為主要研究者參與國(guó)家自然科學(xué)基金、省部級(jí)科技攻關(guān)項(xiàng)目等10余項(xiàng)，累計(jì)發(fā)表學(xué)術(shù)論文18篇，其中SCI收錄5篇，主編專著1部，申請(qǐng)專利3項(xiàng)。經(jīng)過(guò)多年臨床工作試驗(yàn)，劉振峰博士針對(duì)手外傷及各類創(chuàng)傷術(shù)后、頸肩腰腿痛、骨性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕類風(fēng)濕、跌打損傷等疾病自制中藥貼敷方《通絡(luò)消腫止痛膏》，該藥作用迅速，直接作用于患處，并通過(guò)透皮吸收，起到化瘀通痹、破血行氣、消腫散結(jié)止痛等功效，用藥期間可配合烤電、蠟療等常規(guī)康復(fù)理療項(xiàng)目一起治療，治療周期為7天一個(gè)療程，每天1劑外敷于患處，方法簡(jiǎn)單，效果顯著。
劉振峰博士指出，使用中藥貼敷治療以上疾病較其他治療方法優(yōu)勢(shì)在于其一：可迅速作用于患處，使局部藥物濃度明顯高于其他部位，作用較為直接，直達(dá)病所，作用較強(qiáng)；其二：用藥安全，以透皮吸收發(fā)揮作用的藥物，較其它給藥途徑用藥較為安全，同時(shí)也增大了用藥的范圍，尤其是外用給藥方法歷經(jīng)多年的臨床驗(yàn)證，具有較高的醫(yī)療價(jià)值；其三：副作用少，藥物直接貼敷于體表，便于隨時(shí)觀察、了解病情變化，隨時(shí)加減更換，很少發(fā)生副作用，具有穩(wěn)定可靠的特點(diǎn)。
目前，該治療方法已廣泛用于我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診患者，普遍反應(yīng)較好，但劉振峰博士仍特別提醒廣大患者，進(jìn)行貼敷治療一定要到正規(guī)的醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生。第一要根據(jù)辨證論治進(jìn)行治療，以免治療不當(dāng)出現(xiàn)有其他不良反應(yīng)，或者出現(xiàn)不良反應(yīng)的過(guò)程中，處理不及時(shí)或者處理不當(dāng)，從而導(dǎo)致病情加重；第二貼敷部位的皮膚破損時(shí)，不適宜做貼敷治療；第三急性感染期，若患者正在急性的感染或高燒，這種情況也不適宜做貼敷治療；第四患者若處于肺結(jié)核活動(dòng)期、懷孕期間或者在一些惡性腫瘤患者，也不要進(jìn)行貼敷治療。
另外，治療期間，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)、不要受涼、不要吃寒涼的食物，以免影響藥物的吸收影響療效。最后，在貼敷的過(guò)程中，如果皮膚出現(xiàn)有輕微的發(fā)紅，或者色素沉著，輕度瘙癢都是屬于正常的反應(yīng)，可以不用處理，但是如果皮膚出現(xiàn)有劇烈的瘙癢，灼燒，疼痛，這種情況就要立刻停止敷藥，取下局部的膏藥，同時(shí)還要清除局部殘余的藥物，立即到醫(yī)院就診，以免導(dǎo)致病情加重。
通絡(luò)消腫止痛膏：一、中藥組成：（川烏、天南星、姜黃、白芷、生山楂、細(xì)辛、透骨草、生姜、冰片等）。二、藥物配伍：方中川烏、草烏辛溫，具化瘀通痹，消腫散結(jié)止痛之功，為君藥。天南星，有祛風(fēng)解痙止痛功效，助烏頭暢通經(jīng)絡(luò)，消除滯于經(jīng)絡(luò)的風(fēng)寒濕痹之邪；姜黃辛溫，破血行氣，消腫止痛，祛滯經(jīng)絡(luò)中血瘀之病邪，與南星共助君藥充分發(fā)揮療效，共為臣藥。白芷氣芳香，能通利九竅，托里消腫，生肌長(zhǎng)肉，助烏頭通利脈竅，托里消腫生肌，瘀去新生；生山楂消積散瘀，酸收甘緩，化陰生血；細(xì)辛祛風(fēng)散結(jié)，行氣開(kāi)竅；透骨草活血止痛，助姜黃治損傷、瘀血、腫痛；共為佐藥。冰片，芳香通竅，引諸藥直達(dá)病所，各顯其效，為之使藥。全方配伍，共奏溫經(jīng)化瘀散結(jié)、消腫止痛之功效。傷科黑藥膏對(duì)KOA患者療效確切，且安全可靠。三、藥膏規(guī)格：500g/瓶。四、適用范圍：手外傷及各類創(chuàng)傷術(shù)后、頸肩腰腿痛，骨性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕類風(fēng)濕，跌打損傷等。五、用法用量：外敷患處，可配合烤電、蠟療等。六、治療療程：1個(gè)部位每天貼1次，7天為1個(gè)療程。七、其它說(shuō)明：一罐500g可以外用2個(gè)療程，即14天左右。（錢磊）

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門(mén)診預(yù)約電話：0510-88706699
急診電話：0510-85881107（24小時(shí)）
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