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實(shí)力九院

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手背長出“腫瘤”，手外科醫(yī)生巧取五根木刺近日，70多歲的孫老伯在我院手外一科，成功取出了右手背上的五根木刺，切除了虛驚一場的“腫瘤”，術(shù)后復(fù)查恢復(fù)良好。副主任醫(yī)師周曉介紹，科室每月都能接診數(shù)十例手上不慎扎進(jìn)木刺、鐵屑的患者，建議此類患者盡量第一時(shí)間就醫(yī)。

孫老伯在干農(nóng)活時(shí)右手手背不慎扎進(jìn)異物，當(dāng)時(shí)并沒在意，幾天后，手背腫脹凸出一蠶豆大小的腫塊。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院醫(yī)生以為是皮膚腫瘤，遂讓孫老伯到大醫(yī)院就診。
孫老伯由家人陪同來到我院，主治醫(yī)師王進(jìn)予以仔細(xì)檢查，手背上有質(zhì)地硬的囊性腫塊，疑為異物扎入后出現(xiàn)的炎性包裹，經(jīng)B超檢查確定內(nèi)部木屑異物殘留，造成局部炎癥疼痛從而影響手指活動(dòng)。醫(yī)生通過術(shù)前精準(zhǔn)定位，配合小切口額鏡操作，小心翼翼地取出了5根木刺，其中2根稍大，后予以精細(xì)縫合。
周醫(yī)師介紹，臨床上因木刺、鐵屑扎入手的患者較多。由于木刺、鐵屑比較細(xì)小，反復(fù)擠壓會(huì)使其陷得更深從而引發(fā)感染，同時(shí)此類異物在組織里有一定的活動(dòng)度，會(huì)“游走變位”，如果異物進(jìn)入較大靜脈順血流進(jìn)入肺循環(huán)易造成生命危險(xiǎn)。
因此，需及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行處理。如果位置比較淺，一般會(huì)采用顯微鏡，使用鑷子或針頭取出；若位置較深，需要結(jié)合X線檢查或B超檢查確認(rèn)其具體位置，進(jìn)行局部神經(jīng)阻滯麻醉后通過手術(shù)取出。

“當(dāng)頭一棒”險(xiǎn)丟命，神經(jīng)外科上演“生死時(shí)速” 近期，我院神經(jīng)外科緊急接診了一名重型顱腦損傷患者喬先生，到院時(shí)他已出現(xiàn)嗜睡、頭痛以及一側(cè)肢體偏癱，情況危急。醫(yī)生為其行開顱手術(shù)治療后，喬先生逐漸恢復(fù)神志，肢體偏癱也治愈了，保住一命的他為我院神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)送上牌匾。

孤身一人在錫的喬先生工作中與人發(fā)生爭執(zhí)，在毫無防備的情況下，被對方手中的“鐵榔頭”狠狠的砸中頭頂部，這“當(dāng)頭一棒”導(dǎo)致喬先生瞬間頭部出血，劇烈頭痛，倒地不起。其他同事趕緊撥打“120”送入我院急救。頭顱CT顯示其硬膜外血腫，硬膜下血腫，顱骨骨折。因喬先生受傷時(shí)間短，出血量大，且有肢體偏癱的相關(guān)性臨床表現(xiàn)，需緊急開顱手術(shù)，接診醫(yī)生在和上級部門匯報(bào)情況過程中，患者進(jìn)行性意識(shí)障礙情況加深，一側(cè)瞳孔散大，發(fā)生腦疝，病情急速惡化。

手術(shù)需要患者家屬簽署知情同意書，可喬先生家屬遠(yuǎn)在老家，暫時(shí)趕不過來，這可怎么辦？神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁在民警、單位相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)院總值班三方與家屬手機(jī)視頻溝通，并委托簽字后，果斷為喬先生實(shí)施開顱血腫清除術(shù)及去顱骨骨瓣減壓術(shù)。由于手術(shù)安排及時(shí)，患者被順利從“死亡線”上拉回。

在臨床上，大腦被稱為“生命禁區(qū)”，是人的神經(jīng)中樞，密布著無數(shù)神經(jīng)和血管，結(jié)構(gòu)復(fù)雜精細(xì)，就像一臺(tái)非常精密的儀器。大腦的損傷或疾病往往會(huì)對人的生命和健康產(chǎn)生極其嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致死亡。例如腦出血、腦梗塞、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病都可能危及人的生命。

我院神經(jīng)外科作為主要以收治腦出血、腦外傷為主要病種的科室，患者多為“急、危、重”，醫(yī)務(wù)人員肩負(fù)著巨大的責(zé)任以及患者沉甸甸的信任。
科室常規(guī)開展各種顱腦損傷救治、高血壓腦出血開顱手術(shù)治療和微創(chuàng)治療、先天性顱腦疾病（如：腦積水、腦膨出、脊柱裂）手術(shù)治療、各種神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤手術(shù)治療（如：腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤、垂體瘤、海綿樣血管瘤、脊髓神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤等）。近年來，更是熟練開展腦血管疾病的介入治療，通過MDT協(xié)同救治大量顱腦損傷合并多部位、多臟器復(fù)合傷病人，救治成功率達(dá)到市內(nèi)先進(jìn)水平，守護(hù)患者的“最強(qiáng)大腦”。

手創(chuàng)傷美學(xué)專病門診：“移花接木”修復(fù)傷指，功能和外觀“一... “選擇跟斷指最相似的那部分腳趾移植到手上，不僅恢復(fù)了我的手功能，還能以假亂真，真是了不起的技術(shù)！”近日，我院手創(chuàng)傷美學(xué)專病門診內(nèi)，副主任醫(yī)師張志海接診了來自南通的手外傷患者雷女士，在為其修復(fù)傷指時(shí)，既注重手功能恢復(fù)又重視手外觀修復(fù)，體現(xiàn)了該院在手指再造技術(shù)領(lǐng)域的強(qiáng)大實(shí)力。
40多歲的雷女士小時(shí)候因燒傷，導(dǎo)致右手五指落下了不同程度的缺損，手指還出現(xiàn)嚴(yán)重疤痕攣縮影響彎曲，手功能嚴(yán)重缺失，不僅極大影響日常工作生活，且令其在社交場合產(chǎn)生自卑感。由于家境貧困，一直未有接受良好的治療。聽聞老鄉(xiāng)介紹無錫九院手外科在全國都很有名，于是雷女士在老鄉(xiāng)陪同下，乘長途汽車專程來到我院就診。

手術(shù)前患者五指不同程度缺損
手創(chuàng)傷美學(xué)修復(fù)專病門診張醫(yī)師介紹，雷女士原本的訴求只需解決松解瘢痕糾正右拇手指屈曲攣縮問題。盡管此種方式對其屈曲攣縮的外形有所修復(fù)，但由于其受傷拇手指短小不能抓握，手功能并未得到改善。為此，醫(yī)生們?yōu)槠淞可矶ㄖ屏艘惶赘尤娴氖中g(shù)修復(fù)方案，雷女士欣然接受。
考慮到拇指功能占手整體功能的40%，因此手外科專家們首先為雷女士實(shí)施拇指部分再造手術(shù)，恢復(fù)拇指正常長度，實(shí)現(xiàn)拇手指對捏功能。在顯微鏡下實(shí)施游離踇甲瓣+髂骨植骨術(shù)再造拇指，取其足部第一趾組織塊，包括皮膚軟組織、神經(jīng)血管及甲床等，切取后游離移植到受區(qū)并與相應(yīng)的組織吻合，重建血運(yùn)。

此手術(shù)是顯微外科領(lǐng)域的“高精尖”，需要將血管、神經(jīng)等精密縫合，對顯微外科技術(shù)要求極高，手術(shù)醫(yī)生要有足夠的耐心和體力才能完成長時(shí)間的手術(shù)。通過“移花接木”讓拇手指外觀“完整”再現(xiàn)后，雷女士不僅恢復(fù)了拇指功能，還改善了外形。而切取足踇甲瓣后，也基本不會(huì)影響其腳部的負(fù)重功能。
此外，張志海醫(yī)師和同事們還為雷女士的其他手指實(shí)施了疤痕切除+疤痕松解+植皮術(shù)，恢復(fù)其他手指功能和外形。術(shù)后恢復(fù)順利的雷女士對自己的右手外觀形態(tài)、功能十分滿意，終于彌補(bǔ)了兒時(shí)留下的缺憾。

手術(shù)后患者拇指外形改善并恢復(fù)功能
張醫(yī)師介紹，以往的手創(chuàng)傷患者，多數(shù)只求保住手基本功能，如今的手創(chuàng)傷患者不但要求盡可能保留功能，對外形、疤痕修復(fù)越來越重視，要求也越來越高。
為了更好服務(wù)手創(chuàng)傷患者，我院手外科成立手創(chuàng)傷美學(xué)修復(fù)治療組，重點(diǎn)治療手部創(chuàng)傷尤其是拇手指缺損重建、畸形矯正、手部創(chuàng)傷瘢痕。除了專職手外科醫(yī)師，還配備有康復(fù)治療師、整形美容治療師，高質(zhì)量滿足患者保全手外形的要求。
自治療組成立以來，已為諸多拇手指部分甚至完全缺損的患者重建完整拇手指，并開展手部美容縫合等瘢痕治療項(xiàng)目，成效顯著。

手指缺損患者修復(fù)手術(shù)前后對比照

“天璣”不可泄露？我院小兒骨科成功開展機(jī)器人輔助手術(shù)！... 自無錫市首臺(tái)“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人在我院啟動(dòng)使用后已成功開展超100例機(jī)器人輔助手術(shù)。小兒骨科作為我院“八位一體”大骨科診療格局中的重要一份子，機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)也已開展應(yīng)用，并成功助力骨折、骨病患兒的精準(zhǔn)治療。

小昵是一位青春年少的初中生，平日學(xué)習(xí)優(yōu)良，樂觀活潑。一次意外跌倒，她頓感右髖部疼痛，經(jīng)休息后緩解，并未當(dāng)回事，也未告訴家長。隨后的一個(gè)月里，她時(shí)常感覺髖部隱痛，有不適感，最終家長帶著小昵來到我院小兒骨科門診。接診醫(yī)生通過細(xì)致的查體，結(jié)合病史，發(fā)現(xiàn)小昵受傷已滿1個(gè)月，但右側(cè)髖部仍有深壓痛與叩擊痛，這時(shí)需要警惕骨折的發(fā)生。經(jīng)過X線、CT檢查，通過雙側(cè)的對比，確診為右側(cè)陳舊性股骨頸骨折。

小兒骨科林偉楓主任第一時(shí)間查看了小昵的全部資料，評估此時(shí)骨折已有嵌插和短縮、骨折愈合不佳，需要進(jìn)一步復(fù)位和固定。在與小昵家屬充分溝通后，小兒骨科團(tuán)隊(duì)決定借助機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)完成精準(zhǔn)醫(yī)療。在“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人的輔助下，小昵手術(shù)順利，術(shù)中2枚螺釘準(zhǔn)確的打入了術(shù)前預(yù)先設(shè)定的位置，手術(shù)過程一次成功，傷口僅3cm。術(shù)后第2天，小昵就帶著開心的笑容回家休養(yǎng)了。

小博是個(gè)雙側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位的患兒，日常行走飽受煩惱。他在我院接受了機(jī)器人導(dǎo)航下的髖關(guān)節(jié)切開復(fù)位+骨盆截骨+股骨短縮截骨。術(shù)后復(fù)查提示，脫位的髖關(guān)節(jié)獲得了滿意的復(fù)位，小博的家長由衷贊揚(yáng)無錫九院小兒骨科技術(shù)真好！

小祥在運(yùn)動(dòng)中意外扭傷，竟出現(xiàn)了脛骨骨折，骨折線從結(jié)節(jié)部延伸至平臺(tái)及后側(cè)。為了減輕反復(fù)穿針的損傷，小兒骨科使用機(jī)器人導(dǎo)航，在三維CT掃描下，計(jì)算機(jī)精準(zhǔn)計(jì)算置釘方向，最終術(shù)前規(guī)劃與術(shù)中定位完美匹配，達(dá)到手術(shù)預(yù)期。

林偉楓主任介紹說，隨著科學(xué)發(fā)展，機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)推廣迅速，目前應(yīng)用于骨科方向的“天璣”手術(shù)機(jī)器人，具有超高的精準(zhǔn)性。以往的一些“高難度”手術(shù)，術(shù)中操作的準(zhǔn)確與否十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的定位方法依賴于手術(shù)室里的可移動(dòng)X光機(jī)，體位變化、拍攝角度、經(jīng)驗(yàn)判斷等因素都可能造成誤差。而機(jī)器人導(dǎo)航技術(shù)的出現(xiàn)，大大減少了偏差的發(fā)生，其“切口小、出血少、手術(shù)快、定為準(zhǔn)”的特點(diǎn)，能夠顯著提高治療的準(zhǔn)確性，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，加速術(shù)后康復(fù)！

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