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實(shí)力九院

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肩痛患者福音：可視化肌骨超聲介入治療更精準(zhǔn)、有效近期，58歲的蔣阿姨因右肩痛難忍、抬起困難，慕名前來(lái)我院就診。
X線片提示：右肱骨大結(jié)節(jié)旁鈣化灶；超聲檢查提示：鈣化性肌腱炎。結(jié)合蔣阿姨活動(dòng)受限、肩部明顯疼痛等臨床癥狀，門診醫(yī)生初步診斷其為“肩袖鈣化性肌腱炎”。

隨后，蔣阿姨來(lái)到超聲醫(yī)學(xué)科，進(jìn)行了以超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療。治療中的高頻超聲可以從多角度、多切面觀察，清晰地顯示岡上肌腱以及周圍組織的較細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)鈣化發(fā)生的時(shí)期、大小、位置與病變程度進(jìn)行初步判斷。在此基礎(chǔ)上，通過超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)進(jìn)針，使空心針尖到達(dá)鈣質(zhì)沉積物處，對(duì)鈣質(zhì)沉積物進(jìn)行連續(xù)多次針刺搗碎，并不斷沖洗抽吸，將牙膏狀鈣質(zhì)沉積物抽出。

經(jīng)過近四十分鐘的治療后，蔣阿姨明顯感覺肩部松弛了許多。次日，她在電話隨訪中開心的表示：“我肩部疼痛癥狀明顯緩解了，現(xiàn)在還能進(jìn)行適度的活動(dòng)，對(duì)九院的治療技術(shù)非常滿意！”在后期復(fù)查中，其肩部鈣化灶明顯縮小，癥狀顯著改善，生活質(zhì)量也得以提高。
小久科普：什么是鈣化性肌腱炎？它是以肩袖肌腱內(nèi)沉積的羥基磷灰石晶體周圍炎癥為主要特征的自限性肩部疾病。患者可無(wú)明顯癥狀，亦可突然急性發(fā)作引發(fā)劇烈疼痛或慢性疼痛伴漸進(jìn)性活動(dòng)受限。

肩袖鈣化性肌腱炎有很強(qiáng)的自愈傾向，但是這個(gè)自愈的過程很容易受阻。由于鈣化灶持續(xù)存在，除了引起肩部疼痛、活動(dòng)受限，還可導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩袖撕裂、大結(jié)節(jié)性骨溶解以及骨化性肌腱炎。
本病多見于30～50歲人群，女性多于男性，右肩較左肩多見，目前該病病因和發(fā)病機(jī)制仍不十分清楚，可能與肩袖退行性改變、代謝紊亂及炎癥反應(yīng)等因素有關(guān)。在退變的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步局部鈣鹽代謝異常導(dǎo)致鈣鹽沉著，形成肌腱鈣化性肌腱炎。其診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。
鈣化性肌腱炎有哪些臨床表現(xiàn)？（1）肩部劇烈疼痛，可伴有局部發(fā)熱、腫脹，夜間加重，影響睡眠。（2）肩部局部壓痛點(diǎn)。（3）患肢無(wú)力，肩部主、被動(dòng)活動(dòng)明顯受限。
鈣化性肌腱炎的治療方法有哪些？包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療可采用超聲引導(dǎo)下穿刺灌洗治療。
超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療是什么？超聲引導(dǎo)下肩袖鈣化性肌腱炎穿刺灌洗治療因具有穿刺準(zhǔn)確、創(chuàng)傷小、能全程動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)整個(gè)操作過程等優(yōu)勢(shì)，是一種安全有效、耐受性好、成本效益高的治療方式。相較于手術(shù)治療，無(wú)需住院，在門診局麻下即可進(jìn)行，治療時(shí)長(zhǎng)約半小時(shí)左右，無(wú)需支具保護(hù)肩關(guān)節(jié)，對(duì)日常生活幾乎無(wú)影響。

第一屆無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)大型義診活動(dòng)成功舉... 11月12日，在“世界慢阻肺日”（11月15日）來(lái)臨之際，無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)全體委員在主任委員、無(wú)錫市第九人民醫(yī)院（無(wú)錫市骨科醫(yī)院）黨委委員、內(nèi)科主任、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻的帶領(lǐng)下，于無(wú)錫、江陰、宜興三地舉行主題為“呼吸·健康生活”的慢阻肺大型義診惠民活動(dòng)。
上午9:00，無(wú)錫、江陰、宜興的義診現(xiàn)場(chǎng)早已人頭攢動(dòng)，專家們?yōu)榍皝?lái)咨詢的數(shù)百名市民朋友答疑解惑、現(xiàn)場(chǎng)診療、科普宣教。廣大市民表示收獲頗豐，并對(duì)現(xiàn)場(chǎng)便民的免費(fèi)肺功能檢測(cè)，免費(fèi)唾液胃蛋白酶檢測(cè)，針對(duì)高危人群進(jìn)行的COPD篩查，呼吸睡眠質(zhì)量檢測(cè)，血壓、血糖監(jiān)測(cè)，以及教授的陳式太極拳、八段錦等義診環(huán)節(jié)贊不絕口。
身體矯健的百歲老人周奶奶當(dāng)天和兒子一起來(lái)惠山森林公園散步，正巧碰上這次義診，現(xiàn)場(chǎng)參與了系列檢查的她對(duì)活動(dòng)豎起大拇指：“不用進(jìn)醫(yī)院就能一站式獲得全市相關(guān)大專家們的指導(dǎo)，通過系列檢查還能知道自己的健康狀況，家門口的義診真方便！”

活動(dòng)當(dāng)天，無(wú)錫站義診專家團(tuán)隊(duì)由無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)主任委員、我院黨委委員、內(nèi)科主任、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻，副主任委員、江南大學(xué)附屬醫(yī)院李潤(rùn)生主任，無(wú)錫市解放軍904醫(yī)院唐敏主任，無(wú)錫市第五人民醫(yī)院朱峰主任，無(wú)錫市中醫(yī)醫(yī)院張燕敏主任，無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院任登華主任，濱湖區(qū)疾控中心劉俊華主任，濱湖區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院章朱峰主任等8位專家，以及我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成。無(wú)錫站義診地點(diǎn)為惠山森林公園門口草坪平臺(tái)。

宜興站義診專家團(tuán)隊(duì)由副主任委員、宜興人民醫(yī)院馬秀琴主任，副主任委員、無(wú)錫市人民醫(yī)院郁昊達(dá)，我院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科常務(wù)副主任張鈺，以及宜興人民醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)組成。宜興站義診地點(diǎn)為宜興市土城路土城新村社區(qū)活動(dòng)中心。

江陰站義診專家團(tuán)隊(duì)由江陰人民醫(yī)院劉澄英主任，副主任委員曹勵(lì)強(qiáng)，副主任委員、江南大學(xué)附屬中心醫(yī)院王洵主任，江陰中醫(yī)院胡曉東主任，以及江陰人民醫(yī)院醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)組成。江陰站義診地點(diǎn)為江陰人民醫(yī)院城中院區(qū)門口廣場(chǎng)。

今后，無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)將繼續(xù)倡導(dǎo)“遠(yuǎn)離慢病，健康生活”理念，加強(qiáng)與患者的互動(dòng)交流，以惠民利民務(wù)實(shí)舉措造福錫城百姓！
同步聯(lián)動(dòng)，11月13日下午，無(wú)錫九院東西部協(xié)作和定點(diǎn)幫扶醫(yī)院-青海省民和縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科開展“世界慢阻肺日”義診活動(dòng)，以提高公眾對(duì)慢阻肺的認(rèn)知。
無(wú)錫市醫(yī)師協(xié)會(huì)慢阻肺專委會(huì)主任委員、我院黨委委員、內(nèi)科主任、呼吸與重癥醫(yī)學(xué)科主任、全科醫(yī)學(xué)科主任毛旻現(xiàn)場(chǎng)連線，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)、百姓宣講慢阻肺健康知識(shí)。

罕見！58歲阿姨“懷孕”了？醫(yī)生剖腹后發(fā)現(xiàn)…… 不是所有的“大肚子”都在孕育新生命，也可能藏匿著腫瘤“炸彈”。近日，我院普外科成功為58歲的雷阿姨（化名）完整切除腹腔巨大腫瘤，體積達(dá)40cm*30cm大小，重約8.2斤。手術(shù)十分順利，雷阿姨康復(fù)狀態(tài)良好，現(xiàn)已出院回家休養(yǎng)。

當(dāng)時(shí)“大著肚子”的雷阿姨來(lái)到我院普外科門診就診，她的自述病情讓有著30余年豐富外科診療經(jīng)驗(yàn)的普外科主任宋國(guó)權(quán)十分關(guān)注。
原來(lái)，一年前雷阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)體檢時(shí)，已發(fā)現(xiàn)腹腔占位，由于種種原因一直未及時(shí)診治。最近三個(gè)月，她越來(lái)越消瘦，肚子卻越發(fā)隆起，呈進(jìn)行性增大。周邊親友時(shí)不時(shí)投來(lái)異樣的目光，甚至有人直接問她是否懷孕了，這讓雷阿姨羞憤難言。無(wú)奈之下，她來(lái)到我院求助醫(yī)生。

借助影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，雷阿姨的腹部巨大占位性病變?yōu)榫薮竽[瘤，幾乎占了整個(gè)腹腔三分之二的空間，這使得腹腔內(nèi)各臟器受到不同程度的擠壓，功能受影響：膀胱舒張功能受限，出現(xiàn)尿頻癥狀；小腸受壓嚴(yán)重，蠕動(dòng)受阻，消化功能減弱；胃舒張受限，食欲下降，飲食量變少；脊柱長(zhǎng)期受腫瘤重力壓迫，出現(xiàn)腰痛癥狀。
“這種巨大的腹腔腫瘤十分少見。”宋主任表示，需盡快進(jìn)行手術(shù)摘除。否則，腫瘤將會(huì)繼續(xù)增大，對(duì)腹腔器官的壓迫也會(huì)持續(xù)增大。一旦腹內(nèi)壓持續(xù)增高，可能會(huì)引發(fā)各器官缺血壞死、膈肌抬高、呼吸受限、呼吸困難等情況。
為此，宋主任專家團(tuán)隊(duì)經(jīng)過多次探討，制定完善手術(shù)方案，為雷阿姨行腹膜后腫瘤切除術(shù)。
“整個(gè)腹腔打開后，能見到的地方幾乎全是腫瘤！”副主任醫(yī)師吳一峰被眼前的景象震驚了。只見腫瘤排擠著周圍器官，侵占了腹腔內(nèi)大部分空間，且與肌肉血管相粘連，如同一個(gè)連接著無(wú)數(shù)引線的“炸彈”。
面對(duì)如此巨大考驗(yàn)，主刀醫(yī)生宋國(guó)權(quán)主任化身“拆彈專家”，憑借豐富經(jīng)驗(yàn)，在助手們的協(xié)助下，用超聲刀沿腫瘤間隙一點(diǎn)一點(diǎn)剝離，手術(shù)歷時(shí)4小時(shí)余，最終將腫瘤完整切除。經(jīng)稱量，取出的腫瘤體積達(dá)40*30cm，重約8.2斤。

腫瘤切片病理提示為平滑肌肉瘤，這是一種惡性軟組織腫瘤，好發(fā)于中、老年患者，40-60歲為高發(fā)年齡段。后期雷阿姨需定期復(fù)查，密切關(guān)注病情變化。
“這么大一個(gè)腫瘤，我之前都嚇得要神經(jīng)衰弱了，好在九院普外科醫(yī)術(shù)高，幫我給摘了，現(xiàn)在感到輕松多了！”雙手不住比劃的雷阿姨激動(dòng)不已，成功的手術(shù)不僅緩解了她身體上的創(chuàng)傷，更是驅(qū)散了心理的陰霾。

“股骨頭壞死”有辦法，“特殊”的全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)顯身手... 來(lái)自宜興61歲的朱阿姨，右髖關(guān)節(jié)疼痛已7年，為了緩解疼痛，嘗試過口服止疼藥、針灸等各種治療方法，一直未見成效。近1年以來(lái)，疼痛癥狀越發(fā)嚴(yán)重，走路也只能一瘸一拐，且走個(gè)500米就疼得受不了。備受折磨的王阿姨慕名找到我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的專家門診，經(jīng)詳細(xì)問診和檢查，顧主任初步診斷朱阿姨為“右側(cè)股骨頭壞死”，建議其住院進(jìn)行手術(shù)治療，以徹底解決問題，改善生活質(zhì)量。
“股骨頭壞死”又稱“股骨頭缺血性壞死”，因股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓細(xì)胞死亡和不完全修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，使得股骨頭塌陷，引起患者關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病，是骨科常見的難治性疾病之一。絕大多數(shù)股骨頭壞死是不可逆轉(zhuǎn)的，若不加以干預(yù)，80%的患者在四年內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)面塌陷、關(guān)節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯疼痛等癥狀，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
終末期股骨頭壞死就需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了，朱阿姨就是這類情況。由于長(zhǎng)期患病，她的右腿已出現(xiàn)了短縮。

患者術(shù)前攝片
關(guān)節(jié)外科顧三軍主任專家團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析朱阿姨的病情，多方討論后，決定借助現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)完成這臺(tái)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。經(jīng)過精細(xì)嚴(yán)密的術(shù)前規(guī)劃、CT三維重建患者骨骼，讓醫(yī)生在術(shù)前就可全方位、多角度掌握手術(shù)部位情況，對(duì)髖臼大小、假體植入角度等進(jìn)行精準(zhǔn)預(yù)判。

10月26日，關(guān)節(jié)外科顧主任團(tuán)隊(duì)與麻醉科通力合作，在現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下為朱阿姨順利完成了全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。術(shù)中，充分暴露髖關(guān)節(jié)后，現(xiàn)代手術(shù)輔助系統(tǒng)可直接采集髖關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)，傳輸?shù)綑C(jī)器主控，主控“大腦”飛速設(shè)計(jì)好髖臼大小數(shù)據(jù)，醫(yī)生輕觸按鍵，在系統(tǒng)輔助下精確完成髖臼磨搓，隨后在最佳位置安裝髖臼假體，手術(shù)十分成功。

術(shù)后患者攝片
術(shù)后第1天，朱阿姨就可正常下地行走，進(jìn)行康復(fù)鍛煉。X光復(fù)查顯示，其假體位置安裝良好，雙下肢已基本恢復(fù)等長(zhǎng)。朱阿姨興奮地感慨：“突然覺得右腿比以前長(zhǎng)了，反而還不適應(yīng)了！得虧了這么高超的手術(shù)，讓我終于變成了‘正常人’！”
目前，我院正積極開展現(xiàn)代手術(shù)系統(tǒng)輔助下的全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)，這一應(yīng)用標(biāo)志著關(guān)節(jié)手術(shù)向更加精準(zhǔn)化、科技化、微創(chuàng)化邁進(jìn)。手術(shù)中，現(xiàn)代化手術(shù)輔助系統(tǒng)能顯著提高手術(shù)精度，保障手術(shù)質(zhì)量的一致性，有利于患者關(guān)節(jié)的精準(zhǔn)重建，并可使假體安裝更精確，避免多次透視危害及反復(fù)調(diào)整帶來(lái)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加速患者康復(fù)。同時(shí)，也可延長(zhǎng)植入關(guān)節(jié)假體的使用壽命，降低翻修風(fēng)險(xiǎn)。

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