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實(shí)力九院
實(shí)力九院
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一歲半的孩子，手腳長(zhǎng)得像“龍蝦鉗子”！父母奔赴千里來(lái)無(wú)... 雖然給數(shù)百例畸形的手腳做過(guò)矯形手術(shù)，但無(wú)錫市第九人民醫(yī)院的印飛醫(yī)生還是被眼前的一幕震驚了：一歲半的孩子，手腳指有的從虎口分叉，有的從手指中間分叉，有三根的，有四根的，像龍蝦的鉗子，這在國(guó)內(nèi)發(fā)生率僅為1.0/10000的患兒讓他遇見了。家長(zhǎng)從福建帶著孩子千里奔赴無(wú)錫來(lái)求醫(yī)。



術(shù)前
分裂手（足）畸形（split  hand/split  foot  malformation，SHFM），這是醫(yī)學(xué)上給這個(gè)女寶寶所患的病的名稱。孩子雖然已經(jīng)一歲半了，但體重只有7Kg，存在明顯的發(fā)育遲緩的情況。孩子父母介紹，孩子生下來(lái)后，他們四處求醫(yī)，都沒得到醫(yī)院肯定的答復(fù)，這個(gè)外形讓他們無(wú)法接受，對(duì)孩子未來(lái)的成長(zhǎng)也肯定不利。得知無(wú)錫市九院能做畸形的矯正、整形，就帶著孩子從福建趕來(lái)。


術(shù)后  

      印飛介紹，分裂手常具備一定的功能，但部分類型會(huì)合并手指相連、虎口狹窄等，功能缺失明顯。分裂的外觀相對(duì)于功能而言是家屬最難以接受的，患兒也會(huì)被小伙伴們視為“異類”進(jìn)而影響孩子的心理和社交。

手術(shù)的思路是最主要設(shè)計(jì)皮瓣，給孩子重建接近正常的指蹼，這是改善外觀最重要的步驟；其次對(duì)骨與軟組織進(jìn)行重建，這是功能改善的基礎(chǔ)，需要進(jìn)行肌腱轉(zhuǎn)位、韌帶重建、截骨、移位、再固定等，最終達(dá)到糾正外觀，改善功能的目的。
術(shù)前，他們認(rèn)為患兒生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，手術(shù)承受力和麻醉耐受力較差，因此考慮一次性完成處理雙手、右足這三個(gè)肢體的手術(shù)，然而這類患者屬于惡性高熱高危人群，常合并脊柱畸形，如何完成三個(gè)肢體的手術(shù)是此次麻醉的難點(diǎn)，也是對(duì)麻醉醫(yī)生極大的挑戰(zhàn)。麻醉科劉禎慶主任認(rèn)為不宜采用吸入麻醉，心肺功能發(fā)育不良插管全身麻醉可能會(huì)延遲患兒的術(shù)后快速康復(fù)。采用超聲引導(dǎo)技術(shù)，可以用少量的局麻藥對(duì)三個(gè)肢體分時(shí)間段進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉，減少患兒全身麻醉藥物的使用，使其在術(shù)后可以快速的恢復(fù)進(jìn)食，加快其康復(fù)，另外神經(jīng)阻滯還可以提供其術(shù)后良好的鎮(zhèn)痛。最終姜夢(mèng)露醫(yī)師采用靜脈全身麻醉保留自主呼吸復(fù)合超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯的麻醉方案。
手術(shù)共持續(xù)了約4個(gè)小時(shí)，全程麻醉平穩(wěn)。完成當(dāng)日，醫(yī)生在查房時(shí)，孩子已坐在媽媽懷里喝奶，幾乎看不出是剛剛經(jīng)歷過(guò)一場(chǎng)大手術(shù)。印飛介紹，患有此病的患兒一般六個(gè)月至1歲大就可考慮手術(shù)，建議盡早就診治療。這名患兒來(lái)就診的時(shí)候已經(jīng)18月，所以即刻安排住院治療。這個(gè)病具有較強(qiáng)的遺傳背景，其病因還可能與環(huán)境、孕期藥物等有關(guān)。（轉(zhuǎn)自：紫牛新聞）
2位院士、300余名全國(guó)手外科精英齊聚無(wú)錫 太湖山水、澤萬(wàn)物精華。在這春和景明的美好四月，來(lái)自全國(guó)各地300多位手外科精英匯聚在一起，在太湖明珠-無(wú)錫，隆重舉行中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)第十二屆華東地區(qū)學(xué)術(shù)會(huì)議暨創(chuàng)面修復(fù)重建研討會(huì)。


大會(huì)分為主會(huì)場(chǎng)院士講壇、大師講壇，5個(gè)分會(huì)場(chǎng)專業(yè)交流以及青年英文論壇三部分，在院士講壇環(huán)節(jié)特別邀請(qǐng)到中國(guó)工程院顧玉東和邱貴興兩位院士親臨授課，90余位全國(guó)知名專家與來(lái)自華東六省一市的200余位手外科同道帶來(lái)了一場(chǎng)多維、立體、全新的視角和觀點(diǎn)的學(xué)術(shù)盛宴。







大會(huì)秉承老一輩手外科專家開辟的優(yōu)良傳統(tǒng)，努力在內(nèi)容和形式上創(chuàng)新，為國(guó)內(nèi)手外科同道帶來(lái)學(xué)科各領(lǐng)域的最新研究和進(jìn)展。內(nèi)容涉及上肢骨與關(guān)節(jié)、周圍神經(jīng)與肌腱損傷修復(fù)、再植與再造、先天畸形與腫瘤、創(chuàng)面修復(fù)與重建、手功能康復(fù)與護(hù)理等專業(yè)課題。值得一提的是，為了提高青年手外科醫(yī)師專業(yè)英語(yǔ)表達(dá)和國(guó)際交流能力，首次在年會(huì)增設(shè)青年醫(yī)師英文論壇環(huán)節(jié)并網(wǎng)絡(luò)連線香港專家，充分展現(xiàn)新一代手外科人的風(fēng)采。

開幕式



我院副院長(zhǎng)糜菁熠教授主持開幕式





我院黨委書記、院長(zhǎng)芮永軍教授致歡迎詞


芮書記介紹九院以手外科起步，三十二年來(lái)不斷開拓進(jìn)取，現(xiàn)已發(fā)展成為一家骨科領(lǐng)先、綜合科室并進(jìn)、特色鮮明的三級(jí)骨科醫(yī)院。九院骨科患者來(lái)自33個(gè)省、自治區(qū)，品牌影響力日益增強(qiáng)，醫(yī)院跨越式發(fā)展，離不開領(lǐng)導(dǎo)、專家的關(guān)懷和指導(dǎo)，希望通過(guò)此次會(huì)議搭建向頂級(jí)專家學(xué)習(xí)、交流平臺(tái)，分享醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的最新成果。




無(wú)錫市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任戴美忠大會(huì)致辭

戴書記向來(lái)自全國(guó)各地專家、學(xué)員的到來(lái)表示熱烈歡迎，介紹了無(wú)錫深厚的文化底蘊(yùn)和高質(zhì)量發(fā)展勢(shì)頭。無(wú)錫九院作為江蘇省首家三級(jí)骨科醫(yī)院，骨科“八位一體”，特色鮮明，學(xué)科優(yōu)勢(shì)突出。希望九院把握機(jī)遇，以衛(wèi)生健康“三名”戰(zhàn)略為契機(jī)，充分發(fā)揮學(xué)科優(yōu)勢(shì)，創(chuàng)新發(fā)展，在“十四五”期間展現(xiàn)新作為、實(shí)現(xiàn)新突破。




中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)主委田文教授大會(huì)致辭


田主委代表中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)對(duì)無(wú)錫市各位領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，對(duì)無(wú)錫九院芮書記團(tuán)隊(duì)表示感謝，華東地區(qū)在中國(guó)手外科、顯微外科領(lǐng)域發(fā)揮著巨大的引領(lǐng)作用，在該領(lǐng)域作出了巨大的成績(jī)，希望華東地區(qū)同仁們?cè)谖磥?lái)繼續(xù)砥礪前行，為我國(guó)乃至世界手外科、顯微外科事業(yè)作出貢獻(xiàn)。






中國(guó)工程院院士邱貴興致辭


邱院士風(fēng)趣幽默地介紹了手外科與骨科的密切聯(lián)系，在一代代手外科醫(yī)者的努力下，我國(guó)手外科發(fā)展迅速，在國(guó)際上發(fā)出了中國(guó)聲音。無(wú)錫九院從手外科起步，創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì)品牌，全國(guó)知名，希望九院在無(wú)錫衛(wèi)生大力支持下，不斷開拓創(chuàng)新，快速成為一家高質(zhì)量發(fā)展的綜合骨科醫(yī)院。




中國(guó)工程院院士顧玉東致辭
顧院士代表復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院、上海市手外科研究所、衛(wèi)生部手功能重建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、中華手外科雜志編輯部祝賀大會(huì)順利召開。懷著對(duì)無(wú)錫和九院的深厚情感，他向來(lái)自全國(guó)各地與會(huì)者介紹了無(wú)錫的人文典故、風(fēng)土人情等文化內(nèi)涵，以及無(wú)錫九院的世界第一和發(fā)展成就。



顧院士親筆題寫詩(shī)歌寄語(yǔ)，表達(dá)對(duì)九院的美好祝福



中華醫(yī)學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)徐建光致辭

徐會(huì)長(zhǎng)通過(guò)視頻帶來(lái)致辭，祝賀本次大會(huì)圓滿召開。他介紹了中華醫(yī)學(xué)會(huì)以及手外科學(xué)分會(huì)的發(fā)展歷史和現(xiàn)狀，在老一輩引領(lǐng)下，一代代手外科人勵(lì)精圖治，艱苦創(chuàng)業(yè)，創(chuàng)出多個(gè)世界第一的佳績(jī)。華東地區(qū)手外科學(xué)術(shù)氛圍濃厚，涌現(xiàn)出眾多杰出人才，相信全體手外科人定能不斷傳承創(chuàng)新，提高職業(yè)技術(shù)造福患者，為建設(shè)健康中國(guó)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。 






我院黨委書記、院長(zhǎng)芮永軍教授當(dāng)選為中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華東地區(qū)學(xué)術(shù)委員會(huì)主任委員，同時(shí)副院長(zhǎng)糜菁熠教授、手外科八病區(qū)主任施海峰教授、手外科九病區(qū)主任陸征峰教授當(dāng)選為委員，手外科九病區(qū)主任助理趙剛、手外科七病區(qū)陶先耀當(dāng)選為青年委員。




院士講壇
演講者：顧玉東院士
演講主題：近期中外手外科文獻(xiàn)回顧



演講者：邱貴興院士
演講主題：加速康復(fù)外科骨科試點(diǎn)工作





院士講壇主持





大師講壇
演講者：北京積水潭醫(yī)院田文教授
演講主題：先天性手部畸形的診療


演講者：復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院勞杰教授
演講主題：健側(cè)頸7移位修復(fù)手內(nèi)在肌



演講者：南方醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院金大地教授
演講主題：SICOT和SICOT中國(guó)部的發(fā)展史


演講者：中科院深圳理工大學(xué)陳棣教授
演講主題：骨關(guān)節(jié)炎發(fā)病過(guò)程中信號(hào)通路間的相互作用



演講者：北京積水潭醫(yī)院陳山林教授
演講主題：重度拇指發(fā)育不良的重建策略


演講者：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬二院高偉陽(yáng)教授
演講主題：扣拇畸形的虎口重建



演講者：上海六院范存義教授
演講主題：恐怖三聯(lián)癥手術(shù)與非手術(shù)治療



演講者：河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院邵新中教授
演講主題：難愈創(chuàng)面修復(fù)方法的選擇與治療策略



演講者：青島971醫(yī)院侯書健教授
演講主題：足趾微型組織瓣在手外科的應(yīng)用



演講者：第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院叢銳教授
演講主題：腕管綜合征-手術(shù)技巧與并發(fā)癥



演講者：深圳市人民醫(yī)院莊永青教授
演講主題：?jiǎn)慰變?nèi)窺鏡微創(chuàng)治療上肢神經(jīng)卡壓綜合征臨床解剖與應(yīng)用


演講者：無(wú)錫市第九人民醫(yī)院、無(wú)錫市骨科醫(yī)院芮永軍教授
演講主題：前臂嚴(yán)重肢體損傷創(chuàng)面修復(fù)及重建



大師講壇主持




分會(huì)場(chǎng)
創(chuàng)面修復(fù)與重建分會(huì)場(chǎng)



骨與關(guān)節(jié)分會(huì)場(chǎng)




周圍神經(jīng)和肌腱損傷分會(huì)場(chǎng)



再植再造+先天畸形與腫瘤分會(huì)場(chǎng)





康復(fù)與護(hù)理分會(huì)場(chǎng)



青年英文論壇






4月16日下午召開的《中華手外科雜志》審稿會(huì)、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)手外科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng)會(huì)議、中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)華東地區(qū)學(xué)術(shù)委員會(huì)第十二屆全體委員會(huì)議、中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)常委會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)分會(huì)全委會(huì)會(huì)議精彩瞬間。
第二屆江蘇無(wú)錫太湖足踝高峰論壇暨“足踝微創(chuàng)技術(shù)新進(jìn)展...  
     2021年4月9日，第二屆江蘇無(wú)錫太湖足踝高峰論壇暨“足踝微創(chuàng)技術(shù)新進(jìn)展”繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班在無(wú)錫成功舉辦。來(lái)自全國(guó)多個(gè)省市的200余名專家、同道齊聚一堂，共話足踝發(fā)展。  
     會(huì)議由無(wú)錫市第九人民醫(yī)院  無(wú)錫市骨科醫(yī)院、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組、無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)主辦。邱貴興院士、姜保國(guó)教授、趙建寧教授、徐向陽(yáng)教授、徐海林教授、高鵬教授及省內(nèi)足踝外科專家分別進(jìn)行了精彩演講，為大家?guī)?lái)了一場(chǎng)高水平的學(xué)術(shù)盛宴。  


開幕式  


我院大骨科副主任  足踝外科主任許亞軍主持  


我院黨委書記、院長(zhǎng)芮永軍致歡迎辭
     芮書記從人才、學(xué)科、科研、業(yè)務(wù)等方面介紹了我院近年來(lái)的發(fā)展，概述了我院足踝外科的發(fā)展歷程，對(duì)各位專家教授長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)我院的支持表示衷心的感謝。本次論壇以“足踝微創(chuàng)新技術(shù)新進(jìn)展”為主旨，重點(diǎn)從足傷向足病（微創(chuàng)）方向轉(zhuǎn)變，為全國(guó)足踝同道提供交流展示平臺(tái)，分享學(xué)術(shù)創(chuàng)新成果，是一場(chǎng)真正的零距離學(xué)術(shù)盛宴。  

無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)謝壽坤致辭  
     謝會(huì)長(zhǎng)表示，近年來(lái)，無(wú)錫市全面推進(jìn)“健康無(wú)錫”建設(shè)，實(shí)施“三名”戰(zhàn)略，加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，引育人才，提升醫(yī)療水平。無(wú)錫九院是江蘇省首家三級(jí)骨科醫(yī)院，率先成立足踝外科，發(fā)展勢(shì)頭迅猛，為無(wú)錫市醫(yī)學(xué)事業(yè)做出了應(yīng)有貢獻(xiàn)。本次會(huì)議是足踝外科領(lǐng)域的一次高水平的饕餮盛宴，希望九院足踝外科以此為契機(jī)，進(jìn)一步發(fā)展學(xué)科，努力打響足踝外科品牌，更好地造福足踝病患者。

江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)主任委員，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院趙建寧教授致辭
     趙教授首先代表江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)歡迎邱院士、姜院長(zhǎng)、徐教授等國(guó)內(nèi)知名專家對(duì)我省骨科事業(yè)的支持。他表示，江蘇省足踝外科學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，近年來(lái)發(fā)展迅猛。無(wú)錫市骨科醫(yī)院足踝外科為我省足踝外科的發(fā)展做出了重要的貢獻(xiàn)，本次高峰論壇將為足踝外科的創(chuàng)新發(fā)展提供新理論、新方法、新技術(shù)，給我們帶來(lái)一場(chǎng)視聽學(xué)術(shù)盛宴。希望借此機(jī)會(huì)，可以增進(jìn)足踝同道們的交流，進(jìn)一步推動(dòng)國(guó)內(nèi)足踝事業(yè)更好、更快發(fā)展。  

中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)副主任委員兼足踝學(xué)組組長(zhǎng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)姜保國(guó)致辭
     姜院長(zhǎng)表示，疫情后時(shí)期足踝同道齊聚一堂，十分難得。國(guó)內(nèi)足踝外科在邱院士的指導(dǎo)下，在各位同道的共同努力下，已經(jīng)取得了巨大的進(jìn)步，躋身國(guó)際先進(jìn)水平。江蘇省及無(wú)錫市骨科醫(yī)院為全國(guó)的足踝外科發(fā)展做出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)。同時(shí)，姜院長(zhǎng)寄望于中青年專家，希望未來(lái)繼續(xù)努力，為中國(guó)足踝外科在國(guó)際上占領(lǐng)更高的地位而努力。

中國(guó)工程院院士 北京協(xié)和醫(yī)院教授邱貴興致辭  
     邱院士首先介紹了國(guó)內(nèi)足踝外科的發(fā)展史，近年來(lái)，足踝外科蓬勃發(fā)展，得益于廣大足踝醫(yī)生同道的奉獻(xiàn)精神。他表示，足踝技術(shù)精細(xì)，非常重要，無(wú)錫市九院從手外科醫(yī)院發(fā)展成為一家特色突出、專科齊全的骨科醫(yī)院，足踝外科發(fā)展迅速，已經(jīng)形成了較大規(guī)模。無(wú)錫九院面臨巨大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇，非常希望九院能進(jìn)一步提升發(fā)展平臺(tái)，加強(qiáng)國(guó)際國(guó)內(nèi)交流，加快人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)學(xué)科快速發(fā)展。  

嘉賓演講  


邱貴興院士《運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)畸形遺傳學(xué)的發(fā)展與展望》  


姜保國(guó)院長(zhǎng)《國(guó)家創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)中心任務(wù)與使命》  


趙建寧教授 《骨科臨床問題導(dǎo)向的科學(xué)研究》  


中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組副組長(zhǎng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院  徐向陽(yáng)教授  
《畸形踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的置換》
 

主題報(bào)告  


中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組秘書長(zhǎng)，北京大學(xué)人民醫(yī)院  徐海林教授  
《全鏡下距腓前韌帶修復(fù)-LSMH法》  


中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組委員，北京協(xié)和醫(yī)院  高鵬教授  
《成骨不全癥-外科治療進(jìn)展》  


江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組組長(zhǎng)，南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京市第一醫(yī)院  桂鑒超教授  
《關(guān)節(jié)鏡在難治足踝創(chuàng)傷骨折中的應(yīng)用》  


江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組副組長(zhǎng)，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院  張洪濤教授  
《兒童及青少年柔性平足的診治》  



江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝學(xué)組副組長(zhǎng)，南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院  秦曉東教授  
《對(duì)后Pilon骨折的再思考》  

無(wú)錫市醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)足踝外科學(xué)組成立儀式  






經(jīng)驗(yàn)交流  




踝上截骨治療老年內(nèi)翻性踝關(guān)節(jié)炎的治療體會(huì)   
許亞軍（無(wú)錫市第九人民醫(yī)院   無(wú)錫市骨科醫(yī)院）  


技術(shù)改進(jìn)與病例討論  





學(xué)習(xí)班現(xiàn)場(chǎng)  







大咖題詞  



邱貴興院士題詞  


姜保國(guó)院長(zhǎng)題詞  


趙建寧教授題詞  


徐向陽(yáng)教授題詞  

     第二屆江蘇無(wú)錫太湖足踝高峰論壇暨“足踝微創(chuàng)技術(shù)新進(jìn)展”繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班順利閉幕！再次由衷感謝各位專家及同道們的熱情參與！我們期待，站在新的起點(diǎn)上，我們必將繼續(xù)努力，為足踝醫(yī)學(xué)事業(yè)做出更大的貢獻(xiàn)，推動(dòng)中國(guó)足踝外科更好、更快發(fā)展！期待明年再相會(huì)！
高三學(xué)生 打籃球被撞竟引發(fā)肌肉攣縮  小吳同學(xué)是一名高三學(xué)生，他像往常一樣在周末的下午在籃球場(chǎng)上打球，但是今天卻出現(xiàn)了意外，在防衛(wèi)時(shí)，胳膊受到了球友的撞擊（如圖一），


圖一

小吳當(dāng)下就感受到了疼痛，但沒有多加重視。當(dāng)天晚上小吳胳膊腫脹加重，自行冰敷后，腫脹稍微減輕，但疼痛依舊。（如圖二）


圖二


第二天，疼痛仍未緩解，遂至九院就診，急診拍片未見胳膊骨折，建議制動(dòng)休息，一周后門診復(fù)查。一周后，小吳至運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科門診復(fù)查，醫(yī)生詢問病史并檢查后發(fā)現(xiàn)小吳胳膊無(wú)法主動(dòng)彎曲，但因?yàn)樘弁礋o(wú)法檢查肘關(guān)節(jié)活動(dòng)的情況，初步考慮肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂。
面對(duì)當(dāng)時(shí)的情況，高三的小吳和家屬非常著急，一方面擔(dān)心因著病情會(huì)耽誤備考進(jìn)程，另一方面，對(duì)于后續(xù)的情況還有很多未知。但經(jīng)過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生對(duì)于小吳的現(xiàn)狀和預(yù)后的耐心講解，為了更快更好的恢復(fù)，小吳和家屬選擇住院，進(jìn)一步明確診斷后進(jìn)行手術(shù)。
入院后行肘關(guān)節(jié)二頭肌腱MRI，發(fā)現(xiàn)在肱肌前方有一塊巨大血腫，二頭肌腱遠(yuǎn)端沒有明顯斷裂跡象。手術(shù)當(dāng)天麻醉后檢查肘關(guān)節(jié)，發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)無(wú)法完全伸直，欠伸約70度（如圖三），高度懷疑缺血性肌攣縮攣縮。


圖三


手術(shù)中進(jìn)一步探查發(fā)現(xiàn)在肱肌的前方有大約80ml的血腫塊，造成了廣泛的壓迫（肱肌極度凹陷，大部分肱肌、部分肱二頭肌已經(jīng)失去活性，肱動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)），診斷得以明確：血腫引起的早期缺血性及攣縮。手術(shù)清理了血腫、同時(shí)也切除了失活的肱肌，保留了部分肱二頭肌。但是由于攣縮的緣故，術(shù)中肘關(guān)節(jié)仍然不能完全伸直。
術(shù)后運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科醫(yī)生給予鎮(zhèn)痛治療的同時(shí)，積極進(jìn)行CPM（continuous  passive  motion，連續(xù)被動(dòng)活動(dòng)）治療，小吳和家屬都非常配合，經(jīng)過(guò)一周的CPM治療，小吳的肘關(guān)節(jié)可以主動(dòng)伸直到0度，主動(dòng)屈曲到130度（如圖四）。
目前小吳已經(jīng)出院，重返課堂，繼續(xù)備考，同時(shí)也在堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，肘關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)到了傷前水平。


圖四
    缺血性肌攣縮（Volkmann攣縮）是骨筋膜室綜合征其中一個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)病率約3.1/100000，青少年男性為好發(fā)人群，常常因骨折后局部出血及相關(guān)病理進(jìn)展導(dǎo)致筋膜室壓力增高，肌肉缺血后不可逆地壞死、纖維化，最終引起攣縮。雖然軟組織損傷引起的骨筋膜室綜合征占23.2%1，但由于小吳同學(xué)的病情是因?yàn)檠[壓迫引起，骨筋膜室綜合癥的癥狀體征并不是特別典型，從受傷到手術(shù)中間約有10.5天時(shí)間，血腫的病因考慮是局部肌肉的動(dòng)脈分支破裂，出血漸進(jìn)性增多，直到局部壓力高過(guò)動(dòng)脈血壓，出血才停止，盡管在這期間局部壓力逐漸增大的同時(shí)，也有血腫被部分吸收，但最終還是導(dǎo)致了肱肌和肱二頭肌的缺血壞死，肱動(dòng)脈也因此閉塞。（余炯）
緊密合作出實(shí)招，利民惠民佑健康 3月13日，我院普外科、泌尿外科首次采用手術(shù)直播的形式，成功舉辦“無(wú)錫九院第一屆大外科微創(chuàng)沙龍”，受到與會(huì)嘉賓的一致好評(píng)。




本次活動(dòng)圍繞普外科和泌尿外科的常見疾病微創(chuàng)手術(shù)治療，進(jìn)行了2場(chǎng)講座，4臺(tái)微創(chuàng)手術(shù)直播，邀請(qǐng)了本院醫(yī)護(hù)和醫(yī)聯(lián)體單位胡埭衛(wèi)生院、馬山、河埒、榮巷、蠡園、蠡湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及宜興屺亭醫(yī)院醫(yī)師近80人參會(huì)，現(xiàn)場(chǎng)學(xué)術(shù)交流熱烈，手術(shù)演示精彩紛呈。
醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)宋升為本次活動(dòng)致辭。宋科表示，在當(dāng)前深化醫(yī)改的大背景下，加強(qiáng)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)至關(guān)重要。九院與六家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及衛(wèi)生院建設(shè)形成“1＋6”緊密型醫(yī)聯(lián)體，與宜興屺亭醫(yī)院建成“1＋6＋N”的密切交流平臺(tái)，九院作為核心單位，非常愿意跟各成員單位資源共享、技術(shù)幫扶，形成上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治的良好局面，為濱湖區(qū)百姓提供便利、可及、全周期管理的醫(yī)療服務(wù)。




普外科宋國(guó)權(quán)主任展示經(jīng)腹腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)TAPP，俞兆祉主任展示完全腹膜外腹腔鏡下疝修補(bǔ)術(shù)TEP，樊書榮主任展示腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，泌尿外科夏強(qiáng)主任展示經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石取石術(shù)二期，李成柏主治醫(yī)師就泌尿系結(jié)石的診斷及治療與大家分享自己的心得。




宋主任表示，微創(chuàng)治療理念已深入人心，廣大老百姓在就醫(yī)時(shí)已經(jīng)把能否進(jìn)行微創(chuàng)治療作為選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一個(gè)重要因素。
目前，我院普外科微創(chuàng)手術(shù)率達(dá)70%左右，從常見的闌尾、膽囊、疝，到相對(duì)復(fù)雜的結(jié)直腸腫瘤、肝臟腫瘤等都能進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療，可獨(dú)立開展腹腔鏡直腸癌低位/超低位保肛手術(shù)、腹腔鏡結(jié)腸癌伴肝轉(zhuǎn)移聯(lián)合切除手術(shù)、腔鏡甲狀腺腫瘤切除手術(shù)等，幾乎涵蓋全部的腹腔內(nèi)臟器手術(shù)。
 泌尿外科夏強(qiáng)主任介紹，在當(dāng)下的診療技術(shù)和條件下，泌尿系統(tǒng)疾病的診療基本貫徹了微創(chuàng)理念，90%的手術(shù)均可采用微創(chuàng)的治療方法。從輸尿管鏡到經(jīng)皮腎鏡，從膀胱鏡到前列腺電切鏡，從腹腔鏡到精囊鏡，全部實(shí)現(xiàn)了微創(chuàng)治療。創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，痛苦小，患者體表幾乎沒有手術(shù)傷疤，治療效果非常好。




我院普外科、泌尿外科同屬于第二黨支部，在支部品牌“醫(yī)心惠民”的引領(lǐng)下，將繼續(xù)發(fā)揚(yáng)微創(chuàng)技術(shù)的特色，不斷探索進(jìn)取，貫徹九院“科教興院、人才強(qiáng)院、品牌辦院”的發(fā)展理念，堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以服務(wù)獻(xiàn)愛心”的服務(wù)宗旨，在“十四五”發(fā)展的宏偉藍(lán)圖中快速發(fā)展，為群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（楊寅熙）
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