無錫市第九人民醫(yī)院、無錫市骨科醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬無錫九院真誠為您服務(wù)！

新聞動態(tài)

當(dāng)前位置：新聞動態(tài)

斷成3截的右手“接上了”！無錫九院手外科這樣做寒冬的夜晚，我院急診科內(nèi)燈火通明，一群神色緊張的人們護(hù)送著一位斷肢患者沖了進(jìn)來：“醫(yī)生！醫(yī)生！快幫幫忙，手?jǐn)嗔耍　?br/>患者黃先生在工作中不慎被機(jī)器壓傷右上肢，從手掌到手腕，齊齊被“截”成三段，情況危急。沖著我院“斷指（肢）再植”技術(shù)，家人及工友帶著黃先生抱著一絲希望從常州趕來無錫就醫(yī)。

患者術(shù)前情況
手外科主任醫(yī)生強(qiáng)力一邊安撫病人，一邊查看肢體離斷情況：患者右上肢自橈骨遠(yuǎn)端及掌骨基底多段完全離斷，離斷肢體為擠壓、撕脫離斷傷，軟組織條件較差。此外，患者本身大肢體離斷缺血時(shí)間長、創(chuàng)面軟組織條件差，肌肉容易壞死形成感染，再植成活難度較大，成活率難以保證，再加上離斷肢體為多段離斷，受傷部位神經(jīng)與血管嚴(yán)重受損，每條血管、神經(jīng)、肌腱都需要進(jìn)行兩段修復(fù)，重建血運(yùn)時(shí)間更長，這些都進(jìn)一步增大了手術(shù)的難度。盡管情況不利，但面對痛苦的患者、焦慮的家屬，我院手外一科團(tuán)隊(duì)還是決定盡力一試。
從確定方案到開展手術(shù)，斷腕、斷臂再植都刻不容緩。無影燈下，是醫(yī)患向同一個(gè)目標(biāo)全力以赴的身影。在顯微鏡下進(jìn)行血管、神經(jīng)吻合猶如“刀尖上起舞”，對醫(yī)生的顯微操作技術(shù)及解剖認(rèn)知要求極高。
強(qiáng)力主任及其醫(yī)療團(tuán)隊(duì)“扎根”在手術(shù)室，從晚21：30至次日凌晨05：30，8個(gè)小時(shí)內(nèi)，醫(yī)生們?yōu)榛颊哌M(jìn)行清創(chuàng)、固定骨折、修復(fù)肌腱和神經(jīng)、接通動靜脈血管、外支架固定、縫合皮膚等系列操作，最終實(shí)現(xiàn)血管成功接通，右腕、前臂血運(yùn)良好。

手術(shù)順利結(jié)束，黃先生及家屬們懸著的心終于放下了，但治療團(tuán)隊(duì)仍不敢大意，因?yàn)橹w離斷患者的術(shù)后護(hù)理也是恢復(fù)進(jìn)程中的“重點(diǎn)”，例如每隔一小時(shí)觀察血運(yùn)情況、心電監(jiān)護(hù)時(shí)時(shí)監(jiān)測患者生命體征等。黃先生在受傷時(shí)出血量較大，醫(yī)護(hù)們?yōu)槠湫g(shù)后及時(shí)輸血，也進(jìn)一步保障了其營養(yǎng)恢復(fù)狀況。床位醫(yī)師唐胤堯每天會到患者床邊查看、跟進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)情況，安撫患者焦慮心情。
在我院手外一科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心照護(hù)及患者、家屬的高度配合下，經(jīng)過一周的嚴(yán)密術(shù)后觀察，黃先生的再植肢體成功“復(fù)活”！外觀、功能也都在慢慢恢復(fù)的右肢，令黃先生一家“重獲新生”，更是對我院手外科團(tuán)隊(duì)診療技術(shù)最好的“褒獎(jiǎng)”。

小久科普：“斷指再植”小貼士
1、斷指的保存原則：干燥冷藏！患者肢體如不幸受損離斷，應(yīng)立即為斷端止血，清潔敷料包裹斷指，并盡快送醫(yī)，增加再植成功率。切記不能用水或者酒精等液體浸泡離斷手指！
2、斷指（肢）再植最佳救治時(shí)間是“黃金6小時(shí)”。
3、術(shù)后護(hù)理是關(guān)鍵：（1）患者應(yīng)絕對臥床1周，鼓勵(lì)患者變換體位，但需注意指導(dǎo)患者平臥位和健側(cè)臥位交替，勿臥向患側(cè)，以防患肢受壓，影響血運(yùn)。（2）臥床期間，患肢需抬高并制動、外展，用枕頭抬高于心臟10-20cm，以利于靜脈、淋巴回流，嚴(yán)防突然坐起。（3）注意保持患者大小便通暢，避免用力解便，必要時(shí)可使用緩瀉劑。（4）術(shù)后注意進(jìn)行抗感染、抗血管痙攣、抗凝等系統(tǒng)治療。
4、病房條件：完全禁控?zé)煟苊庖蚰峁哦〖盁焿A等因素引起血管痙攣；同時(shí)，室溫保持在23℃-25℃為宜。（手外一科唐胤堯宣傳科）

門診患者突發(fā)暈厥，醫(yī)護(hù)全力搶救轉(zhuǎn)危為安日前，我院二樓門診電梯旁，一女子突發(fā)暈厥，我院醫(yī)護(hù)第一時(shí)間接力救治，“上演”了緊張又暖心的一幕。

事發(fā)當(dāng)天一早，劉女士因胃腸炎至九院消化內(nèi)科掛號并等待就診，9:20左右，她在家屬陪同下去上廁所，途中突感不適，無法行走，家屬自救意識高，隨即攙扶著她躺平在地上，并趕至消化內(nèi)科診室告知醫(yī)護(hù)。消化內(nèi)科副主任醫(yī)師章樂堯立即奔赴現(xiàn)場，查看劉女士情況，詢問其病史，家屬代訴既往曾有多次暈厥史；2名導(dǎo)醫(yī)，一人立即為劉女士監(jiān)測生命體征，一人迅速致電急診護(hù)士站，通知急診護(hù)士準(zhǔn)備平車至二樓接人，并電話通知門診護(hù)士長到現(xiàn)場。此時(shí)，劉女士神志清醒，面色蒼白，無外傷，測生命體征及血糖已排除低血壓、低血糖，且床邊測心電圖均顯示正常。
5分鐘內(nèi)，急診護(hù)士到位，評估可轉(zhuǎn)運(yùn)，醫(yī)護(hù)人員合力將劉女士抬上平車，轉(zhuǎn)入急診搶救室進(jìn)一步救治。門診護(hù)士長戴艷不斷安撫、穩(wěn)定家屬情緒，醫(yī)生們則為患者急查電解質(zhì)，提示其血鉀偏低，予輸液補(bǔ)鉀治療后，劉女士終于“緩了過來”。
在這一突發(fā)事件中，我院醫(yī)務(wù)人員們的快速反應(yīng)、積極應(yīng)對、協(xié)調(diào)合作、科學(xué)處置，充分體現(xiàn)出醫(yī)療突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的重要性，以及各科室間團(tuán)結(jié)“作戰(zhàn)”能力和應(yīng)急能力，也體現(xiàn)了醫(yī)者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的職業(yè)精神。功夫下在平時(shí)，醫(yī)務(wù)人員將各重點(diǎn)應(yīng)急預(yù)案爛熟于心，才能在真正面對突發(fā)狀況時(shí)臨危不亂，與時(shí)間賽跑，挽救更多寶貴生命，保障患者生命安全。
小久科普：什么是暈厥？暈倒，在醫(yī)學(xué)專業(yè)上稱之為“暈厥”，它有著明確的定義。根據(jù)我國最新暈厥診斷與治療中國專家共識指出，暈厥是指一過性全腦血液低灌注導(dǎo)致的短暫意識喪失，特點(diǎn)為發(fā)生迅速、一過性、自限性并且能夠完全恢復(fù)。換句話說，暈厥就是患者突然間眼前漆黑一片，沒有意識，且這種意識喪失能自我好轉(zhuǎn)。發(fā)病原因是給腦供給的血液太少了。
為什么大腦會突然血供減少呢？常見原因有三：一、神經(jīng)問題，醫(yī)學(xué)中稱之為“血管迷走性暈厥”，這是最常見的暈厥原因。你可能聽說過有人獻(xiàn)血后暈倒了，指的就是這種暈厥。
二、直立性低血壓暈厥，這種暈厥在生活中也較常見。由于人類是直立行走動物，血液在血管中流動會有一個(gè)壓力差，當(dāng)人體平躺或是蹲坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檎玖顟B(tài)時(shí)，血液由于重力原因，會大量分布在下半身，導(dǎo)致腦部供血減少，從而發(fā)生暈厥。三、心源性暈厥。心臟是支持全身血液流動的血泵，打個(gè)比方：當(dāng)小區(qū)水泵不工作時(shí)，家里自來水管就會斷流，在人體內(nèi)也是一樣的道理，當(dāng)心臟不能有效泵血時(shí)，給大腦供血的血液會相對減少。
暈厥有哪些危害？暈厥患者在失去意識的一瞬間，是最危險(xiǎn)的，因無意識后人體會失去控制，導(dǎo)致摔倒、骨折，嚴(yán)重的會危及生命健康，尤其是遇到心源性暈厥時(shí)，那可能不僅僅是暈厥了，還可能是惡性心律失常。
面對暈厥，我們能做些什么？預(yù)防暈厥有三法：一是當(dāng)你感到頭暈時(shí)，不妨蹲下或躺下，讓血液重新分布流向大腦。二是讓胳膊和大腿用力做擠壓動作，促使血液回流，更多流向心、腦、腎這些重要器官。三是多飲一點(diǎn)淡鹽水保持足夠多的血容量。（門診部戴艷宣傳科）

膝蓋外側(cè)鼓了個(gè)包，啥情況？ 35歲的孫女士是無錫本地人，一個(gè)月前突然出現(xiàn)右膝蓋外側(cè)疼痛，無法走動，嘗試口服止痛藥后，疼痛依舊反復(fù)發(fā)作，右膝蓋外側(cè)也逐漸鼓起一個(gè)小包。明明啥也沒干，也沒受過外傷，這是怎么回事？
孫女士慕名來到我院關(guān)節(jié)外科主任顧三軍的專家門診，經(jīng)詳細(xì)問診和檢查，診斷為“半月板囊腫”。

顧主任介紹，這鼓起來的包就是半月板囊腫。所謂囊腫，其實(shí)就是一包積液，無需擔(dān)心癌變，但這一良性疾病也需積極關(guān)注，否則囊腫長到一定程度，就有可能引起周圍組織疼痛或壓迫周邊神經(jīng)血管等，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。此外，半月板囊腫常合并有半月板撕裂，因此許多患者還會有半月板撕裂疼痛、活動障礙、關(guān)節(jié)腫脹積液、關(guān)節(jié)彈響和交鎖等問題。對于有癥狀的半月板囊腫，建議盡早治療，否則會加快關(guān)節(jié)軟骨的磨損、退變，最終演變?yōu)楣顷P(guān)節(jié)炎。

患者術(shù)前X攝片
聽取顧主任的耐心介紹后，孫女士最終下定決心住院進(jìn)行手術(shù)治療，希望徹底解決其不適癥狀，改善生活質(zhì)量。
經(jīng)入院后詳細(xì)術(shù)前檢查，顧主任團(tuán)隊(duì)為患者量身定制了關(guān)節(jié)鏡下囊腫切除聯(lián)合半月板修整術(shù)，其優(yōu)勢在于微創(chuàng)美觀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，并發(fā)癥少，膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，臨床效果好。術(shù)中可見外側(cè)半月板前角撕裂，外側(cè)半月板外側(cè)有隆起，于隆起處打開有黃色粘液涌出，發(fā)現(xiàn)是多囊性囊腔。術(shù)中清除囊腔，采取由外向內(nèi)縫合術(shù)縫合外側(cè)半月板，同時(shí)行半月板成形術(shù)，1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)十分順利。術(shù)后檢查患者外側(cè)半月板穩(wěn)固，囊腔閉合。為此，孫女士對手術(shù)療效十分滿意。

術(shù)中關(guān)節(jié)鏡下修復(fù)情況
小久科普：什么是半月板囊腫？半月板是膝蓋內(nèi)的C形軟骨，它提供著緩沖的作用，還能降低骨關(guān)節(jié)炎的風(fēng)險(xiǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，半月板囊腫的形成90%是由于半月板的損傷或者退變。我們的膝關(guān)節(jié)里有一些起潤滑作用的關(guān)節(jié)液，如果半月板發(fā)生了撕裂，部分潤滑液可能通過撕裂口滲至半月板周圍，鼓出一個(gè)囊泡；而就算半月板沒有撕裂，退變的半月板細(xì)胞也有可能自己產(chǎn)生粘液性的物質(zhì)，鼓成囊泡，這就是半月板囊腫了。隨著囊腫越來越大，產(chǎn)生囊腫的地方會越來越鼓，張力也會越來越高，從而產(chǎn)生疼痛癥狀。
半月板囊腫常見于20-40歲的人群，沒有明顯的性別差異。外側(cè)半月板囊腫比內(nèi)側(cè)半月板囊腫更多見，更容易引起癥狀；外側(cè)半月板囊腫多發(fā)生于外側(cè)前角或體部，更傾向于以可見的腫塊形式出現(xiàn)，易被發(fā)現(xiàn)。
半月板囊腫的癥狀有哪些？囊腫可大可小，也可能發(fā)生變化，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)間隙能看到明顯的包塊，也可伴有半月板損傷，膝關(guān)節(jié)卡頓或交鎖，打軟腿或發(fā)出響聲等癥狀。
半月板囊腫怎么治療？1、保守治療：沒有明顯癥狀的囊腫可不用特殊處理。有癥狀的囊腫可以服用止痛藥以及針對性的鍛煉，也可打封閉、囊腫穿刺抽吸，但保守治療對半月板囊腫的效果難以保證，因?yàn)榘朐掳逅毫巡恍迯?fù)，積液還是會形成囊腫。2、手術(shù)治療：最佳治療方案是關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，做兩個(gè)小切口，一個(gè)切口放入微型鏡頭，另一個(gè)伸入手術(shù)器械，對撕裂的半月板進(jìn)行修復(fù)或移除，同時(shí)對相關(guān)的半月板囊腫進(jìn)行減壓和清理。
因此專家建議，出現(xiàn)半月板囊腫后不用過于焦慮，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。無癥狀可無需特殊治療；即便需要手術(shù)治療，也是微創(chuàng)手術(shù)，切口小，恢復(fù)快。（關(guān)節(jié)外科顧三軍宣傳科）

首屆無錫濱湖胸痛論壇 | 2023年市繼教育項(xiàng)目《濱湖基層... 為更好推動濱湖區(qū)胸痛中心建設(shè)及胸痛患者救治工作的開展，12月9日，由我院心內(nèi)科主辦的市級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目《濱湖基層胸痛救治中心建設(shè)及心血管疾病規(guī)范化診療新進(jìn)展》學(xué)習(xí)班在無錫市濱湖區(qū)公共衛(wèi)生大樓12樓會議室順利召開。

“急性胸痛”是急診科常見的就診癥狀，涉及到多個(gè)器官系統(tǒng)，與之相關(guān)的致命性疾病包括：急性冠狀動脈綜合征（ACS）、肺栓塞、主動脈夾層、張力性氣胸等，快速、準(zhǔn)確鑒別診斷是急診處理的難點(diǎn)和重點(diǎn)。胸痛中心建立的意義是顯著降低胸痛確診時(shí)間，降低STEMI再灌注治療時(shí)間，縮短住院時(shí)間，以及減少再就診、再住院次數(shù)、不必要檢查費(fèi)用，提升患者生活質(zhì)量和就診滿意度。
為此，學(xué)習(xí)班秉承“交流、合作、傳播、共享、創(chuàng)新”的宗旨，圍繞“濱湖基層胸痛救治中心建設(shè)及心血管疾病規(guī)范化診療新進(jìn)展”主題，精心組織：胸痛中心建設(shè)流程及市內(nèi)現(xiàn)狀分析，胸痛中心全市模式-縮短STEMI黃金救治時(shí)間，高危胸痛規(guī)范診療，ACS的特殊心電圖表現(xiàn)，冠心病的抗栓治療，ACS患者的康復(fù)治療，基層胸痛患者救治經(jīng)驗(yàn)，STEMI患者的再灌注治療指南，胸痛中心的診治流程，冠心病患者的社區(qū)管理等10個(gè)專題講座。課程內(nèi)容涵蓋項(xiàng)目介紹、最新指南推薦、診療技術(shù)傳授、臨床經(jīng)驗(yàn)分享、病例分享等多方面。共吸引來自市內(nèi)（包括江陰、宜興）各級醫(yī)療單位的100余名學(xué)員參會。

我院副院長、胸痛中心副主任薛明宇致歡迎辭，他介紹了九院胸痛中心近年來高質(zhì)量發(fā)展的情況，并強(qiáng)調(diào)胸痛中心工作的重要性，希望全院上下聯(lián)動，多學(xué)科合作戮力前行，同仁們共同努力，推動區(qū)域胸痛中心建設(shè)更上新臺階。

我院醫(yī)務(wù)科科長朱建棟致開幕詞，他表示，國家高度重視胸痛中心工作，醫(yī)院相關(guān)醫(yī)務(wù)工作者要把握機(jī)遇，精進(jìn)學(xué)習(xí)，努力引進(jìn)、開展新技術(shù)，提升院內(nèi)胸痛患者救治水平，保障更多患者得到及時(shí)救治。

我院急診科副主任閔祖良主持專題講座
學(xué)習(xí)班特邀無錫市胸痛專科聯(lián)盟理事長楊承健教授現(xiàn)場授課，他講解了無錫胸痛中心建設(shè)情況和經(jīng)驗(yàn)，并重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胸痛中心建設(shè)五要素。

無錫市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科王仁榮主任講解胸痛中心全市模式重點(diǎn)工作--縮短STEMI黃金救治時(shí)間，重點(diǎn)介紹無錫胸痛單元建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，通過居民健康教育來縮短發(fā)病至就診時(shí)間（S2D），最終縮短STEMI總?cè)毖獣r(shí)間（S2B）。

無錫市人民醫(yī)院心內(nèi)科羊鎮(zhèn)宇主任作《高危胸痛患者救治》授課，主要講授ACS、AD、PE、急性食道破裂、張力性氣胸等高危胸痛的診斷及救治原則，強(qiáng)調(diào)鑒別診斷的重要性。

無錫市第二中醫(yī)醫(yī)院唐敏艷主任講授冠心病的抗栓治療原則，從ACS到CCS的不同階段和是否行血運(yùn)重建治療來選擇DAPT或SAPT。

無錫市胡埭鎮(zhèn)衛(wèi)生院朱月飛主任、無錫市榮巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心榮偉一主任分別進(jìn)行胸痛單元建設(shè)經(jīng)驗(yàn)分享、基層冠心病患者管理經(jīng)驗(yàn)的分享。

我院心內(nèi)科副主任隋利軍，桑建、馮慧敏醫(yī)師分別進(jìn)行胸痛中心診治流程、STEMI的再灌注治療、ACS特殊心電圖表現(xiàn)的主題交流，為臨床工作中的治療策略提供良好指引。

我院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任助理王志解讀慢性冠狀動脈綜合征患者運(yùn)動康復(fù)分級診療中國專家共識，重點(diǎn)講解冠心病患者如何進(jìn)行三期康復(fù)，改善心功能、提高生活質(zhì)量，盡早回歸社會。

我院醫(yī)務(wù)科科長助理、醫(yī)患溝通辦公室主任史躍芳介紹了醫(yī)院縣域胸痛中心建設(shè)情況，呼吁更多科室和單位參與，共同推進(jìn)胸痛中心、胸痛單元建設(shè)工作，造福更多患者。

本次學(xué)習(xí)班是理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)術(shù)盛宴，是傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和診療新進(jìn)展交融的講壇，是心血管科臨床專家相互切磋、交流及展示的平臺，加深了我院同市內(nèi)各大醫(yī)院、區(qū)域內(nèi)各基層醫(yī)院同道們的合作紐帶，擴(kuò)大了醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力。胸痛中心建設(shè)和心血管疾病防治工作任重道遠(yuǎn)，九院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)守正創(chuàng)新，砥礪前行，助力健康濱湖、健康無錫建設(shè)。

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