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近日，李女士聽說我院麻醉科疼痛門診可以治療哮喘，被二十年哮喘“折磨已久”的她抱著試試看的心態(tài)，掛號(hào)了我院麻醉疼痛科。
王靜潔醫(yī)生給李女士做了詳細(xì)檢查和評(píng)估，并在超聲可視化技術(shù)下為其行星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療。當(dāng)天晚上李女士就睡了一個(gè)好覺，并忍不住在朋友圈“安利”：“第一次治療就有效果，連續(xù)20多個(gè)夜晚的氣喘咳嗽在昨夜停止了，太神奇了！感恩九院疼痛科美麗的王醫(yī)生。”因治療效果明顯，李女士還特意為王醫(yī)生送上了錦旗以表感激。
李女士感嘆的星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療是什么技術(shù)？為何如此神奇？來跟著小久醫(yī)生一起來了解下吧！
什么是星狀神經(jīng)節(jié)阻滯呢？星狀神經(jīng)節(jié)（SG）是指頸胸部或頸下的交感神經(jīng)節(jié)，它由下頸部交感神經(jīng)節(jié)和T1（胸1）交感神經(jīng)節(jié)融合而成。星狀神經(jīng)節(jié)位于C7（頸7）和T1橫突前方的頸長肌的表面、椎動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)、頸總動(dòng)脈和頸靜脈的后中間、氣管和食管的外側(cè)，因其外形酷似星星，故被稱作星狀神經(jīng)節(jié)。它的相關(guān)神經(jīng)纖錐廣泛分布在頸部和胸部的皮膚區(qū)域以及包括心臟在內(nèi)的多個(gè)內(nèi)臟器官上，其直接支配區(qū)有頭、頸、肩、上肢、腦膜、眼、耳鼻咽喉、汗腺、淚腺、腮腺、舌下腺、心臟血管、肺、支氣管及胸壁等。
星狀神經(jīng)節(jié)阻滯（SGB），由于阻滯部位的節(jié)前和節(jié)后神經(jīng)纖維功能受到抑制，分布區(qū)內(nèi)的交感神經(jīng)纖維支配的心血管運(yùn)動(dòng)、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導(dǎo)也受到抑制，于是這些外周作用一直被用來治療頭、頸、肩、上肢、心臟和肺部的部分疾病。此外，SGB還通過下丘腦機(jī)制調(diào)節(jié)機(jī)體的自主神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)的功能活動(dòng)，從而有助于維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
治療后患者有什么感覺？同側(cè)出現(xiàn)霍納綜合征（Horner's syndrome），一般認(rèn)為是阻滯成功的標(biāo)志，其表現(xiàn)為瞳孔縮小、眼瞼下垂、眼球凹陷、同側(cè)面部少或無汗、結(jié)膜充血，面色潮紅，耳廓紅潤，鼻黏膜充血、鼻塞，皮溫升高等。
阻滯成功后頭面部及上肢自覺發(fā)熱，可致同側(cè)上肢血管擴(kuò)張，上肢溫度可升高1～3 ℃。患者紅外熱成像與皮溫檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)阻滯側(cè)皮溫升高。
治療的適應(yīng)癥與禁忌癥。
一、適應(yīng)癥：1、頭面部疾病：頭痛、面神經(jīng)炎、面肌痙攣、美尼爾綜合征、周圍性面神經(jīng)麻痹、非典型性面部疼痛、腦缺血性疾病等。2、頸肩及上肢疾病：頸肩臂綜合征、胸廓出口綜合征、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、多汗癥、雷諾病、上肢動(dòng)脈栓塞、帶狀皰疹后神經(jīng)痛、幻肢痛、殘肢痛等。3、其他：過敏性鼻炎、突發(fā)性耳聾、失眠、哮喘、經(jīng)前期綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征、頑固性痛經(jīng)、缺血性心肌病、創(chuàng)傷后疼痛（伴有皮膚水腫、冷汗、青紫）、復(fù)雜局部疼痛綜合征等。
二、禁忌癥： 凝血功能障礙、局部皮膚感染、近期心肌梗死病史、青光眼、甲狀腺腫大、心臟興奮傳導(dǎo)異常，以及患者精神障礙不配合等。
疼痛門診就診信息：診療范圍：（1）急慢性疼痛:各類骨關(guān)節(jié)炎及軟組織病變等（2）顱神經(jīng)及外周神經(jīng)病變引起的疼痛：三叉神經(jīng)痛、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、殘端痛等（3）手術(shù)后傷口疼痛（4）癌痛及其他疼痛相關(guān)疾病。
開診時(shí)間：每周一至周五上午
開診地點(diǎn)：無錫九院門診三樓303室(口腔科對(duì)面)
（通訊員 姜夢(mèng)露 宣傳科）
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