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不久前的一個清晨，我院神經(jīng)外科接到急診外科緊急電話：40歲的鮑先生和妻子同房時，突發(fā)劇烈頭痛，隨后意識不清，請神經(jīng)外科醫(yī)師急會診。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師岳盛魁趕到急診，經(jīng)了解情況后得知：患者鮑先生突發(fā)劇烈頭痛、頻繁嘔吐后，出現(xiàn)意識障礙，結合其頭顱CT檢查顯示：顱內廣泛蛛網(wǎng)膜下腔出血。岳主任考慮其可能為顱內動脈瘤破裂出血所致。急診為鮑先生進一步安排頭顱CTA檢查，結果顯示：雙側頸內后交通動脈動脈瘤。經(jīng)神經(jīng)外科團隊討論后，緊急為鮑先生制定了介入手術方案。
在麻醉科、導管室的緊密配合下，神經(jīng)外科岳主任團隊于全麻下為患者實施全腦血管造影術+經(jīng)導管顱內動脈瘤栓塞術，術中確定右側頸內后交通動脈瘤為此次破裂責任動脈瘤，左側頸內后交通段動脈瘤為未破裂動脈瘤，僅在右側大腿根部做了一個長約0.5cm的切口，對右側破裂的動脈瘤進行了致密填塞，最終造影動脈瘤不顯影，鮑先生轉危為安。
顱內動脈瘤之所以被稱為不定時“炸彈”，因其隨時可能破裂，導致患者頭痛、嘔吐，意識障礙甚至死亡。這枚“炸彈”一旦初次“炸裂”，需醫(yī)生快速“拆除”，防止其二次炸裂，出現(xiàn)生命危險。
從急診入院、掛號、會診到醫(yī)生明確診斷、確定手術治療方案、安排急診手術治療，聯(lián)系麻醉師、啟動導管室，到手術的順利完成，以“生命至上”為宗旨的全流程快速就醫(yī)，令在“鬼門關”走了一圈的鮑先生和家屬大為觸動：“暢通無阻的九院卒中綠色通道和一群甘于奉獻的九院醫(yī)護拯救的不僅是我的命，更是我們一家子的希望！”
專家提醒：便秘、劇烈咳嗽、性生活、情緒激動時均可能引起顱內動脈瘤破裂出血，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、頸部強直、意識障礙等癥狀需及時就醫(yī)。如確診為腦動脈瘤破裂出血的患者，可通過外科手術或介入方案進行積極治療。
下面小久醫(yī)生就帶大家一起認識下大腦里的不定時炸彈——“顱內動脈瘤”。
什么是顱內動脈瘤？顱內動脈瘤并非腦腫瘤，而是顱內動脈血管由于先天異常或后天損傷，導致血管壁功能減退、彈性下降，血壓的作用下，逐漸擴張及膨出，隨時有破裂的風險，被稱為“人體內不定時炸彈”。
顱內動脈瘤的臨床表現(xiàn)。破裂前，通常不會引起癥狀或癥狀較輕，比如單側臉麻木，眼瞼下垂、看東西出現(xiàn)重影或者看東西不清等。破裂后，突然劇烈的頭痛、常伴有嘔吐、頸強直等癥狀，嚴重者意識模糊，甚至危及生命。
顱內動脈瘤的治療。通過外科手術夾閉治療或介入手術治療。隨著材料的更新?lián)Q代，介入治療的安全性越來越高，成為主要的治療趨勢。
如何發(fā)現(xiàn)自己有無顱內動脈瘤？定期行MRA或CTA檢查，就可以發(fā)現(xiàn)大于3mm顱內動脈瘤，但目前DSA仍是診斷顱內動脈瘤的金標準。（通訊員 岳盛魁 宣傳科）
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